CC BY
129
УДК 616.89:7
i ТЕРАПИЯ ИСКУССТВОМ
Костюкова А.С., Войтова М.С., Белая Е.И., Павлова М.О., Звонарева С.Д., Амонова
Ш.С.
Научный руководитель: д.м.н., проф. Маслова Н.Н.
Смоленский государственный медицинский университет Россия, 214019, Смоленск, ул.
Крупской, д. 28 nastyakostyukova1798@mail. ru - Костюкова Анастасия Сергеевна
Резюме: Понятие "арт-терапия" возникло сравнительно недавно, чего не скажешь об искусстве - оно было во все времена, лишь имело разный характер: в древности прикладной, позже начал появляться эстетический. Искусство вдохновляет, дает надежду, переключает внимание с проблем и успокаивает душу.
Ключевые слова: терапия искусством, медицина, музыкотерапия. i ARTTHERAPY
Kostyukova A.S., Voitova M.S., Belaya E.I., Pavlova M. O., Zvonareva S.D., Amonova Sh.S.
Scientific adviser: Professor Maslova N.N., MD, PhD
Smolensk State Medical University 28, Krupskoj St., Smolensk, 214019, Russia
nastyakostyukova1798@mail. ru - Kostyukova Anastasia Sergeevna
Abstract: The concept of "art therapy" arose relatively recently, which can not be said about art -it was at all times, only had a different character: in ancient times applied, later aesthetic began to appear. Art inspires, gives hope, shifts attention from problems and soothes the soul.
Key words: art therapy, medicine, music therapy.
Современная медицина для улучшения психического состояния больных все чаще и чаще начала прибегать не только к стандартным методам лечения, но и к воздействию на личность и отдельные психические функции человека. Ведь если болеет душа, то болеет и сам человек! Именно это стало толчком к развитию терапии искусством, которая лечит не заболевание, а воздействует на эмоции человека, улучшает его психологическое состояние, что непременно ведет к улучшению его физического состояния. Особенно активно используются такие методы, как музыкотерапия, пет-терапия, цветотерапия и арт-терапия.
Музыкальная терапия - психотерапевтический метод, используемый для восстановления, поддержания психического и физического здоровья с помощью музыки. Она целебно воздействует на психологическое состояние человека. Используется в различных областях медицины и применяется для лечения таких состояний как невротические расстройства, неврозы и неврозоподобные состояния, синдром хронической усталости, дополняет немедикаментозное лечение боли и дискомфорта, нарушение гормонального дисбаланса, утрата способности к психосоматическому расслаблению.
Кроме того, есть данные, что музыкальная терапия позволяет эмоционально сблизить детей из приёмных семей с их опекунами [10].
Зная, что музыка и язык используют одни и те же неврологические пути, можно использовать быстро меняющиеся звуки и изменения высоты тона в музыке для улучшения скорости обработки любой информации, что является главным камнем преткновения для многих людей с дислексией, нарушением слуховой обработки и прослушивания.
Музыка используется в терапии расстройств аутисгического спектра. Она способна стимулировать оба полушария нашего мозга. Это означает, что терапевт может использовать песню или инструмент для поддержки познавательной активности, чтобы можно было построить самосознание и улучшить отношения с другими. В лечении аутизма музыка может быть эффективным методическим подходом для маленьких детей, которые еще не начали говорить [11].
Музыкальная терапия доказала свою полезность для пожилых людей во всем мире. Д-р Ханне Метте Риддер, специалист по музыкальной терапии из Дании, изучила важность роли музыкальных терапевтов и лиц, которые осуществляют уход в отношении психического благополучия пациентов, страдающих деменцией, преодолевая потерю памяти с помощью музыки [17].
В другом исследовании группа взрослых, страдающих деменцией, участвовала в групповой музыкальной терапии. Эти люди занимались пением, игрой на барабанах, импровизацией и движением. Пение помогало запоминать фразы из песен и воспроизводить их текст, когда врач начинал их напевать.
Помимо всего этого музыкотерапия доказала свои преимущества в лечении болезни Паркинсона. Оказалось, что ритмическая слуховая стимуляция улучшает походку. Натали де Бруин и ее коллеги были первыми, кто исследовал эффект от прослушивания музыки при ходьбе у больных паркинсонизмом в домашних условиях. Были подготовлены плейлисты на основе музыкальных предпочтений пациента, а темп задавался предпочтениями пациента и ритмом ходьбы. Программа, основанная на музыке, ходьбе и тренировке дома за 13 недель улучшили скорость ходьбы и количество шагов в единицу времени [15].
