Циркуляція грибів роду Candida у внутрішньому середовищі багатопрофільного стаціонару Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

h. After cultivation the medium rest removed from wells, the sediment dissolved in 2 ml physiological solution and tested the optical density at 540 nm.

Definition of sodium dodecyl sulfate (SDS) influence on formation of biofilms by staphylococcus shown that optical density of bacteria in biofilms decreases with increasing concentrations of SDS.

At the minimal concentration of SDS (0.05 mg/ml) the number of bacteria in the biofilm was 58.7% of control, increasing detergent concentrations (0.5 and 5 mg/ml) some more reduced biofilm density, but not so much as expected, and amounted to 52.3 and 42.2% of controls. Based on the findings, we can suggest that sodium dodecyl sulfate, as detergent, causing destructive effect on the cells of themselves staphylococcus and the elements of the matrix, so that part of bacteria fixed in the biofilm can come in free planktonic phase, and the density of the film as a result significantly reduce.

In the study chymotrypsin impact on the biofilm-formation the enzyme concentrations selected so that they would be equivalent to the one that really exist in the body. The chymotrypsin concentration in healthy human intestinal is approximately equal to 0.025% of the total volume of secretions of the slim intestine. So the experimental final concentrations of enzyme in the wells of plate were 0.05, 0.025 and 0.0125 mg/ml.

The optical density figures of staphylococcus suspensions in biofilms for increasing concentrations of chymotrypsin (0.0125, 0.025 and 0.05 mg/ml) were reduced after 3-day incubation with the enzyme to 63.3, 51.4 and 36.7% compared to control. Therefore destructive action of chymotrypsin relatively biofilms raise with increasing concentration of the enzyme.

To study the influence of phage on the formation of staphylococcus biofilms used commercial preparation Bacteriophagum staphylococcus fluidum. The phage activity is first checked by Gracia method in their ability to form negative colonies on the medium with investigational clinical strain of S. aureus. The initial titre of bacteriophage was equal to 8,0 Ч 108 BFU/ml (bacteriophage forming units) and its final concentration in the wells was 4,0 Ч 107 BFU/ ml. The obtained experimental data had demonstrated reducing of staphylococcus biomass in biofilm almost twice after three days incubation with the bacteriophage, namely the optical density of microbial suspensions obtained from biofilm decreased to 51% compared to the control of native biofilm.

Keywords: staphylococci, biofilm, detergent, chymotrypsin, phage.

Рецензент — проф. Лобань Г. А.

Стаття надшшла 13.03.2017 року

УДК 579.262+582.28:616.071

1Собкова Ж. В., 1Колом'1ець В. Б., 2Савицький О. Ф., 3Сурмашева О. В., 3Росада М. О.

ЦИРКУЛЯЦ1Я ГРИБ1В РОДУ CANDIDA У ВНУТР1ШНЬОМУ СЕРЕДОВИЩ1 БАГАТОПРОФ1ЛЬНОГО СТАЦ1ОНАРУ

1Нац1ональний вшськово-медичний ктшчний центр МО Укра'Гни (м. КиГв) 2УкраГнська вшськово-медична академ1я (м. КиГв) 3ДУ «1нститут громадського здоров'я iM. О.М. Марзеева НАМН УкраТни» (м. КиГв)

jannasobkova@ukr.net

Стаття написана по результатам дисертацмно! роботи «Наукове обфунтування MiKpo6^ori4Hora моыторингу та профтактичних заходiв внутршньо-лкарняно! кандидозно! Ыфекцп в умовах багатопро-фтьного стацюнару» на здобуття наукового ступеня кандидата бюлопчних наук 3i спещальност 14.02.01 - ппена та професмна патолопя та науково-дослщ-но! роботи «Обгрунтування принцитв i критерив п-пеычно! оцшки засобiв нормалiзацi! внутршнього середовища житла» 2015-2017 рр., № державно! реестраци 0115U000649.

