CC BY
12
йО! 10.29254/2077-4214-2017-4-3-141-87-91
УДК 502.3:614.715
Севальнев А. I., Волкова Ю. В.
Ц1ЛЬОВЕ ПЛАНУВАННЯ ЗАХОД1В ЩОДО ЗНИЖЕННЯ РИЗИК1В ДЛЯ
ЗДОРОВ'Я В1Д ВПЛИВУ ЗВАЖЕНИХ ТВЕРДИХ ЧАСТОК
Запорiзький державний медичний унiверситет (м. Запорiжжя)
volkovayuliyavladimirovna@gmail.com
Дана робота е фрагментом науково-дослiдноI роботи кафедри загально! гiгiени та екологiI ЗДМУ «Комплексна оцшка i управлiння ризиками для здоров'я в умовах ЗапорiзькоI области № державно! реестрацiI 011Ш05646.
Вступ. За даними лiтератури, одне з прюритет-них мiсць за дозовим впливом i можливими бюло-гiчними ефектами для здоров'я населення займае забруднення атмосферного пов^ря [1,3,5]. За-бруднення навколишнього повiтря, в якому мютять-ся високi концентрацп дрiбних i тонкодисперсних частинок, становить найвищий екологiчний ризик для здоров'я, будучи причиною передчасно! смертi трьох мтьйоыв чоловiк в свiтi щорiчно [2,11].
В деяких кражах бвропейського регiону вдалося досягти суттевого полтшення становища завдяки впровадження цiльових програм щодо зниження рiвнiв основних забруднювачiв, проте глобальне по-гiршення стану навколишнього середовища тривае [2].
Звичайно можливост кра!н у вирiшеннi проблем, пов'язаних iз забрудненням навколишнього середовища i проблем охорони здоров'я, в значнм мiрi обмежуються в силу браку ресурЫв. Разом з тим, в рядi кра!н заходи з боротьби з забрудненням та охорони здоров'я не завжди адекватн темпам розвитку економки.
В таких умовах безперечно зростае роль ппеыч-них до^джень, спрямованих на попередження ри-зику здоров'ю, прогнозування еколопчно! ситуацп та науковому обфунтуванню напрямкiв профтакти-ки [4,10].
Мета дослiдження. Розробити рекомендаци щодо зниження ризиюв вiд впливу зважених твердих часток.
Об'ект i методи дослiдження. Було проанали зовано ключовi публкаци, програми, рекомендаци ВООЗ, ООН з якост атмосферного повiтря та державы закони, постанови та нормативнi документи.
Було систематизовано результати наших досли джень з оцiнки стану забруднення атмосферного пов^ря мiста дрiбними фракщями зважених твердих часток (РМ10 та РМ4).
Для обробки показникiв використовувалися ана-лiтичнi, математичнi та статистичн методи.
Результати дослiдження та Ух обговорення. В Конвенци ООН «Порядок денний на XXI столiття», ще в 1992 роцi було рекомендовано розробити на нацюнальному рiвнi програми, як повиннi включа-ти заходи з охорони довюлля та здоров'я, i в першу
чергу т^ що стосуються забруднення атмосферного пов^ря.
Для здiйснення дано! рекомендаци необхщно [6]:
1. Забезпечити включення вщповщних заходiв з охорони навколишнього середовища i здоров'я лю-дини в Нацюнальы Програми.
2. Створити належну Нацюнальну 1нфраструкту-ру, яка б забезпечувала спостереження за захворю-ванютю в залежностi вiд забруднення навколишнього середовища.
3. Виявити i зiбрати статистику про ризики для здоров'я, аналiзу витрат i вигод для управлшня ризиками.
На наш погляд, така нацюнальна Ыфраструктура в Укра!^ на даний момент лише створюеться в умовах формування системи громадського здоров'я.
Статистика для ще! Структури повинна формува-тися в рамках системи сощально-ппеычного моы-торингу (СГМ).
