CC BY
32
УДК 616.89-008:615.212.7-053.67
ОСОБЛИВОСТ1 ПСИХ1ЧНИХ I ПОВЕД1НКОВИХ РОЗЛАД1В ВНАСЛ1ДОК ВЖИВАННЯ ДИЗАЙНЕРСЬКИХ НАРКОТИК1В СЕРЕД МОЛОДОГО НАСЕЛЕННЯ ТА ПРОБЛЕМИ РАННЬО1 Д1АГНОСТИКИ (огляд лггератури)
ДЗ «Дтпропетровська медична академiя МОЗ Украти» вул. Вернадського, 9, Днiпро, 49044, Украна
КЗ «Дтпропетровська клiнiчна психiатрична лiкарня Днтропетровсько'1 обласно'1 ради» вул. Бехтерева, 1, Днтро, 49115, Укра'та
SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine» Vernadsky str., 9, Dnipro, 49044, Ukraine e-mail: psychiatry@dma.dp.ua
CI «Dnipropetrovsk Clinical Psychiatric Hospital of Dnipropetrovsk Regional Counsil» Bekhterev str., 1, Dnipro, 49115, Ukraine e-mail: dkpl@i.ua
Ключовi слова: синтетичн канабiноiди, спайси, залежтсть, наркотизацiя Key words: synthetic cannabinoids, spices, dependency, narcotization
Реферат. Особенности психических и поведенческих расстройств вследствие употребления дизайнерских наркотиков среди молодого населения и проблемы ранней диагностики (обзор литературы). Спирина И.Д., Рокутов С.В., Феденко Е.С., Шорников А.В., Холопченко О.Е. Проведен анализ данных отечественной и зарубежной литературы в отношении динамики наркотизации среди детей и подростков. Установлено, что в настоящее время темпы роста употребления психоактивных веществ несовершеннолетними значительно опережают таковые у взрослого населения. Также определено, что в большей части случаев «взрослая» наркомания формируется в подростковой среде и поэтому подростки являются группой повышенного риска по наркотизации. Кроме того, постоянно добавляются новые виды аддикций -неопиоидные анальгетики, антидепрессанты, аптечные препараты на основе лекарственных растений со стимулирующими или седативными свойствами, новые средства парфюмерии и бытовой химии, летучие органические соединения и т.д. В связи с этим в клинической картине наркотического опьянения отмечаются новые вариации аффективных, психоорганических и психосоматических эффектов и осложнений. В последние годы быстро завоевывают «популярность» среди молодежи и успешно продвигаются маркетологами синтетические каннабиноиды. Они входят в состав так называемых дизайнерских наркотиков, появляющихся на рынках в виде солей для ванн, ароматизаторов, удобрений для комнатных растений и «курительных смесей» -спайсов. В публикациях отечественных и зарубежных авторов приводится множество доказательств способности этих веществ не только вызывать состояние одурманивания, отчужденности, расслабленности, но и приводить к зависимости от них с тяжелыми последствиями для психики и всего организма в целом. Таким образом, мощное антропогенное повреждающее влияние дизайнерских наркотиков демонстрирует конкретные сигналы угрозы здоровью, демографии и экономике общества вследствие их употребления населением.
Abstract. Peculiarities of mental and behavioral disorders due to use of designer drugs among young population and problems of early diagnostics (literature review). Spirina I.D., Rokutov S.V., Fedenko E.S., Shornikov A.V., Holopchenko O.E. The analysis of the data of the domestic and foreign literature regarding the dynamics of narcotization among children and adolescents is carried out It has been established that at present the growth rates of the use of psychoactive substances by minors far outstrip those of the adult population. It is also determined that in most cases "adult" drug addiction is formed in a teenage environment and therefore adolescents are a group of high-risk narcotization. Besides, new types of additions are constantly added: non-opioid analgetics, antidepressants, pharmacy products based on medicinal plants with stimulating or sedative properties, new means of perfumery and household chemicals, volatile organic compounds, etc. In this regard, in the clinical picture of drug intoxication, new variations of affective, psycho-organic and psychosomatic effects and complications are noted. In recent years, synthetic cannabinoids has rapidly gained "popularity" among young people that are successfully promoted by marketers. They are the part of the so-called designer drugs, appearing in the markets in the form of bath salts, flavors,
1.Д. Cmpina, С.В. Рокутов, €.С. Феденко, А.В. Шортков, О.Е. Холопченко
fertilizers for indoor plants and "smoking mixtures" - spices. The publications of domestic and foreign authors give a lot of evidence of the ability of these substances not only to cause a state of intoxication, alienation, relaxation, but also leads to dependence on them with severe consequences for the psyche and all organism as a whole. Thus, the powerful anthropogenic damaging effect of designer drugs demonstrates concrete signals of a threat to health, demography and the economy of the society as a result of their use by the population.
