CC BY
10
005-006
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
риск особенно высок. Состояние регуляции центральной гемодинамики (ЦГ) непосредственно влияет на уровень системного артериального давления.
Цель. Определить роль различных типов нагрузочных гемодинамических кривых в гипертензивных реакциях у детей подросткового возраста (11-17 лет) с простым ожирением и АГ белого халата (БХ).
Материал и методы. Обследованы 56 подростков с ожирением 1-11 степени. В 1-ю группу вошли 32 подростка с ожирением и нормальным уровнем АД. 2-ю группу составили 24 подростка с АГ БХ (по результатам суточного мониториро-вания артериального давления (БРЬаЬ (Россия)). Показатели ЦГ (сердечный индекс (СИ), удельное периферическое сопротивление сосудов (УПСС)) определяли в динамике: до физической нагрузки и на 1-й, 3-й и 6-й минутах после нагрузки. Регистрировали 7 типов гемодинамических кривых: нормальный, гиперреактивный, гиперреактивный дисцир-куляторный, гипореактивный, гипореактивный дисциркуля-торный, дисциркуляторные а и б типы. Показатели ЦГ определяли методом тетраполярной реокардиографии с использованием диагностической системы "Кредо" (Россия).
Результаты. Основные исходные показатели ЦГ (СИ (л/ (мин*м2) и УПСС (дин.сек.см-5/м2)) у подростков 1-й и 2-й групп достоверно не отличались друг от друга. При этом частота встречаемости различных типов гемодинамических кривых на фоне функциональной пробы была разной. Так, у детей 1-й группы в 81,3% случаев (р<0,05) регистрировались: гиперреактивный (34,4%), нормальный (21,9%) и гиперреактивный дис-циркуляторный (25,0%) типы гемодинамических кривых.
У подростков с АГ БХ указанные выше типы кривых выявлялись только у 8 подростков (33,3%), т.е. в 2,4 раза меньше (р<0,05). У подростков 2-й группы достоверно чаще (р<0,05) регистрировались дисциркуляторные а и б типы (45,8%), дисрегуляторный гипореактивный и гипореактивный (20,8%) типы. Дисциркуляторные варианты гемодинамического ответа на физическую нагрузку являются наименее благоприятными в связи с более выраженной дискоординацией в регуляции функционирования сердца и сосудов. Неадекватная реакция сосудов в виде вазоконстрикции на фоне физической нагрузки при дисциркуляторном гемодинамическом варианте (тип б), а также гипореактивном и гипореактивном дисрегуляторном вариантах, очевидно, обусловлена, в том числе и эндотелиальной дисфункцией.
Заключение. Таким образом, подростки с ожирением и дисциркуляторным (тип б), гипореактивным и гипореак-тивным дисрегуляторным типами гемодинамических кривых, определяемых на фоне функциональной пробы, должны относиться в группу высокого риска по развитию первичной артериальной гипертензии, требующей динамического контроля и немедикаментозной коррекции.
005 ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ И ОЖИРЕНИЕ КАК ФАКТОРЫ РИСКА ЛАБИЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВ Бекезин В. В.1, Муравьев А. А.1, Козлова Л. В.2, Пересецкая О. В.1
1Смоленский государственный медицинский университет, Смоленск, Россия
2Смоленская областная детская клиническая больница, Смоленск, Россия
smolenskbvv@yandex.ru
Дети подросткового возраста (школьники) находятся часто в состоянии хронического стресса, что негативно сказывается на их психологическом статусе. Известно, что тревожность и депрессия могут выступать одними из факторов кардиова-скулярных рисков, в том числе артериальной гипертензии.
