CC BY
21
Орипнальш дозддження
Original Researches
МЕДИЦИНА
НЕВ1ДКЛАДНИХ СТАН1В
DOI: 10.22141/2224-0586.3.98.2019.165478
Мщенко В.А.1, Георпянц М.А.1, Корсунов В.А.1, Пушкар М.Б.1, Пороша Н.С.2, Степнова Г.А.2, МацакД.Ю.3
1 Харквська медична академя пслядипломно! осв1ти, м. Харк1в, Укра!на
2 Комунальне некомерц1йне п1дприемство «Обласна дитяча ¡нфекц!йна кл1н1чна лкарня» Харквсько! обласно!ради, м. Харк1в, Укра!на
3 Харк1вський нац1ональний медичний ун1верситет, м. Харк1в, Укра!на
Дощльшсть використання й шформативнгсть багатопрофмьного тесту для виявлення наркотимв у ce4i SNIPER® 10 на госштальному етап
■ VI ■■ IV ■
в д^ей i3 гострою шфекцмною патологieю
Резюме. Остантми роками мае мсце чтка тенденщя до зростання використання психотропних речовин синтетичного походження — канабноШв. Налдки споживання психотропних речовин е дуже тяжкими й небезпечними, тому що вони здатт викликати порушення функщй внутрштх ор-гатв, нервовог системи й призводити до сттко1 деградаци особистостi. Низька щна на синтетичт наркотики, доступтсть i«реклама» 1х використання привертае увагу тдлттв. Тому споживання ними синтетичних наркотичних речовин поширюеться з великою швидкстю. Як свiдчать дат проведеного нами огляду лтератури, у сучасних втчизняних наукових працях вiдсутня шформащя вiдносно частоти випадтв та особливостей ^тчного перебку отруень синтетичною марiхуаною в дтей в УкраМ. Проте в закордонних публжащях питанню ^тчних ознак i налдтв отруення син-тетичними наркотичними речовинами в дтей придляеться значно бльше уваги. На цей час вiдомi найбльш специфiчнi клжчт симптоми, що виникають тсля застосування синтетичних канабшоШв. Варто вiдзначити, що симптоми отруення дтей синтетичними наркотичними речовинами можуть бути рiзноманiтними й непередбачуваними, оскльки препарат, який використовуеться, е коктейлемрiзниххiмiчних агентiв. Саме тому вiдсутнiсть знань у лiкарiв ненаркологiчного профию щодо клМчного перебщ наркотичного отруення в дтей призводить до встановлення помилкового попереднього дiагнозу, втрати часу для проведення дощльно1 нтенсивног терапИ, значно збльшуе фiнансовi витрати, пов'язат з призначенням дорогих лабораторних та нструментальних методiв долдження, i тдвищуе ризик летального налдку. У текстi ми наводимо деякий досвiд використання експрес-тесту SNIPER® 10 у дтей, ят надходили до Ыфекцшного стащонару. Ключовi слова: дти; ^фек^йна патологiя; синтетична марiхуана; отруення; тест-система SNIPER® 10; клЫчний випадок
Вступ
Останшми роками мае мюце чггка тенденцiя до зростання використання психотропних речовин синтетичного походження — канабшо'щв. Вони здатш, подiбно до наркотиюв, чинити негативний вплив на центральну нервову систему й формува-ти стшку наркотичну залежшсть усього за декшь-ка прийомiв. Наслщки споживання психотропних
речовин е дуже тяжкими й небезпечними, тому що вони здатш викликати порушення функцш вну-тршшх оргашв, нервово! системи й призводити до стшко! деградаци особистосп [1].
Синтетичш канабшощи, що е дшчими речовинами спайсу, заборонеш в бшьшосп кра!н свиу. М1ж шшим, постшний синтез нових наркотичних засобiв дозволяе уникнути кримшально! вщповь
© «Медицина невщкладних сташв» / «Медицина неотложных состояний» / «Emergency Medicine» («Medicina neotloznyh sostoanij»), 2019 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2019
Для кореспонденцГГ: Георпянц Марше Акошвна, Харшська медична академия шслядипломноГ освiти, вул. Амосова, 58, м. Харш, 61176, УкраГна; e-mail: eniram@bigmir.net For correspondence: Marine Heorhiants, Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Amosova st., 58, Kharkiv, 61176, Ukraine; e-mail: eniram@bigmir.net
дальностi тим, хто ïx розповсюджуе, бо щ речовини не включенi до перелжу наркотичних. Pi3HOMaHiTHa за складом продукцiя доступна для придбання в 1н-тернетi або в магазинах, що спецiалiзуються на про-даж1 тютюну [2].