За останне десятирiччя в рiзних крашах особливого загострення набула проблема наркотизацп жшок, дтей i тдлитав [3, 8]. У динамщ наркотизацп дтей i тдлитав по роках спосте-р^аеться нерiвномiрна картина як у цшому по Укра1ш, так i в рiзних репонах краши [9]. Проблема дитячо! i шдпково1 наркотизацп зали-шаеться актуальною, незважаючи на зусилля спещатспв у наданнi лшувально-профшактич-но! допомоги населенню.
У цiлому в Укра!ш за останнi роки за даними ешдемюлопв i власного монпорингу пробують наркотики приблизно 30% дней, пiдлiткiв i молодi. Тiльки серед учшв 9-11 класiв число дiвчат i хлопцiв, що часто вживають алкоголь, становить 15-17% [9]. У той же час вiдмiчено, що 25% молодих людей у вщ до 24 рокiв мають досвщ вживання наркотичних речовин, а вш перших спроб знизився до 15-16 роюв [13]. Спе-цiалiсти тдкреслюють, що темпи росту вживання психоактивних речовин (ПАР) неповно-лпшми в теперiшнiй час значно виходять вперед вщ таких у дорослого населення, але «доросла» наркоманiя загалом формуеться в пiдлiтковому середовищi, а самi пiдлiтки е групою шдви-щеного ризику з наркотизацп [15].
Зменшення протягом останнiх 10 роюв обль ково! чисельностi «чистих» форм наркотизацп, тобто ошб, яю зловживають лише алкоголем, ошощами, стимуляторами чи транквшзаторами, пояснюеться перерозподiлом структури наркотизацп в бш змiшаних форм, тобто одночасного комбшування чи послщовного вживання алкоголю з таблетками, алкоголю й шкотину, алкоголю i продуктiв канабiса, амфетамiнiв i алкоголю, чи вживання лшарських i нелшарсь-ких замiнникiв з психоактивними властивостями. До останшх належать енергiзуючi добавки для бодибшдшгу, енергетичнi напо!, що мютять алкоголь, синтетичнi канабiмiметики, кустарно приготовлен сумiшi з ПАР - мшсти [9, 16].
В останне десятирiччя змiнилося сшввщ-ношення об'емiв вживання так званих «легких» i «тяжких» наркотикiв у бiк «тяжких». Вщповщно змiнився характер !х вживання: вживання все-редену й шгалящя все бiльше вьтсняють iн'екцiйнi [3].
Протягом останшх п'яти роюв даш щодо частоти вживання ПАР i наркотично дiючих речовин (НДР) практично мало змшюються в
позитивний бш, крiм того, додаються новi види аддикцiй - до неошо1дних анальгетиюв (Триган-Д, Спазмолекс), антидепресантiв (Коаксил), сно-дiйних (Зопиклон), аптечних препара^в на ос-новi лiкарських рослин зi стимулюючими чи седативними властивостями, до нових засобiв парфумерп й побутово1 х1мп, що мiстять по-передники класу метамфетамiнiв i катшону (наприклад, «Кристалiус» - новий вид загаль-нодоступних наркотичних речовин), летючим органiчним сполукам тощо - ^ вiдповiдно, тим, що мають новi варiацil афективних, психо-оргашчних i психосоматичних ефектiв та ускладнень [1, 12, 18].
Свiй внесок у попршення реально1 (на вщ-мiну вiд формально1, що статистично вра-ховуеться) ешдемюлопчно1 ситуацп зi вжи-ванням ПАР серед дней i пiдлiткiв вносить парадоксальна розбiжнiсть швидкостi проти-лежних подiй, а саме: непропорцшно бiльш високi темпи вкидання на ринки збуту нових психоактивних субстанцш з наркогенним по-тенщалом i !х масового поширення в субпо-пуляцiях дитячо-пiдлiткового та молодiжного населення порiвняно зi значно тривалшим за часом законодавчим втшенням у життя заборони на легальну реалiзацiю в суспiльствi цих по-тенцiйно небезпечних синтетичних препаратiв [5, 18, 21, 25]. У результат^ через невщповщшсть швидкостей синтезу й впровадження все нових i нових субстанцш у середовище споживачiв i швидкостi формування державних заборонних заходiв щодо !х реалiзацil, створилася ситуащя, при якiй катастрофiчно затягуеться й майже безусшшна «вiйна зi спайсами». До останнiх належать синтетичнi канабшо1ди, що особливо швидко завоювали «популяршсть» серед молодi й успiшно просуваються маркетологами. Вони входять до складу так званих дизайнерських наркотикiв, що з'являються на ринках у виглядi солей для ванн, пахощiв, добрив для юмнатних рослин i «курильних сумiшей» - спайсiв [10, 11,
17, 21].
