CC BY
22
© Севальнев А. I., Шаравара Л. П. УДК 613.6.02:669]-047.44 Севальнев А. I., Шаравара Л. П.
СИСТЕМА ОЦ1НКИ ТА КЕРУВАННЯ
ПРОФЕС1ЙНИМИ РИЗИКАМИ ЗАХВОРЮВАНОСТ1
У ПРАЦ1ВНИК1В МЕТАЛУРГ1ЙНОГО П1ДПРИСМСТВА ПОВНОГО ЦИКЛУ
Запорiзький державний медичний унiверситет (м. Запорiжжя)
Дана робота е фрагментом науково-дослiдноI роботи кафедри загально! гiгiени та екологiI ЗДМУ «Комплексна ощнка i управлiння ризиками для здоров'я в умовах ЗапорiзькоI облает^, № державно! реестрацiI 011U005646.
Вступ. За даними лiтератури, в умовах сучасно-го виробництва працюючi пщдаються комплексному впливу шкiдливих факторiв виробничого середови-ща, якi призводять до розвитку професiйних, вироб-ничо-зумовлених та загальних захворювань [4,6]. Ви-явлення причинно-наслiдкових зв'язкiв захворювань з умовами пращ пращвниюв i факторами середови-ща е важливим завданням ппени працi, успiшне ви-ршення яко! потребуе системного пiдходу на основi методологiI професiйного ризику (ПР) [3,5]. В тепе-рiшнiй час концепщя оцiнки ПР в усьому свт розгля-даеться у якост основного механiзму при обфунту-ваны, розробцi та виборi черговостi впровадження управлiнських рiшень щодо збереження здоров'я працюючого населення [7,8]. Аналiз лггературних даних показав вiдсутнiсть едино! системи ощнки та керування професiйними ризиками для здоров'я працюючих у шкщливих умовах працi, що е пщставою для подальшого вивчення даного питання.
Мета дослщження. Розробити та впровадити систему ощнки та керування ПР розвитку захворю-ваностi серед пращвниюв металургiйного пщприем-ства повного циклу.
Об'ект i методи досл1дження. Запропонована система ощнки та керування ПР для здоров'я пра-цiвникiв розроблена на основi ппеычно! оцiнки умов пращ пращвниюв основних професiй за показниками шюдливост та небезпечностi факторiв виробничого середовища, важкостi та напруженост трудового процесу; розрахунку iнтегральних шдекЫв профе-сiйних захворювань (1пз) та професмних ризикiв (1р) за даними професмно! захворюваностi; розрахунку показникiв ПР за даними захворюваност з тимчасо-вою втратою працездатностi (ЗТВП): рiвень захво-рюваностi (R), вiдносний ризик (RR), атрибутивний ризик (AR) у абсолютних числах та вiдсотках, попу-ляцiйний атрибутивний ризик (PAR) у абсолютних числах та вщсотках.
Результати дослщження та !х обговорення. Основною метою аналiзу ПР на пiдприемствi повинно бути створення безпечних умов пращ, збереження та укртлення здоров'я пращвниюв, визначення прюритетност^ обфунтування, розробка та впровадження заходiв профiлактики по зниженню рiвнiв
ризикiв. Нами запропонована програма системно! ощнки ПР на металургiйному пiдприемствi повного циклу (рис. 1). За вказаною програмою оцiнка ПР складаеться з апрiорно! оцiнки (потенцiйний ризик), яка включае ппеычну оцiнку умов пращ за показниками шюдливост та небезпечност факторiв виробничого середовища, важкост працi та напруженост трудового процесу вiдповiдно даних атестацп робо-чих мiсць та протоколiв дослiдження умов працi при виробничому контролг Для встановлення факторiв ризику на робочому мющ проводяться доотджен-ня всiх чинникiв виробничого середовища за до-помогою лабораторно-шструментальних методiв згiдно iснуючих iнструкцiй та чинних документащй. На заключному етап оцiнки умов працi визнача-ються провщы шкiдливi та небезпечнi фактори виробничого середовища, !х яюсна та кiлькiсна оцiнка. У запропонованм системнiй оцiнцi ПР обов'язковою е апостерюрна оцiнка (фактичний ризик), яка ощнюе кiлькiсний вплив чинникiв виробництва на здоров'я пращвниюв. Як вщомо, результатом ПР можуть стати смерть через гострий чи хроычний вплив про-фесiйного чинника, виробнича травма, професмне або виробничо-зумовлене захворювання. Джере-лами цих даних е результати перюдичних медичних оглядiв, аналiз ЗТВП, профзахворюваност^ швалщ-ностi, смертностi [1,2].
