CC BY
24
СМОЛЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ АЛЬМАНАХ
2 0 1 9, № 4
I 34
РАЗДЕЛ 3. НАУЧНЫЕ СТАТЬИ ОБУЧАЮЩИХСЯ
УДК 616.1/ 053 616.12-008.351
ОСОБЕННОСТИ СОСТАВА ТЕЛА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ БИОИМПЕДАНСОМЕТРИИ У ДЕТЕЙ С НОРМАЛЬНЫМИ ЗНАЧЕНИЯМИ ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА И ЛАБИЛЬНОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Баранчикова М.В., Семеньков К.В., Белова И.С., Дружинина Т.В., Цветная И.Н., Волкова Е.Н.
Научный руководитель - к.м.н., доцент Дружинина Т.В.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28. tvdruzhinina@yandex.ru - Дружинина Татьяна Викторовна
Резюме. В исследование включено 57 детей подросткового возраста (12-17 лет) с нормальными показателями индекса массы тела. Обследование включало суточное мониторирование артериального давления и биоимпедансометрию. В зависимости от результатов суточного мониторирования артериального давления обследованные дети были разделены на 2 группы: основная группа - дети с лабильной артериальной гипертензией; группа сравнения - дети с нормальным артериальным давлением. У детей с лабильной артериальной гипертензией по данным биоимпедансометрии отмечалась тенденция к более высокой частоте регистрации «скрытого» ожирения, склонность к замедлению обменных процессов в организме, а также косвенные данные, свидетельствующие о гиподинамии.
Ключевые слова: дети, артериальная гипертензия, биоимпедансометрия.
FEATURES OF BODY COMPOSITION ON THE RESULTS OF
BIOIMPENDANCEMETRIA IN CHILDREN WITH NORMAL VALUES OF BODY MASS
INDEX AND LABILE SYSTOLIC HYPERTENSION
Baranchikova M. V., Semenkov K. V., Belova I.S., Druzhinina T. V.
Scientific adviser - Ph.D., Associate Professor Druzhinina T. V.
Smolensk State Medical University,
28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia.
tvdruzhinina@yandex.ru - Tatiana Druzhinina
Summary. The study included 57 adolescent children (12-17 years old) with normal body mass index. The survey included 24-hour blood pressure monitoring and bioimpedancemetry. Depending on the results of daily monitoring of blood pressure, the examined children were divided into 2 groups: the main group included children with labile hypertension; comparison group - children with normal blood pressure. In children with labile hypertension, according to bioimpedancemetry, there was a tendency to a higher frequency of registration of "latent" obesity, a tendency to slow down the metabolic processes in the body, as well as indirect evidence of physical inactivity. Key words: children, arterial hypertension, bioimpedancemetry.
Введение. Избыточная масса тела, ожирение (прежде всего абдоминальное), гиподинамия являются модифицируемыми факторами риска артериальной гипертензии (АГ) и других сердечно-сосудистых заболеваний [1, 3, 4], а профилактика и немедикаментозное лечение АГ у детей и взрослых включает в себя снижение избыточной массы тела, оптимизацию физической нагрузки. Биоимпедансный анализ состава тела человека и антропометрических данных позволяет оценить состояние жирового и водного обменов, интенсивность
СМОЛЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ АЛЬМАНАХ
2 0 1 9, № 4
| 35
метаболических процессов, оценить резервные возможности организма и риски заболеваний («скрытое» ожирение) [2, 5].
Цель: изучить особенности состава тела по данным биоимпедансометрии (БИМ) у детей подросткового возраста с нормальными значениями ИМТ и лабильной изолированной систолической артериальной гипертензией (ЛАГ).
Методика. В исследование методом случайной выборки включено 57 детей в возрасте от 12 до 17 лет с нормальными значениями индекса массы тела (ИМТ). Обследование включало суточное мониторирование артериального давления (СМАД) и БИМ. СМАД проводили на аппарате БРЬаЬ (Россия), параметры биоимпедансного анализа определяли с помощью аппарата «Медасс» (Россия).
По данным БИМ оценивали показатели состава тела:
- величина фазового угла (ФУ) импеданса (используется для оценки функционального состояния организма и нарушений нутритивного статуса);
- процент жировой массы тела (% ЖМТ) - маркер «скрытого» ожирения;
- процентная доля активной клеточной массы в тощей массе (% АКМ) - даёт интегральную оценку относительного уровня метаболической активности тощей массы и является коррелятом двигательной активности, одно из применений величины % АКМ -выявление гиподинамии;
- удельный основной обмен (УОО) - его положение указывает на относительную интенсивность обменных процессов (причиной изменений УОО могут быть переходные состояния, связанные с большим объёмом физической нагрузки, эндокринные сдвиги, другие факторы).