Ronnie Gardiner Rhythm and music (RGRM°) - это музыкальная двигательная терапия, разработанная в 1993 году. Она направлена на улучшение когнитивных функций и подвижности у пациентов с неврологическими расстройствами. Исследование, опубликованное в журнале Disability and Rehabilitation 2013, показало, что эта методика существенно улучшила когнитивные функции и качество жизни пациентов и их подвижность.
При паркинсонизме в патологический процесс вовлекается и эмоциональная сфера. Могут возникать депрессивные состояния, а прослушивание музыки оказывает благотворный эффект. В исследовании, опубликованном в World Journal of Psychiatry 2015 года, показано, что музыкальная терапия может облегчить симптомы депрессии и улучшить настроение при различных неврологических расстройствах. Паккетти провел исследование, в ходе которого пациенты с болезнью Паркинсона получали активную музыкальную терапию. Недавнее исследование, опубликованное в журнале Disability and Rehabilitation 2016, показало, что групповое пение эффективно помогает пациентам справиться с их расстройствами, такими как плохое настроение, социальная изоляция и проблемы общения [15].
К огромному сожалению, хотя наша страна и пришла к использованию этого метода, рутинно в практику клиник он не внедрён, а чтобы получить образование музыкального терапевта одних семинаров или онлайн курсов недостаточно, необходимо университетское образование, которого в РФ ни один вуз пока предоставить не готов.
Еще одним методом лечения, который пользуется большим спросом в неврологических и психиатрических клиниках Западной Европы, является терапия животными.
Психиатр Борис Левинсон в 60-х годах XX века начал серьезные исследования о том, как животные влияют на людей. Во время сеансов с пациентами он брал с собой собаку. Эффект был невероятным. Подростки и дети лучше раскрывались перед психиатром, они легче говорили о своих проблемах.
Конец 70-х прошлого столетия для пет-терапии оказался очень важным периодом. Сэм и Элизабет Корсон начали развивать свою программу, в основе которой лежало использование домашних животных для лечения тех или иных болезней. Была выделена группа пациентов, которые сами выбрали себе питомцев из приюта. Неделя, проведенная с животными, показала, что люди начали чувствовать себя лучше и увереннее, нежели раньше [12].
Канисгерапия - лечение больных с помощью собак. Еще в 20 веке в графстве Йоркшир заметили, что эти животные улучшают состояние душевнобольных людей - у них снизилась агрессия и частота приступов. В наше время установлено, что сверхчувствительное обоняние помогает собакам определять редкое сочетание белков в злокачественных опухолях. Также они способны не только безошибочно предчувствовать эпилептический припадок, но и помочь своему хозяину в экстренной ситуации [13].
Японские врачи отмечают, что дополнение канистерапии к основному лечению улучшает скорость психосоциальной реабилитации алкоголиков. В детей с аутизмом общение с собаками способствует эффективному снятию психоэмоционального напряжения. Собаки помогают реабилитации не только детей, но и взрослых. Например, писатель Луис Карлос Монталван стал известен именно благодаря своей истории болезни. Он служил в Ираке, был там ранен и долго страдал от постгравматического стрессового расстройства. Справиться с ситуацией ему помог золотистый ретривер по кличке Тьюсдей, которого он получил в рамках программы психологической помощи бывшим военнослужащим [12].
Клинические исследования показывают, что канисгерапия улучшает кардиопульмонарное давление, предупреждает развития беспокойства у больных, госпитализированных с остановкой сердца [12]. Использование собак во время визитов в лечебные амбулатории показало, что у больных улучшается настроение, уменьшается интенсивность болей. Присоединение канистерапии достоверно уменьшает потребность в слабительных, психотропных и других медикаментах у разных категорий пациентов.
Дельфинотерапия - метод психотерапии, в основе которого лежит общение человека и дельфина.
Дельфинотерапия делится на два направления:
1. Свободное взаимодействие с животным с минимальным участием специалистов. В данном направлении пациент сам выстраивает свои отношения с дельфином и выбирает способ взаимодействия.
2. Специально организованное общение. Оно представляет собой работу пациента с врачом и дельфином с использованием специально разработанных программ, которые способствуют улучшению состояния пациента.
Основная составляющая дельфинотерапии - это ультразвук. Он производит своеобразный микромассаж на клеточном уровне, благодаря чему, по наблюдению нейрофизологов, улучшается межклеточный обмен, способствуя более эффективному и быстрому передвижению жидкостей в тканях тела. Более того, ультразвуковые сигналы дельфина способны действовать как анальгетик, снимая боль.
