Научная статья на тему 'Циркуляция вирусов гриппа и ОРВИ на территории Новгородской области за 2005-2015 гг'

Циркуляция вирусов гриппа и ОРВИ на территории Новгородской области за 2005-2015 гг Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
265
34
Читать
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ГРИПП / ОРВИ / ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ / МОНИТОРИНГ / ИММУНИЗАЦИЯ / INFLUENZA / ARVI / DISEASE MONITORING / IMMUNIZATION

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Смирнов А. В., Кириллова Е. Н., Архипов Г. С.

В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний более 93% приходится на долю гриппа и других ОРВИ. Экономические потери от гриппа и ОРВИ составляют более 94% суммарных экономических потерь. Лабораторный мониторинг за вирусами гриппа и ОРВИ на территории Новгородской области за 2005-2015 гг. показал, что в структуре положительных находок преобладали вирусы негриппозной этиологии (вирусы парагриппа, РС-вирусы), из вирусов гриппа установлена циркуляция сезонного вируса гриппа А (H1N1), А (H3N2), A (H1N1)pdm09 и В. В целях предупреждения массового распространения гриппа и ОРВИ ежегодно в эпидемический сезон в Новгородской области осуществляется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий во взаимодействии с органами исполнительной власти, Управлением Роспотребнадзора, руководителями медицинских организаций, образовательных и социальных учреждений. Снижению активности сезонных вирусов гриппа и стабилизации эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ способствует иммунизация населения, и охват населения прививками составил от 18,8% в 2010 г. до 27,0% в 2015 г.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Смирнов А. В., Кириллова Е. Н., Архипов Г. С.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Предварительный просмотр
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

CIRCULATION OF INFLUENZA VIRUS AND ARVI IN NOVGOROD REGION IN 2005-2015

Among the infectious and parasitic diseases, over 93.0% of them accounted for influenza and other acute respiratory viral infections. Economic losses from influenza and acute respiratory viral infections account for more than 94.0% of total economic losses. Laboratory monitoring of influenza viruses and ARVI in Novgorod region in 2010-2015 has shown that the structure of positive findings was dominated by viruses of non-influenza etiology (parainfluenza, RS-virus); among seasonal influenza viruses, it is established the circulation of the influenza A(H1N1), A(H3N2), A(H1N1)pdm09, and B. In order to prevent mass spread of influenza and acute respiratory viral infections, annually in the epidemic season in Novgorod Region there is complex of prevention measures in cooperation with executive authorities, Rospotrebnadzor Office, heads of medical institutions, and educational and social institutions. Reducing the activity of seasonal influenza viruses and stabilization of epidemiological situation on the incidence of influenza and ARVI is promoted by immunization of the population, and vaccination coverage ranged from 18.8% in 2010 to 27.0% in 2015.

Текст научной работы на тему «Циркуляция вирусов гриппа и ОРВИ на территории Новгородской области за 2005-2015 гг»

УДК 578.7-614.39

ЦИРКУЛЯЦИЯ ВИРУСОВ ГРИППА И ОРВИ НА ТЕРРИТОРИИ НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2005-2015 гг.

А.В.Смирнов, Е.Н.Кириллова, Г.С.Архипов CIRCULATION OF INFLUENZA VIRUS AND ARVI IN NOVGOROD REGION IN 2005-2015

A.V.Smirnov, E.N.Kirillova, G.S.Arkhipov

Институт медицинского образования НовГУ *Вирусологическая лаборатория Центра гигиены и эпидемиологии в Новгородской области,

novgsen@mail. natm. ru

В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний более 93% приходится на долю гриппа и других ОРВИ. Экономические потери от гриппа и ОРВИ составляют более 94% суммарных экономических потерь. Лабораторный мониторинг за вирусами гриппа и ОРВИ на территории Новгородской области за 2005-2015 гг. показал, что в структуре положительных находок преобладали вирусы негриппозной этиологии (вирусы парагриппа, РС-вирусы), из вирусов гриппа установлена циркуляция сезонного вируса гриппа А (H1N1), А (H3N2), A (H1N1)pdm09 и В. В целях предупреждения массового распространения гриппа и ОРВИ ежегодно в эпидемический сезон в Новгородской области осуществляется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий во взаимодействии с органами исполнительной власти, Управлением Роспотребнадзора, руководителями медицинских организаций, образовательных и социальных учреждений. Снижению активности сезонных вирусов гриппа и стабилизации эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ способствует иммунизация населения, и охват населения прививками составил от 18,8% в 2010 г. до 27,0% в 2015 г. Ключевые слова: грипп, ОРВИ, заболеваемость, мониторинг, иммунизация