Користувачi цих засобiв вважають вищезазначе-нi наркотичнi речовини препаратами природного походження, якi здатш при споживаннi викликати задоволення, що вони е легальними та ïx неможливо виявити при проведеннi тестування на наркотики. Проте саме щ препарати надто далекi вiд природ-них. Вони складаються iз сумшей, що пiсля оброб-ки рщкою формою синтетично! марixуани мiстять багато невщомих xiмiчниx структур [3].
Низька щна на синтетичнi наркотики, доступ-нiсть i «реклама» ЗСх використання привертають увагу пiдлiткiв. Тому споживання синтетичних наркотичних речовин поширюеться з великою швидкiстю. Проте споживачi навiть не пiдозрюють, що перший прийом може стати для них фатальним.
Зпдно з проведеним оглядом лггератури, у сучас-них вiтчизняниx наукових працях вiдсутня шфор-мацiя вщносно частоти випадкiв та особливостей клтчного перебiгу отруень синтетичною марixу-аною в дiтей в Украш. У закордонних пу6лжзцГях питанню клiнiчниx ознак i наслщюв отруення син-тетичними наркотичними речовинами в дiтей при-дiляеться значно бiльше уваги [4—8].
Згщно зi спостереженнями лiкаря-педiатра швид-raï медичноï допомоги Нацiонального дитячого ме-дичного центру м. Вашингтон Joanna Cohen, симп-томи отруення дггей синтетичними наркотичними речовинами можуть бути рiзноманiтними й неперед-бачуваними, осюльки препарат, що використовуеть-ся, е коктейлем рiзниx xiмiчниx агенпв [9].
Найбiльш xарактернi клiнiчнi симптоми, що виникають тсля застосування синтетичних кана-бшощв:
— когттивт змти: сплуташсть, седац^, со-мнолентнiсть, дезорганiзацiя, нездатнiсть говорити, псиxiчнi проблеми, невгамовнють;
— змти поведтки: ажитацiя, агрес^, порушення сну й кошмари;
— розлади настрою: ейфор^, дисфор^, тривога, безперервнi атаки смку, нервознiсть, смуток; психоз, перцепцiя;
— тшi змти: таxiкардiя, п^рто^Гя, гшеремiя кон'юнктиви, нудота, блювання, тремор, судоми, еритема шири, пiтливiсть, шум у вухах.
Дослщники R. Tait et al. (2016) при проведенш ан^зу клiнiчного перебiгу отруення наркотичними речовинами дггей спостерiгали таю клшчш симптоми: сплутанiсть, дивна поведшка, збуджен-ня, психоз, галюцинацИ, марення, непритомнiсть, мiдрiаз й гiперрефлексiя [11].
Вщсутшсть знань у лiкарiв ненарколопчного профшю щодо ключного перебiгу наркотичного отруення в дiтей призводить до встановлення по-милкового попереднього дiагнозу, втрати часу для проведення доцiльноï iнтенсивноï терапИ, значно
^т
збшьшуе фiнансовi витрати, пов'язанi з призна-ченням дорогих лабораторних та шструментальних методiв дослiдження, i тдвищуе ризик летального кiнця.
В Обласнш дитячiй iнфекцiйнiй клiнiчнiй лжар-ш (ОД1КЛ) м. Харкова за перюд з 2017 по 2018 р. перебувало 12 дiтей вiком вщ 3 до 17 рокiв, як були госпiталiзованi до вщдшення штенсивно! терапп в критичному станi й потребували надання невщ-кладно! допомоги.
Попереднш дiагноз отруення медикаментами мав мюце в 4 дiтей. Щ дiти були госпiталiзованi до шфекцшного стацiонару не за профiлем лжарш, оскiльки перебували в дуже тяжкому сташ й потребували надання невщкладно! медично! допомоги та/або проведення реашмацшних заходiв.
