Территориальные особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Оренбургской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Территориальные особенности развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Оренбургской области

М.И. Самойлов1, М.В. Скачков2

1 ГУЗ «Оренбургский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

2 Оренбургская государственная медицинская академия

со

о

о

Распространение ВИЧ определяет необходимость поиска объяснения его успешного приспособления к циркуляции именно в современном человеческом сообществе (В.В. Покровский, 1996). Вопреки распространенным представлениям ВИЧ-инфекция не принадлежит к каким-либо уникальным болезням, а является инфекционным заболеванием, имеющим своеобразную и достаточно яркую клиническую картину, течение которой напоминает течение многих других давно и хорошо известных инфекционных заболеваний (В.В. Покровский, Т.Н. Ермак, В.В. Беляева, О.Г. Юрин, 2000).

В Оренбургской области, несмотря на организованную систему профилактики, общее число впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции выросло с 10 в 1998 году до 16 345 случаев на

1.01.2006 года. Область входит в число территорий с чрезвычайно высоким уровнем распространения инфекции. Показатель превалентности составил 691,0 на 100 тыс. населения. Динамика показателя имеет стойкую тенденцию к росту (рис. 1). В целом за период с 1.01.1999 года по

1.01.2007 года показатель превалентности увеличился в 1535 раз.

По мере развития эпидемии стало очевидным, что распространение ВИЧ в различных территориях области неоднородно, отмечаются широкие колеба-

ния уровня инфицированности населения (рис. 2). На 1.01.2006 года в восточной зоне области общее количество пораженных ВИЧ из расчета на 100 тыс. населения составило 1325,3, в центральной -

649,4 и западной - 78,5. При единой системе учета ВИЧ-инфицированных различие сравниваемых показателей многолетнего среднего уровня инцидентности ВИЧ-инфекции населения достоверно (рис. 3): восточная и центральная зоны -t = 1,87362; восточная и западная - t = 3,40872; центральная и западная - t = 2,97582 - и обусловлено выраженным различием в активности факторов риска развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции.

Наиболее характерно эпидемический процесс ВИЧ-инфекции протекает в городах Новотроицке (восточная зона), Оренбурге (центральная) и Сорочинске (западная) (см. рис. 2). Показатели инцидентности ВИЧ-инфекции среди населения городов имеют достоверную статистическую связь с аналогичным показателем в целом по зоне. Величина критерия ранговой корреляции Спирмена (г) для показателей инцидентности ВИЧ-инфекции среди населения восточной зоны и города Новотроицка составила 0,9583 (р = 0,001); центральной зоны и города Оренбурга - г = 0,9286 (р = 0,0021); западной зоны и города Сорочинска -г = 0,8512 (р = 0,0071).

Рисунок 1.

Динамика показателя превалентности ВИЧ-инфекции в Оренбургской области с 1998 по 2007 г. (на 100 тыс. обследованных)

— 34

ер1с1 2 (39).Мс1 34 Ф 4/16/08 5:52:18 РМ

Рисунок 2.

Картограмма распределения показателя превалентности ВИЧ-инфекции среди населения области в 1996 - 2007 гг. (на 100 тыс. обследованных)

Рисунок 3.

Многолетний средний уровень инцидентности ВИЧ-инфекции среди населения, проживающего в разных зонах области, на 1.01.2008 г. (на 100 тыс. населения)

Первые случаи ВИЧ-инфекции среди местных жителей в Оренбурге выявлены в 1998 году, в Новотроицке и Сорочинске - в 2000 году. В городах достоверны различия показателя среднемноголетнего уровня инцидентности ВИЧ-инфекции за весь период наблюдения эпидемии ВИЧ (рис. 4). Для Новотроицка и Оренбурга критерий Стьюдента для парных данных (Ц составил 2,943 (р = 0,021); для Новотроицка и Сорочинска - 3,49 (р = 0,0101); для Оренбурга и Сорочинска - 3,135 (р = 0,0161).

Максимальные уровни инцидентности ВИЧ-инфекции населения за весь период наблюдения были установлены в Новотроицке в 2001 году

(365,4 на 100 тыс.), в Оренбурге - в 2000 году (298,4) и Сорочинске - в 2005 (28,1). С 2000 до 2008 года уровень заболеваемости населения ВИЧ-инфекцией снизился в Новотроицке до 175,2 и в Оренбурге до 86,3. За этот же период среди населения Сорочинска отмечается рост уровня заболеваемости (с 16,96 до 28,1 на 100 тыс. населения). Для каждого из этих городов рассчитана величина скорости линейной тенденции динамики развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции. Для Новотроицка величина показателя скорости линейной тенденции за данный период составила 19%, для Оренбурга - 4,4%, для Сорочинска - 3,4%. Во всех этих городах подавляющее боль-

ер^ 2 (39).іг^ 35

4/16/08 5:52:19 РМ

Рисунок 4.