При аналiзi професiйно! захворюваностi (ПЗ) для встановлення ступеню шкоди для здоров'я ро-бiтникiв вiд дм шкiдливих та небезпечних чинникiв виробничого середовища проводять розрахунок н тегрального Ыдексу ПР для кожно! професп окремо; в залежностi вiд величини Ыдексу намiчають проф^ лактичнi заходи у пщроздтах або професiях, де не-обхiднi першочерговi дi!, яю направленi на зменшен-ня або усунення ПР.
При розрахунку Ыдексу ПЗ - 1пз враховуеться як ймовiрнiсть, так i важюсть ПЗ за !х категорiями. У результат отриманих iндексiв ПЗ визначають катего-рiю ПР та термЫовють заходiв по зниженню ризиюв.
На наступному етапi згiдно даних ЗТВП проводять !! аналiз та розраховують показники кiлькостi випадюв та днiв непрацездатностi, важкiсть випад-кiв, аналiз динамiки за певний перюд, проводять оцiнку захворюваностi взагалi та окремо за нозо-лопчними формами, а також з урахуванням стат^ вiку, стажу працiвникiв. Показники стану здоров'я в групах, яю пщлягають и^дливому впливу, порiв-нюються з аналопчними даними в контрольна групi.
Рис. 1. Етапи оцшки професiйного ризику на металургiйному пiдприeмствi повного циклу.
Результати, отриман при аналiзi ЗТВП, використо-вують для подальшо! оцiнки ПР.
Для визначення впливу виробничих факторiв на здоров'я працюючих розраховують рiвень захворю-ваностi (R), який складаеться з трьох частин: кть-кiсть хворих, юльюсть чоловiк у дослiджуванiй грут та тривалiсть аналiзованого перiоду. Показник рiвня е бiльш iнформативним, ыж показник кiлькостi хворих, та може використовуватися для порiвняння по-пуляцiй рiзноI чисельностi.
Для оцЫки ПР розраховують вiдносний ризик (RR), атрибутивний ризик (AR) в абсолютних величинах, який показуе рiзницю мiж рiвнями захворюва-ностi серед оЫб, якi пiдлягали та не тдлягали впливу шкiдливого чинника; атрибутивний ризик у вщсотках (AR %), який вщображае долю захворювань серед оЫб, якi пщлягали шкщливому впливу, викликаних цим впливом. На наступному етап розраховуеть-ся популяцiйний атрибутивний ризик (PAR) на 100,
1000 або 10 000 чоловк в рк та у вщсотках (PAR %), який вщображае кшьюсть захворювань серед населення в цтому (включаючи оЫб, якi пщляга-ли та не пщлягали шкiдливому впливу), викликаних впливом шюдливого чинника.