Дiти розподшилися за вжом таким чином: 3 роки — 1 дитина, 4 роки — 2 дитини, 14 роюв — 1 дитина. Хлопчиюв було 3, дiвчаток — 1.
При детальному вивченш анамнестичних даних, аналiзi результапв лабораторних та шструменталь-них методiв дослiдження було встановлено факт отруення медичними препаратами цих 4 дггей. У на-шому спостереженш це було отруення баклофеном, ниросорбггом, парацетамолом, бiсопрололом.
У лiкарнi дати перебували вщ 50 хвилин до 1 доби й були переведет до профшьного вщдтення iншого стащонару пiсля стабшзацп стану й отримання ш-формацп про речовину, що спричинила отруення.
Iншi 8 дггей були госпiталiзованi до лiкарнi з по-переднiм дiагнозом «гострий меншгоенцефали" i енцефали». За вiком дгти розподiлилися таким чином: 6 роюв — одна дитина, 7 роюв — двi дитини, 10 роюв — одна дитина, 13 роюв — одна дитина, 16 роюв — двi дитини, 17 роюв — одна дитина. Хлоп-чикiв було 5, дiвчаток — 3.
У вах дiтей мав мюце раптовий початок за-хворювання. Першими симптомами були психо-моторне збудження або млявiсть, клонiко-тонiчнi судоми, блювання, галюцинацп, психiчнi розлади, короткочасна втрата сввдомость У бшьшосп дiтей рееструвалося пiдвищення температури тша вiд субфебрильних до фебрильних цифр. Тяжюсть стану зростала миттево й супроводжувалась роз-витком церебрально! недостатностi й дихальних розладiв центрального генезу. Ощнка притом-ностi за шкалою коми Глазго коливалась вщ 6 до 12 балiв.
Наявнiсть лихоманки, ознаки пошкодження нер-вово! системи, позитивш менiнгеальнi знаки в деяких хворих були приводом для постановки попереднього дiагнозу гострого менiнгiту або менiнгоенцефалiту й госпи^заци дiтей до шфекцшно! лжарш.
У вщдшенш штенсивно! терапи на ™ призна-чення патогенетичного й симптоматичного лжу-вання проводився дiагностичний пошук шфекцш-ного чинника, що здатен був призвести до розвитку вищезазначених симптомiв хвороби.
Поряд iз рутинними дослщженнями використо-вували методи iмуноферментного аналiзу й полiме-
разно! ланцюгово! реакц!! з метою пошуку в KpoBi й спинномозковш рщиш антигенiв BipyciB, nociB кро-bí й лiкворy на спещальш середовища, щоб виявити можливi бактерiальнi чинники. Додатково хворим призначалося ультразвукове дослщження (УЗД) внyтрiшнiх органiв i серця, вимiрювалась гемодина-мiка (ударний об'ем та фракцiя викиду), проводила-ся магнiтно-резонансна томографiя (МРТ) головного мозку.
Отримаш результати лабораторних методiв до-слiдження не виявили вiрyсних або бактерiальних чинникiв, що здатнi викликати пошкодження нервово! системи. При МРТ головного мозку в уах дослщжуваних хворих ознак вогнищево! патологи й осередкiв запального процесу знайдено не було.
Подальший аналiз отриманих клшко-лабора-торних даних дав пщставу припустити отруення невiдомою речовиною, ймовiрно, наркотичного по-ходження. Було прийняте рiшення пiсля отримання згоди батьюв провести дiагностикy сечi на наявнють наркотичних речовин. З цiею метою був застосова-ний тест для виявлення 10 наркотикiв SNIPER® 10, який виготовляеться компашею Alfa Scientific Labs. (США) й офщшно зареестрований в Укра!ш. За допомогою цього тесту можливо виявити в бюло-гiчних рiдинах людини такi наркотичш речовини: синтетичну марiхyанy, амфетамiн, метамфетамш, кока!н, морфiн, метадон, екстазi, фенциклщин, бензодiазепiни, барбiтyрати.