У крашах Свропи й Украши зростаючий iнтерес до спайшв вiдзначаеться з кiнця ми-нулого столiття. Так, за даними експер^в ВООЗ, число тих, яю пробують препарати конопель хоча б раз на рш, у 2006-2007 рр. становило 165,6 млн ошб або 2,6% вщ загально1 чисельност населення планети. За повiдомленнями фаивщв,
17/ Том XXII/ 2
15
поширенють канабшо1дно1 наркоманп, в цiлому, в перюд з 2000 по 2007 р. зросла з 10,8 до 16,6 oci6 на 100 тис. населення i вживання мари-хуани, гашишу, а тепер - i спайсiв, посiдають провiдне мiсце саме серед молодi [10, 17, 24].
В оригшальних i оглядових публшащях втизняних i зарубiжних авторiв наводиться безлiч доказiв здатностi цих речовин при вжи-ваннi знову у виглядi iнгаляцiй, шляхом iн'eкцiй або куршня не тiльки викликати стан одур-манення, вiдчуженостi, розслабленостi, але й призводити до залежностi вщ них з тяжкими наслiдками для психши i всього органiзму в щлому [4, 5, 15, 19, 22, 25].
«Спайси» - це рослинш сумiшi з нанесеними на них синтезованими бюлопчно активними сполуками. З'явилися спайси на початку ХХ1 столотя в Gвропi i продавалися через 1нтернет i в спещатзованих легальних магазинах i кiосках шд виглядом пахощiв. Спайс (вiд англ. «spice» -швидкий, пекучий) - рiзновид трав'яно! сумiшi, до складу яко! входять синтетичнi канабшощ-подiбнi речовини (агонiсти рослинних ка-набшо1дав), а також ентерогени (рослини, що мiстять речовини психотропно! ди) i звичайнi трави [10, 12, 18]. К^м того, синтез цiльових сполук легко провести в домашшх умовах i 1нтернет активно поширюе шструкцп з при-готування i подробищ щодо використання ку-рильних сумшей, для досягнення 1х максимального психотропного ефекту [11, 23, 29].
На сьогодшшнш день спайси заборонеш в багатьох крашах св^у. В сiчнi 2009 року «Спайс» i аналогiчнi сумiшi були заборонеш в Шмеччиш, а в березш - у Франци, аналогiчнi заборони готуються ввести влади деяких шших держав. В Украш спайси також законодавчо заборонеш з 2010 року, проте 1х можна купити через 1нтернет-магазини як пахощi, солi для ванн, добрива для юмнатних квтв [9, 20, 24]. Але вся проблема в тому, що кшцева формула курильних сумiшей оновлюеться до двадцяти разiв на рiк. Це рятуе наркоторгiвцiв вiд пра-воохоронщв - до того часу, як склад "спайсу" вноситься до реестру заборонених препара^в, з'являються новi хiмiчнi елементи [9, 15, 16].
Вщомо, що поширенню дизайнерських нарко-тиюв значною мiрою сприяе те, що сьогодш вщ-сутнi можливостi лабораторно! дiагностики 1х прийому методами iмунохiмi!, в тому числi -iмунохроматографiчними експрес-тестами на ме-таболiти марихуани [1, 7, 11, 12]. Доведено, що активна речовина сумшей для куршня дуже швидко абсорбуеться легенями й потрапляе в кровообт Але в той же час вже через 3 години
шсля куршня концентращя визначено! сполуки в сироватцi кровi споживача знижуеться на 90% вщ максимально! концентрацi! [11, 14].
Найбшьш зручними бiомаркерами, що доз-воляють встановити факт вживання синтетичних феншацетилшдольних канабiмiметiкiв, е моно- i дигiдроксилiрованi метаболiти. Фаивцями були виявленi 28 метаболтв тiльки однiе! вихiдно! сполуки шд кодом JWH-250 у зразках сироватки кровi i сечi людей, а також у сечi щурiв [14]. Усi курильнi сумiшi, що розповсюджуються, мають рiзне маркування, вони мютять рослинну основу. В !х складi, крiм метаболiтiв канабiно!дiв, зна-ходять: ментол, кофе!н, нафтамiд, шкотин, iндололеамiд, евгенол та iн. Процедура хiмiчного аналiзу надзвичайно трудомiстка й високо-витратна за часом i економiчно [11, 14].
