CC BY
3УДК: 616.31.08-039.71+616-009.113.12
ЦЕРЕБРАЛ ФАЛАЖИ БИЛАН КАСАЛЛАНГАН БОЛАЛАРДА ТИШ КАРИЕСИ КАСАЛЛИГИНИ КЕЛТИРИБ ЧИКАРИШИ МУМКИН БУЛГАН ТУРЛИ ХАВФ ОМИЛЛАРНИ БА^ОЛАШ
РАЖАБОВ АМИР АХТАМОВИЧ
Бухоро давлат тиббиёт институти болалар стоматологияси кафедраси ассистенти. Узбекистон. Бухоро шацри. ORCID Ю
0000-0002-1081-7087
АННОТАЦИЯ
Церебрал фалажнинг бошланиши ва ривожланишининг сабаб-лари куплаб мацаллий ва хорижий муаллифлар томонидан аниц-ланган. Турли мутахассислар, тиббиёт мутахассислари ва ота-оналарнинг фаол ишларига царамай, афсуски, церебрал фалажи ташхиси цуйилган бемор болаларни сони йилдан-йилга купайиб бормоцда.
Калит сузлар: церебрал фалаж, тиш кариеси, хавфли омиллар.
ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА, КОТОРЫЕ МОГУТ ВЫЗВАТЬ КАРИЕС ЗУБОВ У ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ
ПАРАЛИЧОМ
РАЖАБОВ АМИР АХТАМОВИЧ
Ассистент кафедры детской стоматологии Бухарского государственного медицинского института. Узбекистан. Город
Бухара. ОИОЮ Ю 0000-0002-1081-7087 АННОТАЦИЯ
Причины возникновения и развития церебрального паралича были выявлены многими отечественными и зарубежными авто-
рами. Несмотря на активную работу различных специалистов, медиков и родителей, к сожалению, количество больных детей с диагнозом церебральный паралич увеличивается из года в год.
Ключевые слова: церебральный паралич, кариес зубов, опасные факторы.
ASSESSMENT OF VARIOUS RISK FACTORS THAT CAN CAUSE
DENTAL CARIES IN CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY
RAJABOV AMIR AXTAMOVICH
Assistant of the Department of Pediatric Dentistry of the Bukhara State Medical Institute. Uzbekistan. City of Bukhara. ORCID ID 0000-0002-1081-7087 ABSTRACT
The causes of the occurrence and development of cerebral palsy have been identified by many domestic and foreign authors. Despite the active work of various specialists, doctors and parents, unfortunately, the number of sick children diagnosed with cerebral palsy is increasing from year to year.
Key words: cerebral palsy, dental caries, dangerous factors.
Мавзунинг долзарблиги. Бугунги кунда дунё ми^ёсида церебрал фалаж билан касалланган ногирон ёш болаларга стомато-логик ёрдам курсатишни таъминлаш мух,им вазифалардан бири хисобланмовда. Мутахассисларнинг келтирган маълумотларига кура сунгги ун йил ичида марказий асаб тизими касалликларига чалинган 2-14 ёшдаги ногирон болалар сони 11974,6 дан 15691,2 гача усиши кузатилиб, церебрал фалаж касаллигининг 16 фоизга ошиши кузатилмовда. Шу сабабли церебрал фалажи билан касалланган болаларда тиш кариесини комплекс профилактикаси ва даволашни такомиллаштириш фундаметал тиббиётдаги энг мух,им муаммоли
масалаларидан бири х,исобланади.
Тадкикотнинг максади церебрал фалажи билан касалланган болаларда тиш кариесининг комплекс профилактикаси ва даволашни такомиллаштиришдан иборат.
Церебрал фалаж болаларда бурун ор^али нафас олишнинг бузилиши (жадвал) оfиз бушлилини ёпувчи мушакларнинг функция-сининг бузилиши билан бо^и^ эди, оfиз ор^али нафас олиш боланинг 40,68%да, аралаш нафас олиш 57,63%да кузатилди. Таэдослаш гурух,ида эса айлана мушакларининг заифлиги туфайли 16,67% болаларда аралаш нафас олиш кузатилган (Р <0,05). Иккала гурухда х,ам бурун ор^али нафас олишнинг бузилиши лабларнинг ёпилмас-лиги ва тил х,олатининг узгариши билан кечди, бу эса тиш ^аторининг ^ри шаклланиши ва прикусга салбий таъсир этади. Назорат остига олинган болаларда ютиниш х,ам бузилган. 1-гурухда нотyfри ютиниш 28,81% болаларда, 2-гуру^да 10,0% болаларда ^айд этилган (Р> 0,05).
