CC BY
15
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
007-008
Материал и методы. В исследование включены 50 младших школьников 6-7 лет (1 группа), 50 подростков в возрасте 14 лет (2 группа), и 50 старших школьников 1617 лет (3 группа), не предъявляющих жалоб, не имеющих хронических заболеваний, проживающих в Оренбургском сельском районе. Исследование включало электрокардиографию (АТ-1 "SCHILLER"), ультразвуковое исследование сердца (на аппарате VIVID 3) по стандартной методике. Исследование АД проводилось амбулаторным тонометром Л-pulse CASPal (Сингапур) с оценкой показателей CASP. Оценивали средние показатели периферического систолического (САД), периферического диастолического давления (ДАД), ЧСС и CASP. Вычисляли разницу между САД и CASP (амплификационное давление).
Результаты. Средние показатели CASP 1 группы составили 86,90±7,06 мм рт.ст., во 2 группе 98,84±6,02 мм рт.ст., в 3 группе 107,22±5,42 мм рт.ст. У школьников мужского пола показатели CASP были выше у старших школьников (107,75±2,6 мм рт.ст.), чем у подростков и младших школьников 99,11±6,486 мм рт.ст., 89,06±7,946 мм рт.ст., соответственно. У подростков женского пола отмечена такая же тенденция — соответственно: 106,8±6,8 мм рт.ст., 98,21±6,28 мм рт.ст. и 84,36±5,32 мм рт.ст. Гендерные различия имеются во всех группах, показатели у пациентов мужского пола преобладают над значениями обследуемых женского пола. Амплификационное давление (АмД) составило в 1, 2 и 3 группах, соответственно, 5,11±1,77 мм рт.ст., 6,06±3,26 мм рт.ст. и 10,44±3,38 мм рт.ст. Более высокие показатели у мальчиков, чем у девочек были во 2 группе и 3 группе, соответственно (у подростков 6,47±3,14 мм рт.ст. и 6,11±3,58 мм рт.ст., у старшеклассников — 12,6±4,93 мм рт.ст. и 7,75±4,6 мм рт.ст.). В 1 группе у младших школьников АмД выше у девочек, чем у мальчиков (5,63±1,83 мм рт.ст. и 4,61±3,72 мм рт.ст.). Средние показатели САД соответствовали норме во всех группах: 91,93±7,47 мм рт.ст., 105,53±6,62 мм рт.ст., 117,66±8,8 мм рт.ст. У обследуемых лиц мужского пола показатели CAT были незначительно выше, чем у лиц женского пола во всех группах: 1 гр. — 93,67±8,97 мм рт.ст. и 90,72±6,12 мм рт.ст., 2 гр. — 106,14±6,85 мм рт.ст. и 104,83±6,4 мм рт.ст., 3 гр. — 119,4±8,73 мм рт.ст. и 115,5±9,71 мм рт.ст., соответственно. Средние значения ДАД преобладали в 3 группе 74,11±6,43 мм рт.ст., 62,0±5,17 мм рт.ст. и 57,85±6,35 мм рт.ст., соответственно. Среднее пульсовое давление в 1 группе — 35,28±7,34 мм рт.ст., во второй группе — 43,53 мм рт.ст., в 3 группе 43,55±7,35 мм рт.ст. Анализ данных ЭКГ и ультразвукового исследования сердца не выявил нарушений.
Заключение. Показатели центрального аортального систолического давления повышаются соответственно возрасту и имеют гендерные различия.
007 ИССЛЕДОВАНИЕ АМИНОКИСЛОТНОГО ПРОФИЛЯ КРОВИ И ЭКСКРЕЦИИ АМИНОКИСЛОТ МОЧИ У ДЕТЕЙ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Дубовая А. В., Науменко Ю. В.
ГОО ВПО "Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького", Донецк
udovitchenko1992@maiI.ru
Изменения аминокислотного профиля при сердечно-сосудистых заболеваниях проявляются на ранних стадиях и могут иметь прогностическое значение.
