Характеристика развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на урбанизированных территориях Оренбургской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

май № 5 /182/

и

ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ИА УРБАНИЗИРОВАННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

М.И. Самойлов', М.В. Скачков'

'ГУЗ «Оренбургский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», "ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава»

Оренбургская область входит в число территорий с чрезвычайно высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции. Общее число впервые выявленных в Оренбургской области случаев ВИЧ-инфекции выросло с 10 случаев в 1998 г. до 20350 - в 2007 г. За период с 1 января 1999 г. по 1 января 2008 г. показатель превалентности увеличился в 1537 раз. Динамика показателя имеет стойкую тенденцию к росту.

По мере распространения ВИЧ становится все более очевидным, что развитие эпидемии в разных зонах области имеет свои отличительные черты. Эпидемия развивается неоднородно, отмечаются широкие колебания уровня инфицирования населения различных территорий.

Наиболее типично для зон области эпидемический процесс ВИЧ-инфекции развивается в городах - Новотроицке (восточная зона), Оренбурге (центральная) и Сорочинске (западная) (рис. 1). Показатели инцидентности ВИЧ-инфекции среди населения городов имеют достоверную статистическую связь с показателем инцидентности ВИЧ-инфекции в целом по зоне. Величина критерия ранговой корреляции Спнрмена (г) для показателей инцидентности ВИЧ-инфекции среди населения восточной зоны и г. Иовотроицка составила 0,9583 при р = 0,001; центральной зоны и г.Оренбурга - г = 0,9286 при р = 0,0021; западной зоны и г. Сорочинска - г = 0,8512 при р = 0,0071.

Рис. 1. Картограмма распределения показателя превалентности ВИЧ-нпфскпии среди населения области за период с 1996 по 2007 г.

ЗУивО

май № 5 /182/

Первые случаи ВИЧ-инфекции среди местных жителей в Оренбурге выявлены в 1998 г., Новотроицке и Сорочинске - в 2000 г. В этих городах отмечены достоверные различия показателя среднего многолетнего уровня инцидентности ВИЧ-инфекции за весь период

400

350 ^ 300 \ 250 f Nx \ 200 / \ 150 ________У----------- \

наблюдения эпидемии ВИЧ (рис.2). Для городов Новотроицка и Оренбурга критерий Стьюдента для парных данных Т = 2,943 при р = 0,021, для Новотроицка и С'орочинска Т = 3,49 при р = 0.0101 и для Оренбурга и Со-рочинска Т = 3.135 при р = 0,0161.

) )

) )

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Новотроицк —

■Сорочинск —

Линейный (Оренбург) — - — - Линейный (Новогроник)

• Оренбург -Лннейный (Сорочинск)

Рис. 2. Динамика показателя инцидентности ВИЧ-инфекции в городах Новотроицке. Оренбурге и Сорочинске за 1998-2007 гг. на 100 тыс. населения.

По всем городам установлены различия величины скорости линейной тенденции динамики развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции. Для Новотроицка показатель скорости линейной тенденции за 7-летный период составил 19 %о, для Оренбурга - 4.4 %о и для Сорочинска - 3.4 %о.

Во всех городах подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных было впервые выявлено в ходе проведения эпидскрининга населения на ВИЧ. На протяжении Шлет (1998-2007) показатели охвата скринннговы-мн обследованиями населения городов на антитела к ВИЧ поддерживаются на уровне от 133,2 до 386,0 на 1000 населения и различаются: в Новотроицке и Оренбурге в 1,6 раза при I = 2,29858; Новотроицке и Сорочинске в

1,4 раза при 1= 1.33951; Оренбурге и Сорочинске в 2,2 раза при 1 = 4,74911. Установлено. что различия показателей охвата населения обследованием на ВИЧ в ходе массового эпидскрининга не влияет на уровень инцидентности ВИЧ-инфекции.

Ранжирование исследуемых 1ерриторий по величине показателя среднего многолетнего уровня охвата населения обследованием на ВИЧ и распределение этих же территорий по величине среднего многолетнего показателя инцидентности (рис. 3) показало, что в городах Новотроицке и Сорочинске показатели среднего многолетнего уровня охвата населения обследованием на ВИЧ и инцидентности ВИЧ-инфекции обратно пропорциональны.

400 у

350 --

300 -

250 ~

200 -

150 --

100 -■

50 --0 --

г. Новотроиик

г. Оренбург

г. Сорочинск

¡Средний многолетний показатель охвата обследованием на ВИЧ (1998-2006 г./ .)

■Средний многолетний показатель инцидентности ВИЧ-инфекции (за весь период развития эпидпроцесса)

180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

Рис. 3. Распределение показателей среднего многолетнего уровня инцидентности ВНЧ-инфекини и охвата населения обследованием на ВИЧ за период с 1998 по 2007

на исследуемых терри юринх.