Рекомендованими для обстеження в наркодиспансерах стандартними методами експрес-аналiзу в сечi дiтей i пiдлiткiв, якi вживали «спайси», рiдко виявлялися канабiно!ди (через швидкий i майже повний метаболiзм вихiдно! сполуки вони не визначаються в сечi й мають низьку концентращю в кровi) - але замють них виявлялися амфетамiни й iнодi - бензодiазепiни [14]. Рашше описанi випадки поеднаного вживання шдл^ками алкоголю та канабiно!дiв з розвитком залежност [5].
Медико-бiологiчнi властивосп багатьох ком-понентiв спайсiв, включаючи !х генотропнiсть й органотропнiсть (ураження оргашв i систем-мiшеней), недостатньо чи зовшм не вивченi. Нарколопчна ж служба все частiше стикаеться з рiзноманiтними розладами здоров'я й швидким формуванням патологiчно! залежностi в юних експериментаторiв - споживачiв спайшв [1, 10].
У вичерпних оглядах втизняних i за-кордонних авторiв наводиться велика кiлькiсть клiнiчно виражених доказiв здатностi цих речовин при вживанш всередину у виглядi шгаляцш, шляхом iн'екцiй чи курiння викликати не лише стан одурманення, але й призводити до залежносп вiд них з тяжкими наслщками для психiки i всього оргашзму в цiлому [4, 25]. В першу чергу вщ вживання подiбних сумiшей для курiння страждае людська психiка, вплив на не! вщбуваеться таким же чином, як i при за-стосуваннi сильнодтчих наркотичних речовин. При частому вживанш «спайса» з'являються галюцинацi!, тривога, блювота, вщчуття па-нiчного страху [20, 25].
В. Д. Менделевич (2014) вказуе на серйозну нову проблему, яка виникла в сучаснш пси-хiатричнiй дiйсностi у зв'язку з можливою роллю деяких наркотиюв у етiопатогенезi
шизофрени. Проблема «характеризуеться збшь-шенням загально1 кiлькостi споживачiв нарко-тикiв i розповсюдженостi психопатологiчних розладiв», але питання психiчноl коморбiдностi при епiзодичному вживанш i систематичному зловживаннi низки ПАР (о^м алкоголю), практично не вивчеш й особливо це стосуеться нових дизайнерських наркотикiв, у тому чи^ -випадкiв сп'янiння спайсами [6]. Загалом, постае питання про психотичш розлади в пацiентiв, якi не е залежними, але експериментують з наркотиками, i в яких «виявляються абортивна чи розгорнута шизофреноформна симптоматика, часпше гостра, рiдше - пролонгована». Автор справедливо вказуе на збшьшення випадкiв дiагностичних помилок у нарколопчнш практицi i ставить питання про <^агностичний бар'ер», що виникае у психiатрiв i наркологiв.
Деяю автори пiдкреслюють, що при пере-важаннi галюцинаторно1 симптоматики спосте-р^аються значне психомоторне збуждення, рухова актившсть, страх, порушення мислення. Намагаючись сховатися, захищаючись, пащенти можуть i нападати на оточуючих. Автори повiдомляють, що «шд впливом розладiв сприйняття можливi сущидальш спроби, що реалiзуються, як правило, миттево» [25]. Часто увага пащента розсiяна, залучаеться з тяжюстю. Iнодi вiдмiчаються тактильнi галюцинаци [28].
При штоксикацшному психозi за типом гострого парано1ду вiдносне орiентування в мющ знаходження та часi збережене. Маревш пере-живання, що развиваються невдовзi пiсля вживання речовини, представлен частiше всього маренням переслiдування, знищення, страху ф> зичного покарання, вщчуття жаху. Часто спосте-рiгаеться захисна агрешя i сущидальш тенденци. В той же час тема загрози близьким практично не зус^чаеться [18, 29].
У частини пащенпв, вiдмiчають автори, вияв-ляеться розгорнута шизофреноподiбна симптоматика, може спостер^атися релiгiйне марення чи марення величь Характерним е резонерство, елементи розiрваностi мислення з безглуздими абстрактними висловлюваннями, що не властиво для типового штоксикацшного психозу. Три-валють психотичного стану може досягати 1-2
тижшв. При тривалостi психозу 1 мюяць i бiльше необхiдна диференщальна дiагностика з дебютом ендогенного захворювання, що бувае особливо ускладнене при приховуванш пацiентом фактiв вживання наркотичних речовин [19, 24].