Цель. Оценить аминокислотный состав крови и мочи у детей с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. Обследованы 20 детей (14 мальчиков и 6 девочек) в возрасте от 13 до 17 лет с диагнозом эссенци-альная АГ. Контрольную группу составили 20 здоровых сверстников (11 мальчиков и 9 девочек). Определение содержания 19 аминокислот в крови и моче выполнялось методом тонкослойной хроматографии на пластинах отечественных и за-
рубежных производителей: "Сорбфил" (Россия) и "Махерей Нагель" (Германия).
Результаты. При проведении исследования выявлено статистически значимое различие аминокислотного профиля крови и экскреции АК мочи в основной и контрольной группах. Повышенное содержание валина в сыворотке крови статистически значимо чаще (р<0,05) наблюдалось в основной группе — 5 (25,0%) пациентов в сравнении с контрольной группой — 1 (5,0%) ребенок. Так, повышенная экскреция валина в моче статистически значимо чаще (р<0,001) регистрировалась у детей с эссенциальной АГ — 20 (100,0%) пациентов в сравнении со здоровыми сверстниками — 1 (5,0%). Повышенная экскреция глутамина в моче статистически значимо чаще (р<0,05) имела место у детей с эссенциальной АГ — 4 (20,0%) пациента в сравнении со здоровыми сверстниками — 1 (5,0%) ребенок, при этом повышенное содержание глутамина в крови отмечалось только у 1 (5,0%) ребенка с эссенциальной АГ. Повышенная экскреция тирозина в моче статистически значимо чаще (р<0,01) наблюдалась у детей с эссенциальной АГ — 9 (45,0%) пациентов в сравнении со здоровыми сверстниками — 1 (5,0%), при этом повышенное содержание тирозина в крови отмечалось только у 3 (15,0%) пациентов с эссенциальной АГ. Обращает внимание повышение экскреции АК мочи у пациентов основной группы: аланина — у 11 (55,0%) пациентов, аспар-тата — у 10 (50,0%), гистидина — у 15 (75,0%), фенилалани-на — у 11 (55,0%) больных.
Заключение. Аминокислотный профиль детей с эссенци-альной АГ имел отличия в сравнении со здоровыми сверстниками. Он характеризовался повышенной экскрецией ва-лина в моче у всех детей с эссенциальной АГ (100,0%), что было статистически значимо чаще (р<0,001) в сравнении со здоровыми сверстниками (5,0%), при этом повышенное содержание валина в сыворотке крови отмечено только у 25,0% пациентов основной группы. Повышенная экскреция глутамина в моче статистически значимо чаще (р<0,05) наблюдалась у детей с эссенциальной АГ (20,0%) в сравнении со здоровыми сверстниками (5,0%). Повышенная экскреция тирозина в моче статистически значимо чаще (р<0,01) имела место у детей с эссенциальной АГ (45,0%) в сравнении со здоровыми сверстниками (5,0%). Предполагаем, что данные изменения могут быть связаны с нарушением биосинтеза аминокислот в печени, их мембранного транспорта.
008 ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЦА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Максимова М. С., Терегулов Ю. Э.
КГМА — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Казань, Россия
mariamaxfd@mail.ru
Артериальная гипертензия (АГ) занимает одно из ведущих мест в структуре современных патологий, при этом гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), как результат поражения органов-мишеней, дает значительное возрастание сердечно-сосудистого риска у пациентов с АГ. Для "гипертонического сердца" характерно как структурно-геометрическое ремоделирование (СГР) — увеличение массы и изменение геометрии ЛЖ, так и изменения его электрофизиологии (проявляются электрокардиографическими (ЭКГ) и векторкардиографическими (ВКГ) данными). Удлинение интервала ОТ — один из показателей электрофизиологического ремоделирования, имеющий важное прогностическое значение в этиологии внезапной сердечной смерти.
