CC BY
17
Многочисленные исследования подтверждают взаимосвязи риска психических заболеваний с социальными характеристиками: принадлежностью к определенному социальному классу, родом занятий, уровнем доходов и социальной активности, отношением субъектов к своему здоровью.
Литература
1. Контекст психического здоровья: свод методических рекомендаций по вопросам политики и оказания услуг в области психического здоровья. URL: http://www.who.int/mental_health/Mental%20Health%20Context_rus.pdf (дата обращения : 20.10.2009). Загл. с экрана. Печатный источник см.: The mental health context. Geneva, World Health Organization, 2003 (Mental Health Policy and Service Guidance Package).
2. Дмитриева Т.Б. Психиатрия перед вызовами и угрозами XXI века. URL: http://www.cadres-of-russia.ru/toma%20foto/tom%2014/005-009.pdf (дата обращения : 20.10.2009). Загл. с экрана
3. Jarvis E. Insanity and Idiocy in Massachusetts: Report of the Commission of Lunacy Cambridge : Harvard University Press, 1971. P. 52-53
4. Смулевич А. Б. Депрессии в общемедицинской практике М.: Берег, 2000. 519 с.
5. Rossler W. Бремя шизофрении и психотических расстройств в странах Евросоюза (расширенный реферат) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2006. Т. 11, № 2. Загл. с экрана. URL: http://www.consilium-medicum.com/magazines/psy/psychiatry/article/10963. (дата обращения: 20.10.2009).
ПРЕДИКТОРЫ СОЦИАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Ильина Т.Н., аспирант Кром И.Л.,
доктор медицинских наук, профессор Новичкова И.Ю.,
доктор социологических наук, профессор Институт социального образования (филиал) РГСУ в г. Саратове ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава Центр медико-социологических исследований г. Саратов, Россия
В статье инвалидизация больных, страдающих ишемической болезнью сердца, рассматривается как социальный процесс. Облигатными в инвалидизации больных ишемической болезнью сердца являются социальные и личностные характеристики, обусловленные преморбидными и коморбидными состояниями в ситуации болезни и ресурсы, представляемые социумом для эффективной социализации лиц, страдающих соматической патологией.
Социальная адаптация рассматривается как процесс социализации или приспособления к выполнению определенной роли [1, с. 107]. У Н. Смелзера адаптивный подход означает представление о социализации, согласно которому жизнь людей включает ряд ожидаемых и неожидаемых кризисов, к которым необходимо приспосабливаться [2, с. 128].
Важнейшим элементом адаптивной ситуации являются адаптивные барьеры, которые "отражают систему объективных и субъективных внутренних и внешних факторов, тормозящих адаптацию личности к разноуровневым адаптивным ситуациям либо препятствуют ей" [3, с. 104]. В качестве основных адаптивных барьеров рассматриваются возрастной, эмоционально-психологический, мировоззренческий, знаковый, тезаурусный, контрсуггестивный, ситуативный (включающий в себя наибольшее количество переменных, непосредственно влияющих на приспособительные процессы в социуме). Среди перечисленных в наибольшей степени к возникающим в ходе социализации лиц, страдающих соматическими заболеваниями, адаптивным барьерам относятся: 1) психологический (личностный), определяемый, в частности, состоянием когнитивных функций субъекта; 2) ситуативный, связанный с качественной спецификой адаптирующей социальной среды [4, с. 100]. Особенностью лиц, страдающих соматической патологией, является существование соматических барьеров, обусловленных ограничением жизнедеятельности и формированием инвалидности вследствие заболевания или дефекта.
Существующие классификации определяют факторы риска инвалидности в связи с существовавшей в России практикой идентификации инвалидности с болезнью. Исторически понятия "инвалид" и "инвалидность" в России связывались с понятиями "нетрудоспособность" и "больной". Принятие в 1995 г. Закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", разработка новых методологических подходов [5] позволили России использовать международные критерии при определении инвалидности.
Инвалидность определяется как социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты. Современная концепция инвалидности, в соответствии с Международной классификацией (International Classification of Impairment, Disability and Handicaps - ICIDH), принятой Всемирной Организацией Здравоохранения в 1980 г. [6] определяет критерии нарушения здоровья, степени ограничения жизнедеятельности и социальные последствия болезни.
С 2008 г. в Центре медико-социологических исследований проводится изучение предикторов инвалидизации больных трудоспособного возраста при ишемической болезни сердца. Исследование основано на результатах наблюдения 260 больных, страдающих ишемической болезнью сердца, занимающей в Саратовской области первое ранговое место в структуре инвалидности трудоспособного населения вследствие болезней системы кровообращения.
Не вызывает сомнения, что у больных ишемической болезнью сердца в терминальной стадии заболевания существует четкая зависимость тяжести соматического состояния и степени ограничений жизнедеятельности, в том числе, способности к трудовой деятельности. Однако, в ин-валидизации лиц, страдающих ишемической болезнью сердца в нетерминальной стадии болезни, соматические предикторы не являются облигатными. Объективные критерии тяжести заболевания (а именно они, прежде всего, учитываются при установлении инвалидности), "создавая ту или иную ситуацию болезни, при всем их значении не всегда определяют характер изменения личности больного" [7, с. 223-225] и эффективность социализации.
Инвалидность (неэффективность социализации) формируется при недостаточности у больных соматических, психологических и социальных ресурсов. Облигатными в инвалидизации больных ишемической болезнью сердца являются социальные и личностные характеристики, обусловленные преморбидными и коморбидными состояниями в ситуации болезни и ресурсы, представляемые социумом для эффективной социализации лиц, страдающих соматической патологией.
Инвалидизация больных ишемической болезнью сердца рассматривается нами как невозможность эффективно реагировать на изменение социальной среды, как отклонение от стандартов возрастной социализации из-за нарушений освоения возрастных статусов. В результате возникает смена социальной идентичности, стремление занять предписанный статус инвалида.
Литература
1. Гидденс Э. Социология. М., 1999.
2. Смелзер Н. Социология: Пер. с англ. М.: Феникс, 1994.
3. Цит. по: Ионин Л. Г. Понимающая социологии (Историко-критический анализ) М.: Наука,
1979.
4. Ромм М.В. Адаптация личности в социуме Новосибирск: Наука, 2002.
5. Лаврова Д.И. Современная концепция инвалидности // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. № 2. С. 5-8; Осадчих А.И., Лебедев И.В., Лысенко А.Е. Инвалидность и инвалиды: теория и практика // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. № 2. С. 3-5.
6. World Health Organization Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps: a Manual of Classification Relating to Hie Consequences of Disease. Genewa, Switzerland: World Health Organization, 1980.
7. Орлова М.М. Социально-психологическая адаптация соматических больных и ситуация болезни // Психология системного функционирования личности: материалы Междунар. науч. конф. / СГУ. Саратов, 2004.