Зi спостережень психiатрiв, наркологiв i кримiналiстiв вщомо про рiзнi порушення по-ведшки пiд впливом сумiшей для куршня - вiд зниження успiшностi до здшснення вчинкiв, небезпечних для себе й оточуючих [2, 3]. У ЗМ1 нерщюсш повiдомлення про ДТП, самогубства школярiв, про викрадення автомобшей i здш-снення iнших тяжких злочишв (згвалтувань, вбивств) пiд впливом сумшей для курiння. На вщмшу вiд канабшощв рослинного походження (препара^в конопель), дiя сумiшей для куршня на людський оргашзм, особливо на мозок, у декшька (вiд 5 до 10) разiв сильнiше. Практично вщразу пiсля !х вживання можуть виникати потужш галюцинацil, якi можуть призвести до трагiчних наслiдкiв, наприклад, у споживачiв виникае бажання кинутися пiд колеса автомобiля чи вистрибнути з вiкна багатоповерхового бу-динку [7, 27]. Страждае також увесь оргашзм у цшому: легенi, печшка, мозок i, так чи шакше, ряд iнших органiв. У чоловтв цей наркотик знижую потенцiю, у жшок настають нерегулярнi менструацil. В рядi випадкiв це призводить до безплщдя [26].
Таким чином, аналпичний огляд даних лiте-ратури дае привщ для заключення про потужний антропогенний пошкоджуючий вплив дизай-нерських наркотиюв i демонструе конкретш сигнали загрози здоров'ю, демографи й еко-номiцi суспiльства внаслщок !х вживання на-селенням. Доведено, що навггь на початковому еташ залучення до спайсiв поодинокi !х спроби не лише не проходять безслiдно для осо-бистiсного i фiзичного розвитку дiтей, пiдлiткiв i молодi, але й, на жаль, можуть призводити до непоправних сощальних наслiдкiв у виглядi швидкого розвитку психiчноl й фiзичноl за-лежноси, невилiковноl психоневрологiчноl i сис-темно1 ендокрино-соматично1 патологil iз загро-зою ранньо1 iнвалiдизацil чи до тяжких отруень зi смертельним наслiдком, а також до сущидо-небезпечно1 поведшки.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Биологическая активность синтетических кан-набиноидов, впервые выявленных в незаконном обороте за период 2011-2013 г.г. / А.И. Головко, С. И. Головко, Л. В. Леонтьева [та ш.] // Наркология. -2013. - № 10. - С. 73-84.
2. Бойко О.А. Социально-психологические аспекты потребления «спайсов» / О.А. Бойко, С.Л. Панов // Психопедагогика в правоохранительных органах. - 2016. - № 1. - С. 41-43.
17/ Том XXII/ 2
17
3. Галацан О.В. Розробка оргашзацшних заход1в на виконання концепци реал1зацИ державно! полггики у сфер1 протидл поширенню наркоман^', боротьби з незаконним обетом психоактивних речовин на репо-нальному р1вн1 на засадах медичного i фармацев-тичного права / О.В. Галацан, В.В. (мол) Шаповалов, В.О. Омельченко // Укр. вюник психоневрологи. -2013. - Т. 21, № 1. - С. 43-50.
4. Григорян А. З. Модели психопатогенеза аффективных нарушений у пациентов, страдающих ад-диктивной патологией / А.З. Григорян // Укр. вюник психоневролог^. - 2015. - Т. 23, № 3. - С. 63-67.
5. Кривенков А.Н. Синдром зависимости от кан-набиноидов на патологически измененной почве у подростков / А.Н. Кривенков, Е.В. Аносова // Наркология. - 2013. - № 5. - С. 49-55.
6. Менделевич В.Д. Психотические рассторой-ства в результате употребления наркотиков: современное состояние проблемы / В.Д. Менделевич // Наркология. - 2014. - № 7. - С. 93-100.
7. О биологической активности аллостерических модуляторов каннабиноидных рецепторов первого подтипа / А.И. Головко, Л.В. Леонтьева, В.А. Баша-рин [та ш.] // Наркология. - 2014. - № 8. - С. 83-93.
8. Популяцшно-генетичний анал1з формування сташв залежносп та оцшка можливостей протидп !хньому поширенню / П.В. Волошин, 1.В. Лшський, О.1. Мшко [та ш.] // Укр. вюник психоневрологи. -2013. - Т. 21, № 4. - С. 5-11.
9. Псих1чш та поведшков1 розлади внаслвдок вживання алкоголю та шших психоактивних речовин в Укра!ш. Стан нарколопчно! допомоги населенню Укра'ни: шформ.-аналггичний огляд за 1990-2010 рр. / М.К. Хобзей, О.М. Колядкова, О.М. Зшченко [та ш.]. - Ки!'в; Харк1в: Плеяда, 2011. - 138 с.
10. Рожанец В.В. Феномен Spice / В.В. Рожанец // Наркология. - 2010. - № 3. - С. 80-84.
11. Синтетические каннабиноиды в растительных смесях «spice». Идентификация метаболитов JWH-018 как маркеров его употребления в биологических жидкостях крыс и человека / Б.Н. Изотов, С.А. Савчук, А.М. Григорьев [та ш.] // Наркология. - 2011. -№ 2. - С. 73-84.