Цель. Оценить ЭКГ и ВКГ показатели при различных типах СГР сердца у пациентов с артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. Обследовано 336 человек в возрасте от 45 до 74 лет, среди которых 264 пациента с АГ, средний возраст 61,02+7,61 лет и группа контроля из 72 практически здоровых лиц (57,18+6,47). Проанализированы ЭКГ показатели частоты ритма и продолжительности
009-010
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Р, ОБв, БИ, РО, ОТ, ОТ корригированного по формулам Багей, Рпёегта и (ОТСБ, ОТСР, ОТСв). Определены по ЭХОКГ масса миокарда (ММЛЖ), индекс ММЛЖ (ИМ-МЛЖ), относительная толщина стенок (ОТС); по ВКГ — площадь петли ОБв (вОБв), величина максимального вектора (тахОИв).
Результаты. По результатам корреляционного анализа выявлена положительная связь ММЛЖ и ИММЛЖ с вОБв (г=0,49 и г=0,38), шахОБв (г=0,28 и г=0,33) и с продолжительностью ОБв (г=0,50 и г=0,43). У пациентов с концентрической (КГ) и эксцентрической (ЭГ) гипертрофией в сравнении с контролем и пациентами с АГ без ГЛЖ наблюдались достоверно большие значения абсолютного ОТ, ОТСР, ОТСв. Положительную корреляционную связь показали ОТ и ОТС с ММЛЖ, ИММЛЖ, при отсутствии взаимосвязи с ОТС.
Заключение. Для ГЛЖ выявлено увеличение длительности комплекса ОБв и вОКЗ в собственной плоскости. Среди пациентов с ГЛЖ наибольшие значения вОКВ были определены у пациентов с КГ левого желудочка. Продолжительность ОБВ у пациентов с КГ и ЭГ не различалась. Наличие ГЛЖ у пациентов с АГ дало достоверно большую продолжительность абсолютных и корригированных значений интервала ОТ, по сравнению с пациентами без ГЛЖ. Удлинение интервала ОТСР и ОТСв ассоциировано с увеличением ММЛЖ и ИММЛЖ. Продолжительность ОТ не показывает связи с типом гипертрофии ЛЖ — концентрическая или эксцентрическая.
009 ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА
У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Недосеев С. С. \ Исаев В. Ю.2, Исаков Л. К.2, Кувшинов Д. Ю.2, Леготин А. П.3
'Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, Россия
2Кемеровский Государственный Медицинский Университет, Кемерово, Россия
3Сибирский Государственный Медицинский Университет, Томск, Россия
ёг.пеёо8ееу_81@ша11.ги
Цель. Изучить распространенность некоторых факторов риска — ожирения, дислипидемии у пациентов с артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. Проведено обследование 60 сотрудников транспортной компании, мужчин и женщин в возрасте от 40 до 54 лет (средний возраст составил 42,6±0,5 лет), страдающих артериальной гипертензией. АГ 1 степени диагностирована у 40%, 2 степени — у 53,3%, 3 степень — у 6,7%. При анализе медицинской документации установлено, что, помимо физикального и клинико-лабораторного обследования, всем пациентам проведено исследование ли-пидного профиля сыворотки крови с определением уровня общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП). Для оценки степени ожирения использовали индекс массы тела (ИМТ).
Результаты. Согласно полученным данным, нормальная масса тела (ИМТ 18,5-25 кг/м2) выявлялась всего у 16,7%, пациентов, избыточную массу тела (ИМТ 25-29,9 кг/м2) имели 32,3% мужчин и 26,5% женщин, ожирение (ИМТ >30 кг/м2) диагностировалось у 63,3% женщин и у 38,3% мужчин. Таким образом, ожирение чаще регистрировалось у женщин по сравнению с мужчинами.