Церебрал фалаж билан касалланган болаларда бу функция доимий равишда бузилади, чунки ютиниш рефлекси туfма ва ютинишнинг бошланиши марказий асаб тизимининг назорати остида булади. Ютинишнинг бузилишини ани^лаш учун биз болаларга сув ичишни таклиф ^иламиз. Агарда ютиниш бузилган булса, тилнинг учи ^атти^ танглайга эмас, балки тишларга ёки лабларга суянган, шу билан бирга юз ифодалари *ам узгарган булади. Церебрал фалаж билан касалланган болаларда нут^нинг бузилиши нут^ни х,осил ^илиш учун масъул булган церебрал тузилмаларининг шикастланиши билан бо^и^ х,олда кузатилди. Нут^нинг бузилишларидан дизартрия 83,05% болаларда ^айд этилган. Овоз талаффузининг бузилиши болаларда хос булган нут^ мушакларининг бе^арорлиги (ох,ангнинг кутарилиши ёки пасайиши) туфайли юзага келди, бу эса тил мушакларининг таранглашуви ёки аксинча, тил мушакларининг заифлигига
олиб келди - [1; 3; 5; 7; 9; 11].
Назоратдаги 13,55% лолларда 1-гуру*даги 8 нафар болада учрайдиган ёмон одатлардан лабларни тишлаш ва ялаб олиш, ёно^ларни суриш ва бош бармоfини эмиш кузатилган. Иккинчи гуру^-нинг бир нафар боласида 3,33% лолларда ^алам ёки шарикли ручкани тишлаётгани кузатилган. Церебрал фалаж билан касаллан-ган болаларда инсон организми ривожланиши учун зарур булган вазифаларнинг гурух,лараро таэдослаш динамикаси (нафас, ютиниш, чайнаш, нут^ талаффуз) курсаткичлари ва ёмон одатлар курсаткич-лари 1-расмда курсатилган. Церебрал фалаж болаларда нут^нинг бузилиши курсаткичлари купро^ учради. Нотуfри нафас олиш, ютиниш, чайнаш, нут^ ва зарарли одатлар стоматологик касаллик-ларнинг келиб чи^иши учун мух,им роль уйнайди.
Инсон танасининг ривожланиши учун асосий х,аётий функция-ларнинг (нафас олиш, ютиниш, чайнаш, нут^ талаффуз) ва зарарли одатларнинг ^иёсий гурух,лараро динамикаси 1-расмда ^айд этилган.
Ряд 1 Г Ряд 2 ■ Ряд 22
игиз ор^али нафас 25
зарарли одатлар
нутцнинг бузилиши
аралаш нафас
ютинишнинг ^ийинлашуви
чаинов ^ииинлашуви
Расм 1. Гурухлар орасида олиб борилган текширув натижалари.
Назорат остига олинган болаларда стоматологик текширувлар олиб борилди. Олиз бушли™ объектив текширилганда олиз бушли™ шилли^ ^аватининг нормал физиологик х,олати: тил караш билан
фпланган ёки толзалиги, ю^ори ва пастки жа^инг нормал физиологик холати, тишлов, чайнов самарадорлик холати, оfиз туби, лунжларнинг холати, ^атти^ ва юмшо^ танглайнинг физиологик холати, тил ости сохалари текширилди. Субъктив текширувда: олиз бушли™ холати тyfрисида ^уйидагича шикоят ^илдилар: Ofиздан нохуш ва бадбуй хид келишига, лабларнинг ^уришига ва Ofиз бушли™ шилли^ ^аватининг ^уришига, тишлар тозаланганда ва ов^атланганда хамда милкларнинг ^онашига милкларнинг ^ичишиши ва куйишишига (1 - жадвал).