За результатами отриманих даних проводять узагальнення отриманих даних, визначення зв'язку мiж несприятливими умовами прац та станом здоров'я працюючих, визначення груп пщвище-ного ПР та перелку виробничо-зумовлено! захво-рюваностi для окремих професiй на до^джува-ному пiдприемствi. Для полегшення роботи при складних розрахунках показниюв ПР, !х довiрчих iнтервалiв та штегральних iндексiв 1р, 1пз нами була розроблена та впроваджена у практику на ПАТ «За-порiжсталь» комп'ютерна програма «Оцiнка ризику» (свщоцтво про реестрацiю авторського права на твiр № 62674 вщ 26.11.2015), яка дозволяе швидко отримати результати розрахунюв ПР та ш-
РОЗРОБКА ЗАХОД1В ПО ЗНИЖЕННЮ ПРОФЕС1ЙНИХ РИЗИК1В
X
Заходи Заходи Заходи Заходи
первинно! вторинно! третинно! соцiального
профiлактики профiлактики профiлактики захисту
> 1 > (
• заходи по оптим^ • пiдвищення резис- • медико санiтарне • пiдвищення опла-
зацi! чинникiв трудо- тентностi оргашзму забезпечення; ти пращ у шкщливих
вого процесу (засо- (природне та • видшеннята оздо- умовах;
би колективного та • медикаментозне); ровлення груп ризи- • додатковi вщпуст-
шдивщуального за- • використання лi- ку; ки;
хисту); кувально- профшак- • лiкування; • пенсшне забезпе-
• оргашзацшно-тех- тичного харчування • оздоровленняуса- чення;
нiчнi заходи (модер- та питного режи- наторно-курортних • виплата компен-
нiзацiя, перехiд на му, йо го обов'язюв умовах та реабiлiта- сацiй за отриманий
замкнутий техноло- контроль; щя; збиток для здоров'я;
гiчний процес, тех- • пропаганда та ве- • диспансерний на- • система заохочень
нiчнi вимоги до об- дення здорового об- гляд за хворими; за дотримання пра-
ладнання, матерiалу разу життя, боротьба • переведення на вил охорони пращ.
та шструментар^, с куршням та алкого- шше робоче мюце.
захист вiдстанню); лiзмом;
• заходи по рацю- • ямсне проведення
нальному режиму попереднi та перiо-
працi та вщпочинку дичнi медичнi огля-
(скорочений робо- ди.
чий день, додаткова
вiдпустка) ;
• постшний мошто-
ринг чинникiв вироб-
ничого процесу;
• iнформування пра-
щвнимв про ризики;
• професiйний вщ-
бiр, навчання та пщ-
готовка пращвнимв.
Контроль та оцшка ефективностi виконаних заходiв
Рис. 2. Етапи (алгоритм) керування професiйними ризиками на металурпйному пiдприeмствi повного циклу.
декЫв з 1х ранжуванням та термшовютю виконання профiлактичних заходiв.
Наступним етапом в системi профiлактичних заходiв е керування ризиками шляхом планування та проведення рiзноманiтних заходiв, як направле-нi на попередження та зниження ризиюв, контроль ефективностi проведених заходiв. На дослщжу-ваному пщприемств^ у результатi проведених до-слщжень оцiнки рiвнiв ПР, запропонований наступ-ний алгоритм керування професiйними ризиками (рис. 2).
До основних методiв керування професмними ризиками вiдносяться заходи первинно!, вторинно! та третинно! профтактики, якi включають в себе технолопчы, санiтарно-технiчнi, со^ально-еконо-мiчнi, адмiнiстративнi, лiкувально-профiлактичнi та шип заходи профiлактики.
Важливим профiлактичним заходом для зниження рiвнiв ризику е проведення заходiв первинно! профiлактики, якi включають в себе заходи по опти-мiзацi! чинникiв трудового процесу. У разi неможли-
востi знизити рiвнi ризиюв через особливiсть техно-логiчного процесу, для пра^вниюв е обов'язковим використання засобiв колективного та Ыдивщуаль-ного захисту.
