CC BY
11«1нноваци в стоматологи», № 2, 2015 ЕЩДЕМЮЛОГШ, ОРГАН1ЗАЦШ, 1СТОР1Я
УДК 616.314-089.23/477/614. 38/25. 005.5
Т. В. Д1ева, к. мед. н.
Державна установа «1нститут стоматологи Нацюнально! академп медичних наук Укра!ни» Одеський надiональний медичний унiверситет
ТРИВАЛ1СТЬ ТА ЗАГАЛЬНА ВЕЛИЧИНА ТРУДОМ1СТКОСТ1 ВИГОТОВЛЕННЯ НИЗКИ НЕНОРМОВАНИХ ВИД1В ЗУБНИХ ПРОТЕЗ1В I НАДАНИХ ОРТОПЕДИЧНИХ ПОСЛУГ
Визначена низка ортопедичних втручань та зубних протезгв як використовуються в клтчнш стоматологи, але ще ненормоват.
Проведенi хронометричн вимгри тривалостг кл1н1чного процесу i'x надання та зуботехтчного процесу i'x виготовлення. Визначенi норми часу лiкарiв та зубних технтв на ix надання. Розраховат умовт одиницi труда даних спецiалiстiв на визначенi нами, ще ненормован види зубних протезiв. Встановлена загальна величина трудомiсткостi даних видiв зубних протезiв та ортопедичних втручань. Визначен показники можуть вико-ристовуватись при розрахунку цти на дан види ортопедичноi допомоги.
Ключовi слова: ненормован види зубних протезiв, хронометраж, норми часу, умовнi одиницi, загальна трудомiсткiсть.
Т. В. Диева
Государственное учреждение «Институт стоматологии Национальной академии медицинских наук Украины» Одесский национальный медицинский университет
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ И ОБЩАЯ ВЕЛИЧИНА ТРУДОЕМКОСТИ
ИЗГОТОВЛЕНИЯ РЯДА НЕНОРМИРУЕМЫХ ВИДОВ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ И ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ УСЛУГ
Отмечен ряд ортопедических вмешательств и зубных протезов которые используются в клинической стоматологии, но еще не нормированы.
Проведенные хронометражные измерения продолжительности клинического процесса их оказания и зу-ботехнического процесса их изготовления. Установлены нормы времени врачей и зубных техников на их оказание, рассчитаны условные единицы труда данных специалистов на выявленные нами, еще ненормированные виды зубных протезов. Установлена общая величина трудоемкости данных видов зубных протезов и ортопедических вмешательств. Полученные показатели могут использоваться при расчете цен на данные виды ортопедической помощи.
Ключевые слова: ненормированные виды зубных протезов , хронометраж, нормы времени, условные единицы, общая трудоемкость.
T. V. Dieva
State Establishment "The Institute of Stomatology of the National academy of medical science of Ukraine" The Odessa national medical university
DURATION AND GENERAL SIZE OF LABOUR INTENSIVENESS OF MAKING OF ROW OF THE UNRATIONED TYPES OF DENTURES AND GIVEN ORTHOPAEDIC INTERFERENCES
A number of orthopedic surgery and dental prostheses which are used in clinical dentistry is determined, but nonnormable.
Chronometric measurement of duration of the clinical process of dental provision and the process of their manufacture is carried out. Doctor's standard time and dental technicians in their provision is defined. The standard units of labor data are calculated, denoted by us even nonnormable types of dentures. The general value of the complexity of these types of dental prostheses and orthopedic surgery is determined. Indexes can be used for calculating the price of these types of orthopedic care.
Key words: nonnormable types of dentures, timing, standard time, standard units, the overall complexity.
© Дieва Т. В., 2015.
«Ыноваци в стоматологи», № 2, 2015
Зазвичай облш i ощнка витраченого труда стоматологiв-ортопедiв i зубних техншв визна-чаеться й ан^зуеться у кожному випадку окре-мо, зважаючи на достатньо зрозумiлi на то тдс-тави [1, 2, 3, 8, 9].
Однак, при калькуляци ортопедичних послуг визначним стае вже наявшсть показникiв загаль-но! величини витрат робочого часу даних фах1в-цiв на той чи шший вид надано! спещалiзовано! медично! допомоги, тобто, так звана !х трудомю-ткiсть. Слiд зазначити, що останне, на пiдставi попереднi наших наукових дослщжень [4], вже знайшло свое вiддзеркалення у вiдомому наказi МОЗ Укра!ни [7]. Однак, все зростаючий науко-во-технiчний процес в галузi ортопедично! стоматологи, привiв до появи за останнiй час ще низку ортопедичних втручань [5, 6], якi природно не знайшли свого вiдображення в ньому.
Отже, зважаючи на наведене вище стае зро-зумiлим з науково! i, особливо, практично! точок зору, визначення шукано! !х величини.