Вступ. В останн роки ктькють Ывазивних гриб-кових Ыфекцм, що виникають у в^теннях реаыма-цп (ВР1Т), помггно зросла, як i рiвень захворюваност на мкози в цтому [2]. Гриби роду Candida i3 рангу доволi рщко зустрiчаемих патогеыв стали одними з основних опортунютичних мiкроорганiзмiв, здатних викликати внутршньолкарняы шфекцм. Фактич-но гриби Candida е збудником приблизно 15% вЫх внутршньогосттальних Ыфекцм [8]. 1х частка в за-

гальнм CTpyKTypi шфекцм, пов'язаних з наданням медично! допомоги, залежно вiд спецiалiзацiI вщ-дiлення може досягати 30% [1]. Найпоширеншими збудниками мiкозiв у ВР1Т е Candida spp., Aspergillus spp. i Rhizopus spp. У ВШчнфкованих пацiентiв ви-являють також Cryptococcus spp. У CTpyKTypi видте-них мiкpомiцетiв у хворих ВР1Т переважають Candida spp. i Aspergillus spp., як зумовлюють бтыше 95% швазивних грибкових iнфекцiй [3,12].

Хipypгiчнi втручання сприяють виникненню Ыва-зивних мiкозiв та е одними з найважливших факто-piв цього захворювання. Вщомо, що частота канди-демiI серед пащен^в хipypгiчних ВР1Т становить 6,9 на 1000, що пщвищуе летальнють на 20-49% [11]. Показано, що внутршньолкарняне iнфiкyвання па-цiентiв ВР1Т грибами може мати як екзогенне (за-раження вiд iнших пащен^в, персоналу, предмети догляду, медичне обладнання, з потоками повггря, рукомийник, тощо), так i ендогенне походження (м^ кpобiота самого хворого) [3]. 1нтенсивнють контамi-

нацií лiкарняного середовища е тим фактором, який однозначно визначатиме piBeHb екзогенного шляху шфкування пацiентiв. При цьому роль як медичних виробiв, так i внутрiшньолiкарняного середовища в якост джерела iнфекцií грибiв роду Candida для па^енпв вивчена фрагментарно, моыторинг на на-явнiсть грибково! флори у внутрiшньолiкарняному середовищi в плановому порядку не проводиться, здмснюеться ттьки за епiдемiчними показниками [5,6,7].

Враховуючи сучаснi тенденцií змiни частоти та стввщношення видiлених патогенiв у бюптатах хворих багатопрофiльного стацiонару, зокрема той факт, що в структурi збудникiв ВЛ1 дрiжджеподiбним грибам роду Candida належить вагома роль, моыто-ринг внутршнього середовища стацiонару та сис-тематичний аналiз щодо видово! iдентифiкацií кон-тамiнантiв кандидозно! етюлогп е необхiдним при розробцi стратеги попередження ВЛ1.

Мета дослiдження. Встановити ймовiрнiстю виникнення кандидозних iнфекцiй у пащетчв за ра-хунок контамшаци медичного iнструментарiю, об-ладнання, поверхонь, рук медичного персоналу та повггря стацюнару як джерел ВЛ1.

Об'ект i методи дослiдження. Упродовж 2015 року в рамках дано! роботи до^джено 150 змивiв iз об'екпв лiкарняного середовища та проаналiзова-но 30 проб пов^ря i встановлено рiвень контамiнацií грибами роду Candida у вщдтены ВР1Т хiрургiчного профтю.