В 2006 рощ було прийнято Постанову Кабжету м^^в Укра!ни № 182 вщ 22.02.2006 р. «Про за-твердження Порядку проведення державного со-щально-ппеычного монiторингу». Були визначенi основнi завдання та шляхи реалiзацi! СГМ, проте не була розроблена конкретна методолопя та забез-печення проведення даного процесу. Тому наразi соцiально-гiгiенiчний мониторинг проводиться до-сить обмежено. А мониторинг за вмiстом зважених твердих часток (ЗТЧ) проводиться без врахування дисперсного складу, що не дае можливост корек-тно ощнити вплив рестрабельних фракцiй ЗТЧ на здоров'я експонованого населення.
Нами було вивчено концептуальну модель СГМ, яка використовуеться в зарубiжних кражах для ство-рення цтьових програм (ЦП) щодо зниження ризи-юв (рис. 1).
З урахуванням даного алгоритму, ми розробили свою модель використання даних СГМ при розробц i здмснены цтьових програм (рис. 2). Згщно яко!, нами було органiзовано та проведено доогмдження вмiсту дрiбнодисперсних фракцм зважених твердих часток в повгтри На першому етапi нами було проведено аналiз показникiв, що характеризують стан чинникiв довкiлля [9] i здоров'я населення [7]. Вста-новлено, що зваженi твердi частки е одним iз прюри-тетних забруднювачiв атмосферного повiтря мiста.
Були встановлен найбiльш забрудненi райони (Заводський, Шевченювський та Вознесенiвський) ти вулиц мiста (Фундаментальна, Морфлотська, Павлокичкасна, Финальна, Образцова, Мокрянська, Передаточна, Моторобущвниюв, Кузнецова, Дими-
Рис. 1. Концептуальна модель сощально-ппешчного монiторингу.
часу доби, пори року, штенсивност руху транспорту, вщсташ вiд джерел забруд-нення тощо [8].
Цi дан стали основою для створення цшьовоТ програми по зниженню ризикiв для здоров'я вщ впливу цих забруднюва-чiв. В програмi заходи згруповаш за роз-дiлами, призначеними для дм на рiвнi мю-цевих оргашв влади, в сферi транспорту, промисловому, енергетичному, науково-дослiдницькому секторi та в медицинi, на-самперед, в надаш первинноТ медико-са-штарноТ допомоги (рис. 3).
Слiд звернути увагу на те, що заходи
Рис. 2. Модель використання даних сощально-ппешчного монiторингу при розробцi i здiйсненнi цiльових програм.
трова, Билкша, Волгоградска, Брянська, Рекордна, Миру, Сталеварiв, площа Профсоюзiв, бульвар Цен-тральний).
Також було встановлено, що за середшм багато-рiчним показником лiдируючi мiсця у структурi за-хворюваност дорослого та дитячого населення за-ймають хвороби органiв дихання - 36,1% та 67,9% вщповщно. Мiж показниками захворюваностi хворобами оргашв дихання у дтей i вмютом зважених речовин в повiтрi встановлено прямi кореляцiйнi зв'язки (г = 0,9).
Таким чином, було визначено прюритетнють проблеми i встановленi територп ризику й цiльовi групи населення.
На другому етап нами було розроблено дизайн дослщження за рiвнями ЗТЧ респiрабельних фрак-цiй РМ10 та РМ4 в динамiцi. На обраних територiях ризику, а також в контрольному район проводилися вимiри концентрацiй РМ10 та РМ4 за допомогою ана-лiзатора аерозолю КАыОмАХ-3521. В ходi роботи розраховаш середнi та максимальнi рiвнi забруд-нення повiтряного середовища даними забрудню-вачами протягом перiоду дослiдження, встановлеш залежностi вмiсту дрiбнодисперсних фракцiй зважених твердих часток вш, метеоролопчних умов,
щодо зниження рiвня забруднення пов^ря ЗТЧ, а отже, зниження ризику для здоров'я, носять комп-лексний i системний характер. Тому для якюноТ по-вноцiнноТ реалiзацiТ розробленоТ нами цiльовоТ програми необхщно залучення широкого кола фахiвцiв з рiзних галузей.