12. Синтетические каннабиноиды. состояние проблемы / Г.А. Софронов, А.И. Головко, В.А. Баринов [та ш.] // Наркология. - 2012. - № 10. - С. 97-110.
13. Социально-демографические и клинические характеристики лиц призывного возраста, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками / Т.В. Клименко, А.А. Козлов, В.В. Истомина, Л.Ю. Беспалова // Наркология. - 2013. - № 7. - С. 57-61.
14. Хромато-масс-спектрометрическая идентификация метаболитов синтетического каннаби-миметика jwh-250 в биологических жидкостях человека и крыс / А.М. Григорьев, А.А. Мельник, С.А. Савчук [та ш.] // Наркология. - 2012. - № 6. - С. 75-85.
15. Чернобровкина Т.В. Клиническая лабораторная диагностика медико-биологических последствий наркотизации у детей и подростков в условиях амбулаторного наблюдения: рук. для врачей наркол.
диспансеров / Т.В. Чернобровкина, М.В. Ибрагимова.
- Харьков: Плеяда, 2010. - 148 с.
16. Шаповалова В.О. Органiзацiйно-правовi i мо-ральш аспекти вивчення проблеми поширеносп наркоманп (на прикладi канабюу) в сучасному сус-mльствi у свил духовно! спадщини православно! церкви / В.О. Шаповалова, В.В. Шаповалов, С.М. Нег-рецький // Укр. вюник психоневрологи. - 2010. -Т. 18, № 2. - С. 97-101.
17. A survey study to characterize use of spice products (synthetic cannabinoids) / R. Vandrey, K.E. Dunn, J.A. Fry, E.R. Girling // Drug. Alcohol Dependence. - 2012. - Vol. 120, N 1-3. - С. 238-241.
18. Castaneto M.S. Synthetic cannabinoids: epidemiology, pharmacodynamics, and clinical implications / M.S. Castaneto, D.A. Gorelick, N. A. Desrosiers [et al.] // Drug Alcohol Dependence. - 2014. - N 144 - С. 12-41.
19. Clinical textbook of addictive disorders / A.H. Mack, K.T. Brady, S.I. Miller, R.J. Frances. — New York; London: Guilford Publications, 2015. - 753 с.
20. Cooper Z.D. Adverse effects of synthetic cannabinoids: management of acute toxicity and withdrawal / Z.D. Cooper // Current Psychiatry Reports. - 2016. -Т. 18, N 5. - С. 52
21. Davis C. Teenage cardiac arrest following abuse of synthetic cannabis / C. Davis, D. Boddington // Heart, Lung & Circulation. - 2015. - Vol. 24, N 10. - С. e162-163.
22. Jinwala F.N. Synthetic cannabis and respiratory depression / F.N. Jinwala, M. Gupta // J. Child Adolescent Psychopharmacology. - 2012. - Vol. 22, N 6.
- С. 459-462.
23. Rapid identification of synthetic cannabinoids in herbal samples via direct analysis in real time mass spectrometry / R.A. Musah, M.A. Domin, M.A. Walling, J.R.E. Shepard // Rapid Communications Mass Spectrometry: RCM. - 2012. - Vol. 26, N 9. - С. 1109-1114.
24. Severe illness associated with reported use of synthetic cannabinoids - mississippi, april 2015 / A.M. Kasper, A.D. Ridpath, J.K. Arnold [та ш.] // MMWR. Morbidity Mortality Weekly Report. - 2015. -Vol. 64, N 39. - С. 1121-1122.
25. Severe toxicity following synthetic cannabinoid ingestion / J. Lapoint, L. P. James, C. L. Moran [та ш.] // Clinical Toxicology (Philadelphia, Pa.). - 2011. - Vol. 49, N 8. - С. 760-764.
26. Sun X. Synthetic cannabinoids and potential reproductive consequences / X. Sun, S. K. Dey // Life Sciences. - 2014. - Vol. 97, N 1. - С. 72-77.
27. The American sychiatric publishing textbook of substance abuse treatment / за ред. M. Galanter, H.D. Kleber, K. Brady. — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2015. - 960 с.
28. The synthetic cannabinoid withdrawal syndrome / N. Nacca, D. Vatti, R. Sullivan [та ш.] // J. Addiction Medicine. - 2013. - Т.7, Vol. 4. - С. 296-298.
29. Winstock A. R. Synthetic cannabis: a comparison of patterns of use and effect profile with natural cannabis in a large global sample / A.R. Winstock, M.J. Barratt // Drug and Alcohol Dependence. - 2013. - Vol. 131, N 12. - P. 106-111.
