CC BY
62
УДК 616-053.5-071.3
ОСОБЕННОСТИ СОСТАВА ТЕЛА ПО ДАННЫМ БИОИМПЕДАНСОМЕТРИИ В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
Семеньков К.В., Баранчикова М.В., Белова И.С., Дружинина Т.В., Цветная И.Н., Волкова
Е.Н.
Научный руководитель - к.м.н., доцент Дружинина Т.В.
ФГБОУ ВО «Смоленский Государственный Медицинский Университет» Минздрава России Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской,28. tvdruzhinina@yandex.ru - Дружинина Татьяна Викторовна
Резюме. В исследование методом случайной выборки включено 120 пациентов в возрасте от 12 до 17 лет, из них 66 (55 %) мальчиков и 54 (45 %) девочки, для изучения гендерных отличий состава тела. Различия в составе тела определялись по основным показателям биоимпедансометрии: фазовый угол, процент жира в массе тела, тощая масса тела, процент активной клеточной массы, удельный основной обмен, общая вода организма, внеклеточная жидкость, доля скелетно-мышечной массы. Показатели бюиоимпедансометрии интерпретированы по центильным таблицам. Статистическая значимость различий между показателями определялась с помощью критерия Фишера или при помощи критерия х2. При биоимпедансном анализе состава тела у мальчиков по сравнению с девочками достоверно чаще регистрировались повышенные значения тощей массы тела, общей воды и внеклеточной жидкости в организме. Ключевые слова: дети, биоимпедансный анализ состава тела, мальчики, девочки.
PECULIARITIES OF BODY COMPOSITION BASED ON BIOIMPEDANCE DENSITY DETERMINATION DEPENDING ON GENERAL DIFFERENCES IN ADOLESCIAL CHILDREN
Semenkov K.V., Baranchikova M.V., Belova I.S., Druzhinina T.V.
Scientific adviser - Ph.D., Associate Professor Druzhinina T. V.
FSBEI HE Smolensk State Medical University of the Ministry of Health of Russia
Russia, 214019, Smolensk, ul. Krupskaya, 28.
Summary. The random-access study included 120 patients aged 12 to 17 years, of whom 66 (55%) were boys and 54 (45%) were girls, to study the gender differences in bioimpedance body composition. Differences in the comparison groups were carried out according to the main indicators of bio-impedancemetry: phase angle, fat percentage in body weight, lean body mass, percentage of active cell mass, specific basal metabolism, total body water, extracellular fluid, proportion of musculoskeletal mass. The indices of bioimpedancemetry are interpreted according to centile tables. The statistical significance of the differences between the indicators was determined using the Fisher criterion. When bioimpedance analysis of body composition compared with girls in boys, elevated values of lean body mass, total water and extracellular fluid in the body were significantly more often recorded.
Key words: children, bioimpedance body composition analysis, boys, girls.
Введение. Биоимпедансный анализ состава тела (БИА) - это контактный метод измерения электрической проводимости биологических тканей, дающий возможность оценки широкого спектра морфологических и физиологических параметров организма [3, 4, 5]. БИА позволяет на основе измеренных значений электрического сопротивления (импеданса) тела человека и антропометрических данных оценить состояние белкового, жирового и водного обменов, интенсивность метаболических процессов, соотнести их с интервалами нормальных значений признаков, оценить резервные возможности организма и риски заболеваний [2]. При БИА объективно контролируется объем мышечной и жировой массы, количество жидкости и физической активности, что привело к использованию метода в предупреждении
и профилактике многих неинфекционных заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания костно-мышечной системы [1, 2]. Целью настоящей работы - определение с помощью метода БИА особенностей состава тела в зависимости от пола у детей подросткового возраста.
Методика. В исследовании методом случайной выборки было включено 120 пациентов в возрасте от 12 до 17 лет. На базе Центра здоровья ОГБУЗ «ДКБ» г. Смоленска в 2016-2018 году после получения добровольного информированного согласия у подростков был проведен биоимпедансный анализ на аппарате «Медасс» (г. Москва). Для изучения гендерных отличий все обследованные распределены на две группы - 66 (55 %) мальчиков (1-я группа) и 54 (45 %) девочки (2-я группа). Показатели БИА были интерпретированы по центильным таблицам [2]: с учетом медианы нормальными считали значения 10-90-й перцентилей (3, 4, 5 коридоры таблицы перцентилей); низкими значения считались результаты менее 10-го перцентиля (в пределах 1-2 коридора); высокими - результаты более 90-го перцентиля (6-7 коридор).
Различия в группах сравнения определялись по основным показателям БИА:
- фазовый угол (ФУ) - величина для оценки функционального состояния организма и нарушений нутритивного статуса,
- процент жира в массе тела (% ЖМТ) - маркер «скрытого» ожирения,
- тощая масса тела (ТМТ) - главная детерминанта основного обмена,
- процент активной клеточной массы (% АКМ) - коррелят двигательной активности,
- удельный основной обмен (УОО) - указывает на интенсивность обменных процессов,
- общая вода организма (ОВО) - сумма клеточной и внеклеточной жидкости,
- внеклеточная жидкость (ВКЖ) - характеризует состояние гидратации организма,
- доля скелетно-мышечной массы (% СММ) - показывает уровень физического развития. Статистическая обработка полученных данных выполнялась с помощью Excel. Статистическая значимость различий между долями определялась с помощью критерия Фишера или при помощи критерия х2. Статистически значимыми считали различия при р<0,01.
