CC BY
9
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И МИКРОБИОЛОГИИ
ЦИРКУЛЯЦИЯ ВИРУСОВ ГРИППА В КАЗАХСТАНЕ В ЭПИДЕМИЧЕСКИЕ СЕЗОНЫ 2009-2013 гг.
Н.Г. Ишмухаметова, Т.И. Глебова, Т.В. Кузнецова, М.Г. Шаменова, К.В. Дусенова
Институт микробиологии и вирусологии КН МОН РК, г. Алматы
Ежегодно вирусы гриппа вызывают эпидемические подъемы заболеваемости в различных регионах Казахстана. Антигенный состав вирусной популяции варьирует в зависимости от эпидемических сезонов [Ишмухаметова Н.Г. с соавт., 2012; Глебова Т.И. с соавт., 2012; Ишмухаметова Н.Г. с соавт., 2013]. В последние годы регистрируют социркуляцию штаммов - представителей различных эволюционных линий вирусов гриппа А и В. Данная работа посвящена изучению антигенного спектра вирусов гриппа, циркулировавших в Казахстане в эпидемические сезоны 2009-2013 гг.
Материалы и методы
Сбор клинических образцов (назофарин-геальные мазки, сыворотки крови) от больных осуществляли в лечебных учереждениях в эпидемический и межэпидемический периоды. Пробы до вирусологических исследований хранили в жидком азоте.
Изоляцию вирусов проводили в двух системах традиционными методами: на культуре клеток МДСК с добавлением ТРСК - трипсина (2 мкг/мл) и 9-11-дневных куриных эмбрионах (КЭ). Для индикации вируса в реакции гемагглютинации (РГА) использовали 0,75 % взвесь эритроцитов петуха и человека 0(1) группы крови.
Первичную идентификацию гемагглю-тинирующих агентов (ГАА) проводили с помощью имммуноферментного анализа (ИФА) и реакции иммунофлуоресценции (РИФ). ИФА выполняли на нитроцеллюлозной мембране с помощью реакции точечной иммуно-сорбции (ИФА-ТИС) [Березин В.Э. с соавт., 1987], РИФ - с использованием диагностических сывороток к вирусам гриппа А/ИШ1, А/И2Ш, А/И3М2 и В производства ФГБУ НИИ гриппа Минздравсоцразвития России (г. Санкт-Петербург, РФ).
Типирование изолятов проводили микрометодом в реакции торможения гемагглюти-нации (РТГА) и реакции ингибиции нейрами-нидазной активности (РИНА) с наборами по-
ликлональных диагностических сывороток согласно рекомендации ВОЗ [Douwdal '.А. et а1., 1979].
Результаты и обсуждение
Сбор материала производили в течение 2009-2013 гг. в поликлиниках и инфекционных больницах Алматинской области, гг. Алматы, Караганда, Балхаш, Актау и Атырау. Всего от больных людей было собрано 738 смывов из верхних дыхательных путей и 185 сывороток крови. Наибольшее количество образцов получено от взрослых пациентов.
Процентное соотношение собранных образцов в зависимости от диагноза составило: «пневмония» - 27,80 %, ОРЗ и ОРВИ - 44,67 0%, грипп - 16 %, другие инфекции - 11,53 %.
В результате скрининга носоглоточных смывов в ИФА нуклеопротеид вируса гриппа обнаружен в 42,5 % проб. В РИФ наличие антигенов вируса гриппа установлено в 38 % образцов (А/Н1 в 19 %, А/Н3 - 12 % и типа В - 7 %).
При первичном заражении и последовательных пассажах на КЭ и культуре клеток МДСК выявлено 37 инфекционных агентов с гемагглютинирующими титрами 1:16-1:256. 10 изолятов выделено в Алматинской области и г. Алматы, 12 - г. Балхаш и 15 - г. Атырау.
Идентификация выделенных агентов, проведенная с помощью РТГА и РИНА, показала, что шесть ГАА, выделенных в г. Алма-ты, имели антигенную формулу А/ИШ1у, 23 изолята отнесены к сезонному вирусу гриппа А/НШ1 (14 ГАА получены из г. Атырау, семь -г. Балхаш и два - г. Алматы), пять отнесены к сезонному вирусу гриппа А/Н3М2 (г. Балхаш), два - к вирусу гриппа В (гг. Атырау и Алматы), и один изолят, выделенный в г. Алматы, определен как микст вирусов ИШ1у+(И3М2).
