CC BY
27
Инфекция и иммунитет 2012, Т. 2, № 1-2
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЧАСТНОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
ВИЧ-инфекция: новые вызовы эпидемии. Адекватные меры по надзору и профилактике
ВЛИЯНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ НА ПОВЕДЕНИЕ МОЛОДЕЖИ, АССОЦИИРОВАННОЕ С ВИЧ
Е.Г. Алексеева, О.Г. Баркалова
Фонд социального развития и охраны здоровья «ФОКУС-МЕДИА»
Темпы развития эпидемии ВИЧ/СПИД в России признаны самыми стремительными в мире. Первоначально сконцентрированная среди потребителей инъекционных наркотиков, эпидемия набирает обороты: в последние годы зафиксирован резкий рост случаев гетеросексуальной передачи вируса. Наиболее уязвимой группой является молодежь в возрасте 15—25 лет; в России большинство молодых женщин заражаются ВИЧ-инфекцией в результате незащищенного полового контакта.
В период с 2005 по 2009 гг., авторы разработали и осуществили в 10 регионах РФ серию из 3-х информационных кампаний для молодежи и подростков (15—29 лет) по профилактике ВИЧ/СПИД. Цель кампаний — снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции посредством распространения информации о путях передачи вируса, пропаганды более безопасного сексуального поведения и использования презервативов. Кампании состояли из комплекса мероприятий по информированию целевых групп и использовали совокупно несколько средств и каналов продвижения информации: ТВ, радио, интернет, публикации в прессе, наружная реклама, печатные материалы и др. Все материалы каждой кампании были выполнены в едином дизайне, объединены одним лозунгом. Для оценки эффективности программы было проведено социологическое исследование во всех 10 регионах проекта, общий объем выборки составил 4219 респондентов, мужчин 50,6%, женщин 49,4%, результаты исследования сравнивались с результатами фонового исследования, проведенного до начала программы.
Исследование показало улучшение знаний о путях передачи ВИЧ, снижение неправильных представлений и увеличение на 9% количества респондентов, выбирающих более безопасные модели поведения. Исследование также показало, что современные коммуникационные технологии, адаптированные к психологическим и культурным особенностям целевой группы являются эффективным инструментом, изменения знаний и установок, а также формирования более ответственного и безопасного поведения молодежи и подростков, что способствовало заметному сдерживанию распространения ВИЧ-инфекции среди молодежи в исследованных 10 регионах (подтверждено данными Федерального СПИД центра).
Улучшения в области поведения, ассоциированного с ВИЧ/СПИД, говорят о необходимости продолжения реализации таких программ, их расширения, сочетания с другими мероприятиями, в том числе медицинского характера, вовлечения медицинских работников (таких как школьные, университетские и подростковые врачи) в профилактику ВИЧ-инфекции.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА НА ФОНЕ ЭПИДЕМИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
А.В. Букатова1, Т.В. Семенова1, Ю.К. Плотникова2, А.Д. Ботвинкин1
1ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития; 2ГБУЗ «Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», г. Иркутск
Эпштейна—Барр-вирусная инфекция (ЭБВИ) относится к группе заболеваний СПИД-ассоции-рованного комплекса. Основным резервуаром вируса являются лица, ранее перенесшие инфекцию и выделяющие вирус со слюной на протяжении последующей жизни. Из всех форм первичной ЭБВИ официально регистрируется только инфекционный мононуклеоз (ИМ). Цель исследования — охарактеризовать эпидемиологические особенности ИМ на территории Иркутской области в период распространения ВИЧ-инфекции. В работе использованы данные официальных отчетов (форма № 2) Управления Роспотребнадзора по Иркутской области о впервые зарегистрированных случаях ИМ, цитомагаловирусной инфекции (ЦМВ) и ветряной оспы, а также данные Центра СПИД о кумулятивном числе ВИЧ-инфицированных за 2000—2010 гг. Рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Иркутской области зарегистрирован с 1999 г.; кумулятивный показатель заболеваемости увеличился с 290,0 (2000 г.) до 1283,2 (2010 г.) на 100 тыс. населения. К концу периода наблюдения более 1% населения Иркутской области было инфицировано ВИЧ. На протяжении этого периода заболеваемость ИМ изменялась в пределах от 6,5 до 18,0 на 100 тыс. с выраженной тенденцией роста инцидентности (суммарный темп прироста +38,4%). Таким образом, в Иркутской области отмечен одновременный рост заболеваемости ИМ и числа ВИЧ-инфицированных людей (коэффициент ранговой корреляции г = 0,68). Особенно выраженный подъем заболеваемости ИМ зарегистрирован с 2007 г. Аналогичные тенденции отмечены для других герпетических инфекций — ветряной оспы
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
и ЦМВ. Отмечена сильная корреляционная связь многолетней динамики заболеваемости ИМ и ветряной оспы (г = 0,64) и в меньшей степени — ИМ и ЦМВ (г = 0,35). Анализ возрастной структуры заболеваемости ИМ свидетельствует об инфицировании преимущественно в течение первых шести лет жизни: показатель на 100 тыс. в группе до года составил 27,0; от 1 до 2 лет — 184,2; от 3 до 6 лет — 110,2; от 7 до 14 лет — 26,5 и среди населения старше 14 лет — 0,9 (средние данные за последние пять лет). Таким образом, рост первичной заболеваемости герпетическими инфекциями в младших возрастных группах может быть связан с активизацией резервуара инфекции среди взрослых на фоне эпидемии ВИЧ-инфекции.