Жадвал 1
Текширилаётган болаларнинг огиз бушлиги касалликларининг
клиник куриниши
Гурухлар Лабларни Огиз Милкларн Милкларнинг Огиз
нг куриши бушлиг инг фнаши бушлигида
и ^ичишиши нохуш
шиллик; ва
каватин куйишиши
инг
куриши
СОПР
1 гурух 38/64,40 45/76,27 17/28,81 24/40,67 36/61,01 %
п=59 Абс./%
2 гурух 5/16,66 1/3,33 1/3,33 0,0 4/13,33 4/13,33 %
п=30 Абс./%
Изох. АВс ./% - Мутла^ частота,% - Нисбий частота, Р <0,05 -натижа статистик жихатдан ани^, Р> 0,05 - натижа статистик жихатдан ани^
Церебрал фалаж билан касалланган болаларда олиз бушли^даги барча субъектив хиссиётлардан куп безовталаниш (1 -жадвал) лабларнинг ва о™з бушлили шилли^ ^аватининг ^уриши
булиб, бемор болаларни ташвишга солган (64,40% ва 76,27% болаларда). Та^ослаш гуру^ида эса ушбу курсаткичлар мос равишда 16,66% ва 3,33% ни ташкил этди ^ <0,05). Нохуш таъм ва олиз бушли^дан нохуш х,иднинг келиши (2 жадвал) асосий гурухда 61,01 % болаларда ва 13,33% болаларда та^ослаш гуру^ида учради (Р<0,05) - [2; 4; 6; 8; 10; 12; 14; 16].
Тишларни ювишда ва ов^атланаётганда милклардан ^он кетиши (2- жадвал) 1-гурухдаги болаларнинг 40,67% ва ва 2-гурухдаги болаларнинг 13,33% да кузатилган ^ <0,05). Милкларнинг ^ичишиши ва куйишиши (2-жадвал) асосий гурухдаги болаларнинг 28,81 % ва иккинчи таэдослаш гурух,идаги болаларнинг 3,33 % ни безовти ^илиши кузатилди (Р <0.05). Текширилаётган болаларда о™з бушлиfидаги ушбу клиник куринишдаги гурух,лараро фар^лар 2-расмда ани^ курсатилган.
Расм 2 Илмий изланиз олиб борилган огиз бушлиги аъзоларини умумий полати.
Церебрал фалаж болаларда 2-расмдаги гуру^лараро таэдос-лашда стоматологик касалликларнинг клиник куринишлари ани^ро^ куриниб тургани куриниб турибди, бу асосий касаллик таъсирида,шу
жумладан болаларнинг харакат активлиги бузилганлиги сабабли тули^ оfиз гигиенаси муоложаларини амалга ошириш билан бо^и^. Церебрал фалаж болаларда церебралнинг чу^ур тузилмаларига зарар етганлиги сабабли, оfиз бушлили сую^лининг тухтовсизлиги кузатилиб, гипосаливация асосан кузатилган, шунинг учун лабларда ва олиз бушлили шилли^ ^аватида ^уришиш кузатилган.
Юз-жаf сохасини текшириш маълумотлари 2-3 жадвалда келтирилган.
Жадвал 2
Текширилаётган болаларда стоматологик холат курсаткичлар
Курсаткичлар 1 гурух 2 гурух Р
Олиздан нохуш п=59, Абс./% п=30, Абс./%
хид
Охиз айлана 40/67,80 2/6,67 0,0000
мушакларининг
сустлиги
Лабнинг ^ис^а 8/13,56 0 0,85
юганчаси
Тилнинг ^ис^а 16/27,12 3/10,0 0,11
юганчаси
Тишлов ва 59/100 13/43,33 0,0000
тишларнинг
аномалиялари
Изох. АВс ./% - Мутла^ частота,% - Нисбий частота, Р <0,05 -натижа статистик тахлилларни ишончли, Р> 0,05 - натижа статистик жихатдан ишончли эмас.