Серед органiзацiйно-технiчних заходiв, яю вхо-дять до первинно! профтактики, необхщно вiдмiти-ти проведення модерызаци пiдприемства, яке мае на мет покращення умов працi працiвникiв. У результат проведено! модернiзацi! агломерацмно! машини у агломерацiйному цеху на ПАТ «Запорiж-сталь» вдалося покращити умови працi працiвникiв у процес спiкання агломерату, завдяки яко! знизи-лися рiвнi ризикiв на працюючих з 3 класу 4 ступеня шюдливост умов працi до 2 класу допустимого.
Серед адмЫютративних методiв керування ризиками дотримання керiвництвом пiдприемств нормативних стандартiв, трудового законодавства та Ыших нормативно правових акпв; проведення по-стiйного монiторингу стану виробничого середови-ща, органiзацiя науково-дослщницьких робiт для покращення умов пращ та стану здоров'я пра^вниюв.
Економiчнi методи повинн створювати матер^ альну зацiкавленiсть керiвництва в покращеннi умов працi, до них можна вщнести компенсацiйнi виплати у результат отримання професiйного захворювання чи травми, пов'язаних з умовами пращ на робочому мющ, пщвищення оплати пращ у шюдливих умовах пращ, пенсмне забезпечення, використання систем заохочень та штрафiв за дотримання та недотри-мання правил охорони пращ.
Л^вально-профтактичы заходи повиннi вклю-чати постiйний монiторинг стану здоров'я пращвниюв, ранню дiагностику виробничо-зумовлено! та професiйноI захворюваностi, санаторно-курорт-не л^вання та реабiлiтацiю працiвникiв, впрова-дження лiкувально-профiлактичного харчування та питного режиму для пращвниюв в шюдливих умовах пращ з обов'язковим його контролем, вид^ лення груп ризику пращвниюв та !х оздоровлення, бюлопчну профтактику професiйноI та виробничо-зумовлено! захворюваностг Медична реабiлiтацiя пращвниюв груп ризику повинна включати вщмову вiд палiння, використання комплексу втам^в та м^ кроелементiв, вакцинацiю, iмунокорекцiю, загарту-вання, зайняття спортом, контроль динамки показ-никiв ризику.
Важливим етапом аналiзу професiйного ризику е iнформування про можливi ризики присутн на робочому мiсцi, який включае узагальнення отримано! iнформацiI про ризики на робочому мющ, у професп та доведення !! до вщома керiвництва та пращвниюв. Безпека та ступшь ризику на робочому мющ суттево залежить вщ факторiв, що визначають пове-дiнку працiвника. Працiвник повинен мати уявлення щодо потенцiйних небезпек, що можуть виникнути
на робочому мющ та знати прийоми безпечного ви-конання робк
Проведення оцiнки професмного ризику та за-стосування системи керування професмними ризиками на металурпйному пiдприeмствi повного циклу повинно сприяти покращенню умов працi та стану здоров'я пращвниюв.
Висновки
1. Результати проведених ппеычних доотджень стали науковим пщфунтям для розробки та впрова-дження в практику служби медицини пращ металур-гiйних пщприемств повного циклу системи керування професмними ризиками, що включае таю основы заходи, як: автоматизована ощнка професмних ризиюв та ïx ранжирування за першочерговютю вико-нання (за допомогою оригiнальноï програми); роз-робка гiгiенiчниx рекомендацiй та профтактичних заxодiв; теxнiчна реалiзацiя розроблених рекомен-дацiй.
2. Впровадження комплексноï системи керування професмними ризиками на металурпйному пщ-приемствi повного циклу ПАТ «Запорiжсталь» дозволило розробити ппеычы рекомендацiï, що завдяки реалiзацiï теxнiчниx рiшень знизили професiйний ризик для здоров'я агломератниюв агломеращйно-го цеху вщ дiï чинникiв виробничого середовища.
Перспективи подальших дослiджень
Питання ощнки та керування професмними ризиками розвитку захворюваност у пращвниюв зайнятих у шкiдливиx умовах пращ на сьогодн е досить актуальним, в подальшому плануеться дослiдження ефективност запропонованих проф^ лактичних заxодiв на металурпйному пiдприемствi повного циклу.
