CC BY
18
вакцины (ОПВ) регистрировалось в среднем 11 случаев в год.
Наука не стоит на месте. В мире уже применяются вакцины против ротавирусной, хлами-дийной инфекций. Находится в разработке вакцина против Helicobacter pylori (вызывает гастриты и язвенную болезнь желудка и 12-перст-ной кишки), гепатита С. Много сил положено на создание вакцин против ВИЧ-инфекции, паразитарных, грибковых, онкологических заболеваний. Уже опубликованы данные о создании лечебной вакцины от аллергии к кошкам, очень частой патологии, встречающиеся как у детей, так
и у взрослых. Сейчас в лабораториях мира ученые работают над созданием 500 новых вакцин.
Одним из приоритетных направлений в вак-цинопрофилактике является защита от таких инфекций, как пневмококковая, папилломавирус-ная, ротавирусная, ветряная оспа, гепатит А.
Омская область стоит на пороге создания своего календаря. Перечень дополнительных вакцин и сроки проведения вакцинации находятся в процессе обсуждения.
Мы надеемся, что защита от всех перечисленных заболеваний войдет в наш Омский региональный календарь прививок.
ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ СЕЗОНОВ 2010-2013 гг. ПО ГРИППУ И ОРВИ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.В. Украинец, МА. Вайтович, И.П. Бурашникова Управление Роспотребнадзора по Омской области
Одним из основных направлений деятельности Управления Роспотребнадзора по Омской области является реализация мер по снижению интенсивности эпидемического процесса при гриппе, профилактике неблагоприятных последствий заболеваний, снижению экономического ущерба.
В общей структуре инфекционной заболеваемости в Омской области на грипп и острые респираторные вирусные инфекции приходится 83,0-87,0 %. За последние 3 года минимальный уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ среди населения Омской области был зарегистрирован в 2012 году - 16 032,3 на 100 тыс. населения.
За 8 мес. 2013 года уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ по сравнению с этим же периодом 2012 г. вырос в 1,5 раза, и показатель составил 14 794,3 на 100 тыс. населения.
В 2011 г. начало эпидемического подъема гриппа и ОРВИ зарегистрировано на 4-й календарной неделе (17.01.-23.01.2011 г.). Превыше-
ние эпидемического порога составило 36,0 %. Максимальное превышение эпидемических порогов на 138,5 % отмечено на 5-й календарной неделе (24.01.-30.01.11). Эпидемический подъем продолжался 4 недели. Всего за период подъема заболеваемости переболело гриппом и ОРВИ 91 554 чел., что составило 4,6 % от числа населения области против 6,0 % эпидемического сезона 2009-2010 гг. Частота госпитализации от общего числа больных гриппом и ОРВИ составила по области 1,5 %.
По данным еженедельного мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа и ОРВИ суммарно, грипп за период подъема заболеваемости лабораторно подтвержден у 28,3 % обследованных больных при среднегодовом 4,5 %. Доминирующее положение среди циркулирующих вирусов занимали вирусы пандемического гриппа А (НШ1)р^09 - 65,2 %. Вирусы сезонного гриппа А (Н3М2) составляли 19,3 %, гриппа В - 2,9 %, вирусы парагриппа - 9,2 %, аденовирусы - 3,4 %. В этиологической структуре с 10-й календарной недели (28.02.-06.03.11 г.) начал преобладать грипп В - 68,8 %. Всего же положительные результаты на респираторные вирусы получены в 33,3 % случаев.
В период подъема заболеваемости от больных изолировано 24 вируса гриппа типа В, 5 вирусов типа А(НШ1)-2009, 6 вирусов типа А(Н3М2) и 5 нетипируемых гемагглютинирующих агентов.
В эпидемическом сезоне 2011-2012 гг. заболеваемость гриппом и острыми респираторными
Таблица 1
Заболеваемость гриппом и ОРВИ в Омской области за 2010-2012 гг. (на 100 тыс. населения)
Годы Грипп ОРВИ
Омская обл. РФ Омская обл. РФ
2010 10,2 19,3 16 502,4 19 892,2
2011 27,8 217,6 17 922,4 21 654,4
2012 7,3 17,3 16 025,0 19 896,3
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И МИКРОБИОЛОГИИ
вирусными инфекциями оставалась на неэпидемическом уровне.