Засiянiсть лiкарняного обладнання та рук медперсоналу вивчали, вщбираючи стерильним тампоном змиви в пробiрки з 1% пептонною водою з до-даванням глюкози i наступним висiванням на щiльне поживне середовище Сабуро. Iнкубацiю проводили за 28°С упродовж 5-14 дiб. lдентифiкацiю виявлених грибiв проводили шляхом вивчення морфолопчних особливостей (мiкроскопiя), визначення бiохiмiчних характеристик за допомогою тест-системи ID 32С (виробництва BioMerieux, Францiя). Для забору повг тря використовували апарат Кротова. З кожно! дослг джено! точки лкарняного примiщення в присутностi хворих забирали по 100 л повггря (в триразовм по-вторностi). Ктьюсть грибiв i бактерiй в повг^ вира-жали в колонiеутворюючих одиницях на 1 м3 (КУО/м3).

Дан оброблялися загальноприйнятими методами варiацiйноí статистики з визначенням серед-ых арифметичних величин (М) та !х похибки (m) при рiвнi вiрогiдностi 95%.

Результати дослiдження та Тх обговорення. Дослiджуючи контамiнацiю дрiжджоподiбними грибами роду Candida лкарняного середовища ВР1Т, ми встановили, що рiвень забруднення знаходився на вiдмiтцi 11,7% (табл. 1).

Показано, що частка грибiв роду Candida у зми-вах, отриманих з об'ек^в внутршньолкарняного середовища у вщдшены реанiмацií, склала 10,7% (табл. 2). Висока питома частка припадала на епг демiчно значимi об'екти: руки медичного персоналу - 13,3% та апарат штучно! вентиляцп легень - 5,0% (при р<0,05).

Звертае на себе увагу високий рiвень забрудне-ностi грибами дверних ручок - 26,7%, що може бути

зумовлено не сттьки особливостями л^вально-дiагностичного процесу, сктьки пiдвищеною, по-рiвняно з шшими об'ектами, частотою нестерильного контакту !х iз поверхнею рук медперсоналу чи, в окремих випадках, рук па^етчв.

Вщносно нижчий рiвень контамЫацп грибами роду Candida прилiжкових тумбочок та спинок лiжок може бути зумовлений як перюдичною обробкою зазначених поверхонь дезЫф^ючими засобами, так i вiдносно нечастими фактами контактування хворих iз цими поверхнями, адже пащенти ВР1Т не-рiдко цiлодобово перебувають на постiльному режи-мi без змоги самостмно пересуватися.

На шюрних покривах рук медперсоналу рiвень виявлення дрiжджоподiбних грибiв був 13,3%, при-чому гриби роду Candida були виявлен тiльки в зми-вах iз рук молодших медсестер, що може свщчити про бiльш яюсну обробку рук iншими ствробтика-ми вщдгпу ВР1Т.

Привертае увагу факт видово! приналежностi iзольованих грибiв роду Candida: так, C. parapsilosis виявлений нами i в змивах спинок лiжок, i з рук медперсоналу, i з апарату ШВЛ. Оскiльки C. parapsilosis останнiм часом вважаеться основним збудником мiкозiв шюри i колонiзатором епiтелiю, то клгтини цього виду мiкроорганiзмiв ми виявили скрiзь, куди мiг потрапити злущений епгтелм.

Вiдомо, що пiдвищена волопсть примiщень (в тому числi сирi стiни, не до кiнця закрит крани, пе-рiодичне локальне надмiрне зволоження) створюе iдеальнi умови для поширення мiкроорганiзмiв. Очевидно, у лкарняних примiщеннях iз достатнiм соняч-ним освiтленням, вищою температурою i нижчими показниками вологостi умови для розвитку мiкроор-ганiзмiв не таю сприятлив^ про що свiдчить майже повна вщсутнють росту грибiв в чашках Петр^ змиви в яких отриман iз кранiв умивальникiв (лише один iз змивiв був позитивним при експозицп на чашцi Петрi в цьому експериментi).

Особливе занепокоення викликае видове рiзно-манiття штамiв, виявлених нами на апаратi ШВЛ. Хоча рiвень контамiнацií склав лише 11,6%, однак присутнють на цьому обладнанн C. kruzei, всi штами яко! е високоадгезивними а, отже, високопатоген-ними, е показанням для застосування ефективних заходiв профiлактики внутрiшньолiкарняноí Ыфекцп. На масцi, трубцi i вiдсмоктувачi ШВЛ виявленi також C. albicans, C. parapsilosis.