В работах Норберта Тромпиша рассматривается качество изменений, вызванных дельфинотерапией у пациентов с аутизмом, ДЦП, синдромом Дауна, задержкой психомоторного развития. Установлено, что люди с нарушениями аутистического спектра улучшают достижения в социальной сфере, люди с с.Дауна и задержкой психомоторного развития - в развитии речи, пациенты с ДЦП - в двигательной сфере. И каждый из них приобретает чувство уверенности и самостоятельности, преодолевает свои внутренние страхи [18].
Фелинотерапия - терапевтическое воздействие кошек.
Всем известно, что владельцы кошек ходят к врачам в 5 раз реже, чем те, у кого их нет. Эти животные способны «читать» чувства и ощущения человека и, воздействуя своим мощным биополем, улучшать его самочувствие. Согласно исследованиям, кошки неплохо помогают в лечении неврозов. Кроме того, урчание кошки является замечательной звуковой терапией: ускоряет восстановление костных тканей при переломах, устраняет болевой синдром при артритах, остеохондрозе и других заболеваниях суставов.
Кошки разных пород являются специалистами в лечении определенных заболеваний. Так, длинношерстные - прекрасные психотерапевты, они улучшают состояние пациентов с депрессией, нарушениями сна, хроническими стрессами. Короткошерстные и совсем «голые» кошки позитивно влияют на пациентов с болезнями печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Кошки «плюшевые» - отрада и спасение для сердечников. Сиамские кошки обладают способностью очищать воздух в доме, обладатели этих кошек идут на поправку во время простуды гораздо быстрее остальных [11].
Не только наши пушистые друзья чувствуют эмоциональное состояние человека, но и лошади способны помочь людям в тяжелые моменты их жизни.
Иппотерапия - лечение с помощью лошадей и верховой езды. Основным в этом методе терапии являются не только тренировки на лошади, но и условное "биополе" животного.
Иппотерапия эффективна для людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата и некоторыми ментальными нарушениями. Прежде всего во время езды верхом прорабатываются все группы мышц, улучшается общий мышечный тонус. Поэтому, иппотерапия один из самых действенных способов восстановления при ДЦП. Кроме того, езда на лошади имеет психотерапевтический эффект. Гиппократ, например, советовал ездить верхом меланхоликам, поскольку это освобождает человека от «темных мыслей» и вызывает «мысли веселые и ясные» [11].
Цветотерапия - это метод терапии, при котором для лечения и профилактики ряда заболеваний используют отдельные цвета или цветовые сочетания.
Пассивная цветотерапия включает в себя ношение очков с цветными стёклами, использование окрашенной воды, пребывание в помещении с освещением определенного цвета. Так, например, использование красного цвета может повысить работоспособность человека, сделать его более защищенным от болезней. Однако, у красного цвета есть и отрицательная сторона. Он может вызвать у легковозбудимого человека чувство гнева и усугубить состояние. Оранжевый цвет поможет людям с депрессивными состояниями, он избавит не только от навязчивых страхов, но и укрепит морально. Желтый цвет называют "санитаром", т.к. именно он помогает очистить организм от ненужных веществ. Кроме того, желтый цвет относится к цвету смеха, помогая взглянуть на жизнь с другой стороны. Зеленый цвет состоит из двух компонентов: ясность и мудрость. Вместе они дают человеку возможность осознать все события, которые происходят с ним. Фиолетовый цвет воздействует на шишковидную железу, расположенную в промежуточном мозге. Однако, фиолетовый очень мощный и может ввести человека в депрессию. Им нужно пользоваться осторожно! Активная цветотерапия включает подбор цветов самим пациентом, закрашивание определенных форм конкретными цветами, что помогает понять врачу его желание [1].
Цветотерапия используется при диагностике и лечении ряда неврологических заболеваний. Так, в работе Kim M.N показано, что в раннем периоде инсульта пациенты в своих рисунках чаще используют темные, грязные тона, а в позднем восстановительном периоде, после занятий активной цветотерапией, - уже весь спектр ярких и чистых цветов. В результате применения этого метода у пациентов отмечались появления новых жизненных целей, улучшалось качество жизни [1].
Показано, что включение цветотерапии в стандартную реабилитационную программу инсульта снижает уровень тревоги и депрессии, улучшает качество жизни. Все больше уделяется внимание цветотерапии при болезни Альцгеймера.