Висновки. З урахуванням мiжнародного до-свiду, було створено та введено в практику модель використання даних со^ально-ппешчного мошто-рингу при розробц i здмсненш цiльових програм щодо зниження ризиюв для здоров'я експонованого населення.
За умови мiжсекторального партнерства при реалiзацiТ даноТ ЦiльовоТ програми можна оч^вати значнi зниження ризикiв як гострих так i хронiчних наслiдкiв для здоров'я вщ впливу дрiбнодисперсних зважених твердих часток.
Перспективи подальших досл1джень. Реп-ональна цiльова програма може бути використана для створення державноТ ЦП. Створена модель буде використовуватися пщ час наступних дослщжень в сферi соцiально-гiгieнiчного монiторингу факторiв ризику.
, - - ^ с^сЬЕл ЕлсЬ Е! 5 о ^ о s i 5 со> ^ о. ¿х — <b > о
Но. 1 £ я Ё i 'i «m CO ® I^cts o, I^ct^cio .9x S о ^ o.
■S". о ® S о 2 н® 1J ^ oo et со a* 2. -ft- «^o я
■ ° 2 Ф 5® m JJ С rr Ь ¡0£я|'Е® 2 О m « 2 ® О
5* 4 re £ geo l=co ° Q. * со g л «
|i ¡3 . ü 5S &f ■ « ..Li i хН? iE £g x- gSI? * Sr = g =
I ¡во О CD 5 CO ГС .^.^l—cu Oo l-ÜS-^cog I— CD в Q. x
а
S E — 5 -О ' ■ :— ■ CD ■ '.Olli S ij 'Ш J, s ^
x ^ m oiioosctcomo^ä со rc * 0 5 S
_ * Ё ^ c S1"! £ я £ % cd 2. S * t £
5 к ^^^ а £ m .Е о "et .Е * * 2 t
S 5 5X О 2 ^ Я x 2 K X ° Q. s 0) CO £ £ CD ^ *
J a ^"xirc^^*** cd оа к ai^i ь * x s о x о Я а
CO
H
- О
т 1-
(5 -
Т
>
О --
ГТ 2
т Lk
т X
1 -
о X
^ со
о
m -
■ 2
т О
т - 1-
1- >
о -
.
о - m X - X о -
X
>
о
X - ГС
т
1- т
0 -
.
X \о
о
О . -
с|
ш
X CÜ
о
п
. о
с
о
- m
m -
m
о
. - ГС X X -
1-
п о -
^
. о
'С CD
о ш
^ о
о ^
о -
-
о
Ч .
.0 с
-
ГС
et -л -
о
|_ со
ГС
X т
X X -
т
m
с >
со т
-
и
со
X
>
ict , , 'i_'i_00c , i , oci2co2 , CO ^ . rn
о со .¡^офсоЯ S^ я m>cos "oma^o ^
._ О :
0 т
X с О
.- а
X со
о > -2 а .
п .
-е- V
■ X о
та т ^ а
гс- ГС -
т X
т X - ГС
Я) т
с; ш т
m а
ГС 2 m
3 а- со
-Q m -
о
\о m -
а
ГС
т а
X - CÜ с
- -
п
-. ш
о X - а
-
т V
m о -
X m
4 а ф u
CO H
s
X
u а
i^x з со-.* CO ^^-^^cb
üo^O^C^S .E5 s 0 н оРлш
is ^ ^ ¡я ^ ^ :> § 2 « ^ f ^ = ^ ^
a> , , cc , rnoo . i-rni-coctxct ■ тшео^.
I ■ cd со X - ' — — ^ .L' a: ::=
S OScJ ^"ocos н ^ ® . _ R
H ü ... X £ X :_- к . _ ^xo 5
а X - - > —
т т . > а
0 ^
■ а 1- о о X т о - с
о а т
X - . - ГС . X о
X и -Q т :п X С* X т
а rn . X 2 > т а m 2 . X -т X а m . \о
^ . ^ о .
rn а . . г . -
0 . . с CK X
X О. т_ о ГС CÜ \£J m .