Динамика показателя инцидентности ВИЧ-инфекции в городах Новотроицке, Оренбурге и Сорочинске с 1998 по 2007 г. на 100 тыс. населения

---- Новотроицк ------ Оренбург ------- Сорочинск

----Линейный показатель (г. Сорочинск)

----Линейный показатель (г. Оренбург)

----Линейный показатель (г. Новотроицк)

СО

О

О

шинство ВИЧ-инфицированных было впервые выявлено в ходе проведения эпидскрининга населения на ВИЧ: в Новотроицке - 99,3% от общего числа, в Оренбурге - 99,1%, в Сорочинске - 99,6%. С 1998 по 2005 год показатели охвата населения городов скрининговыми обследованиями на антитела к ВИЧ поддерживаются на уровне от 133,2 до 386,0 на 100 тыс. населения и различаются: в городах Новотроицке и Оренбурге - в 1,6 раза ^ = 2,29858); в Новотроицке и Сорочинске - в

1,4 раза ^ = 1,33951) и Оренбурге и Сорочинске -в 2,2 раза ^ = 4,74911) (рис. 5).

Ранжирование исследуемых территорий по величине показателя многолетнего среднего уров-

ня охвата населения обследованием на ВИЧ и по среднемноголетнему показателю инцидентности выявило, что в городах Новотроицке и Сорочинске среднемноголетние показатели уровня охвата населения обследованием на ВИЧ и инцидентности ВИЧ-инфекции обратно пропорциональны.

Экстенсивные показатели эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в городах Новотроицке, Оренбурге и Сорочинске достоверно определяют сходство структуры ВИЧ-пораженных по доминирующим возрастным группам населения, вовлеченным в эпидемический процесс, превалирующим путям передачи, способствующим распространению ВИЧ,

Рисунок 5.

Среднемноголетний показатель охвата скрининговым обследованием на ВИЧ за 1998 - 2007 гг. (на 100 тыс. населения)

— 36

ер1и 2 (39).1пии 36 Ф 4/16/08 5:52:20 РМ

Вакцинопрофилактика

Таблица 1.

Экстенсивные показатели эпидемического процесса ВИЧ-инфекции (многолетний средний уровень за весь период наблюдения)

Город Доминирующая возрастная группа (21-30 лет) от общего числа пораженных ВИЧ Доля ВИЧ-инфицированных, зараженных при внутривенном потреблении наркотиков Соотношение числа мужчин и женщин в общем количестве впервые выявленных ВИЧ-инфицированных, проживающих на исследуемых территориях

Новотроицк 55,75 64,3 2,5:1

Оренбург 54,35 63,8 2,3:1

Сорочинск 52,5 71,1 2,1:1

Таблица 2.

Ранжирование по показателям общей заболеваемости хроническими формами ВГВ,

ВГС и инцидентности ВИЧ-инфекции (на 100 тыс. населения) городов Новотроицк, Оренбург, Сорочинск

Город Среднемноголетний уровень (1998 - 2007 гг.)

общая заболеваемость населения ХВГВ ХВГС ВИЧ-инфекция

Новотроицк 1 1 1 1

Оренбург 2 2 2 2

Сорочинск 3 3 3 3

а также по соотношению числа пораженных ВИЧ мужчин и женщин (табл. 1). Вместе с тем установлено идентичное ранговое распределение территорий (табл. 2) по уровню общей заболеваемости населения, а также заболеваемости инфекциями со сходными механизмами передачи (ХВГВ, ХВГС, ВИЧ-инфекция). Тождественное распределение территорий по этим признакам подтверждает опосредованный характер действия общего фактора риска - не только на уровень общей заболеваемости населения, но и на уровень заболеваемости инфекциями со сходным механизмом передачи (ХВГВ, ХВГС, ВИЧ-инфекция).

Выводы

Различия в интенсивности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в городах Новотроицке, Оренбурге и Сорочинске, при сходных экстенсивных характеристиках, дают основание предполагать действие опосредованного фактора риска на масштабы эпидемии ВИЧ.

При отсутствии методов повышения иммунологической резистентности населения к заражению ВИЧ возникает необходимость в определении компонентного фактора риска и оценке его влияния на развитие эпидемического процесса ВИЧ-инфекции. ш

Литература

1. Онищенко Г.Г. Доклад первого заместителя министра здравоохранения Российской Федерации // Круглый стол. 2003. № 2. С. 4 - 6.

2. Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа. - М.: Медицина, 1996. С. 246.

3. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В. и др. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / Под общ. ред. В.В. Покровского. - М.: ГЭОТАР-Медицина, 2000. С. 4.

Оценка состояния иммунитета к кори у военнослужащих

М.А. Юревич, Н.Ф. Никитюк Самарский военно-медицинский институт

Корь относится к числу инфекционных заболеваний, профилактика которых основана на проведении широкомасштабной иммунизации. Благодаря иммунопрофилактике достигнут низкий уровень заболеваемости корью и смертности. Интенсивность эпидемического процесса при данной инфекции характеризуется наличием

спорадической заболеваемости, несмотря на достижение высокого уровня охвата вакцинацией и ревакцинацией населения живой коревой вакциной (ЖКВ) в декретированные сроки [1 - 3, 9].

Анализ данных литературы свидетельствует об интенсивности эпидемического процесса кори на территории России в допрививочный период

37

ерісі 2 (39).іпсІсІ 37 Ф 4/16/08 5:52:20 РМ