Церебрал фалаж болаларда юз-жаfхолати текширилганида (2-жадвал) оfизнинг айлана мушакларининг заифлиги соматик патоло-гияси булган гурухда 67,80% ва амалда соfлом болаларнинг 6,67
%да ^айд этилган (P <0,05). 1- гурух болаларидаги мушакларнинг атонияси асосий касаллик туфайли, 2- гурухдаги болаларда -текширув ва^тида бурун ти^илиши сабабли ^айд этилган.
Церебрал фалаж болаларда лабларнинг тули^ ёпилмаганлиги сабабли, гипосаливация фонида лабларнинг ялли^аниш касал-ликлари-хейлит (23 нафар - 38,98%) бемор болада кузатилди. Бунда ёмон одатлар, тиш-жаf тизими функциясининг бузилиши, харакат ну^сони туфайли олиз бушлилига тули^ эътиборсизлик кумакдош булди. Энг куп тар^алган ёмон одатлардан бири лаблар ва ёно^ларни тишлаш тилни тишлар орасига ёт^изиш ва бош бармоfини ноодатий
w w w w w
суриб юриши, бу эса уз навбатида хейлитни пайдо булишига олиб келди.Амалий жихатдан соfлом булган болаларда хейлит (8 нафар болада - 26,66%) асосан харорат узгариши, шамол, ^уру^ ва ифлосланган хаво туфайли кузатилган, буларнинг хаммаси лабларда ^уришиш ва лаблар атрофида ёрилишлар булишига ёрдам берди. Лабларнинг ялли^аниши билан касалланган болалар асосан лабларнинг ^уришишига ва куйишишига шикоят ^илдилар, шунинг учун бу болаларнинг лаблари ^уру^ ва ^ипи^ли эди. Церебрал фалаж болаларда о™з бушлили текширилганда лаб уздечкаларининг аномал бирикиши (13,56%) ва тилнинг аномал тузилиши (27,12%) кузатилди,бу соматик патологияси булмаган болаларда фа^ат тилнинг ^ис^а уздечкаси (10,0%) холатларда кузатилди - [13; 15; 16].
CPITN индексига мувофи^ барча курсаткичлардан милклардан фн кетиш курсаткичи 40,67% холларда 1-гурух болаларда 40,0% холларда 2-гурух болаларда (P> 0,05) ани^ланди. Асосий гурух болалари орасида 16,94% (10 нафар бола) пародонт касаллигининг ривожланиш хавфига эга, гурух орасидаги болаларга 33,33% (10 нафар болага) туfри келди. Церебрал фалаж болаларда тиш ^атти^ ту^ималарининг зарарланиши кенг тар^алган булиб, пигментли дентин «экскаватор» ёрдамида осонгина чщарилди. Церебрал фалаж
болаларда кариес жараёни камро^ даражада кузатилди. Асосий гуру* болаларида тиш кариесининг тар^алиши 100% (59 нафар болада), таэдослаш гуру*ида 73,33% (22 нафар бола)ни ташкил этди, натижалар статистик жи*атдан а*амиятли (P = 0,0002).
Церебрал фалажли болалар орасида асосий касаллик фонида тиш ^атти^ ту^ималарининг емирилиши (11 нафар - 18,64%) ва бруксизм (11 нафар - 18,64%) болада ^айд этилган; таэдослаш гуру*и болаларида бу касалликлар учрамади. Шундай ^илиб, церебрал фалажи бор болаларда олиз бушлилини асбоб анжомлар ор^али текшириш ва стоматологик индексларни натижаларицеребрал фалаж билан касалланган болаларда стоматологик касалликларнинг амалда со^ом болалар билан таэдослаганда купро^ тар^алганлигини ва ушбу гуру* болаларида стоматологик ёрдамнинг етарли эмаслигини ани^ланди - [2; 4; 8; 10; 12; 14; 15; 16].
Хулоса. Соматик *олатнинг таъсир ицеребрал фалаж билан зарарланган болаларнинг стоматологик *олатига бевосита бо^и^-лиги ани^ланди. Таэдослаш гуру*и болаларидан фар^ли уларов лабларнинг ^уриш шикояти олтмиш турт бутун ^ири^ мивдоли ва Ofиз бушли™ шилли^ ^авати (76,27%), милклардан ^он кетиши (40,67%), милкларнинг ^ичиши ва куйишиши (28,81%),(Р<0,05) кузатилди. Кариеснинг тар^алиши ва ю^ори интенсивлиги (5,73 ± 2,45 ва 84,74%) ва пародонтнинг касалликлари (2,09 ± 0,95 ва 83,05%) кузатилди, таэдослаш гуру*идаги болаларда кариеснинг тар^алганлиги ва интенсивлиги ва пародонт касаллиги камайди ва мос равишда 4 ± 1,20 (73,33%) ва 1,45 ± 0,63 (66,66%)ташкил этди (P <0,05).