Арт-терапия - это направление в психотерапии, психокоррекции и реабилитации, основанное на занятиях пациентов художественным творчеством [5]. Это направление существует с давних времен. В Древнем Китае для лечения нервных потрясений практиковалось рисование иероглифов. Впервые тезис «арт-терапия» использовал британский художник Адриан Хилл в 1938 году, когда описывал свои работы с туберкулезными больными в санатории. Он заметил, что творчество помогает его пациентам хотя бы частично, но преодолевать своё заболевание [7]. Цель арт-терапии состоит в том, чтобы помочь людям научиться более свободно выражать свои эмоции. Работы, созданные в процессе терапии, имеют прикладное значение и используются для понимания особенностей внутреннего мира человека и его переживаний [5].
В 1995 году известному художнику Уильяму Утермолену поставили диагноз - болезнь Альцгеймера. С 1996 по 2000 гг. Уильям написал серию автопортретов, которые были проанализированы с точки зрения того, как менялось восприятие творцом себя, пространства, цвета, форм, размеров и других характеристик окружающего мира. Его работы имели большое значение для неврологов и психологов, наблюдавших художника, а также послужили основой для разработки методов реабилитации людей с деменцией.
Арт-терапия, таким образом, помогает больным выражать свои негативные эмоции, способствует возникновению чувства внутреннего самоконтроля и развитию творческих способностей, врачам - помогает установить контакт с пациентом и облегчать процесс лечения.
Выделяют различные направления арт-терапии:
1. Изотерапия - позволяет корректировать состояние пациента благодаря изобразительному искусству. Например, лепка помогает справляться с сильными отрицательными эмоциями, кисть и краски - легче преодолеть скованность и выразить свои мысли и чувства с максимально возможной спонтанностью [6]. Николаенко Н.Н. отмечает, что «имеются свидетельства того, что вследствие сосудистого поражения мозга может измениться художественный стиль» [8] и приводит ряд примеров заболеваний известных людей. Так, например, сосудистые поражения правого полушария могут приводить к снижению художественных способностей и к конкурентному повышению речевой активности [8].
2. Фототерапия - это лечение с помощью фотографии, на которых пациент является сам действующим лицом или занимается фотосъемкой. Основой метода стало восприятие созданных снимков, их обсуждение, составление историй на основе фотографий. Фототерапия способствует успешной социализации пациента и улучшает его коммуникативные способности [6]. Например, в проект Р. Мартин «Демонстрируя себя, демонстрируя старение» («Representing self, representing aging») с привлечением женщин зрелого и пожилого возраста, были разработаны сценарии, с помощью которых женщины могли бы выявить проблемы, возникающие в процессе старения: в рамках собственной личности, при выполнении определенных социальных ролей. Им было предложено создать фотодневники и пересмотреть взгляды на свой возраст. Участницы пришли к пониманию, что их жизнь продолжается и полна красок. Это помогло им обрести состояние гармонии [3].
3. Сказкотерапия - этот вид терапии помогает понять внутреннее состояние человека, разрешить межличностные и внутренние конфликты с помощью сказок. Пациенты сами создают сказки или обсуждают уже известные произведения. Сочиняя свою историю, человек находит выход из трудной ситуации, учится понимать свои чувства, выражать их [6]. В.И. Долоховой и Е. Г. Солодянкиной проводилось исследование дошкольников с наличием большого количества страхов. После реализации программы коррекции детских страхов методом сказкотерапии, их уровень перешел из высокого в средний. Дети остались подвержены страхам, но уже в значительно меньшей степени [2].
4. Дэнстерапия - этот метод помогает избавиться от внутренних зажимов и комплексов, изменить взгляд на окружающий мир. В основе лежит телесно-ориентированная терапия, суть которой состоит в том, что долго накапливаемые эмоции отрицательно влияют не только на психическое, но и на физическое состояние. Эффект достигается лишь в том случае, когда удалось добиться полного раскрепощения во время танца [7]. По результатам исследования, проводимого в Санкт-Петербургских психиатрических клиниках в 2017-2018г., у пациентов отделения пограничных состояний, проходивших курс групповых психокоррекционных занятий танцевально-двигательной терапии, были выявлены положительные изменения, выразившиеся в повышении уровня их самочувствия, активности и настроения, преодолении депрессивных переживаний, а также в улучшении коммуникативных и адаптационных навыков [9].
Существует еще одно перспективное направление, которое развивается давно, и каждый из нас чувствует на себе действие этого метода - это аромотерапия или терапия запахами. Многие обращали внимание, что те или иные запахи способны успокоить человека, например, шалфей, а когда мы вдыхаем жасмин, то становимся более сосредоточенными и сконцентрированными. Исследованиями последних лет установлено, что при воздействии некоторых ароматических веществ изменяются психофизиологические характеристики человека. Действие масел лимона вызывает активацию всех процессов в головном мозге [4]. Стимулирующий эффект отмечается и при вдыхании ароматов чабреца и гвоздики, а запах валерианы способствует усилению тормозных процессов в коре головного мозга. Показано, что запах благовоний может повысить корковую активность мозга и функции торможения моторного ответа. Если объединить ароматы масел лимона, лаванды и иланг-иланг, то у больных гипертонией можно снизить систолическое давление и симпатические влияния в регуляции ритма сердца, без влияния на характеристики диасголического давления.
