Терапевтические подходы в лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

IX СЪЕЗД ФИЗИОЛОГОВ КАЗАХСТАНА

Заключение. Полученные результаты исследования экспресии генов IL - 6 и TNF - а у долгожителей дополнят данные патогенеза старения, в том числе старения кишечника. Необходимо отметить, что при диспансерном наблюдении за геронтологическими пациентами важно проводить профилактику и лечение: анемии, гиперлипидемии, которые оказывают влияние на механизмы кишечного старения.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ

СИНДРОМОМ

Казбекова А.Т., Ткачев В.А., Омиртаева Б.А., Шопенова М.Е.

НАО «Медицинский университет Астана», Астана, Республика Казахстан

ка1Ьвкоуа.а@.ати.к1

Сахарный диабет и метаболический синдром представляют собой сложные метаболические нарушения с многофакторной этиологией и общими патофизиологическими механизмами. Учитывая взаимосвязанный характер этих состояний, комбинированная терапия предлагает многообещающий подход для достижения комплексного лечения и оптимизации результатов лечения. При лечении СД комбинированная терапия с использованием различных классов противодиабетических препаратов, таких как метформин, сульфонилмочевины, ингибиторы дипептидилпепти-дазы-4, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, позволяет улучшить гликемический контроль. Кроме того, комбинированная терапия, направленная на резистентность к инсулину, дисфункцию р-клеток и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, предлагает потенциальные преимущества в смягчении осложнений, связанных с СД. Варианты фармакотерапии, такие как статины, антигипер-тензивные средства и сенсибилизаторы инсулина, направлены на снижение сердечно-сосудистого риска и улучшение метаболических параметров. В связи с чем, правильный подбор тактики лечения больных с СД 2 и проведение комбинированной терапии является главной задачей успешной терапии сахарного диабета, от которой зависит возникновение осложнений, таких как снижение зрения, поражение сосудов нижних конечностей с развитием гангрены, поражение почек, поражение сосудов сердца и мозга с развитием инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.

IX СЪЕЗД ФИЗИОЛОГОВ КАЗАХСТАНА

Проведение комбинированной терапии: на основе инкретинов, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2, агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1, новых форм инсулина и препаратов сульфанилмочевины, демонстрирует положительную динамику у пациентов с СД 2 в борьбе с гипергликемическим состоянием и метаболическим синдром.

В исследовании приняли участие 17 пациентов, больных СД 2 и метаболическим синдромом в возрасте 36-57 лет, длительностью заболевания от 2 до 16 лет, индексом массы тела (ИМТ) варьирующийся от 21,8-36,9 кг/м2 ;НЬА1с 6,3-15,2%.; С-1,37-1129; аД 110/70-220/100 мм.рт.ст, которым проводили комбинированную терапию, терапию глюконилом (850 мг - 2000 мг в сутки), р-ром Виктоза назначен в комбинации с глюконилом по стандартной методике (подкожно 0,6 мг - 1 раз в день 7 дней, затем 1,2 мг 1 раз в день); Джардинс до 25 мг в сут.,Тражента 5 мг в сут.,Аторвастатин 40 мг.,Тиогамма 600 мг в сут. Одному из пациентов было назнченоИнсулин актрапид 10 ЕД + натрий хлор 0,9% 200,0 в/в кап затем Ливемир 12-14 ЕД* 1р/д и п/к, инсулин актропид 10-12 ЕД с учетом ХЕ на завтрак 1,5 ЕД на 1 ХЕ на обед и ужин 1 ХЕ -1 ЕД, перед основными приемами пищи. Длительность лечения составляла 3 месяца. Анализировались глюкоза крови натощак и через 2 часа после еды, НЬА1с, липидный спектр крови, индекс атерогенности, инсулин, С-пептид, ИМТ, частота гипогликемических состояний, побочные эффекты. Достигнуто снижение показателей глюкозы в крови натощак и через 2 часа после еды, снижение НЬА1с, контроль дислипидемии, снижение индекса атерогенности, систолического АД, купирование эпизодических явлений инсипидарного синдрома. Не отмечено ни одного эпизода гипогликемии.

Выводы. Применение терапии, в составе которой имеется различные классы противодиабетических препаратов демонстрирует положительную динамику у пациентов с СД 2 в борьбе с гипергликемическим состоянием, а также синергетический эффект в улучшении липидного профиля и контроле артериального давления у людей с метаболическим синдромом.

MENTAL DISORDERS AND THE LEVEL OF SEROTONIN IN THE BLOOD IN SUICIDAL BEHAVIOR

Tatayeva R.K.1, Tussupova A.B.1, Musina A.A.2

1Eurasian National University named after L.N.Gumilyov Astana, Republic of Kazakhstan;2Institution of NJSC "Astana Medical University", Astana, Republic of Kazakhstan