0 > о ГС СП - СО ;< -- cj
т т о . m - > 0
X . X X с о т а
ü5 U I i i ^ ^^^ £ ^
^ ^ ^ та ^ ^ "шх к
co.Soa^c i/ .l^^.^sx ^o^ss^ о ¡с
cc^xcii-ocKm'i^ , \Dmcu , ^ ш n i
ф
ck 'со ■ CK 's 5
¡^ ^m0SX(DxO£i-^|^®Sq ii^o cticog "
.¡5 ^сцек Фо^о " >Й2 - rn и g^^rf i^co^^ ^
m : со о ?55o _ ^o ^ ^
^ £ Kl о J
^ Ц. ^ ^^ и ^ ZU * ^
^ -J oO ct^xcti^^ * * .. о о
-- ■ ctc;^cc;mco2xci- , xdd-^ - —
с 2 , о 2 с
с
Е E^Sü li^S m ^ * 5 s 1 5 5 i -5 * t ^ g S
^^Х^^З ^ IS ^ - Q. s 2 ^
® П g-^^cos^Ttoo 9 ¡3 Si^igK x « ^ M
as CO " ■ s j n о 9P S x Я _ CO ^
^^ ^^^^^ - t—Ii ^ ^^ ¡32^«-
I iN" ^^^t^ ^^^ ^ ^ ^
> м 5 - 5 охНа в i 0 я .0.^
"tr о
s 0.
, о ь 2x x , ^coi?Oo . t^H . CDL , coo'rn . oclxmo
Лiтература
1. Dementev A.A. Zagryaznenie atmosfernogo vozdukha oblastnogo tsentra veshchestvami, obladaiushchimi kantserogennym deystviyem / A.A. Dementev // Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik im. akademika I.P. Pavlova. - 2014. - № 2. - S. 78-83.
2. Departament VOZ po obshchestvennomu zdravookhraneniiu, okruzhaiushchey srede i sotsialnym determinantam zdorovia. Urovni zagryazneniia vozdukha povyshaiutsia vo mnogikh samykh bednykh gorodakh mira VOZ 2016. [Eelektronnyy resurs]. -Rezhim dostupa: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2016/air-pollution-rising/ru/.
3. Kiriushin V.A. Dinamika i struktura zabolevayemosti rabochikh avtomatizirovannogo proizvodstva miagkoy krovli na ZAO «Mnogootraslevaia proizvodstvennaia kompaniia «KRZ» v 2009-2013 gg. / V.A. Kiriushin, M.N. Migileva // Nauka molodykh. -2014. - № 4. - S. 44-54.
4. Kontseptsiya zahalnoderzhavnoi prohramy «Zdorovia - 2020: ukrainskyi vymir» [Elektronyi resurs]. - Rezhym dostupu: http:// zakon5.rada.gov. ua/laws/show/1164-2011-%D1%80.
5. Liapkalo A.A. Dinamika vozdeystviia transportnykh potokov na prizemnyy sloy atmosfernogo vozdukha v rayone transportnoy razviazki № 2 «Severnogo obvoda» / A.A. Liapkalo, A.A. Dementev, A.M. Tsurgan // Nauka molodykh. - 2013. - № 4. - S. 112116.
6. Povestka dnia na XXI vek. - [Elektronnyy resurs]. - Rezhim dostupa: http://www.un.org/ru/documents/decl_conv/conventions/ agenda21.shtml.
7. Sevalnev A.I. Analiz zakhvoriuvanosti naselennia m. Zaporizhzhia za 2010-2014 rr. v zviazku z zabrudnenniam atmosfernoho povitria / A.I. Sevalnev, Yu.V. Volkova // Tezy dopovidei IV rehionalnoi naukovo-praktychnoi konferentsii studentiv, aspirantiv ta molodykh vchenykh «Aktualni problemy i perspektyvy rozvytku medychnykh, farmatsevtychnykh ta pryrodnychykh nauk», m. Zaporizhzhia. - 2015 rr. - S. 218-220.
8. Sevalnev A.I. Doslidzhennia vmistu zvazhenykh chastok u atmosfernomu povitri m. Zaporizhzhia / A.I. Sevalnev, Yu.V. Volkova // Suchasni medychni tekhnolohii, Zaporizhzhia. - 2016 r. - № 3 (30). - S. 128-130.