REFERENCES
1. Golovko AI, Golovko SI, Leont'eva LV, Bari-nov VA, Basharin VA, Bonitenko EYu, et al. [The biological activity of the synthetic cannabinoids, first identified in illegal trafficking during the period of 2011-2013]. Narkologiya. 2013;(10):73-84. Russian.
2. Boyko OA, Panov SL. [Socio-psychological aspects of "Spice" using]. Psikhopedagogika v pravookhra-nitel'nykh organakh. 2016;(1):41-3. Russian.
3. Halatsan OV, Shapovalov VV (mol ), Omel'chen-ko VO. [Development of organizational measures for the implementation of the concept of state policy in the sphere of counteracting of the drug addiction spread and illegal circulation of the psychoactive substances on the regional level on the principles of medical and pharmaceutical law]. Ukrayins'kyy visnyk psykhonevrolohiyi. 2013;21(1):43-50. Ukrainian.
4. Grigoryan AZ. [Psychopathogenetic models of affective disorders in patients suffering from addictive pathology]. Ukrayins'kyy visnyk psykhonevrolohiyi. 2015;23(3):63-7. Russian.
5. Krivenkov AN, Anosova EV. Cannabinoid dependence syndrome on the pathologically altered soil in adolescents (case report). Narkologiya. 2013;(5):49-55. Russian.
6. Mendelevich VD. [Psychotic disorders due to drug use: current state of the problem]. Narkologiya. 2014;(7):93-100. Russian.
7. Golovko AI, Leont'eva LV, Basharin VA, Go-lovko SI, Ivanov MB, Bonitenko EYu, Barinov VA. [The biological activity of CB1 receptors allosteric modulators]. Narkologiya. 2014;(8):83-93. Russian.
8. Voloshyn PV, Lins'kyy IV, Minko OI, Samoylova OS, Lins'ka KI. [The population and genetic analysis of formation of addictive states and estimation of possibilities for counteraction to their proliferation]. Ukrayin-s'kyy visnyk psykhonevrolohiyi. 2013;21(4):5-11. Ukrainian.
9. Khobzey MK, Kolyadkova OM, Zinchenko OM. [Mental and behavioral disorders due alcohol and other psychoactive substances using in Ukraine. State drug care Ukraine: Information-analytical review by the 19902010]. Kyyiv; Kharkiv: «Pleyada»; 2011. 138 p. Ukrainian.
10. Rozhanets VV. [Spice phenomenon]. Narkologiya. 2010;(3):80-84. Russian.
11. Izotov BN, Savchuk SA, Grigor'ev AM, Me-l'nik AA, Nosyrev AE, Dzhurko YuA, Zabirova IG, Sur-kova LA, Listvina VP, Samoylik LV, Rozhanets VV. [Synthetic cannabinoids in herbal mixtures «spice». Identification of metabolites of jwh-018 as the markers of its use in biological fluids of rats and humans]. Narko-logiya. 2011;(2):73-84. Russian.
12. Sofronov GA, Golovko AI, Barinov VA, Basharin VA, Bonitenko EYu, Ivanov MB. [Synthetic can-nabinoids. State of the problem]. Narkologiya. 2012;(10):97-110. Russian.
13. Klimenko TV, Kozlov AA, Istomina VV, Bes-palova LYu. [Socio-demographic and clinical charac-
teristics of people of draft age who abuse alcohol and drugs]. Narkologiya. 2013;(7):57-61. Russian.
14. Grigor'ev AM, Mel'nik AA, Savchuk SA, Simo-nov AB, Izotov BN, Nosyrev AE, Rozhanets VV. [Chro-mate-mass-spectrometric identification of metabolites of synthetic cannabimimetics JWH-250 in human and rat biological fluids]. Narkologiya. 2012;(6):75-85. Russian.
15. Chernobrovkina TV, Ibragimova MV. [Clinical laboratory diagnostics of the medical and biological consequences of narcotization in children and adolescents in outpatient monitoring]. Kharkiv: «Pleyada»; 2010. 148 p. Russian.
16. Shapovalova VO, Shapovalov VV, Nehrets'kyy SM. [Organizational & legal and moral aspects of the drug addiction spread research (on example of the cannabis) in the modern society in a view of spiritual heritage of the orthodox church]. Ukrayins'kyy visnyk psykhonevrolohiyi. 2010;18(2):97-101. Ukrainian.
17. Vandrey R, Dunn KE, Fry JA, Girling ER. A survey study to characterize use of Spice products (synthetic cannabinoids). Drug Alcohol Depend. 2012 Jan 1; 120(1-3):238-41.
18. Castaneto MS, Gorelick DA, Desrosiers NA, Hartman RL, Pirard S, Huestis MA. Synthetic Canna-binoids: Epidemiology, Pharmacodynamics, and Clinical Implications. Drug Alcohol Depend. 2014:1(144):12-41.