Результаты исследования и их обсуждение. По результатам исследования у девочек по сравнению с мальчиками в 1,65 раза (p<0,01) чаще регистрировались повышенные значения % СММ (табл. 2). Повышенные показатели % СММ у девочек могут быть связаны с индивидуальными особенностями физической нагрузки подростков данной случайной выборки. При этом в обеих группах не было случаев снижения % ЖМТ (табл. 1). В 1 -й и 2-й группах (мальчики и девочки) не получено статистически значимых гендерных отличий значений ФУ, % АКМ, УОО, % ЖМТ (табл. 1).
Таблица 1
Распределение детей по группам в зависимости от пола и значения их показателя БИА (ФУ,
% АКМ, УОО, % ЖМТ)
Показатели БИА ФУ % АКМ УОО % ЖМТ
1-я группа (п=66, муж. жен. муж. жен. муж. жен. муж. жен.
муж.) и 2-я группа (п=54, жен.)
Нормальные значения БИА 52 78 % 43 80 % 51 77 % 47 83 % 46 69 % 41 76 % 47 71 % 43 80 %
Повышенные 7 7 9 4 4 1 19 11
значения БИА 11 % 13 % 14 % 12 % 6 % 2 % 29 % 20 %
Сниженные 7 4 6 3 16 12 0 0
значения БИА 11 % 7 % 9 % 5 % 25 % 22 % (0 %) (0 %)
Таблица 2
Распределение детей по группам в зависимости от пола и значения их показателя БИА (ТМТ, __% СММ, ОВО, ВКЖ)__
Показатели БИА ТМТ % СММ ОВО ВКЖ
1-я группа (п=66, муж.) и 2-я группа (п=54, жен.) муж. жен. муж. жен. муж. жен. муж. жен.
Нормальные значения БИА 33 50 % 40 74 % 30 45 % 4 9 % 31 47 % 39 72 % 30 45 % 39 72 %
Повышенные значения БИА 33* 50 % 14 26 % 36 55 % 50* 91 % 35* 53 % 15 28 % 36* 55 % 15 28 %
Сниженные значения БИА 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %) 0 (0 %)
* - достоверность различий между параметрами БИА детей 1-й и 2-й групп, р<0,01
Установлено, что у обследованных 1 -й группы (мальчики) количество повышенных значений ТМТ было в 1,85 раз больше, чем у девочек (2-я группа, p<0,01), что может свидетельствовать о более высоком обмене веществ у лиц мужского пола. Показатели ОВО и ВКЖ у мальчиков (1-я группа) также оказались в 1,79 раза выше, чем у девочек (2-я группа, p<0,01), что может свидетельствовать о большей гидратации организма у мальчиков (табл. 2).
Заключение. Таким образом, у детей в возрасте от 12 до 17 лет в зависимости от пола имеются различия состава тела по результатам биоимпедансного анализа. У мальчиков по сравнению с девочками достоверно чаще регистрируются повышенные значения тощей массы тела, общей воды и внеклеточной жидкости в организме. Зная гендерные особенности состава тела детей подросткового возраста, имеется возможность отличить состояние болезни от характерных особенностей для данного возраста и пола при биоимпедансном анализе состава тела. Литература:
1. Бекезин В.В., Пересецкая О.В. Состояние оксидативного статуса у детей подросткового возраста с нормальным индексом массы тела в зависимости от состава тела по данным биоимпедансометрии. Биорадикалы и антиоксиданты. 2018; 5 (3): 103-106
2. Биоимпедансное исследование состава тела населения России. Руднев С.Г., Соболева Н.П., Стерликов С.А., Николаев Д.В., Старунова О.А., Черных С.П., Ерюкова Т.А., Колесников В.А., Мельниченко О.А., Пономарёва Е.Г. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2014. 493 с.
3. Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И., Гайворонский И.Н., Ничипорук Н.Г. Биоимпедансометрия как метод оценки компонентного состава тела человека. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2017; 12 (4): 365-384
4. Николаев Д.В. Лекции по биоимпедансному анализу состава тела человека. Д.В. Николаев, СП. Щелыкалина. М.: РИО ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2016, 152 с.
5. Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г., Руднев С.Г. Биоимпедансный анализ состава тела человека. М.: Наука, 2009. 392 с.
УДК 616-053.31(083.75)
КОМОРБИДНЫЕ СОСТОЯНИЕ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ОЖИРЕНИЕМ И ИЗБЫТКОМ МАССЫ ТЕЛА Цукарева Е.А., Иванцова К.Н., Петрова И.М.
Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул. Крупской, 28