Фактические параметры состава тела интерпретировали по их отношению к нормативным перцентильным значениям: менее 10-го перцентиля - низкие значения, от 10-го по 90-й перцентиль - нормальные значения, более 90-го перцентиля - высокие значения показателя. Для оценки достоверности различий (р<0,05) между долями двух групп при статистическом анализе использовали критерий Фишера, а при наличии нулевых значений - критерий х2 (хи-квадрат).
Все обследованные дети были разделены на 2 группы. Основную группу составили 24 человека, у которых диагностирована лабильная изолированная систолическая артериальная гипертензия (ЛАГ) с индексом времени (ИВ) систолического артериального давления (АД) по данным СМАД - 25-50 %. В группу сравнения были включены 33 подростка с нормальным АД (НАД), то есть ИВ по результатам СМАД не превышал 25 %. Возрастных и гендерных различий между детьми обследованных групп не регистрировалось. В дальнейшем в зависимости от комбинации параметров БИМ дети в указанных группах были условно разделены на 2 подгруппы (А и Б):
- подгруппа А - с нормальными значениями ФУ и % ЖМТ (условная норма состава
тела);
- подгруппа Б - другими (высокими или низкими) значениями ФУ и/или % ЖМТ (изменения функционального состояния организма с признаками «скрытого» ожирения (низких значений % ЖМТ не регистрировалось)).
В подгруппах А и Б оценивали степень катаболических сдвигов (снижение ФУ - ниже 10-го перцентиля), признаки гиподинамии (снижение % АКМ) и наличие переходных (пограничных) состояний обменных процессов (снижение УОО).
Результаты исследования и их обсуждение. Полученные результаты исследования представлены в таблице 1.
С М О Л Е Н С К И Й М Е Д И Ц И Н С К И Й А Л Ь М А Н А Х
2 0 1 9, № 4
| 36
Таблица 1
Частота регистрации низких значений (ниже 10-го перцентиля) параметров БИМ (ФУ, % _АКМ, УОО) у обследованных детей._
Показатели БИМ Группа сравнения с НАД (П=33) Основная группа с ЛАГ (П=24)
подгруппа А (П=18) подгруппа Б (П=15) подгруппа А (П=11) подгруппа Б (П=13)
Ф ФУ 0 (0 %) 3 (20%) 0 (0 %) 3 (23,1%)
Ф % АКМ 0 (0 %) 2 (13,3%) 0 (0 %) 3 (38,5 %)*
Ф УОО 4 (22,2%) 6 (40%) 5 (45,5%)* 5 (38,5 %)
Ф УОО и/или Ф ФУ и/или Ф % АКМ 4 (22,2 %) 11 (73,3 %) 5 (45,5 %)* 11 (84,6 %)
* - достоверность различий ф<0,05) между показателями подгрупп основной группы и группы сравнения
На 1 -м этапе было выявлено, что у детей основной группы отмечалась тенденция к более высокой частоте регистрации низких/высоких значений ФУ и/или % ЖМТ по результатам БИМ (таблица 1) по сравнению с группой сравнения.
При этом низкие значения УОО по данным БИМ регистрировались в 2,05 раза чаще (p<0,05) у детей основной группы подгруппы А по сравнению с группой сравнения (подгруппа А), что свидетельствовало о тенденции к замедлению у них обменных процессов. У детей основной группы (подгруппа Б) по сравнению с группой сравнения (подгруппа Б), низкие значения % АКМ по данным БИМ регистрировались в 2,89 раза чаще (р<0,05), что свидетельствовало об их склонности к гиподинамии.
Заключение. Таким образом, у детей с изолированной систолической лабильной АГ отмечалась тенденция к более высокой частоте регистрации «скрытого» ожирения (у 54,2 % детей), склонность к замедлению обменных процессов в организме даже при нормальных значениях фазового угла и % жировой массы тела, косвенные данные, свидетельствующие о гиподинамии по данным биоимпедансометрии. Литература:
1. Бекезин В.В., Козлова Л.В., Козлова И.С., Милягин В.А., Алексеенкова М.В. Особенности сосудодвигательной функции эндотелия у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2008; 87 (2): 32-36
2. Бекезин В.В., Пересецкая О.В. Состояние оксидативного статуса у детей подросткового возраста с нормальным индексом массы тела в зависимости от состава тела по данным биоимпедансометрии// Биорадикалы и антиоксиданты. 2018; 5 (3): 103-106
3. Бекезин В.В. Сагиттальный абдоминальный диаметр в диагностике висцерального ожирения у детей и подростков. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2004; 3-4: 186-188
4. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009; 4 (1): 3-32 https://doi.org/10.15829/1728-8800-2009-4S1-3-32
5. Николаев Д.В. Лекции по биоимпедансному анализу состава тела человека / Д.В. Николаев, СП. Щелыкалина. М.: РИО ЦНИИОИЗ МЗ РФ. 2016, 152 с.