В результате исследования 191 сыворотки крови установлено, что в 2009-2013 гг. во всех изучаемых регионах наблюдалась социр-куляция вирусов гриппа А: сезонных И3М2 и ИШ1, пандемического (ИШ1)у, а также вируса гриппа В.
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИОРИТЕТЫ РОССИИ. 2013. № 2 (9). СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК
В 2009-2010 гг. антитела в наибольшем количестве сывороток крови (53,25 %) и в высоких титрах (1:80-1:320) выявлялись к возбудителю сезонного гриппа А/НШ1, в 39,6 % -к пандемическому варианту НШ1у, в 19,5 % -к вирусу гриппа А/Н3М2 и в 32 %- к вирусу В.
В следующем эпидемическом сезоне (2010-2011 гг.) наблюдалось снижение количества антител к вирусу гриппа НШ1 до 21,3 %,(НШ1)у - 19 %, вирусу гриппа В -14 %. Однако случаи выявления вируса гриппа А/Н3Ы2 возросли до 61,0 %.
Эпидемические сезоны 2011-2012 и 20122013 гг. также характеризовались преобладанием сезонного вируса гриппа А/Н3М2. Ан-тигемагглютинины к этому вирусу в титрах 1:160-1:320 обнаружены в 37 сыворотках крови (50 %). 15 образцов (20 %) оказались серо-
позитивными по отношению к вирусу гриппа А/НШ1, лишь в четырех сыворотках (5 %) обнаружены антигемагглютинины к вирусу гриппа В.
Таким образом, полученные в ходе проведенного исследования данные подтверждают роль вирусов гриппа А/НШ1, А/Н3М2 и В в эпидемическом процессе и свидетельствуют о целесообразности осуществления постоянного сероэпидемиологического мониторинга циркуляции вирусов гриппа в различных регионах Казахстана. Оценка состояния популя-ционного иммунитета позволяет получить более полную картину инфекционного процесса заболеваемости гриппом, составить прогноз эпидемической ситуации и принять правильное решение при проведении противоэпидемических мероприятий.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РЕГИОНАХ СИБИРСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА
ГА. Калачева1, Ю.Л. Рубина1, А.Т. Тюменцев1, И.В. Боровский2, Л.И. Левахина1 Омский НИИ природно-очаговых инфекций Роспотребнадзора, Сибирский федеральный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД,1 Омская государственная медицинская академия2
Первые случаи ВИЧ-инфекции на территориях Сибирского федерального округа (СФО) были зарегистрированы в январе 1989 г. и были связаны с внутрибольничным заражением детей, находившихся на стационарном лечении на западных территориях страны. Также регистрировались единичные случаи среди иностранных граждан и россиян, имевших контакты с иностранными гражданами. В 1996 году на отдельных территориях Сибири стали регистрироваться случаи ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН).
Повсеместный рост заболеваемости отмечался с 2001 г. (показатель на 100 тыс. населения составил 57,7; табл. 1). В структуре ВИЧ-инфицированных лиц преобладали: молодые люди 19-24 лет, лица мужского пола (80 % случаев), городские жители (85 % случаев). Эпидемический подъем был определен заносом ВИЧ-инфекции в среду наркоманов. Лица, употребляющие внутривенно наркотические препараты, составляли среди ВИЧ-инфицированных более 90 %.
Таблица 1
Динамика заболеваемости и пораженности ВИЧ-инфекцией населения в СФО за 2001-2013 (6 месяцев) гг. (на 100 тыс. населения)
Годы Заболеваемость Пораженность
2001 57,7 123,3
2002 33,8 157,0
2003 22,9 179,9
2004 21,4 201,4
2005 24,6 226,0
2006 27,8 253,8
2007 42,1 295,9
2008 72,8 368,7
2009 78,5 450,6
2010 78,1 528,6
2011 78,3 605,3
2012 95,5 696,9
2013 (6 мес.) 55,5 752,9