По данным еженедельного мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа и ОРВИ суммарно, за эпидемический сезон 2011-2012 гг. (методом ОТ-ПЦР, иммунофлюоресцентный метод) грипп лабораторно подтвержден у 5,5 % обследованных больных при среднегодовом в 2011 г. - 11,5 %. Всего же положительные результаты на респираторные вирусы получены в 16,0 % случаев при среднегодовом 14,7 %.
Доминирующее положение среди циркулирующих вирусов занимали вирусы гриппа типа А (И3М2) - 30,2 % (19,3 % в предыдущем сезоне), В - 4,1 % (2,9 % в предыдущем сезоне), вирусы парагриппа 18,8 % (9,2 % в предыдущем сезоне), аденовирусы - 6,1 % (3,4 % в предыдущем сезоне), вирусы РС-инфекции - 6,5 % (в предыдущем сезоне не регистрировались), прочие вирусы - 34,3 %.
В эпидемическом сезоне 2012-2013 гг. рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был отмечен со 2-й календарной недели (07.01.-13.01.13 г.) января после новогодних каникул. В течение января показатели заболеваемости по совокупному населению не превышали эпидемические пороги. В отличие от предыдущих эпидемических сезонов (не считая пандемию 2009-2010 гг.), когда эпидемический подъем регистрировался с середины января либо с начала марта, в 2013 г. эпидемический подъем заболеваемости по Омской области зарегистрирован на 6-й календарной неделе (04.02.-10.02.13 г.). Показатели заболеваемости по совокупному населению составили 65,8 на 10 тыс. населения и превысили эпидемический порог на 8,9 %. Максимальное превышение эпидемических порогов на 56,9 % отмечено на 9-й неделе (25.02.-03.03.13 г.).
Эпидемический подъем продолжался 6 недель против 4 недель эпидсезона 2010-2011 гг. Всего за период подъема заболеваемости переболел гриппом и ОРВИ 109 301 чел., что составило 6,1 % от числа населения области против 4,6 % эпидемического сезона 2010-2011 гг. Частота госпитализации от общего числа больных гриппом и ОРВИ составила по области 1,8 % (в эпидемическом сезоне 2010-2011 гг.- 1,5 %).
По данным еженедельного мониторинга за циркуляцией возбудителей гриппа и ОРВИ, грипп за период подъема заболеваемости с 04.02.2013 лабораторно подтвержден у 26,7 % обследованных больных. Удельный вес вирусов не гриппозной этиологии составил 4,4 % от числа обследованных больных. Доминирующее положение среди циркулирующих вирусов занимали вирусы сезонного гриппа А (И3М2) - 58,3 %, гриппа В - 20,2 %, А (ИШ1)раш09 - 7,2 %, вирусы не гриппозной этиологии - 14,3 %.
В этиологической структуре с 12-й недели (18.03.-24.03.13 г.) начал преобладать грипп типа В - 59,1 %. С 14-й недели 2013 г. (01.04.07.04.13 г.) возросла доля не гриппозных вирусов - 40,0 %.
С 2010 по 2013 г. не зарегистрированы летальные исходы от гриппа.
Одним из основных направлений в области совершенствования лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей гриппа и ОРВИ в Омской области было увеличение объема и результативности исследований по выделению вирусов гриппа от больных людей, расширение спектра идентифицируемых агентов, вызывающих ОРВИ, с включением возбудителей коронавирусных инфекций, микоплазмы пневмонии и вирусов герпеса. При этом акцент был направлен на проведение быстрой лабораторной диагностики (методом им-мунофлюоресценции, ПЦР) и выделение вируса, в первую очередь в случае групповых заболеваний в организованных коллективах, среди групп риска и госпитализированных больных.
Это направление было реализовано в эпидемическом сезоне 2011-2012 гг. благодаря широкому применению для лабораторной диагностики ОТ-ПЦР анализа. Спектр респираторных вирусов пополнился риновирусами, коронавируса-ми, метапневмовирусами. В период максимальной заболеваемости от больных изолировано 2 вируса гриппа типа В и 7 вирусов типа А (И3М2). В ФБГУ НИИ гриппа г. Санкт-Петербурга подтверждена антигенная принадлежность выделенных изолятов. Штамм В/Омск/7/12 относится к ямагатской разновидности вирусов гриппа В и включен в состав гриппозной вакцины на сезон 2012-2013 гг. Изоляты А/Омск/1/12 и А/Омск/3/12 были отправлены в референс-лаборатории ВОЗ (Лондон, Великобритания и Атланта, США).