Цель. Изучить особенности состояния тревожности и депрессии у детей подросткового возраста с ожирением и лабильной артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. Обследованы 87 детей подросткового возраста (11-17 лет) с простым ожирением 1-11 степени. В зависимости от уровня АД (амбулаторное и по результатам суточного мониторирования артериального давления (БРЬаЬ (Россия)) все обследованные были разделены на 2 группы. В 1-ю группу (группа сравнения) вошли 52 подростка с ожирением и нормальным уровнем АД. 2-ю группу (основная группа) составили 35 подростков с лабильной АГ. Для оценки психологического статуса использовали шкалу депрессии (ШД), шкалу "Т и Д", тест Спилберга-Ханина, тест Леонгар-до-Шмишека.
Результаты. По ШД достоверных различий по определяемым критериям у подростков 1-й и 2-й групп не регистрировалось. При индивидуальной оценке степени выраженности депрессии выявлено, что у подростков 2-й группы по сравнению с подростками 1-й группы более часто (р<0,05) регистрировались средняя и выраженная степени депрессии (у 22,9%). Выраженная степень депрессии по шкале "Т и Д" определялась у подростков 2-й группы в 1,69 раза чаще (р<0,05), чем у подростков 1-й группы. У подростков 2-й группы по шкале "Т и Д" в 1,89 раза чаще (р<0,05), чем у подростков 1-й группы, выявлялась выраженная тревога. По шкале Спилберга-Ханина у подростков 2-й группы по сравнению с подростками 1-й группы более часто (р<0,05) регистрировались умеренная и выраженная реактивная тревожность (РТ) и выраженная личностная тревожность (ЛТ). Средние показатели ЛТ (баллы) превышали аналогичные показатели РТ у детей 1-й и 2-й групп в 1,67 и 1,37 раза, соответственно. У подростков 2-й группы по данным опросника Леонгардо-Шмишека регистрировались более высокие средние баллы (р<0,05) по дистимному (депрессивному), неуравновешенному, тревожному и возбудимому видам акцентуации. Анализ частоты встречаемости различных акцентуированных черт характера у обследованных показал, что наиболее часто (р<0,05) у подростков 2-й группы по сравнению с подростками 1-й группы встречались дистим-ный (21,9%) и тревожный (25,0%) типы.
Заключение. Таким образом, ранними факторами риска повышенного артериального давления у подростков с ожирением являются выраженные личностная и реактивная тревожность, выраженная степень депрессии, а также дистим-ный (депрессивный) и тревожный типы акцентуации характера. Психологическая коррекция тревожно-депрессивного синдрома у подростков с ожирением является важным компонентом немедикаментозной терапии лабильной артериальной гипертензии.
006 ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОГО АОРТАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ШКОЛЬНИКОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА
Вахмистрова Т. К.1, Харченко О. А.2, Балицкая Т. Н.3, Бондаренко Е. А.3, Вахмистрова А. В.4
'ГАУЗ "Оренбургская районная больница", Оренбург, Россия
2ГБОУ Оренбургский ГМУ МЗ РФ, Оренбург, Россия
3ГАУЗ "Оренбургская РБ", Оренбург, Россия
4ГАУЗ "Оренбургская областная клиническая инфекционная больница", Оренбург, Россия
vahmistrova-tk@yandex.ru
Показатель центрального аортального систолического давления (СА8Р) является интегративным гемодинамиче-ским показателем, отражающим состояние всего сердечнососудистого русла. Известно, что СА8Р увеличивается с возрастом. Исследование АД методом аппланационной тонометрии на лучевой артерии с определением СА8Р является достаточно новым. Исследования проведены на взрослой популяции.
Цель. Выявить возрастные особенности показателей АД, включая центральное аортальное систолическое давление (СА8Р), выполненное методом аппланационной тонометрии на лучевой артерии, у здоровых школьников.
Российский кардиологический журнал. 2021;26^6), дополнительный выпуск (апрель)
5
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
007-008
Материал и методы. В исследование включены 50 младших школьников 6-7 лет (1 группа), 50 подростков в возрасте 14 лет (2 группа), и 50 старших школьников 1617 лет (3 группа), не предъявляющих жалоб, не имеющих хронических заболеваний, проживающих в Оренбургском сельском районе. Исследование включало электрокардиографию (АТ-1 "SCHILLER"), ультразвуковое исследование сердца (на аппарате VIVID 3) по стандартной методике. Исследование АД проводилось амбулаторным тонометром Л-pulse CASPal (Сингапур) с оценкой показателей CASP. Оценивали средние показатели периферического систолического (САД), периферического диастолического давления (ДАД), ЧСС и CASP. Вычисляли разницу между САД и CASP (амплификационное давление).
