CC BY
12
005-006
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
риск особенно высок. Состояние регуляции центральной гемодинамики (ЦГ) непосредственно влияет на уровень системного артериального давления.
Цель. Определить роль различных типов нагрузочных гемодинамических кривых в гипертензивных реакциях у детей подросткового возраста (11-17 лет) с простым ожирением и АГ белого халата (БХ).
Материал и методы. Обследованы 56 подростков с ожирением 1-11 степени. В 1-ю группу вошли 32 подростка с ожирением и нормальным уровнем АД. 2-ю группу составили 24 подростка с АГ БХ (по результатам суточного мониториро-вания артериального давления (БРЬаЬ (Россия)). Показатели ЦГ (сердечный индекс (СИ), удельное периферическое сопротивление сосудов (УПСС)) определяли в динамике: до физической нагрузки и на 1-й, 3-й и 6-й минутах после нагрузки. Регистрировали 7 типов гемодинамических кривых: нормальный, гиперреактивный, гиперреактивный дисцир-куляторный, гипореактивный, гипореактивный дисциркуля-торный, дисциркуляторные а и б типы. Показатели ЦГ определяли методом тетраполярной реокардиографии с использованием диагностической системы "Кредо" (Россия).
Результаты. Основные исходные показатели ЦГ (СИ (л/ (мин*м2) и УПСС (дин.сек.см-5/м2)) у подростков 1-й и 2-й групп достоверно не отличались друг от друга. При этом частота встречаемости различных типов гемодинамических кривых на фоне функциональной пробы была разной. Так, у детей 1-й группы в 81,3% случаев (р<0,05) регистрировались: гиперреактивный (34,4%), нормальный (21,9%) и гиперреактивный дис-циркуляторный (25,0%) типы гемодинамических кривых.
У подростков с АГ БХ указанные выше типы кривых выявлялись только у 8 подростков (33,3%), т.е. в 2,4 раза меньше (р<0,05). У подростков 2-й группы достоверно чаще (р<0,05) регистрировались дисциркуляторные а и б типы (45,8%), дисрегуляторный гипореактивный и гипореактивный (20,8%) типы. Дисциркуляторные варианты гемодинамического ответа на физическую нагрузку являются наименее благоприятными в связи с более выраженной дискоординацией в регуляции функционирования сердца и сосудов. Неадекватная реакция сосудов в виде вазоконстрикции на фоне физической нагрузки при дисциркуляторном гемодинамическом варианте (тип б), а также гипореактивном и гипореактивном дисрегуляторном вариантах, очевидно, обусловлена, в том числе и эндотелиальной дисфункцией.
Заключение. Таким образом, подростки с ожирением и дисциркуляторным (тип б), гипореактивным и гипореак-тивным дисрегуляторным типами гемодинамических кривых, определяемых на фоне функциональной пробы, должны относиться в группу высокого риска по развитию первичной артериальной гипертензии, требующей динамического контроля и немедикаментозной коррекции.
005 ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ И ОЖИРЕНИЕ КАК ФАКТОРЫ РИСКА ЛАБИЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВ Бекезин В. В.1, Муравьев А. А.1, Козлова Л. В.2, Пересецкая О. В.1
1Смоленский государственный медицинский университет, Смоленск, Россия
2Смоленская областная детская клиническая больница, Смоленск, Россия
smolenskbvv@yandex.ru
Дети подросткового возраста (школьники) находятся часто в состоянии хронического стресса, что негативно сказывается на их психологическом статусе. Известно, что тревожность и депрессия могут выступать одними из факторов кардиова-скулярных рисков, в том числе артериальной гипертензии.
Цель. Изучить особенности состояния тревожности и депрессии у детей подросткового возраста с ожирением и лабильной артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. Обследованы 87 детей подросткового возраста (11-17 лет) с простым ожирением 1-11 степени. В зависимости от уровня АД (амбулаторное и по результатам суточного мониторирования артериального давления (БРЬаЬ (Россия)) все обследованные были разделены на 2 группы. В 1-ю группу (группа сравнения) вошли 52 подростка с ожирением и нормальным уровнем АД. 2-ю группу (основная группа) составили 35 подростков с лабильной АГ. Для оценки психологического статуса использовали шкалу депрессии (ШД), шкалу "Т и Д", тест Спилберга-Ханина, тест Леонгар-до-Шмишека.
Результаты. По ШД достоверных различий по определяемым критериям у подростков 1-й и 2-й групп не регистрировалось. При индивидуальной оценке степени выраженности депрессии выявлено, что у подростков 2-й группы по сравнению с подростками 1-й группы более часто (р<0,05) регистрировались средняя и выраженная степени депрессии (у 22,9%). Выраженная степень депрессии по шкале "Т и Д" определялась у подростков 2-й группы в 1,69 раза чаще (р<0,05), чем у подростков 1-й группы. У подростков 2-й группы по шкале "Т и Д" в 1,89 раза чаще (р<0,05), чем у подростков 1-й группы, выявлялась выраженная тревога. По шкале Спилберга-Ханина у подростков 2-й группы по сравнению с подростками 1-й группы более часто (р<0,05) регистрировались умеренная и выраженная реактивная тревожность (РТ) и выраженная личностная тревожность (ЛТ). Средние показатели ЛТ (баллы) превышали аналогичные показатели РТ у детей 1-й и 2-й групп в 1,67 и 1,37 раза, соответственно. У подростков 2-й группы по данным опросника Леонгардо-Шмишека регистрировались более высокие средние баллы (р<0,05) по дистимному (депрессивному), неуравновешенному, тревожному и возбудимому видам акцентуации. Анализ частоты встречаемости различных акцентуированных черт характера у обследованных показал, что наиболее часто (р<0,05) у подростков 2-й группы по сравнению с подростками 1-й группы встречались дистим-ный (21,9%) и тревожный (25,0%) типы.
Заключение. Таким образом, ранними факторами риска повышенного артериального давления у подростков с ожирением являются выраженные личностная и реактивная тревожность, выраженная степень депрессии, а также дистим-ный (депрессивный) и тревожный типы акцентуации характера. Психологическая коррекция тревожно-депрессивного синдрома у подростков с ожирением является важным компонентом немедикаментозной терапии лабильной артериальной гипертензии.
006 ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОГО АОРТАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ШКОЛЬНИКОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА
Вахмистрова Т. К.1, Харченко О. А.2, Балицкая Т. Н.3, Бондаренко Е. А.3, Вахмистрова А. В.4
'ГАУЗ "Оренбургская районная больница", Оренбург, Россия
2ГБОУ Оренбургский ГМУ МЗ РФ, Оренбург, Россия
3ГАУЗ "Оренбургская РБ", Оренбург, Россия
4ГАУЗ "Оренбургская областная клиническая инфекционная больница", Оренбург, Россия
vahmistrova-tk@yandex.ru
Показатель центрального аортального систолического давления (СА8Р) является интегративным гемодинамиче-ским показателем, отражающим состояние всего сердечнососудистого русла. Известно, что СА8Р увеличивается с возрастом. Исследование АД методом аппланационной тонометрии на лучевой артерии с определением СА8Р является достаточно новым. Исследования проведены на взрослой популяции.
Цель. Выявить возрастные особенности показателей АД, включая центральное аортальное систолическое давление (СА8Р), выполненное методом аппланационной тонометрии на лучевой артерии, у здоровых школьников.
Российский кардиологический журнал. 2021;26^6), дополнительный выпуск (апрель)
5