Тест SNIPER® 10 на наявнють наркотичних речовин був застосований у 5 дггей, було отримано позитивний результат на синтетичну марiхyанy. Батьки шших 3 дггей, на жаль, не дали згоди на проведення цього тесту, але при подальшому спГл-куванш з диъми був встановлений факт прийому ними наркотичних речовин.
Отже, тшьки за перюд 2017—2018 рр. до ОД1КЛ було госпiталiзовано 12 дгтей з отруенням, при цьо-му 8 Гз них мали отруення синтетичними наркотич-ними речовинами.
КлЫчний випадок
Хворий Ф., 7 роюв, гостталГзований до ОД1КЛ у вкрай тяжкому сташ, що був обумовлений церебральною недостатнютю, дихальними розладами, штоксикащею. Ощнка за шкалою коми Глазго — 7 балГв. Дитина була заштубована й переведена на штучну вентилящю легешв. Зшищ D = S, серед-шх розмГрГв, фотореакцГ! збережеш. Перебувае тд дГею нейровегетативно! блокади, при виходГ з яко! очГ не вщкривае, незначш рухи в кшщвках D = S, за типом уникання болю. Меншгеальш знаки сум-швш: рипднють м'язГв потилищ. Гортанно-глот-ковГ рефлекси викликаються. Температура тГла фе-брильна.
Дитина правильно! статури, достатнього хар-чування. Шорт покрови блГдо-рожевГ, висипу немае, помГрно! вологость Мжроциркуляторних порушень немае. ВидимГ слизовГ блГдо-рожевГ, по-
MipHO вологi. Периферичнi лiмфовузли не збшьше-Hi. Перкуторно над поверхнею легешв коробковий вiдтiнок звуку. Аускультативно — жорстке дихання, рiвномiрно проводиться з обох боюв, хрипiв немае. Тони серця ршадчш, приглушенi. Живiт не здутий, м'який, доступний глибокiй пальпаци в усiх вщщ-лах. Печшка +2 см нижче вiд краю реберно! дуги. Селезiнка не збгльшена. Випорожнень за минулу добу не було. Темп дiурезу достатнiй. Гострий початок захворювання, скарги при надходженш, данi анамнезу захворювання, об'ективний стан дозволили встановити дiагноз: меншгоенцефалгг, тяжка форма. Ускладнення: церебральна й дихальна недо-статнiсть.
Дитина була обстежена: аналiз кровi клшчний вiд 10.01.2019 — нейтрофiльоз; клтчний аналiз сечi вiд 10.01.2019 — норма; ревмопроби вщ 10.01.2019 — негативш; печiнковi проби вiд 10.01.2019 — у межах референтних значень. Аналiз лiквору вщ 10.01.2019 — без запальних змiн.
Дитинi було проведено обстеження на наявнiсть збудниюв нейроiнфекцiй (кров, лiквор) i персис-туючих iнфекцiй (кров, лiквор). 1муноферментний аналiз кровi на вiрус простого герпесу 1-го i 2-го ти-пiв IgM — сумнiвний, цитомегаловiрус IgM, вiрус Епштейна — Барр VCA IgM, ЕА IgG — негативш вщ 10.01.2019. У зв'язку з чим дитину було заштубовано та переведено на ШВЛ.
Проведено ультразвукове дослщження органiв черевно! порожнини й нирок вiд 10.01.2019. Висно-вок: паренх1матозна реакцiя пщшлунково! залози й нирок. Сладж-синдром у жовчному мiхурi. Ознаки ентериту. Мезентерiальний лiмфаденiт.
За даними ехоенцефалоскопи вщ 10.01.2019 — асиметрична гшертензш. Пщвищення шдексу резистентностi в л1в1й середнiй мозковш артер!!. Зниження швидкост1 кровоо61гу в правш середнiй мозков1й артери.
Ехокардiографiя в!д 10.01.2019 — ударний об'ем i фракцiя викиду в нормь Аномальна хорда л1вого шлуночка.
Незважаючи на ретельно проведене клшжо-лабораторне й шструментальне дослiдження, дiа-гноз залишався не зовс1м зрозум1лим. Мало мюце розходження м1ж тяжким кл1н1чним перебпом захворювання й результатами лабораторно-ш-струментальних методiв дослiдження. Принаймнi останнi виключали наявнiсть шфекцшно! патологи в дитини.