Аналiзуючи проби пов^ря встановлено, що у 16,7% випадках мае мюце контамiнацiя грибами роду Candida (табл. 1) (при р<0,05). У вщповщност iз нормативними документами, у примщеннях класу А, куди вщносяться палати iнтенсивноí терапií i ре-анiмацiйнi зали, наявнiсть плюнявих i дрiжцжопо-дiбних грибiв не допускаеться, а загальне мiкробне число не повинне перевищувати 200 КУО/м3 до початку роботи i 500 КУО/м3 - пщ час роботи.

Отже, проводячи моыторинг повiтря в межах л^вального закладу ми пiдтвердили важливе по-тенцiйне значення дрiжцжоподiбних грибiв роду Candida у розвитку ВЛ1, адже бiоаерозолi здатнi швидко розповсюджуватися пов^рям, дiючи в якос-тi джерела збудниюв iнфекцiйних захворювань. Важ-

Таблиця 1

PiBeHb контамшацм дрiжджоподiбними грибами роду Candida об'еклв лкарняного середовища ВР1Т

Проби Абс. число Позитив-них %, M±m Виявлен види гpибiв 1нтенсивысть контамшацм

Пов^ря 30 5 16,7±4,65 C. albicans, C. parapsilosis 5,3 (КУО/дм3)

Змиви 150 16 10,7±2,53 C. albicans, C. parapsilosis, C. glabrata C. kruzei 280 (КУО/м2)

Всього 180 21 11,7±2,40 C. albicans, C. parapsilosis, C. glabrata, C. kruzei

ливiсть бiоаеpозолiв полягае також у тому, що вони здатш спричиняти не тiльки шфкування iмyноскомп-роментованих пацiентiв, але й piзного роду алеpгií, при цьому грибковим iзолятам належить особлива роль, тому що вони дшть як епщемюлопчш маркери мiкpобноí контамiнацií.

PiBeHb контамшацм дрiжджоподiбними грибами роду Candida змивiв з лiкaрняного середовища ВР1Т

Найменування об'екта ВР1Т хipypгiчного вiддiлy BiuHB^eHi BMflM rpii6iB

абс. число пози-тивних %, M±m

Апарат ШВЛ: маска, трубка, вщсмоктувач 60 3 5,0±2,84 C. albicans, C. parapsilosis, C. kruzei

Тумбочки 15 2 13,3±9,08 C. albicans

Лiжка 15 2 13,3±9,08 C. albicans, C. parapsilosis

Двеpнi ручки 15 4 26,7±11,82 C. albicans, C. dabrata

Кран умивальника 15 1 6,7±6,68 C. albicans,

Руки персоналу 30 4 13,3±6,31 C. albicans, C. parapsilosis

Аналiзуючи видовий склад дрiж-джоподiбних грибiв роду Candida, видiлених iз змивiв та повiтря лi-карняного середовища ВР1Т, вста-новили, що провщна роль в контамшацм належить Candida albicans - 65%. Другим за частотою вияв-лення був вид C. parapsiolis - 25% вЫх випадюв, на долю C. kruzei, C. glabrata припадало по 5%, вщпо-вщно (рис.).

Даш щодо максимально! часто-ти зустрiчаемостi Candida albicans у пов^ апелюють до встановле-но! рашше видово! структури дрiж-джоподiбних грибiв роду Candida, видiлених iз рiзних бiоптатiв, адже

саме вид Candida albicans в^-гравав пpовiднy роль в етюлогп грибних ВЛ1.

Джерелом потрапляння у по-вiтpя C. parapsilosis i C. albicans могли бути бюлопчш зразки, зокрема сеча, харкотиння та rnmi, адже !х аналiз виявив висо-кi показники контамшацм цими видами. Слiд зауважити, що ви-явлений у пов^ piвень гpибiв non-albicans був доволi високим - 41,7 %, що свщчить про зрос-таючу роль цих видiв у патогене-зi ВЛ1.