Результаты. Средние показатели CASP 1 группы составили 86,90±7,06 мм рт.ст., во 2 группе 98,84±6,02 мм рт.ст., в 3 группе 107,22±5,42 мм рт.ст. У школьников мужского пола показатели CASP были выше у старших школьников (107,75±2,6 мм рт.ст.), чем у подростков и младших школьников 99,11±6,486 мм рт.ст., 89,06±7,946 мм рт.ст., соответственно. У подростков женского пола отмечена такая же тенденция — соответственно: 106,8±6,8 мм рт.ст., 98,21±6,28 мм рт.ст. и 84,36±5,32 мм рт.ст. Гендерные различия имеются во всех группах, показатели у пациентов мужского пола преобладают над значениями обследуемых женского пола. Амплификационное давление (АмД) составило в 1, 2 и 3 группах, соответственно, 5,11±1,77 мм рт.ст., 6,06±3,26 мм рт.ст. и 10,44±3,38 мм рт.ст. Более высокие показатели у мальчиков, чем у девочек были во 2 группе и 3 группе, соответственно (у подростков 6,47±3,14 мм рт.ст. и 6,11±3,58 мм рт.ст., у старшеклассников — 12,6±4,93 мм рт.ст. и 7,75±4,6 мм рт.ст.). В 1 группе у младших школьников АмД выше у девочек, чем у мальчиков (5,63±1,83 мм рт.ст. и 4,61±3,72 мм рт.ст.). Средние показатели САД соответствовали норме во всех группах: 91,93±7,47 мм рт.ст., 105,53±6,62 мм рт.ст., 117,66±8,8 мм рт.ст. У обследуемых лиц мужского пола показатели CAT были незначительно выше, чем у лиц женского пола во всех группах: 1 гр. — 93,67±8,97 мм рт.ст. и 90,72±6,12 мм рт.ст., 2 гр. — 106,14±6,85 мм рт.ст. и 104,83±6,4 мм рт.ст., 3 гр. — 119,4±8,73 мм рт.ст. и 115,5±9,71 мм рт.ст., соответственно. Средние значения ДАД преобладали в 3 группе 74,11±6,43 мм рт.ст., 62,0±5,17 мм рт.ст. и 57,85±6,35 мм рт.ст., соответственно. Среднее пульсовое давление в 1 группе — 35,28±7,34 мм рт.ст., во второй группе — 43,53 мм рт.ст., в 3 группе 43,55±7,35 мм рт.ст. Анализ данных ЭКГ и ультразвукового исследования сердца не выявил нарушений.
Заключение. Показатели центрального аортального систолического давления повышаются соответственно возрасту и имеют гендерные различия.
007 ИССЛЕДОВАНИЕ АМИНОКИСЛОТНОГО ПРОФИЛЯ КРОВИ И ЭКСКРЕЦИИ АМИНОКИСЛОТ МОЧИ У ДЕТЕЙ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Дубовая А. В., Науменко Ю. В.
ГОО ВПО "Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького", Донецк
udovitchenko1992@maiI.ru
Изменения аминокислотного профиля при сердечно-сосудистых заболеваниях проявляются на ранних стадиях и могут иметь прогностическое значение.
Цель. Оценить аминокислотный состав крови и мочи у детей с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. Обследованы 20 детей (14 мальчиков и 6 девочек) в возрасте от 13 до 17 лет с диагнозом эссенци-альная АГ. Контрольную группу составили 20 здоровых сверстников (11 мальчиков и 9 девочек). Определение содержания 19 аминокислот в крови и моче выполнялось методом тонкослойной хроматографии на пластинах отечественных и за-
рубежных производителей: "Сорбфил" (Россия) и "Махерей Нагель" (Германия).