Among the infectious and parasitic diseases, over 93.0% of them accounted for influenza and other acute respiratory viral infections. Economic losses from influenza and acute respiratory viral infections account for more than 94.0% of total economic losses. Laboratory monitoring of influenza viruses and ARVI in Novgorod region in 2010-2015 has shown that the structure of positive findings was dominated by viruses of non-influenza etiology (parainfluenza, RS-virus); among seasonal influenza viruses, it is established the circulation of the influenza A(H1N1), A(H3N2), A(H1N1)pdm09, and B. In order to prevent mass spread of influenza and acute respiratory viral infections, annually in the epidemic season i n Novgorod Region there is complex of prevention measures in cooperation with executive authorities, Rospotrebnadzor Office, heads of medical institutions, and educational and social institutions. Reducing the activity of seasonal influenza viruses and stabilization of epidemiological situation on the incidence of influenza and ARVI is promoted by immunization of the population, and vaccination coverage ranged from 18.8% in 2010 to 27.0% in 2015. Keywords: influenza, ARVI, disease monitoring, immunization

Актуальность мониторинга за вирусами гриппа и ОРВИ обусловлена быстрой скоростью эпидемического распространения, высокими показателями уровня заболеваемости ежегодно, появлением новых серо-типов вируса гриппа А примерно каждые 2-3 года и гриппа В — каждые 4-6 лет, выявлением раз в 10-40 лет высокопатогенных штаммов вирусов гриппа, ведущих к пандемии и тяжелому течению инфекции, приводящих нередко к осложнениям и летальности.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гриппом болеют 5-10% взрослых и 20-30% детей. В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний более 93% приходится на долю гриппа и других ОРВИ. Экономические потери от гриппа и ОРВИ составляет более 94% суммарных экономических потерь. Поэтому грипп и острые респираторные вирусные инфекции по-прежнему остаются серьезной проблемой общественного здоровья населения [1,2].

По оценкам специалистов, при ОРВИ/гриппе в России до 67% всех больничных листов связано с диагнозом ОРВИ, при этом средняя продолжительность нетрудоспособности составляет 9-10 дней, а суммарный экономический ущерб — до 40 млрд. рублей ежегодно.

Для своевременного проведения профилактики и лечения массовых вспышек гриппа и ОРВИ осуществляется сбор, регистрация и учет информации о числе заболевших и госпитализированных и о числе развившихся после перенесенного гриппа и ОРВИ осложнений и летальных исходов.

Основными методами мониторинга и расшифровки этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь, в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелым и нетипичным течением заболевания, являются: метод иммунофлуоресценции (МИФ), полимеразная цепная реакция (ПЦР), реакция торможения гемагглютинации (РТГА), иммунофер-ментного анализа (ИФА), а также метод изоляции вирусов гриппа А и В на культуре клеток MДCK.

Вирусологический мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ проводится согласно Приказу №373 от 31.03.2005 г. «О совершенствовании системы эпи-днадзора и контроля за гриппом и ОРВИ» и действующим методическим рекомендациям [1-4].

Цель работы — анализ циркулирующих среди населения Новгородской области вирусов гриппа А и В, а также респираторных вирусов негриппозной этиологии (парагрипп 1-3 типов, адено- и РС-вирус) на основе данных, полученных методами МИФ, ПЦР, РТГА, ИФА и при культивировании на культуре клеток ткани МДСК за период 2005-2015 гг.

Материалы и методы исследования

На базе вирусологической лаборатории (Центр гиены и эпидемиологии в Новгородской области), занимающейся вопросами контроля заболеваемости гриппом и ОРВИ, проводится мониторинг вирусов гриппа и других респираторных вирусов.

Анализ полученных данных показал, что широкое использование МИФ в клинико-эпидемиологи-ческой практике обусловило распознавание широкого

круга возбудителей, включая вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы. Несомненно, в связи с быстротой выполнения анализа МИФ имеет высокий экономический и социальный эффект. Для его выполнения проводится забор материала — смывы из носа или мазки-отпечатки органов. Доставка в лабораторию осуществляется в течение 2-3 ч.

