CC BY
32
ствуют примеры девиантных отклонений приемных детей, воспитывавшихся в благоприятной семейной обстановке [5]. Психофизиологическое развитие детей и их здоровье зависит от особенностей самых ранних этапов онтогенеза, когда организм наиболее чувствителен к неблагоприятным влияниям среды. Многие отклонения в развитии детей "программируются" на уровне осложнённых условий внутриутробного развития, во время родов и после них. Условия протекания ранних этапов онтогенеза являются решающими для развёртывания генетической программы, формирования индивидуальных особенностей психического и физического развития [6].
Бесспорно, для объяснения механизмов формирования делинквентного поведения, необходимо учитывать влияние наследственно генетического фактора, особенности психики. Однако с возрастом роль наследственно генетического фактора в развитии индивидуальных качеств личности и поведения несколько уменьшается (хотя не исчезает совсем), а значение социальных условий, регулирующих поведение, увеличивается.
Большая роль в решении подростковых проблем отводится социальной профилактике и социальной реабилитации отклоняющегося поведения несовершеннолетних, которые представляют собой систему мер социально-правовой, медико-психологической и социально-педагогической помощи семье и детям группы риска [7]. Решение этих задач позволит создать необходимые условия для успешной социальной адаптации детей и подростков в современном обществе.
Литература
1. Мартюшов В.Ф. Социальная релевантность адаптации. Тверь: ТГТУ,2005. С. 8- 9
2. Верховцев А.Ю. Социально-психологические проблемы формирования мировоззрения в процессе социализации учащихся с ограниченными возможностями жизнедеятельности // Вестник МГТУ. 2008. Т 11, № 1. С. 155-162
3. Хисматуллина З.Н. Принцип деятельности в социальной адаптации детей-инвалидов // Современные наукоемкие технологии. 2004. № 4. С. 105
4. Социальная работа с носителями девиантного поведения : учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / авт.-сост. И Н. Шатилов, П. А. Шацков. Балашов; Николаев, 2007. С. 7-14
5. Михайлов А. Теоретико-методологические основания явления девиации / Социологические науки 2005 С.154. URL: http://www.vestnik.adygnet.ru/files/2005. Загл.с экрана
6. Психофизиологический статус детей 6—8 лет с факторами риска раннего дизонтогенеза [Электронный ресурс]. URL: http://www.nauka-shop.com. - 2009.12.18. Загл. с экрана.
7. Мухамадеева З. Ф. Социальные проблемы подростков «группы риска» и пути их решения. // Вестник Башкирского университета.2007. Т.12, № 3 С. 139-141
ТИПОЛОГИЗАЦИЯ СОЦИАЛЬНЫХ РИСКОВ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Жукова О.А., аспирант Кром И.Л.,
доктор медицинских наук, профессор ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава Институт социального образования (филиал) РГСУ в г. Саратове Центр медико-социологических исследований г. Саратов, Россия
Психические заболевания являются мультикаузальной патологией. Принадлежность к определенному социальному классу, род занятий, уровень доходов - социальные предикторы психических заболеваний.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения на долю психических расстройств приходится значительная часть бремени болезней во всех странах. К 2020 г. можно ожидать, что на их долю будут приходиться 15 лет жизни, утраченных вследствие инвалидности. Депрессия станет второй наиболее распространенной причиной инвалидности во всем мире. Страны с недостаточно развитой системой оказания психиатрической помощи вполне могут столкнуться с быстрым ростом бремени психических расстройств. Можно ожидать того, что продолжительность жизни людей с психическими расстройствами будет увеличиваться [1]. По данным Т.Б. Дмитрие-
вой в квалифицированной психолого-психиатрической помощи нуждается 15-20% населения России [2].
В качестве значимых факторов, обусловливающих рост частоты психических заболеваний, рассматривают процессы урбанизации, стрессогенные события (в том числе соматическое заболевание) и другие социальные тенденции современного мира. Наиболее подвержены психическим расстройствам лица, находящиеся в неблагоприятной жизненной ситуации и наименее обеспеченные ресурсами.
На состояние психического здоровья популяций и обществ в целом воздействует множество макросоциальных и макроэкономических факторов, находящихся за пределами ответственности здравоохранения в традиционном понимании. Ряд авторов ((Platt, 1984; Gunnell et al., 1999; Preti and Miotto, 1999; Kposowa, 2001) представили сценарий усугубления психического нездоровья, связанного с урбанизацией. Реструктуризация экономики привела к изменениям в политике занятости и внезапному и массовому росту безработицы, что является одним из значимых факторов риска развития психических расстройств.
Параллельно процессу урбанизации увеличивается число бездомных, растет нищета, концентрация населения, загрязняется окружающая среда, подрываются семейные устои и утрачивается социальная поддержка, и все это представляет собой факторы риска развития психических расстройств (Desjarlais et al., 1995). Все большее число людей во всем мире живут в условиях вооруженных конфликтов, общественных беспорядков и стихийных бедствий, что приводит к вынужденному переселению, росту числа бездомных и бедности. У людей, сталкивающихся с насилием, вероятность развития психических нарушений, таких как посттравматическое стрессовое расстройство и депрессии, возрастает, что может приводить к злоупотреблению психоактивными веществами и алкоголем, а также к повышенному уровню суицидов (Доклад ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире, 2001).