В эпидемическом сезоне 2012-2013 гг. от больных изолировано 63 вируса гриппа: типа В -29, типа А(И3М2) - 27, типа А(ИШ1)раш09 - 4 и 3 нетипируемых гемагглютинирующих агента (табл. 2).
Таблица 2
Распределение выделенных штаммов вирусов гриппа в Омской области в 2010-2013 гг. по видам (абс.)
Годы Вирусы гриппа
А/ИШ1 раш09 А/Н3Ш В
2010 26 0 7
2011 5 5 37
2012 0 7 2
2013 4 27 29
Остается актуальным проведение серологических исследований иммунитета у населения к вирусам гриппа. В 2012-2013 гг.
Таблица 3
Показатели коллективного иммунитета против гриппа населения Омской области
в 2010-2013 гг.
Годы Кол-во Серопозитивные
А/НШ1 А/Н3Ш В А/НШ1 раш09
Всего % Всего % Всего % Всего %
2010 918 655 71,4 708 77,1 758 82,6 325 35,4
2011 848 503 59,3 617 72,8 694 81,8 458 54,0
2012 861 522 60,6 513 59,6 524 60,9 491 57,0
2013 661 264 39,9 226 34,2 257 38,9 263 39,8
отмечено снижение уровней иммунитета к гриппу А/Н3М2 и В. В то же время с 2010 по 2012 г. отмечался рост уровня иммунитета к гриппу А/НШ1раш09 с 35,4 до 57,0 %, но в 2013 г. уровень иммунитета снизился до 39,8 % (табл. 3).
Таким образом, особенностью эпидемического процесса при гриппе в Омской области, как и в целом в России, является одномоментная циркуляция вирусов гриппа разных серотипов: А/НШ1р^09, А/Н3М2, В с нарастанием активности прочих респираторных вирусов.
В современных условиях важно, чтобы был сохранен соответствующий уровень эпидемиологического надзора за вирусом гриппа птиц среди здоровых популяций диких птиц, домашней птицы и людей. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» ведется эпизоотологиче-ский мониторинг гриппа птиц в природных усло-
виях. Полевой материал направляется на исследование в ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» г. Новосибирска. В исследованных пробах в 2012 г. выделено два низкопатогенных изолята вируса гриппа Н3Ш.
В настоящее время проблема профилактики птичьего гриппа является, в первую очередь, ветеринарной. Тесное взаимодействие с ветеринарными службами становится новым важным элементом совершенствования надзора за гриппом в части контроля за появлением вирусов Н5, Н7, Н9, способных напрямую инфицировать человека. Полученные результаты определяют необходимость расширения надзора за гриппом с особым вниманием к вирусам, обладающим высокой патогенностью (Н5, Н7). Чрезвычайно важно контролировать случаи инфицирования людей, в особенности если эти события совпадают по времени с текущими эпидемиями.
ОПИСТОРХОЗ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ: ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ПА. Усков, АА. Никитин, А.Н. Летюшев
Управление Роспотребнадзора по Омской области, г. Омск
Описторхозная инвазия занимает ведущее место в структуре заболеваемости населения био-гельминтозами, удельный вес которой составил 99,4 % в 2012 году [Государственный доклад Рос-потребнадзор. Омск, 2013]. Актуальность проведения подобных исследований обусловливает также то, что неблагополучными по описторхо-зу являются практически все территории, примыкающие к бассейнам рек Оби, Иртыша, Томи и их притокам [Государственный доклад Роспо-требнадзор. Омск, 2012].
В связи с этим целью исследования стало изучение зарегистрированной заболеваемости детского и взрослого населения описторхозом в разрезе административных территорий Омской области.
Материалы и методы. Использовались официальные данные формы № 2 государственной статистической отчетности «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за период 2006-2012 годы.
Анализировались два показателя - заболеваемость детей в возрасте 0-17 лет и взрослых с 18 лет описторхозом в разрезе всех территорий Омской области за изучаемый период.
Для статистической обработки баз данных использованы методы описательной статистики, анализа динамических рядов с расчетом средних за период, картографический анализ [Ж.В. Гуди-нова, св-во № 72200800023 от 19.05.08].
Анализ проводился на персональном