ПЦР характеризуется высокой чувствительностью, специфичностью, получением результатов в течение 3-5 часов, а также возможностью детекции возбудителей в различном материале (носоглоточных аспиратах, мазках из зева и носа, смывах из носоглотки, плазме крови, моче, фекалиях). На сегодня ОТ-ПЦР является основным экспресс-методом для быстрой постановки диагноза и проведения терапии.

РТГА позволяет в парных сыворотках крови определить наличие антител к вирусам гриппа (А и В), парагриппа 1-3 типов, а также идентифицировать вариант вирусов гриппа. Материал для исследования — сыворотки крови, взятых от больных, с интервалом 10-14 дней.

Методом ИФА в сыворотке крови от больных определяются антитела к вирусам не гриппозной этиологии (аденовирус, РС-вирус) [3,4].

Перспективность, высокие потребности и практическая значимость культуры клеток МДСК для выделения вирусов гриппа определили целесообразность использования их для получения и расшифровки новых антигенных вариантов.

Так как отличительной чертой вируса гриппа является его вариабельность, которая способна изменять его антигенную структуру столь значительно, то установившийся в ответ на инфекцию определенным штаммом специфический иммунитет может дать незначительную защиту или почти совсем не обеспечить ее по отношению к вирусам, которые появляются впоследствии. Вирус гриппа постоянно изменяется и, таким образом, имеет огромное количество штаммов, воздействовать на него непосредственно достаточно сложно [1-3].

Итак, для быстрой и правильной диагностики вирусов гриппа и вирусов негриппозной этиологии более результативна схема выполнения индикации ОРВИ и гриппа: МИФ и ОТ-ПЦР с культивированием вирусов на культуре клеток МДСК с использованием биоматериала — смывов из носа и зева.

Лабораторный мониторинг с индикацией вирусов гриппа и ОРВИ в эпидемический неблагоприятный сезон позволят значительно снизить смертность населения от гриппа и его осложнений, уменьшить количество дней на больничном листе, а также снизить риск распространения вирусов, что позволит улучшить качество жизни больных и, таким образом, будет иметь социальное значение.

Результаты исследования и их обсуждение

За отчетный период проведена огромная работа с клиническим материалом от больных и лиц с подозрением на грипп/ОРВИ современными методами лабораторной диагностики для расшифровки этиологической структуры вирусов гриппа/ОРВИ.

Таблица 1

Результаты МИФ на грипп и другие ОРВИ на территории Новгородской области за 2005-2015 гг.

Годы Общее Положительные находки вирусов гриппа и вирусов негриппозной этиологии

количество Грипп А Грипп В Парагрипп Адено- РС-

смывов А(НШ1) А(Н3Ш) А(Н5М) I типа II типа III типа вирус вирус

2005 98 0 1 0 3 6 1 7 10 1

2006 84 4 5 0 0 5 1 3 11 1

2007 113 0 1 0 0 2 11 13 22 1

2008 92 1 2 0 0 10 4 11 17 0

2009 498 58 2 0 0 21 13 20 23 8

2010 270 41 5 0 5 1 0 49 8 32

2011* 612* 2 0 0 22 9 12 48 25 11

2012 684 0 31 0 4 54 20 76 10 120

2013 1058 1 7 0 40 85 52 119 0 169

2014 822 0 33 0 0 55 150 16 10 42

2015 470 0 17 0 18 58 64 31 5 18

* В 2011 г. МИФ из 612 смывов — 13 находок с микоплазменной пневмонией.

На территории Новгородской области за период 2005-2015 гг. всего исследовано методом иммуноф-луоресценции — 4801 смыв, из них выявлены находки в 1917 смывах, что составляет 40% от общего количества. Доминирующее положение среди вирусов гриппа и ОРВИ за анализируемый период занимали вирусы негриппозной этиологии — 82,6%, на долю вирусов гриппа А и В приходилось 17,4% (табл. 1).

До 2009 г. в структуре респираторных вирусных инфекций преобладали вирусы парагриппа I и III типов, аденовирусы и отмечалась циркуляция вируса гриппа А(Н3Ш) и В. В период 2010-2013 гг. был отмечен рост вируса парагриппа III типа, а в 2014-2015 гг. — парагриппа I типа. Рост РС-вирусной инфекции зафиксирован в 2010 г. и 2012-2015 гг.