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ
Т.М. Бутаев1, Л.Я. Плахтий2, Н.И. Отараева2, З.З. Каболова2, Ф.Т. Бекузарова1
'Управление Роспотребнадзора по РСО—Алания, г. Владикавказ; 2ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ, г. Владикавказ
В Республике Северная Осетия—Алания (РСО— Алания), как и на всей территории РФ, ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией не стабильная. Первые случаи ВИЧ-инфекции в республике зарегистрированы в 1994 г. За это время в Северной Осетии-Алания кумулятивное число ВИЧ-инфицированных составило 874 человека (показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 124,5). Наиболее уязвимые группы населения — парентеральные наркоманы и асоциальные лица.
Если с начала регистрации в республике превалировал парентеральный путь передачи инфекции (до 75%), то начиная с 2010 года, преобладает половой путь передачи (54,0%). Большинство случаев ВИЧ-инфекции регистрируется среди городского населения до 79,0%, из них в городе Владикавказе — 68,6%. Наиболее поражаемая группа населения лица трудоспособного возраста от 30 до 50 лет (70%), тогда как в начале регистрации — 18—30-летний возраст. Все активнее в процесс вовлекаются женщины (35,0%), 25% из которых выявлены в женских консультациях (беременные). За период регистрации в республике от 91 ВИЧ-инфицированной женщины рождено 77 детей, у 10 из которых подтвержден диагноз ВИЧ-инфекции и как следствие растет число детей, нуждающихся в антиретровирусной терапии (впервые ВИЧ-инфекция среди детей зарегистрирована в 2000 г.). Необходимо отметить, что в республике обеспечен 100% охват трехэтапной химиопро-филактикой вертикального пути передачи. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» получают АРВТ 417 подлежащих.На эпидемический процесс влияют и СПИД-ассоциированные заболевания. Так, из 292 умерших, в 28,5% причина смерти — туберкулез, в 3,0% — пневмонии различной этиологии, в том числе пневмоцистные, по 2% приходится на цитомегаловирусную инфекцию, канди-доз и криптоккокоз.
Проведена большая организационная работа. Реализуется республиканская целевая программа «ВИЧ-инфекция на 2008—2012 гг.», проводятся противоэпидемические и профилактические мероприятия, направленные на стабилизацию процесса
распространения ВИЧ-инфекции, предотвращение внутрибольничного инфицирования и снижение темпов прироста ВИЧ-инфицированных детей. Приоритетным направлением деятельности также является информирование населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
И.А. Валявская, Т.Н. Ситник
БУЗ ВО «Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», г. Воронеж
Воронежская область относится к территориям с низким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции, как в Российской Федерации в целом, так и в ЦФО. На 01.01.2012 г. в Воронежской области выявлен 1551 ВИЧ-инфицированный, из них 1046 жителей области. Уровень пораженности населения ВИЧ-инфекцией составил 37,9 на 100 тыс. населения. ВИЧ-инфекция в области регистрируется с 1989 года, в 1990—1992 гг. выявлялись единичные случаи только у иностранных студентов, в 1993—1998 гг. — преимущественно у лиц, находящихся в учреждениях системы исполнения наказаний. Рост начался с 1999 г., с момента активного вовлечения в эпид-процесс потребителей инъекционных наркотиков. На фоне высокого уровня наркотизации населения области по настоящее время проблемой области является низкий охват обследованиями на ВИЧ потребителей инъекционных наркотиков, в 2011 г. протестировано только 32,8% от числа лиц, состоящих на учете у нарколога. С 2000 г. наметилась тенденция увеличения доли инфицирования при незащищенных половых контактах, которая в последние 3 года составила 80%. Преимущественная активность полового пути передачи на протяжении всего периода наблюдения является особенностью развития эпидемии ВИЧ-инфекции на территории Воронежской области.
В возрастной структуре выявленных случаев ВИЧ-инфекции преобладают молодые люди в возрасте 18—29 лет — 61%, с 2008 г. наметилась тенденция возрастания доли лиц старшего возраста: в 2011 г. 44% от числа вновь выявленных. В последние годы наметилась «феминизация» ВИЧ-инфекции, в 2011 г. доля женщин в структуре впервые выявленных случаев ВИЧ составила 42%. Вовлечение в эпидпроцесс женщин фертильного возраста привело к увеличению числа детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. На 01.01.2012 г. в Воронежской области родилось 195 таких детей, 11 из них был установлен диагноз ВИЧ-инфекция, частота перинатальной передачи составила 5,5%, что ниже общероссийского показателя.
В последние 3 года произошла стабилизация числа ежегодно выявляемых случаев инфицирования. Тем не менее, резервуар ВИЧ-инфекции постоянно пополняется, что приводит к увеличению частоты эпидемиологически значимых контактов с неин-фицированной частью населения. Изменяющаяся тенденция развития эпидемиологической ситуации требует внедрения новых форм профилактических мероприятий и координации действий всех государственной и общественных организаций.