19. Mack AH, Brady KT, Miller SI, Frances RJ. Clinical Textbook of Addictive Disorders. New York; London: Guilford Publications. 2015;753.
20. Cooper ZD. Adverse Effects of Synthetic Canna-binoids: Management of Acute Toxicity and Withdrawal. Curr Psychiatry Rep. 2016;18(5):52.
21. Davis C, Boddington D. Teenage cardiac arrest following abuse of synthetic cannabis. Heart Lung Circ. 2015;24(10):e162-3.
22. Jinwala FN, Gupta M. Synthetic cannabis and respiratory depression. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2012;22(6):459-62.
23. Musah RA, Domin MA, Walling MA, Shepard JRE. Rapid identification of synthetic cannabinoids in herbal samples via direct analysis in real time mass spectrometry. Rapid Commun Mass Spectrom. 2012;26(9):1109-14.
24. Kasper AM, Ridpath AD, Arnold JK, Chatham-Stephens K, Morrison M, Olayinka O, Parker C, Galli R, Cox R, Preacely N, Anderson J, Kyle PB, Gerona R, Martin C, Schier J, Wolkin A, Dobbs T. Severe Illness Associated with Reported Use of Synthetic Cannabinoids - Mississippi, April 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015;64(39):1121-2.
25. Lapoint J, James LP, Moran CL, Nelson LS, Hoffman RS, Moran JH. Severe toxicity following synthetic cannabinoid ingestion. Clin Toxicol (Phila). 2011;49(8):760-4.
26. Sun X, Dey SK. Synthetic cannabinoids and potential reproductive consequences. Life Sci. 2014;97(1):72-7.
27. Galanter M, Kleber HD, Brady K, editors. The American Psychiatric Publishing textbook of substance
17/ TOM XXII/ 2
19
abuse treatment. Fifth edition. Washington, DC: American Psychiatric Publishing. 2015;960.
28. Nacca N, Vatti D, Sullivan R, Sud P, Su M, Mar-raffa J. The Synthetic Cannabinoid Withdrawal Syndrome. Journal of Addiction Medicine. 2013;7(4):296-8.
29. Winstock AR, Barratt MJ. Synthetic cannabis: a comparison of patterns of use and effect profile with natural cannabis in a large global sample. Drug Alcohol Depend. 2013;131(1-2):106-11.
OraTTa Hagmm^a go pega^ii' 02.03.2017
♦
УДК 378.14
Ю.В. Чорна АКТУАЛЬН1 П1ДХОДИ
ДО ОРГАНВАЦП НАВЧАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ
КЗ «Центр пклядипломно'1 oceimu молодших спецгалгстгв з медичною та фармацевтичною освтою»
Днтропетровськог обласно'1 ради »
пр. Богдана Хмельницького, 23-а, Днтро, 49061, Украша
MI «The Center ofpostgraduate education of junior specialists having medical and pharmaceutical education»
Dnipropetrovsk regional council
Bohdan Khmelnytsky av.,23-a, Dnipro, 49061, Ukraine
e-mail: kursy_med@ukr.net
Ключовi слова: молодший спещалкт з медичною i фармацевтичною освтою, тслядипломна освта, iнновацiйнi технолога, активы форми навчання, компетенттсний пiдхiд, основи менеджменту, самоменеджмент
Key words: junior specialist having medical or pharmaceutical education, postgraduate education, innovative technologies, active forms of learning, competency approach, principles of management, self- management
Реферат. Актуальные подходы к организации учебного процесса. Черная Ю.В. В статье рассматриваются основные аспекты последипломного образования младших специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием Днепропетровской области. Среди педагогических инноваций - активные формы обучения, компетентный подход и введение в учебный процесс новых дисциплин.
Abstract. Updated approaches to the organisation of educational process. Chorna Ju.V. The article examines the main aspects of postgraduate education of junior specialists with medical or pharmaceutical education in Dnipropetrovsk region. Pedagogical innovations involves active learning, competency approach and introduction of new subjects into the educational process.
Молодший спещалют з медичною та фармацевтичною освтою повинен бути справжшм професюналом, бути B^6i4ro i глибоко освiче-ним, творчим, людяним, милосердним. Мати таю сощально значущi якост особистосп, яю, в целому, складають поняття «компетентний» чи «конкурентноспроможний» фахiвець.
Вдосконалення системи шслядипломно! тд-готовки молодших спещалюив е одним з голов-них завдань сьогодення. З метою тдготовки ви-сокояюсних фахiвцiв системи охорони здоров'я Дншропетровсько1 обласп, у Цен^ шсля-дипомно! осв^и набули широкого впровадження шновацшш методи навчання.