С 2009 по 2012 гг. среди вирусов гриппа А доминирующие позиции стал занимать грипп А(НШ1), что связано с появлением в мае 2009 г. вируса А(НШ1)р^09 с новой антигенной структурой, который явился тройным реассортантом и нес в себе гены вирусов гриппа свиней, птиц и человека. При этом в течение короткого времени вирус распростра-

нился по многим странам. В России в октябре — декабре 2009 г. вирус А(НШ1)р^09 вызвал пандемию, которая носила моноэтиологичный характер.

Лидирующие позиции пандемического вируса гриппа А(Н1N1)pdm09 отмечены и в Новгородской области. Так, за эпидсезоны 2010-2013 гг. качественным методом ПЦР зафиксировано 206 случаев. В последние эпидсезоны этот вирус вытеснил ранее циркулировавший вирус гриппа А(НШ1), хотя циркуляция вирусов гриппа А(Н3Ш) и В во всем мире продолжается [1,2]. Так, в Новгородской области рост числа заболеваемости гриппом В отмечался в 2011, 2013 и 2015 гг., также в 2012-2015 гг. отмечено увеличение числа случаев с сезонным вирусом гриппа А(Н3Ш).

Таким образом, в последние годы более результативно использование параллельного исследования биоматериала от больных и лиц с подозрением на грипп экспресс-методами (МИФ и ПЦР), что повысило эффективность быстрой постановки диагноза и, следовательно, своевременно назначенной направленной терапии, и снизило риск развития осложнений, инвалидизацию и летальность среди населения.

Таблица 2

Результаты РТГА парных сывороток крови от больных гриппом/ОРВИ на территории Новгородской области за 2005-2015 гг.

Годы Общее кол-во Положительные находки вирусов гриппа и вирусов негриппозной этиологии

парных Грипп А Грипп В Парагрипп

сывороток А(НШ1) А(Н3Ш) А(Н5М) А(НШ1) pdm09 I типа II типа III типа

2005 38 1 3 0 — 7 8 5 13

2006 57 0 12 0 — 1 17 9 18

2007 46 10 0 0 — 0 12 9 15

2008 32 8 4 0 — 5 1 5 8

2009 174 28 26 0 — 6 7 16 8

2010 0 0 0 0 — 0 0 0 0

2011 35 0 0 0 21 2 0 0 2

2012 10 0 0 0 3 0 0 5 0

2013 42 0 5 0 1 4 5 2 3

2014 12 0 1 0 0 0 0 1 0

2015 52 4 6 0 7 3 8 6 7

Методом РТГА за отчетный период исследовали 498 парных сыворотки от больных и лиц с подозрением на грипп/ОРВИ, из них находки в 72% случаев. Идентификация респираторных вирусных инфекций определена вирусами гриппа — 47%, парагриппа 1-3 типов — 53% случаев (табл.2).

В 2005 г. на территории РФ фиксировали случаи «птичьего гриппа», вызванного штаммом вируса А(ШШ), который не отмечен на территории Новгородской области.

В 2005 г. было исследовано 76 сывороток крови от работников птицефабрик в Старой Руссе — от 25 человек; в д. Егла Боровичского района — от 25 человек; в Валдае — 10 человек; в Подберезье — 16 человек. Исследование проведено в РТГА с антигеном вируса гриппа A(H5N1) — «птичий грипп». Антител к данному вирусу гриппа не выявлено.

В 2006 г. было исследовано 54 сыворотки крови от работников птицефабрик на вирус гриппа A(H5N1) «птичий грипп» в РТГА (Новгородского, Чудовского, Валдайского районов), антител к данному вирусу гриппа не выявлено.

Наблюдения последних лет свидетельствуют о смешанном характере эпидемий гриппа, обусловленных совместной циркуляцией вирусов гриппа А (Н3Ш), А (НШ1) и В. На особенности эпидемий и эпидемиологических подъемов оказывает влияние доминирование вирусов гриппа А с определенной антигенной характеристикой (НЗ№ или НШ1) либо появление нового подвида вируса гриппа [2].

Постоянное слежение за циркулирующими вирусами позволяет выделить среди них возбудителей, отличающихся от основной массы и представляющих интерес в связи с возможностью их доминирования в

предстоящий эпидемический сезон. Своевременное выделение и изучение таких штаммов необходимо для оперативного приготовления новых диагностических и профилактических препаратов.