У процес розмови з батьком було зроблено при-пущення про можлив1сть отруення його дитини не-в1домою речовиною. У подальшому з'ясувалося, що батько дитини перюдично вживае наркотики (сумь ш1 для палшня).
Була отримана згода на проведення експрес-тесту SNIPER® 10. Отримано позитивний результат на наявнють метаболтв синтетично! марiхуани (спайс).
Отже, у дитини мало мюце отруення наркотич-ною речовиною (спайс) з наступним розвитком це-
ребрально! недостатностi й дихальних розладiв центрального генезу. Для подальшого лжування дитину було переведено до токсиколопчного вщдглення ш-шого стацiонару.
Результати
Проведений ретроспективний aнaлiз даних ícto-рiй хвороби дiтей, якi перебували на лжуванш у вщ-дгленш штенсивно! терапп протягом 2016—2017 рр., продемонстрував, що протягом цього часу у вщдь леннi було пролжовано 7 пaцieнтiв. Дослiджувaнi дiти мали клшжо-лабораторний перебiг захворю-вання, схожий на такий у дггей, яю були пролiковaнi за перiод 2017—2018 рр. Окремо слщ вiдзнaчити, що в переважно! бiльшостi цих дггей не був визначений iнфекцiйний чинник захворювання, незважаючи на проведене ретельне етюлопчне дослiдження. У той же час нiяких припущень щодо можливост отруен-ня цих пaцiентiв наркотичними речовинами в лжа-рiв не виникло.
Саме тому вiдсутнiсть настороженосп лiкaрiв щодо можливостi отруення дггей наркотичними речовинами, неспроможнiсть зiбрaти анамнез у зв'язку з тяжким станом хворих, а iнодi й вщсутшс-тю свiдомостi призводять до помилкового дiaгнозу й госттатзацп хворих не за профглем лiкaрнi.
Отруення синтетичними наркотичними засо-бами, зпдно з нашими спостереженнями, не мае специфiчноI клшчно! картини. Схожого висновку дiйшли D. Castellanos et al. (2015), яю провели сис-тематичний огляд лiтерaтури щодо використання синтетичних канабшощв у наукових базах Medline, PubMed, aбстрaктiв iз професiйних нарад i конфе-ренцiй, а також урядових доповщей i повiдомлень [1]. Вони вщзначили, що досi вщсутш рaндомiзовaнi контрольовaнi дослiдження клiнiчних ефекпв синтетично! мaрiхуaни. Саме тому бгльшють поточних знань базуеться на серiях випaдкiв i звiтaх гостталь-них служб екстрено! допомоги, токсиколопчних центрiв.
Дебют отруення синтетичними наркотиками, згiдно з нашими даними, дуже схожий на початок гострого шфекцшного захворювання, що перебiгaе на xni гшертермп, з ураженням нервово! й дихально! систем, з можливим розвитком церебрально! недо-стaтностi й дихальних розлaдiв. Саме такий комплекс симптомiв стае приводом для госттатзацп хворих в iнфекцiйну лiкaрню. Виключення наяв-ностi шфекцшно! патологи в такому рaзi потребуе певного часу для обстеження хворих i проведення дорогих вiрусологiчних, бaктерiологiчних, шстру-ментальних методiв дослщження (УЗД, МРТ тощо). Витрати часу й кошпв у цьому випадку можна уник-нути шляхом попереднього проведення експрес-тесту SNIPER® 10, що офщшно зареестрований в Украшь
Нaявнiсть експрес-тесту SNIPER® 10 у лiкaрiв швидко! допомоги, у приймальних вщдгленнях ш-фекцiйних i соматичних дитячих стaцiонaрiв дозволить виконати швидку диференцiйну дiaгностику
^m
мiж отруенням наркотичною речовиною й гострою 1нфекц1йною або соматичною патолопею.
Хоча на даний час е твердження, що загально-доступн1 тести сеч1 на синтетичну мар1хуану мають м1н1мальну корисн1сть через численн1 хибнопози-тивн1 й хибнонегативн1 результати [12], наш досвщ використання тесту SNIPER® 10 пщтвердив пози-тивний результат обстеження на синтетичну марку-ану в ус1х 5 досл1джених дггей.