Матер1али / методи досл1дження. Об'ектом дослщження служив клiнiчний i зубо-техшчний процеси виготовлення низки ненормо-ваних на сьогодення видiв зубних протезiв i чисто лiкарських ортопедичних втручань, як з рiз-них причин не знайшли свое вщдзеркалення у наказi МОЗ Укра!ни № 507 вщ 28.12.02 «Про за-твердження нормативiв надання медично! допомоги та показниюв якостi медично! допомоги».
Предметом дослщження стало визначення тривалост виготовлення i надання ортопедичних послуг даними фахiвцями на ненормоваш !х ще види, розрахунок умовних трудових одиниць та загально! величини !х трудомiсткостi.
Матерiалом дослiдження були хронометра-жнi вимiри тривалостi клшчного процесу !х надання 35 стоматологами ортопедами на протязi 114 робочих дшв в 9 стоматолопчних установах нашо! кра!ни та аналопчш вимiрювання зуботе-хнiчного процесу, у результат яких було зафш-совано та занесет до вщповщних хронокарт по-над 40 тисяч клшчних елеменпв роботи i 27 ти-сяч зуботехнiчних елементiв роботи даних фах> вцiв. Визначенi елементи роботи, як лiкарiв-стоматологiв ортопедiв так i зубних технiкiв та-кож, зпдно !х характеру iндексувались на пос-тiйнi витрати часу даних фаивщв (Тп), якi не зв'язаш з об'емом i структурою виготовлених зубних протезiв i змiнно-повторювальнi (Тзп), що повшстю залежать вiд даних факторiв.
При цьому норматив часу на !х виготовлення чи надання ортопедичних послуг визначили за формулою: НЧ= Тп+Тпп, де:
НЧ - норматив часу лiкарiв стоматологiв (зубних технiкiв) на виготовлення зубних протезiв;
Тп - постшш витрати часу лiкарiв стомато-логiв (зубних техникiв) на виготовлення зубних протезiв
Тпп - змшно-повторюваш витрати часу л> карiв стоматолопв (зубних техникiв) на виготовлення зубних протезiв.
У свою чергу величина умовних трудових одиниць даних фахiвцiв розраховувалась по на-ступнш формулi. де:
. Нч
А=Г, де:
А - шукана величина умовних трудових одиниць даних спещалюив на дослщжеш види зубних протезiв.
НЧ - норма часу лшаря на надання ортопе-дично! допомоги чи виготовлення зубних проте-зiв зубними техшками( визначаеться на основi хронометричних вимiрiв)
С - умовна величина часу за яку прийнято 1 трудову одиницю даних фаивщв (60 хвилин -наказ МОЗ Укра!ни №507).
Загальна величина визначених умовних оди-ниць пращ даних фахiвцiв власне е шукана нами величина !х трудомюткосп.
Результати досл1дження та Их обговорен-ня. Таким чином, маючи у наявносп вс вихiднi данi, щодо досягнення мети даного дослщження, а саме - показники хронометричних вимiрiв три-валосп клiнiчного процесу надання ортопедично! допомоги i зуботехнiчного на виявлеш нами ще ненормованi види зубних протезiв i володда-чи методичними пiдходами визначення норм часу даних фахiвцiв на виготовлення зубних проте-зiв i розрахунком !х умовних трудових одиниць, нами була встановлена загальна величина !х тру-домiсткостi, показники яких представлеш в таблица
Аналiзуючи наведенi у таблицi види зубних протезiв та ортопедичнi втручання слiд зазначити, що деяю з них зовсiм не пов'язаш з сумiсним !х наданням з зубними техшками. Останне безу-мовно свщчить, що при визначеннi оргашзато-рами стоматологiчно! служби потреби населення в ортопедичнiй стоматологi!, а особливо !х сшв-вiдношення у структурi стоматологiчних закла-дiв, даний фактор повинен безумовно бути вра-хований, як такий. Що стосуеться безпосередньо величини витраченого труда даних фахiвцiв на одш i тi ж види зубних протезiв, то вони суттево рiзняться, що ще раз свщчить про необхiднiсть диференцiйного тдходу щодо визначення оптимально! кшькосп лiкарських посад i посад зубних техниюв у штатi ортопедичних вщдшень i зуботехнiчних лабораторiй.