Результаты. При проведении исследования выявлено статистически значимое различие аминокислотного профиля крови и экскреции АК мочи в основной и контрольной группах. Повышенное содержание валина в сыворотке крови статистически значимо чаще (р<0,05) наблюдалось в основной группе — 5 (25,0%) пациентов в сравнении с контрольной группой — 1 (5,0%) ребенок. Так, повышенная экскреция валина в моче статистически значимо чаще (р<0,001) регистрировалась у детей с эссенциальной АГ — 20 (100,0%) пациентов в сравнении со здоровыми сверстниками — 1 (5,0%). Повышенная экскреция глутамина в моче статистически значимо чаще (р<0,05) имела место у детей с эссенциальной АГ — 4 (20,0%) пациента в сравнении со здоровыми сверстниками — 1 (5,0%) ребенок, при этом повышенное содержание глутамина в крови отмечалось только у 1 (5,0%) ребенка с эссенциальной АГ. Повышенная экскреция тирозина в моче статистически значимо чаще (р<0,01) наблюдалась у детей с эссенциальной АГ — 9 (45,0%) пациентов в сравнении со здоровыми сверстниками — 1 (5,0%), при этом повышенное содержание тирозина в крови отмечалось только у 3 (15,0%) пациентов с эссенциальной АГ. Обращает внимание повышение экскреции АК мочи у пациентов основной группы: аланина — у 11 (55,0%) пациентов, аспар-тата — у 10 (50,0%), гистидина — у 15 (75,0%), фенилалани-на — у 11 (55,0%) больных.
Заключение. Аминокислотный профиль детей с эссенци-альной АГ имел отличия в сравнении со здоровыми сверстниками. Он характеризовался повышенной экскрецией ва-лина в моче у всех детей с эссенциальной АГ (100,0%), что было статистически значимо чаще (р<0,001) в сравнении со здоровыми сверстниками (5,0%), при этом повышенное содержание валина в сыворотке крови отмечено только у 25,0% пациентов основной группы. Повышенная экскреция глутамина в моче статистически значимо чаще (р<0,05) наблюдалась у детей с эссенциальной АГ (20,0%) в сравнении со здоровыми сверстниками (5,0%). Повышенная экскреция тирозина в моче статистически значимо чаще (р<0,01) имела место у детей с эссенциальной АГ (45,0%) в сравнении со здоровыми сверстниками (5,0%). Предполагаем, что данные изменения могут быть связаны с нарушением биосинтеза аминокислот в печени, их мембранного транспорта.
008 ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Максимова М. С., Терегулов Ю. Э.
КГМА — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Казань, Россия
mariamaxfd@mail.ru
Артериальная гипертензия (АГ) занимает одно из ведущих мест в структуре современных патологий, при этом гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), как результат поражения органов-мишеней, дает значительное возрастание сердечно-сосудистого риска у пациентов с АГ. Для "гипертонического сердца" характерно как структурно-геометрическое ремоделирование (СГР) — увеличение массы и изменение геометрии ЛЖ, так и изменения его электрофизиологии (проявляются электрокардиографическими (ЭКГ) и векторкардиографическими (ВКГ) данными). Удлинение интервала ОТ — один из показателей электрофизиологического ремоделирования, имеющий важное прогностическое значение в этиологии внезапной сердечной смерти.
Цель. Оценить ЭКГ и ВКГ показатели при различных типах СГР сердца у пациентов с артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. Обследовано 336 человек в возрасте от 45 до 74 лет, среди которых 264 пациента с АГ, средний возраст 61,02+7,61 лет и группа контроля из 72 практически здоровых лиц (57,18+6,47). Проанализированы ЭКГ показатели частоты ритма и продолжительности
6
Российский кардиологический журнал. 2021;26(S6), дополнительный выпуск (апрель)