9. Sevalnev A.I. Otsinka zabrudnennia atmosfernoho povitria m. Zaporizhzhia vykydamy pylu / A.I. Sevalnev, Yu.V. Volkova // Tezy dopovidei Vseukrayinskoi naukovo-praktychnoi konferentsii molodykh vchenykh ta studentiv z mizhnarodnoiu uchastiu, prysviachena Dnyu nauky «Suchasni aspekty medytsyny ta farmatsii - 2016», Zaporizhzhia. - 2016. - S. 64-65.
10. Uluchshenie sostoianiia okruzhaiushchey sredy i zdorovia v Yevrope: naskolko my prodvinulis v dostizhenii etikh tseley? Kopengagen: Yevropeyskoe regionalnoe biuro VOZ, 2015 g. [Elektronnyy resurs]. - Rezhim dostupa: http://www.euro.who. int/_data/assets/pdf_file/0019/276103/Improving-environment-health-europe-ru.pdf.
11. Global Reference List of 100 Core Health Indicators [Electronic resource]. - Access mode: - http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/173589/1/WHO_HIS_HSI_2015.3_eng.pdf?ua=1.
Ц1ЛЬОВЕ ПЛАНУВАННЯ ЗАХОД1В ЩОДО ЗНИЖЕННЯ РИЗИК1В ДЛЯ ЗДОРОВ'Я В1Д ВПЛИВУ ЗВАЖЕНИХ ТВЕРДИХ ЧАСТОК
Севальнев А. I., Волкова Ю. В.
Резюме. Враховуючи свтовий досвщ, створено модель використання даних со^ально-ппеычного моыторингу при розробц i здмснены цтьових програм щодо зниження ризику для здоров'я. Згщно яко'| проведено до^дження вмюту зважених твердих часток в атмосферному повiтрi мюта Запорiжжя та ïx впливу на здоров'я експонованого населення. На основi отриманих результа^в створено цтьову репо-нальну програму щодо зниження ризиюв для здоров'я вщ впливу даних забруднювачiв. Запропоновано створення мiжсекторального партнерства при ïï реалiзацiï.
Ключовi слова: зважен твердi частки, ризик для здоров'я, профтактика, со^ально-ппеычний моы-торинг.
ЦЕЛЕВОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ РИСКОВ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ОТ ВЛИЯНИЯ ВЗВЕШЕННЫХ ТВЕРДЫХ ЧАСТИЦ
Севальнев А. И., Волкова Ю. В.
Резюме. Учитывая мировой опыт, создана модель использования данных социально-гигиенического мониторинга при разработке и осуществлении целевых программ по снижению риска для здоровья. Согласно которой проведено исследование содержания взвешенных твердых частиц в атмосферном воздухе города Запорожья и их влияния на здоровье экспонированного населения. На основе полученных результатов создано целевую региональную программу по снижению рисков для здоровья от воздействия данных загрязнителей. Предложено создание межсекторального партнерства при её реализации.
Ключевые слова: взвешенные твердые частицы, риск для здоровья, профилактика, социально-гигиенический мониторинг.
THE TARGET PLANNING OF EVENTS CONSERNING TO DECRESING RISKS FOR HEALTH FROM THE ENFLUENCE OF PARTICULAR MATER
Sevalnev A. I., Volkova Y. V.
Abstract. Ambient air pollution, which contains high concentrations of tiny and fine particles is the highest ecological risk for health, being the reason of premature death of 3 millions of the people in the world annually. That's why, increase the role of hygienic studies, directed on the prevention of risk for health, prediction the ecological situation and scientific justification of prophylactic directions in the conditions of intensive air pollution.
The goal of study: to develop the recommendations concerning to decreasing risks from influence of fine particular mater.
Object and methods: the key publications, programs, WHO and UN recommendations about the quality of atmospheric air and state laws, decrees and normative documents were analyzed. The results of our researches of condition assessment of the air pollution in the city in small fractions of particular mater (РМ10 and РМ4) were systematized. Mathematical, analytical and statistical methods were used to processing the indexes.