Висновок. Отже, у змивах, отриманих з об'ектiв лiкаpняного середовища ВР1Т частота висiвання гpибiв роду Candida склала 10,7% при високм питомм частцi епiдемiчно значимих об'ек^в: рук медичного персоналу та апарату штучно! вентиляцм легень. Рiвень висiвання цих гpибiв iз Таблиця 2. пов^ря становив 16,7% з максимальною частотою виявлення в передбок-сах палат ВР1Т.

Видове piзноманiття виявлених у повiтpi гpибiв роду Candida представ-лене C. albicans, C. parapsilosis, у змивах щентифковано чотири види - C. albicans, C. parapsilosis, C. glabrata, C. kruzei.

Перспективи подальших досл1-джень. Оскiльки контамiнацiя об'ек^в цими грибами може сприяти шфкуван-ню iмyноскомпpометованих хворих, то отримаш нами результати iз вщсотко-вого вмюту та видово! структури збуд-никiв в межах лiкаpняного простору свщчать про те, що мошторинг грибко-во! контамiнацií необхiдно включати в плановий гpафiк обстеження внутрш ньолiкаpняного середовища на наяв-нють збyдникiв ВЛ1.

С. albicans

С. kruze 5,0%

С. parapsilosis J ^С. glabrata

25,0% 5>0%

Рис. Видовий склад др1жджопод1бних гриб1в роду Candida, вид1лених ¡з змив1в з об'ект1в л1карняного середовища та пов1тр1 ВР1Т.

Л^ература

1. Белобороцова Н.В. Мониторинг грибковых инфекций в ОРиТ / Н.В. Белобородова, Т.Ю. Вострикова // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2009. — № 1. - С. 22-30.

2. Бурова С.А. Инвазивные микозы в отделениях интенсивной терапии: обзор литературы (сообщение 1) / С.А. Бурова // Ж. Инфекции в хирургии. - 2014. - Т. 12, № 2. - С. 12-16.

3. Елинов Н.П. Candida species и кандидемия, состояние проблемы / Н.П. Елинов // Проблемы медицинской микологии. — 2007. — Т. 3, № 1. — С. 4.

4. Караев 3.O. Патогенез кандидоза и аллергии к грибам рода Candida [Текст] / 3.O. Караев, Т.Н. Лебедева. — Баку: Тебиб, 2007. — 215 с.

5. Наказ № 552 вщ 11.08.2014 Про затвердження Державних саштарних норм та правил «Дезшфек^я, передстерилiзацiйне очищення та стерилiзацiя медичних виробiв в закладах охорони здоров'я». — К.: Мшютерство юстицп Украши, 2014. -за № 1067/25844.

6. Наказ № 181 вщ 21.09.2010 «Про затвердження методичних рекомендацм <^рурпчна та ппешчна обробка рук медичного персоналу». — К.: Мшютерство охорони здоров'я Украши, 2010.

7. Наказ № 236 вщ 04.04.2012 (м. Кшв) «Про оргашзащю контролю та профтактики тсляоперацмних гшйнозапальних ш-фекцш, спричинених мкрооргашзмами резистентними до дм антимкробних препара^в». — К.: Мшютерство юстицп Украши вщ 6 червня 2012 за № 912/21224.

8. Пестова Л.А. Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз у больных в отделениях интенсивной терапии [Текст]: дис. ...канд. мед. наук: 03.00.21...14.00.37: защищена 12.02.2004. утв. 24.06.01. / Любовь Альбертовна Пестова. - Санкт-Петербург, 2004. - 135 с. - Библиогр.: С. 136-139.