Висновки
Отже, широке застосування тесту SNIPER® 10 з метою виявлення наркотичних речовин у повсяк-деннш практищ кл1н1цист1в дозволить зменшити к1льк1сть д1агностичних помилок, значно знизити витрати на обстеження хворих i своечасно призна-чити необхщну терапiю.
Простота використання й шформативнють до-зволяють рекомендувати багатопрофгльний тест для виявлення наркотиюв у сечi SNIPER® 10 до вклю-чення в скринiнгове дослщження як на догостталь-ному, так i на госттальному етапах.
Конфлжт ÍHTepecÍB. Не заявлений.
Список лператури
1. Castellanos D. Synthetic cannabinoids 2015: An update for pediatricians in clinical practice/D. Castellanos, L.M. Gralnik// World J. Clin. Pediatr. — 2016. — Vol. 5(1). — P. 16-24 doi: 10.5409/wjcp.v5.i1.16.
2. Acute intoxication caused by a synthetic cannabinoid in two adolescents / T.S. Heath, Z. Burroughs, A.J. Thompson, F.W. Tecklenburg // J. Pediatr. Pharmacol. Ther. — 2012. — Vol. 17(2). — P. 177-181. doi:10.5863/1551-6776-17.2.177.
3. Zawilska J.B. Spice/K2 drugs — more than innocent substitutes for marijuana / J.B. Zawilska, J. Wojcieszak // Int. J. Neuropsychopharmacol. — 2014. — Vol. 17. — P. 509-525. doi: 10.1017/S1461145713001247.
4. Shah R. Synthetic drug intoxication in children: recognition and management in the emergency department/ R. Shah, C.R.. Baum // Pediatr. Emerg. Med. Pract. — 2018. — Vol. 15(5). — P. 1-20.
5. Influence of law changes affecting synthetic cannabi-noid availability and frequency of hospital presentations: 4-year national survey / P. Glue, J. Courts, A. Gray, T. Patterson // N. Z. Med. J. — 2016. — Vol. 129(1433). — P. 37-40.
6. Mills B. Synthetic Cannabinoids / B. Mills, A Yepes, K. Nugent//Am. J. Med. Sci. — 2015. — Vol. 350(1). — P. 5962. doi: 10.1097/MAJ.0000000000000466.
7. Cooper Z.D. Adverse effects of synthetic cannabinoids: management of acute toxicity and withdrawal /Z.D. Cooper // Curr. Psychiatry Rep. — 2016. — Vol. 18(5). — Р. 52.
8. Novel psychoactive substance use by US adolescents: characteristics associated with use of synthetic cannabinoids and synthetic cathinones/M.E. Patrick, P.M. O'Malley, D.D. Kloska, J.E. Schulenberg, L.D. Johnston, R..A Miech, J.G. Bachman // Drug Alcohol Rev. — 2016. — Vol. 35(5). — P. 586-590. doi: 10.1111/dar.12372.
9. https://www.livescience.com/19140-synthetic-marijuana-unusual-side-effects.html.
10. Castellanos D. Synthetic cannabinoid use: recognition and management / D. Castellanos, G. Thornton // J. Psy-chiatr Pract. - 2012. - Vol. 18. - P. 86-93. doi: 10.1097/01. pra.0000413274.09305.9c.
11. A systematic review of adverse events arising from the use of synthetic cannabinoids and their associated treatment / R.J. Tait, D. Caldicott, D. Mountain, S.L. Hill, S. Lenton //
Clin. Toxicol. (Phila). - 2016. - Vol. 54(1). - P. 1-13. doi: 10.3109/15563650.2015.1110590.