Многочисленные исследования подтверждают связь индивидуального и психического здоровья с социальными условиями жизни населения. На состояние психического здоровья негативно воздействуют как относительная, так и абсолютная бедность. Встречаемость психических расстройств в группах с низким доходом обсуждается в исследовании Э. Джервиса, результаты которого были представлены в 1855 г.. Автор отмечает, что "классы бедных обнаруживают в численном отношении в 64 раза больше психических заболеваний, чем независимые классы" [3]. Подобные результаты преобладания психических заболеваний в нижнем социальном слое подтверждены в исследованиях последних столетий. Психические расстройства встречаются у бедных в 2 раза чаще, чем у богатых. Кроме того, бедность и ассоциируемые с ней факторы являются препятствием для получения квалифицированной психиатрической помощи [2].
По данным экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, к 2020 году депрессия выйдет на второе место в структуре инвалидизирующих заболеваний. А. Б. Смулевич [4] и соавторы получили статистически достоверные подтверждения неблагоприятного влияния депрессий на социализацию соматических больных.
К внешним факторам психических заболеваний исследователи относят повседневные стрессы [5]. Основными источниками стресса для населения явились крайне ощутимое снижение уровня жизни, экономическая нестабильность и социальная незащищенность. Отмечается определённое участие стрессогенных воздействий в манифестации, клиническом оформлении и динамике в случае шизофренических психозов. Проведённые исследования выявили определённую зависимость между синдромальными особенностями психотического состояния и некоторыми характеристиками психотравм.
Психические заболевания, включенные в группу хронических неинфекционных заболеваний, при наличии многих модифицируемых факторов, способствующих их возникновению и про-грессированию, рассматриваются нами как социальные продукты, а этиология заболеваний - в контексте психосоматической и социальной патологии. Не вызывает сомнения, что состояние здравоохранения ответственно за более высокий уровень заболеваемости представителей нижних социальных слоев. Однако значительные различия в состоянии психического здоровья социальных слоев отмечены и в тех странах, где отсутствуют социоэкономические барьеры в доступности медицинского обслуживания.
Многочисленные исследования подтверждают взаимосвязи риска психических заболеваний с социальными характеристиками: принадлежностью к определенному социальному классу, родом занятий, уровнем доходов и социальной активности, отношением субъектов к своему здоровью.
Литература
1. Контекст психического здоровья: свод методических рекомендаций по вопросам политики и оказания услуг в области психического здоровья. URL: http://www.who.int/mental_health/Mental%20Health%20Context_rus.pdf (дата обращения : 20.10.2009). Загл. с экрана. Печатный источник см.: The mental health context. Geneva, World Health Organization, 2003 (Mental Health Policy and Service Guidance Package).
2. Дмитриева Т.Б. Психиатрия перед вызовами и угрозами XXI века. URL: http://www.cadres-of-russia.ru/toma%20foto/tom%2014/005-009.pdf (дата обращения : 20.10.2009). Загл. с экрана
3. Jarvis E. Insanity and Idiocy in Massachusetts: Report of the Commission of Lunacy Cambridge : Harvard University Press, 1971. P. 52-53
4. Смулевич А. Б. Депрессии в общемедицинской практике М.: Берег, 2000. 519 с.
5. Rossler W. Бремя шизофрении и психотических расстройств в странах Евросоюза (расширенный реферат) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2006. Т. 11, № 2. Загл. с экрана. URL: http://www.consilium-medicum.com/magazines/psy/psychiatry/article/10963. (дата обращения: 20.10.2009).
ПРЕДИКТОРЫ СОЦИАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Ильина Т.Н., аспирант Кром И.Л.,
доктор медицинских наук, профессор Новичкова И.Ю.,
доктор социологических наук, профессор Институт социального образования (филиал) РГСУ в г. Саратове ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава Центр медико-социологических исследований г. Саратов, Россия
В статье инвалидизация больных, страдающих ишемической болезнью сердца, рассматривается как социальный процесс. Облигатными в инвалидизации больных ишемической болезнью сердца являются социальные и личностные характеристики, обусловленные преморбидными и коморбидными состояниями в ситуации болезни и ресурсы, представляемые социумом для эффективной социализации лиц, страдающих соматической патологией.
Социальная адаптация рассматривается как процесс социализации или приспособления к выполнению определенной роли [1, с. 107]. У Н. Смелзера адаптивный подход означает представление о социализации, согласно которому жизнь людей включает ряд ожидаемых и неожидаемых кризисов, к которым необходимо приспосабливаться [2, с. 128].
Важнейшим элементом адаптивной ситуации являются адаптивные барьеры, которые "отражают систему объективных и субъективных внутренних и внешних факторов, тормозящих адаптацию личности к разноуровневым адаптивным ситуациям либо препятствуют ей" [3, с. 104]. В качестве основных адаптивных барьеров рассматриваются возрастной, эмоционально-психологический, мировоззренческий, знаковый, тезаурусный, контрсуггестивный, ситуативный (включающий в себя наибольшее количество переменных, непосредственно влияющих на приспособительные процессы в социуме). Среди перечисленных в наибольшей степени к возникающим в ходе социализации лиц, страдающих соматическими заболеваниями, адаптивным барьерам относятся: 1) психологический (личностный), определяемый, в частности, состоянием когнитивных функций субъекта; 2) ситуативный, связанный с качественной спецификой адаптирующей социальной среды [4, с. 100]. Особенностью лиц, страдающих соматической патологией, является существование соматических барьеров, обусловленных ограничением жизнедеятельности и формированием инвалидности вследствие заболевания или дефекта.