Экстенсивные показатели эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в городах Новотро-ицке, Оренбурге и Сорочинске (табл. 1) достоверно определяют сходство структуры ВИЧ-пораженных по доминирующим возраст-

Ранговое распределение территорий по уровню антропогенного загрязнения [3], идентичное ранговому распределению территории по среднему многолетнему уровню инцидентности ВИЧ-инфекции, среднему многолетнему уровню общей заболеваемости населения (все заболевания) и среднему многолетнему уровню

ным группам населения, вовлеченным в эпидемический процесс, превалирующим путям передачи, способствующим распространению ВИЧ, а также по соотношению числа пораженных ВИЧ мужчин и женщин.

заболеваемости населения инфекционными заболеваниями со сходным механизмом передачи (ХВГВ и ХВГС). подтверждает общность действия фактора риска. Стандартизация показателя заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Новотроицка. Оренбурга и Сорочинска не изменила их рангового распределения (табл. 2).

Таблица 1. Экстенсивные показатели эпидемического процесса ВИЧ-инфекнии (средний многолетний уровень за весь период наблюдения)

Город Доминирующая возрастая группа (21 -30 лет) от общего числа пораженных ВИЧ, % Доля ВИЧ-инфицированных, зараженных при внутривенном потреблении наркотиков, % Соотношение числа мужчин и женщин в общем количестве впервые выявленных ВИЧ-инфицированных

Нонотроицк 55,75 64,3 2,5: 1

Оренбург 54,35 63,8 2,3: 1

Сорочинск 52,5 71,1 2,1 : 1

14

май № 5 /182/

Таблица 2. Ранжирование территорий по общей заболеваемости (все заболевания), заболеваемости хроническими формами ВГВ, ВГС и инцидентности ВИЧ-инфекции

в пересчете на 100 тыс. населения

Город Уровень антропогенного загрязнения территории Средний многолетний уровень (1998-2007 гг.)

забол еваемость населения (все заболевания) ХВГВ ХВГС инцидентность ВИЧ-инфекции

Новотроицк Высокий 1 1 1 1

Оренбург Средний 2 2 2 2

Сорочинск Отсутствует 3 3 3 3

Одной из основных причин «-эпидемиологической остроты» является снижение естественной резистентности человека и резкое увеличение иммунодефицитной прослойки населения, «катастрофически выраженное в промышленных регионах» [2]. Наиболее выраженные изменения иммунного статуса у здоровых детей в возрасте 6-11 лет были установлены в Новотроицке (степень иммунологической недостаточности - СИД= 62,7 %), где величина выбросов в атмосферу в пересчете на одного жителя в 5 раз выше, чем в Оренбурге. В Оренбурге средний показатель СИД у детей составил 35,5 %, в Сорочинске - 30,26 % [ 1 ].

Тождественность различий в интенсивности не только общей заболеваемости населения, но и заболеваемости инфекциями со сходным механизмом передачи (ВИЧ-инфекции, ХВГВ, ХВГС) населения городов Новотроиц-ка, Оренбурга и Сорочинска дает основание предполагать общность опосредованного действия компонентного фактора риска.

Различия в интенсивности эпидпроцесса ВИЧ-инфекции в этих городах, при сходных экстенсивных характеристиках, дает основание предполагать действие опосредованного фактора риска на масштабы эпидемии ВИЧ. Можно предположить, что на интенсивность эпидемического процесса ВИЧ-инфекции оказывает влияние развитие экологически обусловленного вторичного иммунодефицитного состояния

(ЭОВИДС) у населения, проживающего на территориях с неблагоприятным техногенным воздействием на среду обитания. ЭОВИДС повышает опасность больного ВИЧ-инфекцией как источника инфекции вследствие активной репликации вируса и повышает уровень восприимчивости к заражению на фоне снижения общей резистентности.

Различия в интенсивности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на урбанизированных территориях, при сходных экстенсивных характеристиках, определяют необходимость изучения влияния техногенного загрязнения селитебной территории как компонентного фактора риска, оказывающего опосредованное влияние на процесс распространения ВИЧ.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Скачков М.В. Эпидемиологические особенности респираторных антропонозов в регионах с различной антропогенной нагрузкой, Автореф. дис. ... докт. мед. наук. М., 2000. 47 с.

2. Фролов В.М., Пересадин H.A., Петрупя А.М Влияние экологически вредных факторов крупного промышленного региона на иммунологическую реактивность населения //ЖМЭИ. 1995.№2.С. 119-123.

3. Экология человека на урбанизированных и сельских территориях / В.М. Боев, H.H. Верещагин, М.А. Скачкова, В.В. Быстрых, М.В. Скачков //Под ред. H.H. Верещагина. В.М. Боева. Оренбург, 2003.392 с.