Results and their discussion: we have developed the scheme of using the social-hygiene monitoring data at the development and implementation of target programs considering of decreasing the risk for health. Accordinly to which, the research of the content of small fractions of particular mater of respirable fractions (РМ10 and РМ4) in the atmospheric air of Zaporizhia city was carried out. The measurements of data levels of these contaminants were carried out by using the aerosol analyzer KANOMAX-3521.
The average and maximum levels of air environment pollution of presented contaminants during the study period were calculated; the dependence of the content of the small fractions of particular mater from meteorological conditions, time of day, season, traffic intensity, distance from sources of pollution were set.
The relationship between indexes of morbidity of respiratory diseases in children and content of particular mater in air was set.
The results of the study became the basis for creation of target regional program for decreasing risks for health from influence of weighted solid particles. The program includes events, which should be realized at the level of local government, transport sphere, industrial, scientific and energy sector and provision of primary medical care.
Conclusion: with considering of the world experience, it was created and applied in practice the model of using the data of socially-hygienic monitoring at the development and making target plannings concidering to decreasing risks for health of the exhibited population.
With the establishment of a cross-sectoral partnership, the implementation of the Target Program can be expected to significantly reduce the risk of both acute and chronic health effects from the influence of finely particular mater.
Keywords: particular mater, risk for health, prevention, target planning, socially-hygienic monitoring.
Рецензент - проф. Дубинська Г. М.
Стаття надшшла 01.11.2017 року
DOI 10.29254/2077-4214-2017-4-3-141-91-94 УДК 613.6.027:669.183 Шаравара Л. П., Севальнев А. I.
ОЦ1НКА АПОСТЕР1ОРНОГО ПРОФЕС1ЙНОГО РИЗИКУ ДЛЯ ПРАЦ1ВНИК1В МАРТЕН1ВСЬКОГО ЦЕХУ
Запор1зький державний медичний ушверситет (м. Запор1жжя)
saravaralarisa@gmail.com
Дана робота е фрагментом науково-дослщно! роботи кафедри загально! ппени та екологп ЗДМУ «Комплексна оцшка i управлЫня ризиками для здоров'я в умовах ЗапорiзькоI области, № державно: реестрацп 01111005646.
Вступ. За даними МiжнародноI оргаызацп прац та Всесвггньо1 оргаызацп охорони здоров'я у свт 2 мтьйони людей на рк помирають в результат про-фесмних i виробничо зумовлених захворювань, не-щасних випадюв або травм; 268 мтьйоыв нещасних випадюв на робочих мюцях призводять до тимчасо-во1 втрати працездатност в середньому на три дня i бтьше; щорiчно фксуеться 160 мтьйоыв нових випадюв виробничо зумовлених захворювань [1,5]. На робочому мюц люди стикаються з безлiччю не-безпек: хiмiчнi чинники виробничого середовища, бюлопчы агенти, фiзичнi фактори, несприятливi ергономiчнi умови, алергени, психосощальы чинники, як сприяють розвитку професмних i виробничо
зумовлених захворювань. Доведено, що бтышюты робочих мюцы на металурпйних пщприемствах не вщповщаюты санггарно-ппеычним вимогам, тому юнуе високий ризик розвитку шкоди для здоров'я працюючих [4]. Тому безперечно актуалыним е ви-вчення питаны пов'язаних з оцшкою та керуванням професмними ризиками (ПР) на робочих мюцях металурпйних пщприемств.
Мета дослщження. Провести оцЫку апрюрного професмного ризику для пра^вниюв мартеывсыко-го цеху.
Об'ект i методи дослщження. Для оцЫки ПР для пра^вниюв металурпйного пщприемства, вщ-повщно даних захворюваност з тимчасовою втра-тою працездатност за 3 роки, розраховували рiвены захворюваност працюючих (R), вщносний ризик (RR), атрибутивний ризик (AR) в абсолютних величинах та у вщсотках (ARe, %). Показники розраховува-лисы для пра^вниюв мартеывсыкого цеху, де умови