Основой выделения и правильной расшифровки вирусов гриппа А и В является стандартизованная и аттестованная культура клеток МДСК. Культивирование вирусов гриппа на культуре клеток МДСК выполняется для составления наиболее полной картины о структуре циркулирующих вирусных популяций, что необходимо для надзора за гриппом и прогнозирования роста заболеваемости гриппом и ОРВИ, а также для составления рекомендаций по штаммовому составу вакцин и диагностических препаратов на следующие эпидемические сезоны.

На территории Новгородской области на базе вирусологической лаборатории Центра гигиены и эпидемиологии ежегодно проводится лабораторная диагностика образцов клинического материала (смывы из носа) от больных гриппом на культуре клеток МДСК. Культивирование клеток МДСК с развивающимся цитопатическим действием (ЦПД) вирусов гриппа А/В в смывах от больных подтверждается ПЦР-методом, а далее клинический материал (материал с пассажей) отправляется для дальнейшего гено-типирования Центр экологии и эпидемиологии гриппа (Москва). Если выделенный штамм имеет иную антигенную структуру, ему присваивается название города и год открытия, также он вносится в каталог вирусов для исследований и получения профилактических и диагностических препаратов (табл.3).

В 2005 г. выделен вирус гриппа A(H3N2) — идентифицирован как антигенный вариант эталона A(H3N2) Куматото/102/02 (ЮШ). Ему присвоен но-

Таблица 3

Результаты вирусологического исследования смывов из носа на вирусы гриппа на культуре клеток МДСК за 2005-2015 гг.

Годы Общее кол-во исследований (смывов) Общее количество находок Положительные находки вирусов гриппа

Грипп А Грипп В

2005 98 3 А/Великий Новгород/ 65/05/Н3Ш В/Великий Новгород/66/05; В/Великий Новгород/66/05

2006 84 1 А/Великий Новгород /78/06/ЮШ 0

2007 87 2 А/Великий Новгород /74/07/ШМ; А/Великий Новгород /75/07/ШМ 0

2008 60 0 0 0

2009 39 3 0 В/Великий Новгород/8/09; В/Великий Новгород/9/09; В/Великий Новгород/10/09

2010 56 0 0 0

2011 62 0 0 0

2012 58 0 0

2013 98 2 0 В/Великий Новгород /92/2013; В/Великий Новгород/28/2013

2014 91 0 0 0

2015 62 0 0 0

мер А/Великий Новгород/65/05 и 2 вируса гриппа В: антигенный вариант эталона В/Сичуань/379/99 (В/Великий Новгород/66/05) и антигенный вариант эталона В/ Шанхай/361/02 (В/Великий Новгород/67/05).

В 2006 г. идентифицирован вирус гриппа А(Н3№), антигенно родственный эталону гриппа А/Калифорния/7/2004 (Н3Ш). Ему присвоен номер А/Великий Новгород/78/06.

В 2007 г. выявлено 2 штамма гриппа А(НШ1), которые явились антигенно-родственными эталону гриппа А(НШ1) — А/Новая Каледония/20/99. Им были присвоены номера: А/Новгород/74/07 и А/Нов-город/75/07.

В 2009 г. установлено, что выделенные вирусы гриппа В — антигенно-родственные эталонному штамму В/Малайзия/2506/04, штаммам присвоены номера ЦЭЭГ: В/Великий Новгород /8/2009, В/Великий Новгород/9/2009 и В/Великий Новгород /10/2009.

В 2013 г. выявлено 2 вируса гриппа В, которые родственны с референс-штаммом В/Висконсин/1/2010 (линия Ямагатаподобных). Штаммам присвоены номера ЦЭЭГ — В/Великий Новгород/92/2013 и В/Великий Новгород/28/2013.

Выделенные новые генетические варианты вирусов гриппа позволяют предвидеть развитие пандемии гриппа и использовать новые выделенные штаммы вирусов гриппа как агенты вакцинных препаратов. Таким образом, это позволит приобрести высокоэффективные лечебные препараты, что снизит заболеваемость населения, тяжесть клинических проявлений у заболевших, уменьшение количества рабочих дней, потерянных по болезни.

Ежегодный мониторинг за вирусами гриппа и ОРВИ на территории Новгородской области с помощью методов ПЦР, МИФ, РТГА и культивирования на МДСК, а также иммунизация населения, способствовали снижению активности сезонных вирусов гриппа и стабилизации эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ. Так, охват населения прививками за отчетный период возрос с 13,7% до 26,5%.