О^м цього слiд зазначити, що розроблеш нами норми часу даних фахiвцiв на низку ненор-мованих вцщв зубних протезiв i чисто лшарських
«Ыноваци в стоматологИ», № 2, 2015
Таблиця
Загальна величина трудомкткосл низки ненормованих вид1в стоматолопчноТ ортопедичноТ допомоги
№ Види ортопедично! допомоги Постiйнi витрати часу (Тп), в хв Змшно-повторюваш витрати часу (Тзп), в хв Умовш одинищ Всього на 1 одиницю виробу
лжаря зубного технжа лжаря зубного техшка лжаря зубного технжа
1 Повний зшмний протез iз полшропшену 83,49 262,56 66,79 141,30 2,5 6,7 9,2
2 Повний знiмний протез з металевим базисом 98,19 103,54 114,10 223,33 3,5 5,5 9,0
3 Бюгельнш протез з гнутими кламерами 81,00 196,41 58,75 391,7 2,3 9,8 12,1
4 Адгезивний мостоподiбний протез на: -опорний зуб - штучний зуб 50,21 - 49,45 74,73 - 1,1 1,5 - 1,1 1,5
5 Видалення з кореня зуба штифтових конструкцiй 26,73 - 16,15 - 0,7 - 0,7
6 Ыдновлення кукси одного зуба шд незнiмнi зубш протези з використанням композитного матерiалу - одного анкерного штифта - -двох анкерних штифпв - трьох анкерних штифтiв 44,08 - 22,01 32.27 42,53 - 1,1 1,3 1,5 - 1,1 1,3 1,5
7 Виготовлення куксово! штифтово! вкладки лабораторним способом у: - однокореневий зуб - багатокорневий зуб 66,19 55,76 20.48 29.49 37,18 55,771 1,4 1,6 1,1 1,4 2,5 3,0
8 Порцеляновий вшр 93,28 108,12 72,5 119,6 2,0 2,9 4,9
9 Одинична порцелянова коронка 126,06 90,36 40,42 136,41 1,7 3,1 4,8
10 Реставрация оклюзшно! поверхнi знiмних протезiв 103,21 - - - 1,7 - 1,7
11 Тимчасова фiксацiя одте! коронки 11,25 - 2,62 - 0,1 - 0,1
12 Полiрування одного зуба в порожнинi рота в незшмних протезах 21,69 - 14,08 - 0,2 - 0,2
13 Аплiкацiя лжарськими засобами ясеневого краю опорних зубiв пiсля !х препаровки 12,1 - - - 0,2 - 0,2
14 Обробка одного опорного зуба захисними засобами тсля !х препаровки 9,44 - 0,2 - 0,1 - 0,1
15 Знеболювання зубiв 10,79 - 4,38 - 0,2 - 0,2
16 Гемюекщя багатокореневого зуба 36,4 - 10,13 - 0,7 - 0,7
«1нноваци в стоматологи», № 2, 2015
ортопедичних втручань, !х окремi умовш одини-цi труда, а також загальна величина !х трудомюткосп, суттево доповнюють iснуючий наказ МОЗ Укра!ни [7], щодо даного питання, а фшансовим органам надають можливiсть проведення достат-ньо обгрунтованого розрахунку !х цiни i заробп-но! платнi даних спецiалiстiв.
Висновки. 1. Результати проведеного досл> дження засвщчили про рiзну величину витрат робочого часу лiкарiв-стоматологiв-ортопедiв i зубних технтв на виготовлення ще ненормова-них видiв зубних протезiв та необхщшсть облiку даного фактора при визначенш !х сшввщношен-ня у структурi стоматологiчних установ.
2. Запропоноваш i наведенi вище методоло-пчш пiдходи розрахунку величини трудомютко-ст виготовлення зубних протезiв даними спеща-лiстами можуть бути використанi керiвниками стоматологiчних установ при необхiдностi визначення останшх на тi види зубних протезiв якi використовуються у данш установi, але ще не нормоваш офiцiйно, для !х обгрунтованого вико-ристання як з медично! так i з фiнансово! точок зору.
Список лтератури
1. Алимский А. В. Оценка стоимости условной единицы трудоемкости в стоматологи. / А. В. Алимский // Стоматология. - 1996. - №1. - С. 66-67.
2. Вагнер В. Д. Путеводитель по стоматологии ортопедической. / Вагнер В. Д., Семенюк В. М, Чекунков О. В -Н.Новгород. - 2004. - 580 с.
3. «Единые ведомственные нормы времени и расценки на зубопротезные работы» Приказ МЗ СССР от 28.10.87г. №1156.
4. Лабунець В. А. Методичт рекомендаци ушфжова-но! системи облжу [ контролю пращ стоматолопв-ортопедав [ зубних техникв в УкраМ : методичш рекомендаци. / Лабунець В. А., Григорович В .Д. - Одеса, 1999. - 12 с.
5. Лабунець В. А. Додатков1 умовш одинищ трудомюткосп роботи лжаря-стоматолога на ортопедичному прийом : методичш рекомендаци. / Лабунець В. А., Д1ева Т. В. - Ки!в, 2005. - 11 с.
6. Лабунець В. А. Додатков1 умовш одинищ трудомюткосп роботи зубного техшка та методичш основи розрахунку !х величини : методичш рекомендаци. / Лабунець В. А., Д1ева Т. В., Д1ев е. В. - Кшв, 2010. - 16 с.
7. Наказ МОЗ Укра!ни №507 вщ 28.12.02 «Про за-твердження норматив1в надання медично! допомоги та по-казниюв якост! медично! допомоги».
8. Никитина Н. И. Принципы нормирования труда врачей стоматологов-ортопедов и зубных техников при изготовлении протезов // Теория и практика стоматологии. -М. - 1980. - С. 162-164.
9. Нормы нагрузки на одного врача протезиста в производственных зубных единицах в год: Приказ МЗ СССР от 20.07.66г., №321.
Надшшла 15.05.15