Лiтература
1. Вертеленко М.В. Методичш пiдходи до оцшки ризику впливу шюдливих i небезпечних виробничих чинниюв на професiйне
здоров'я / М.В. Вертеленко // УкраУнський журнал з проблем медицини працк - 2007. - 2 (10). - С. 72-77.
2. Измеров Н.Ф. Глобальный план действий по охране здоров'я работающих на 2008-2017 гг.: пути и перспективы реализа-
ции / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология. - 2008. - № 6. - С. 1-6.
3. Каминский К.П. Профессиональные риски в системе обязательного социального страхования / К.П. Каминский // Вестник
РАМН. - 2010. - № 5. - С. 10-14.
4. Ковальчук Т.А. Ощнка професмних ризиюв розвитку захворювань у металурпв / ТА. Ковальчук, О.В. Орехова, О.1. Павлен-
ко // Вюник проблем бюлогп та медицини. - 2014. - Вип. 3, Том 2 (111). - С. 84-92.
5. Кузьмин С.В. Региональная «Система медицина труда» - эффективная модель оценки и управления профессиональными
рисками / С.В. Кузьмин, В.Г. Гурвич, О.Ф. Климин [и др.] // Медицина труда и промышленная екология. - 2010. - № 2. -С. 1-4.
6. Нагорна А.М. Ощнка ризику розвитку професмних захворювань у пращвниюв металурпйноУ, вупльноУ промисловост та ма-
шинобудування УкраУни / А.М. Нагорна, П.М. Витте, М.П. Соколова [та ш.] // УкраУнський журнал з проблем медицини пращ. - 2012. - № 3 (31). - С. 3-13.
7. Павленко О.1. Керування професшними ризиками розвитку ХОЗЛ у пращвниюв основних професм сучасного металурпйного
виробництва / О.1. Павленко // Медицина сьогодш i завтра. - 2013. - № 3 (60). - С. 147-151.
8. Самыкина Е.В. Оценка и управление профессиональным риском у работников крупного промышленного предприятия /
Е.В. Самыкина, Л.Н. Самыкина, И.М. Ибрагимов, И.Ф. Мифтахов // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2011. - Т. 13. - № 1 (7). - С. 1801-1804.
УДК 613.6.02:669]-047.44
СИСТЕМА ОЦ1НКИ ТА КЕРУВАННЯ ПРОФЕС1ЙНИМИ РИЗИКАМИ ЗАХВОРЮВАНОСТ1 У ПРАЦ1ВНИ-К1В МЕТАЛУРГ1ЙНОГО П1ДПРИ6МСТВА ПОВНОГО ЦИКЛУ
Севальнев А. I., Шаравара Л. П.
Резюме. Запропонована програма системно'! ощнки професмних ризиюв на металурпйному пщпри-емствi складаеться з апрiорноï ощнки, яка включае ппеычну ощнку умов пращ за даними атестаци робо-чих мюць, даними протоколiв дослщження умов пращ i апостерiорноï ощнки, яка ощнюе юльюсний вплив факторiв виробничого середовища на здоров'я пращвниюв. Для визначення впливу виробничих факторiв
на здоров'я працюючих за допомогою комп'ютерно! программ «Оцшка ризику» розраховують piBeHb за-хворюваност (R), вiдносний ризик (RR), атрибутивний ризик (AR), популяцмний атрибутивний ризик (PAR). За результатами отриманих даних встановлюють зв'язок мiж несприятливими умовами пращ i станом здоров'я працюючих, визначають групи пщвищеного ризику i перелк виробничо-зумовлено! захворюванос-тi для окремих професм з метою проведення ефективних профiлактичних заходiв.
Ключовi слова: система управлЫня професiйними ризиками, оцЫка умов працi, захворюванiсть.