Адабиётлар руйхати:
1. Mirsalikhova F.L., Eronov Y.K., Radjabov A.A. Prevention and treatment of caries in children with cerebral palsy //Academicia: An International Multidisciplinary Research Journal. - 2019. - Т. 9. - №. 12. - С. 68-70.
2. Мирсалихова Ф.Л. Минимально инвазивный метод лечения
кариеса зубов у детей //Стоматология детского возраста и профилактика. - 2018. - Т. 17. - №. 1. - С. 28-30.
3. Мирсалихова Ф.Л. Отсроченное пломбирование при кариесе постоянных зубов у детей с несформированными корнями //Клиническая стоматология. - 2018. - №. 1. - С. 4-7.
4. Мирсалихова Ф.Л. Минимально щадящий подход к лечению кариеса зубов у детей //Актуальные вопросы стоматологии. - 2017. -С. 238-241.
5. Эронов Ё.К. Analysis for determining the features of loshly-yushenko-krasnagorsky in children cerebral perspective with characteristics of the strain composition //Новый день в медицине. -2020. - №. 2. - С. 272-274.
6. Эронов Ё.К., Ражабов А.А. Estimating the prevalence of caries in children with cerebral palsy //Новый день в медицине. - 2020. - №. 2.
- С. 634-635.
7. Eronov Y.Q., Mirsalixova F.L. Treatment of chronic catarrhal gingivitis in children with disabilities improvement //World Bulletin of Social Sciences. - 2021. - Т. 3. - №. 10. - С. 71-74.
8. Eronov Y.Q., Mirsalixova F.L. Diagnosis, prophylaxis and treatment of chronic catarrhal gingivitis in children with disabilities improvement //World Bulletin of Social Sciences. - 2021. - Т. 3. - №. 10.
- С. 67-70.
9. Eronov Y.Q., Mirsalixova F.L. Dynamics of the prevalence of diabetes and the study of dental status in children of the bukhara region //International Journal of Applied Research. - 2019. - Т. 5. - С. 151.
10. Eronov Y.K., Mirsalikhova F.L. Indications for the comprehensive prevention and treatment of dental caries in children with cerebral palsy //Annals of the Romanian Society for Cell Biology. - 2021. - Т. 25. - №. 1. - С. 5705-5713.
11. Eronov Y.Q., Kamalova M.Q. Evaluation of caries prevalence in children with cerebral palsy //Academicia: an international multidisciplinary research journal. - 2020. - Т. 10. - С. 85-87.
12. Эронов Ё., Мирсалихова Ф. Имконияти чекланган болаларда суринкали катарал гингивитларни замонавий даволаш усуллари //Медицина и инновации. - 2021. - Т. 1. - №. 4. - С. 681 -685.
13. Раджабов А.А., Раджабов А.Б., Темирова Н.Р., Камалова Ш.М. Оценка результатов первичной хейлопластики у детей с врожденной двусторонней расщелиной верхней губы и нёба// Биология и интегративная медицина 2017. - № 5. - С. 36-46.
14. Rajabov А.А. Indications for the disease of inflammatory diseases of the dental system in children with examined cerebral palsy //European Journal Of Modern Medicine And Practice. - 2022. - Т. 2. -№. 3. - С. 56-60.
15.Axtamovich R.A. Improvement of Treatment and Prevention of
Fluorosis in Children of School Age //Middle European Scientific Bulletin. - 2022. - T. 22. - C. 170-172.
16. Axtamovich R.A. Evaluation of the Results of Primary Cheiloplasty in Children with Congenital Bilateral Cleft Lip and Palate //Middle European Scientific Bulletin. - 2022. - T. 22. - C.173-177.