9. Alendrup M.C. Diagnostic issues, clinical characteristics, and outcomes for patients with fungemia / M.C. Alendrup, S. Sulim, E. Holm // Clin. Microbiol. - 2011. - Vol. 49. - P. 3300-3308.

10. Beck-Sague C.M. System Secular trends in the epidemiology of nosocomial fungal infections in the United States / C.M. Beck-Sague, W.R. Jarvis // J. Inf. Dis. - 1993. - Vol. 167. - P. 1247-1251.

11. Kao A.S. The Epidemiology of candidemia in two United States cities: result of a population-based active surveillance / A.S. Kao, M.E. Brandt, W.R. Pruitt [et al.] // Clin Infec Dis. — 1999. - Vol. 29. - P. 1164-1170.

12. Ruping M.J.G.T. Подходы к противогрибковой терапии у пациентов из группы высокого риска / M.J.G.T. Ruping, J.J. Vehrescild, O.A. Cornely // Mycoses. - 2008. - Vol. 51, Suppl. 2. - Р. 116-121.

13. Viscoli C. Surveillance study of fungemia in cancer patients in Europe. Invasive Fungal Infections Cooperative Group (IFIG of EORTC) / C. Viscoli, C. Girmenia, A. Marinus [et al.] // Trends in Invasive Fungal Infections 3. (Brussels), 1995.

УДК 579.262+582.28:616.071

ЦИРКУЛЯЦ1Я ГРИБ1В РОДУ CANDIDA У ВНУТР1ШНЬОМУ СЕРЕДОВИЩ1 БАГАТОПРОФ1ЛЬНОГО СТАЦ1ОНАРУ

Собкова Ж. В., Коломieць В. Б., Савицький О. Ф., Сурмашева О. В., Росада М. О.

Резюме. В останн роки юлькють швазивних грибкових Ыфекцм, що виникають у в^теннях ВР1Т, по-м^но зросла. У змивах, отриманих з об'екпв лкарняного середовища ВР1Т частота висювання грибiв роду Candida склала 10,7%, при висоюй питомм частц епiдемiчно значимих об'ек^в: руки медичного персоналу та апарат штучно! вентиляци легень. Рiвень виЫювання цих грибiв iз повгтря становить 16,7%. Видове рiзно-мангття виявлених у повг^ грибiв роду Candida представлене C. albicans, C. parapsilosis, у змивах щентифг ковано чотири види - C. albicans, C. parapsilosis, C. glabrata, C. kruzei. Осктьки контамЫа^я грибами роду Candida може сприяти шфкуванню iмуноскомпрометованих хворих, то отриман нами результати iз вщсо-ткового вмюту та видово! структури збудниюв в межах лкарняного простору свщчать про те, що мониторинг на грибкову контамшацю необхщно включати в плановий графк обстеження внутршньолкарняного середовища на наявнють збудниюв ВЛ1.

Ключовi слова: кандидоз, Candida species, iзолят, внутрiшньолiкарняне середовище.

УДК 579.262+582.28:616.071

ЦИРКУЛЯЦИЯ ГРИБОВ РОДА CANDIDA ВО ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЕ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА

Собкова Ж. В., Коломиец В. Б., Савицкий А. Ф., Сурмашева Е. В., Росада Н. А.

Резюме. В последние годы количество инвазивных грибковых инфекций, которые возникают в отделениях ОРИТ, заметно выросло. В смывах, полученных с объектов внутренней среды ОРИТ, частота высевания грибов рода Candida составила 10,7%, при высокой доле эпидемически значимых объектов: руки медицинского персонала и аппарат искусственной вентиляции легких. Уровень контаминации этими грибами из воздуха составил 16,7%. Видовое разнообразие грибов рода Candida в воздухе представлено C. albicans, C. parapsilosis, в смывах идентифицировано четыре вида - C. albicans, C. parapsilosis, C. glabrata, C. kruzei. Поскольку контаминация грибами рода Candida может вызывать инфицирование иммуноскомпроментиро-ванных больных, полученные нами результаты процентного содержания и видовой структуры возбудителей кандидозной этиологии показывают, что мониторинг на грибковую контаминацию необходимо включать в плановый график контроля внутрибольничной среды на наличие возбудителей ВБИ.