Таким образом, терапия искусством - по-прежнему современное направление в медицине и реабилитации, которое несомненно еще не одно десятилетие будет исследоваться и развиваться.
Уже сейчас невозможно не обратить внимание на ее колоссальный вклад в улучшение состояния реабилитируемых пациентов. Да, арт-терапия не сможет разрушить звенья патогенеза, но облегчить течение практически любого заболевания - возможно, а этим нельзя не воспользоваться!
Литература:
¡.АзимоваЮ.Э., Гусева М.Е. — Возможности цветотерапии в неврологии. 6 Балтийский конгресс по детской неврологии. С. 7-8
2. Долгова В. И., Солодянкина Е. Г. Анализ результатов психолого-педагогической коррекции страхов дошкольников методом сказкотерапии // Научно-методический электронный журнал «Концепт». - 2016. - Т. 7. - С. 106-110. [Интернет]. URL: http://e-koncept.ru/2016/56099.htm (дата обращения: 9.11.2019).
3. Кевац М.А. Фототерапия как инструментарий психотерапии II Консультативная психология и психотерапия. - 2015. - Том 23. № 3. - С. 117-126.
4. Зима И.Г., Мищук Г.Э., Чернинский А.А., Кравченко В.И. О нейрофизиологических коррелятах биологической активности эфирного масла лимона II Всероссийская научная конференция, посвященная 150-летию со дня рождения И.П. Павлова. СПб. - 1999. - С. 158.
5. Копытин А.И. Теория и практика арт-терапии. СПб. - 2002. С. 124-125
6. Красный Ю.Е. Арт-всегда терапия. - 2006. С. 70—72
7. Ляшенко В.В. Арт-терапия как практика самопознания: присутственная арт-терапи. - 2014.
8. Николаенко Н. Н. Творчество и мозг. - СПб.: Институт специальной педагогики и психологии. -2001,- 344 с.
9. «Танцевально-двигательная терапия при неврозах». Сборник материалов П Всероссийской научно-практической конференции «Танцевально-двигательная терапия в реабилитации детей и взрослых различных нозологических групп»/ под ред. Э.Г. Эйдемиллера, Н.Ю. Оганесян. - Санкт-Петербург. Нацразвитие. - 2019. - 176 стр. - стр.67. Автор статьи: Малинина Наталия Сергеевна, Вологда.
10. American Music Therapy Association, Inc. [Электронный Ресурс]. URL: https://www.musictherapy.Org/assets/l/7/MT_Medicine_2006.pdf (дата обращения: 6.11.2019).
11.Fike L., Najera С., Dougherty D. Occupational therapists as dog handlers: the collective experience with animal-assisted therapy in Iraq - US Army Med. Dep. J. 2012, Apr-Jun., 51-54.
12.http://inva.tv/obzory-i-stati/918-2010-ll-05-16-01-53 . [Электронный Ресурс] (дата обращения: 7.11.2019).
13. The benefits of music therapy for autistic children. [Электронный Ресурс]. URL: https://nursejournal.org/community/the-benefits-of-music-therapy-for-autistic-children/ . (дата обращения: 10.11.2019). 14 http://nokc.webstolica.ru/dressirovka-sobak/kaniterapija/ . [Электронный Ресурс], (дата обращения: 6.11.2019).
15. Music Therapy For Parkinson's: Research & Benefits [Электронный Ресурс]. URL: https://www.salubrainous.com/music-benefits-for-parkinsons/ (дата обращения: 6.11.2019).
16. Reed R., Ferrer L., Villegas N. Natural healers: a review of animal assisted therapy and activities as complementary treatment for chronic conditions - Rev. Lat. Am. Enfermagem. 2012, May-Jun., 20(3), 612 -618.
17. The importance of music for people with dementia: the perspectives of people with dementia, family carers, staff and music therapists. [Электронный Ресурс]. URL: http://europepmc.org/backend/ptpmcrender.fcgi?accid=PMC4066923&blobtype=pdf (дата обращения: 6.11.2019).
18. Дельфинотерапия в Европе. [Интернет]. URL: http://www.dolphinswim.net/ru/ (дата обращения: 8.11.2019).