УДК 613.6.02:669]-047.44
СИСТЕМА ОЦЕНКИ И УПРАВЛЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ РИСКАМИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У РАБОТНИКОВ МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОГО ПРЕДПРИЯТИЯ ПОЛНОГО ЦИКЛА
Севальнев А. И., Шаравара Л. П.
Резюме. Предложенная программа системной оценки профессиональных рисков на металлургическом предприятии состоит из априорной оценки, которая включает гигиеническую оценку условий труда по данным аттестации рабочих мест, данным протоколов исследования условий труда и апостериорную оценку, которая оценивает количественное влияние факторов производственной среды на здоровье работников. Для определения влияния производственных факторов на здоровье работающих с помощью компьютерной программы «Оценка риска» рассчитывают уровень заболеваемости (R), относительный риск (RR), атрибутивный риск (AR), популяционный атрибутивный риск (PAR). По результатам полученных данных устанавливают связь между неблагоприятными условиями труда и состоянием здоровья работающих, определяют группы повышенного риска и перечень производственно-обусловленной заболеваемости для отдельных профессий с целью проведения эффективных профилактических мероприятий.
Ключевые слова: система управления профессиональными рисками, оценка условий труда, заболеваемость.
UDC 613.6.02:669]-047.44
THE SYSTEM OF PROFESSIONAL RISK ASSESSMENT AND CONTROL OF DISEASES IN WORKERS OF FULL-CYCLE METALLURGICAL ENTERPRISE
Sevalnev A. I., Sharavara L. P.
Abstract. Currently, the concept of professional risk assessment in the world is considered as the main mechanism in grounding, designing and choosing the priority of implementation of management decisions to preserve the health of working-age population.
The aim of research is to develop and implement the system of professional risk management among workers of a full-cycle metallurgical enterprises.
Materials and methods: the proposed system of professional risk assessment and management for workers is based on hygienic assessment of working conditions of workers of basic occupations; calculating the integral index of professional diseases (1пз) and professional risks (1р) according to the data of professional morbidity; calculating the indicators of professional risks (incidence rate (R), relative risk (RR), attributable risk (AR), population attributable risk (PAR).
Results: the proposed program of systematic assessment of professional risks at a metallurgic enterprise consists of a prior assessment, which includes hygienic assessment of working conditions according to the job evaluation, protocol of working conditions and a posterior evaluation (the actual risk), which considers the quantitative impact of factors on the health of workers (professional morbidity and morbidity with temporary loss of working efficiency). During the analysis of professional morbidity it was proposed to use the integral index of professional diseases and professional risks for establishing the extent of the harm on health from the effects of factors of production environment. To determine the influence of production factors on the health of workers (according to morbidity with temporary loss of working efficiency) one needs to calculate the incidence rate (R), attributable risk (ARe) in absolute values and percentage, population attributable risk (PAR) in absolute values and percentage. According to results of the data one determines a connection between poor working conditions and workers' health, identifies high-risk groups and the list of diseases caused by production to carry out effective preventive measures.
The next step in the system of preventive measures is a method of risk management which includes planning and carrying out various activities aimed at preventing and reducing risks, monitoring the effectiveness of activities. The main task of risk management system is to reduce the levels of general, professional and industrial-caused diseases. The main methods of professional risk management are primary, secondary and tertiary prevention, which include technological, sanitary, social and economic, administrative, medical and other preventive measures.
Conclusion. The results of hygienic scientific research became the basis for the development and introduction of professional risk management system of metallurgical enterprises in the professional medicine service that includes an automated assessment of professional risks and their ranking for priority implementation; the development of hygienic guidelines and preventive measures; technical implementation of the recommendations. The introduction of professional risk management system made it possible to reduce the health risks of workers of sinter plant regarding the effects of the factors of professional environment.
Keywords: the system of professional risk management, assessment of working conditions, morbidity.
Рецензент - проф. Катрушов О. В.
Стаття надшшла 17.03.2016 року