Уровень ОХС оказался повышенным у 35 пациентов (58,3%) и составил в среднем 5,6±0,1 ммоль/л, уровень ХС ЛПНП превышал рекомендуемые значения у 20 (33,3%) больных и составил в среднем 3,5±0,1 ммоль/л. Средний уровень ТГ у мужчин и женщин составил 1,56±0,2 ммоль/л и 1,52±0,1 ммоль/л, соответственно; ХС ЛПВП — 1,41±0,08 ммоль/л и 1,39±0,04 ммоль/л, соответственно.
Заключение. Распространенность модифицируемых факторов риска у трудоспособных пациентов с АГ оказалось достаточно выраженной: ожирение встречалось у 38,3% мужчин и у 63,3% женщин, гиперхолестеринемия — у 58,3% пациентов. Необходимо тщательное наблюдение данной категории пациентов, т.к. данные факторы риска за последнее время стали одними из решающих в патогенезе кардиова-скулярной патологии.
010 КОМБИНИРОВАННАЯ
САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ
Ревенко Н. А., Каладзе Н. Н, Алешина О. К.
ФГАОУ ВО "Крымский федеральный университет имени
B. И. Вернадского", Медицинская академия имени
C. И. Георгиевского, Евпатория, Россия
shagal-75@mail.ru
Реабилитация детей с артериальной гипертензией (АГ) включает седативные, гипотензивные, вегетотропные и метаболические методы. Активное участие санаторно-курортных учреждений в программах профилактики и лечения детей с АГ позволило бы охватить профилактическими мерами более широкие слои населения, реализовать весь потенциал бальнеотерапии и мероприятий по снижению факторов риска.
Цель. Настоящего исследования было изучение эффективности комбинированной реабилитационной терапии в лечении детей с АГ и метаболическими нарушениями.
Материал и методы. В исследование был включен 151 ребенок с АГ в возрасте от 10 до 18 лет. Измерения до и после исследования включали массу тела, индекс массы тела, окружность талии, артериальное давление (АД), тригли-цериды, ЛПВП глюкозу крови, инсулин и индекс инсули-норезистентности HOMA, лептин, грелин, адипонектин. Статистическую обработку данных проводили при помощи непараметрических методов пакета программ SPSS. Различия считали статистически значимыми при p<0,05. Субъекты были рандомизированы на группы с комплексным санаторно-курортным лечением (1 группа, n=87) и контрольную (2 группа, n=53). Группа 1 получала диету с ограничением калоража (Стол № 8 по Певзнеру) и занималась аэробными упражнениями на морском побережье в течении 24 дней (стандартная санаторно-курортная путевка) с включением ЛФК в группе АГ или ожирения, классический ручной массаж воротниковой области, бальнео-грязелечения, электролечения (электросонтерапия, магнитотерапия, лекарственный электрофорез, СМТ-терапия), фито- и аэрофитотерапия, групповая психотерапия, школа АГ; группа 2 — диету и физическую нагрузку.
Результаты. По сравнению со 2 группой пациентов, в 1 группе отмечено значительное снижение уровня всех маркеров метаболического синдрома, за исключением уровня глюкозы в крови натощак (р=0,09). Подавляющее большинство детей (85 детей) отмечали повышение работоспособности и устойчивости к интеллектуальным нагрузкам, уменьшение эпизодов повышения АД, жалоб на головную боль. Отмечено улучшение показателей липидного и углеводного обменов: у 90% детей уменьшилась инсулинорезистентность (индекс НОМА), а у 17 из 23 детей с гиперинсулинемией после лечения нормализовался уровень инсулина. Отмечалось уменьшение уровня лептина в первой группе — на 23% (р<0,001), второй — на 12% (р<0,05). Изначально сниженный адипонектин у детей увеличился в 2 раза (р<0,001) на фоне стабильных показателей грелина. На фоне санаторно-курортного лечения у 87% детей 1 группы снизились масса тела, ОТ (р<0,01). В конце лечения у всех пациентов первой группы и у 83% второй группы был достигнут целевой уровень АД.