12. Warrick B.J. New Psychoactive Substances in Pediatric Patients / B.J. Warrick, A.P. Tataru, R Gerona // Pediatr. Clin. North Am. - 2017. - Vol. 64(6). - P. 1223-1241. doi: 10.1016/j. pcl.2017.08.003
OTpuMaHO 13.03.2019 ■
Мищенко В.А.1, Георгиянц М.А.1, Корсунов В.А.1, Пушкарь М.Б.1, Пороша Н.С.2, Степнова А.А.2, Мацак Д.Ю.3
1 Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков, Украина
2 Коммунальное некоммерческое предприятие «Областная детская клиническая инфекционная больница» Харьковского областного совета, г. Харьков, Украина
3 Харьковский национальный медицинский университет, г. Харьков, Украина
Целесообразность использования и информативность многопрофильного теста для выявления наркотиков в моче SNIPER® 10 на госпитальном этапе у детей с острой инфекционной патологией
Резюме. В последние годы имеет место четкая тенденция к росту использования психотропных веществ синтетического происхождения — каннабиноидов. Употребление психотропных веществ способно вызывать нарушение функций нервной системы, внутренних органов и приводить к устойчивой деградации личности. Низкая цена на синтетические наркотики, доступность и «реклама» их использования привлекают внимание подростков. В связи с этим частота употребления ими синтетических наркотических веществ значительно увеличилась. Согласно данным проведенного нами обзора литературы, в отечественных научных работах отсутствует информация относительно частоты случаев и особенностей клинического течения отравлений синтетической марихуаной у детей в Украине. Однако в зарубежных публикациях вопросу клинического течения и последствий отравления синтетическими наркотическими веществами у детей уделяется значительно больше внимания. В настоящее время известны специфические клинические симптомы, возникающие на фоне регуляр-
ного применения синтетических каннабиноидов. Наряду с этим симптомы отравления детей синтетическими наркотическими веществами могут быть разнообразными и непредсказуемыми, поскольку препарат, который используется, является коктейлем различных химических агентов. Именно поэтому отсутствие знаний у врачей ненаркологического профиля относительно клинического течения наркотического отравления у детей приводит к постановке ошибочного предварительного диагноза, значительному увеличению финансовых расходов, связанных с назначением дорогостоящих лабораторных и инструментальных методов исследования, отсроченному проведению специфической интенсивной терапии, повышению риска летального исхода. В тексте мы приводим наш опыт использования экспресс-теста SNIPER® 10 у детей, которые поступали в инфекционный стационар.
Ключевые слова: дети; инфекционная патология; синтетическая марихуана; отравление; тест-система SNIPER 10®; клинический случай
V.A. Mischenko1, M.A. Heorhiiants1, V.A. Korsunov1, M.B. Pushkar1, N.S. Porosha2, H.A. Stepnova2, D.Yu. Matsak3
1 Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education, Kharkiv, Ukraine
2 Municipal Nonprofit Enterprise "Regional Children's Infectious Clinical Hospital" of Kharkiv Regional Council, Kharkiv, Ukraine
3 Kharkiv National Medical University, Kharkiv, Ukraine
Feasibility of use and informative value of SNIPER® 10, a multipurpose drug urine test, at the hospital stage in children with acute infectious pathology
Abstract. In recent years, there has been a clear upward trend in the use of psychoactive synthetic substances — cannabinoids. The consequences of taking psychoactive substances are very severe and dangerous, as they can cause dysfunction of the internal organs, the nervous system and lead to persistent disintegration of personality. The low price of synthetic drugs, availability and "advertising" of their use attracts the attention of adolescents. Therefore, consumption of synthetic drugs by them is spreading with great speed. As evidenced by the data of our review of the literature, in modern domestic scientific works there is no information regarding the incidence and features of the clinical course of synthetic marijuana poisoning in children in Ukraine. However, the issue of clinical signs and effects of poisoning with synthetic narcotic substances in children receives much more attention in foreign publications. Currently, the most
specific clinical symptoms occurring after the use of synthetic cannabinoids are well-known. It is worth noting that the symptoms of children poisoning with synthetic drugs can be various and unpredictable, since the drug that is used is a cocktail of various chemical agents. That is why the lack of knowledge of the clinical course of drug poisoning in children among doctors who were not trained in addiction medicine leads to the erroneous preliminary diagnosis, waist of time for carrying out expedient intensive care, significantly increases the financial costs associated with prescription of expensive laboratory and instrumental studies, and increases the risk of lethal consequences. In this article, we present some experience with the use of the SNIPER® 10 express test in children admitted to an infectious hospital. Keywords: children; infectious pathology; synthetic marijuana; poisoning; test system SNIPER® 10; clinical case