Ключевые слова: кандидоз, Candida species, изолят, внутрибольничная среда.

UDC 579.262+582.28:616.071

CIRCULATION FUNGI OF THE GENUS CANDIDA IN THE INTERNAL ENVIRONMENT OF MULTIDISCI-PLINARY HOSPITAL

Sobkova J. V., Kolomiets V. B., Savitskiy A. F., Surmasheva О. V., Rosada M. О.

Abstract. In recent years, the number of invasive fungal infections occurring in intensive care units (ICU) has increased markedly, and the incidence of fungal infections in General. Candida fungi are the causative agent of approximately 15% of all snooty infections.

Given the current trends in the frequencies and ratios of selected pathogens in biopsies of patients with multi-disciplinary hospital, in particular the fact that the structure of causative agents of nosocomial infection tigemonam fungi of the genus Candida belongs to the important role the monitoring of internal environment of the hospital and a systematic analysis of specific identification of Candida contaminants etiology is essential in developing strategies to prevent nosocomial infection.

The purpose of the study. Set the probability with which a source of nosocomial infection in the form of the causative agents of Candida infections there may be, medical instruments, equipment, surfaces, hands of medical staff and hospital air.

Object and methods. In the course of 2015 in this work, we studied 150 washings from objects of environment and analyzed 30 samples of air and level of contamination with fungi of the genus Candida air, swabs, medical instruments and equipment in the surgical Department of reanimation and intensive therapy.

Data were processed by standard methods of variation statistics with the definition of arithmetic mean value (M) and their standard error (m).

The results of the study and discussion. Investigating the contamination of yeast fungi of the genus Candida obtained from a hospital environment the ICU, we found that the level of contamination was 11.7%. It is shown that the proportion of Candida in the washings obtained from objects of hospital environment in the ICU was 10.7%. The high proportion accounted for epidemically significant objects: hands of medical staff — 13.3% and the artificial lung ventilation device - 5,0% (p<0.05).

Analyzing air samples found that 16.7% of the contamination by fungi of the genus Candida (p<0,05).

Analyzing the species composition of yeast-like fungi of the genus Candida isolated from the swabs and air in hospital environment the NICU we found that the leading role in the contamination of these isolates belong to Candida albicans - 65%, C. parapsiolis - 25% of all cases, the share C. Kruzei, C. glabrata accounted for 5%.

Special concern species diversity of the strains that we identified on the artificial lung ventilation device. Although the level of contamination was only 11.6 percent, but the presence in this equipment C. kruzei, all strains which is high activity and, therefore, high pathogenic, is an indicator for the application of effective measures for the prevention of intra-hospital infection. On the mask, tube and the suctioner ALV identified as C. albicans, C. parapsilosis.

Conclusion. So, in the washings obtained from objects of hospital environment the DRIT frequency of seeding of Candida was 10.7% with a high share of epidemically significant objects: hands of medical staff and the artificial lung ventilation device. The level of seeding of fungi from the air is 16.7% with a maximum frequency of detection in isolation wards in the Department of reanimation and intensive therapy.

The species diversity detected in the air of fungi of the genus Candida represented by C. albicans, C. parapsilosis, washings identified four species - C. albicans, C. parapsilosis, C. glabrata, C. kruzei.

As contamination of objects by these fungi may contribute to infection monobromomethane patients, our results of the percentage and species composition of pathogens within hospital spaces indicate that the monitoring for fungal contamination should be included in a planned schedule of examinations-hospital environment for the presence of pathogens of nosocomial infection.

Keywords: candidiasis, Candida species, isolate, nosocomial environment.

Рецензент — проф. Лобань Г. А.

Стаття надшшла 19.03.2017 року