Таким образом, постоянное слежение за циркулирующими вирусами позволяет выделить среди них возбудителей, отличающихся от основной массы и представляющих интерес в связи с возможностью их доминирования в предстоящий эпидемический сезон. Своевременное выделение и изучение таких штаммов необходимо для оперативного приготовления новых диагностических и профилактических препаратов.

Выводы

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. Лабораторный мониторинг вирусов гриппа и ОРВИ в межэпидемический, предэпидемический и эпидемический периоды исследованием смывов методами быстрой диагностики (ПЦР, МИФ) и выделением вирусов гриппа на культуре клеток МДСК проводится для своевременного реагирования и расшифровки этиологии заболеваний.

2. Анализ циркуляции респираторных вирусов гриппа/ОРВИ за период 2005-2015 гг. показал, что на территории Новгородской области доминируют ви-

русы негриппозной этиологии (парагрипп 1-3 типа, адено- и РС-вирусы).

3. Совершенствование методов диагностики и идентификации вирусов гриппа позволяет судить о смешанном характере эпидемий гриппа, обусловленных совместной циркуляцией вирусов гриппа А(Н3Ш), А(НШ1) и В. Доминирование вирусов гриппа А с определенной антигенной характеристикой (НЗ№ или НШ1) либо появление нового подвида вируса гриппа (А(НШ1)р^09) определяет особенности эпидемий и эпидемиологических подъемов.

4. Исследования методом РТГА парных сывороток крови от больных с подозрением на грипп за отчетный период показали, что заболеваемость гриппом находится на низком уровне на территории Новгородской области.

5. Изучение распространения вирусов грип-па/ОРВИ определенными методами диагностики позволяет уменьшить процент смертности больных от гриппа и гриппоподобных заболеваний, уменьшить возможность возникновения осложнений (пневмония, трахеобронхит, тонзиллит и др.), уменьшить сроки госпитализации и своевременно получить химиоте-рапевтические и вакцинные препараты.

6. Увеличение процента охвата населения прививками против гриппа А и В благоприятно влияет на эпидемическую обстановку на территории Новгородской области.

Статья подготовлена при финансовой поддержке Минобрнауки России в рамках базовой части государственного задания.

1. Попов А.Ф., Симакова А.И., Киселев О.И. Грипп: Учеб. пособие. СПб., 2014. С.13-19.

2. Word Health Organization. Pandemic Preparedness, 2012 (http://www.who.int/csr/disease/influenza/pandemic/en/print/ html); Influenza Pandemic Plan. The Role of WHO and Guidelines for National and Regional Planning. WHO/CDS/CSR/EDC/99.1

3. Выделение вирусов гриппа в клеточных культурах и куриных эмбрионах и их идентификация: Методические рекомендации от 18 апреля 2006 г. № 0100/4430-06-34. М., 2006. 18 с.

4. Быстрая диагностика гриппа и других ОРВИ иммуноф-луоресцентным методом: Методические указания №0100/4434-06-34. М., 2006. 38 с.

References

1. Popov A.F., Simakova A.I., Kiselev O.I. Gripp: uchebnoe po-sobie [Influenza: Tutorial]. Saint Petersburg, 2014, p.13-19.

2. Word Health Organization. Pandemic Preparedness, 2012; Influenza Pandemic Plan. The Role of WHO and Guidelines for National and Regional Planning. WHO/CDS/CSR/EDC/99.1. Available at: http://www.who.int/csr/disease/influenza/pandemic/ en/print/html

3. Vydelenie virusov grippa v kletochnykh kul'turakh i kurinykh embrionakh i ikh identifikatsiia [Isolation of influenza viruses in cell cultures and chicken embryos and their identification]. Metodicheskie rekomendatsii. Zakonodatel'stvo Rossii [The guidelines according to the Laws of the Russian Federation]. Moscow, 2006. 18 p.

4. Bystraia diagnostika grippa i drugikh ORVI immunofliuo-restsentnym metodom [Rapid diagnosis of influenza and other acute respiratory viral infections by immunofluores-cence]. Metodicheskie ukazaniia Zakonodatel'stvo Rossii [The guidelines according to the Laws of the Russian Federation]. Moscow, 2006. 38 p.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.