CC BY
0вызывает большие сложности из-за отсутствия функции выключенного участка толстой кишки.
Также разработанный алгоритм позволяет в зависимости от вида послеоперационного течения выработать наиболее оптимальную реабилитационную тактику, с применением как консервативных и малоинвазивных способов лечения.
Заключение: Таким образом, тотальная форма аганглиоза является врожденным пороком развитиям с высоким риском развития осложнений и летальности как в дооперационном, так и в послеоперационном периоде осложнений. Проводимый алгоритм диагностических и лечебных мероприятий, а применение последовательных действий со стороны детского хирурга при тотальном аганглиозе позволяет уменьшить количество осложнений и летальность. При этом оперативное вмешательство должно проводиться в специализированных клиниках подготовленными детскими хирургами-проктологами, с опытной и подготовленной патоморфологической службой.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Loening-Baucke V., Kimura K. Failure to pass meconium: diagnosing neonatal intestinal obstruction. //Am. Fam. Physician. 1999 Nov 1; 60(7): 2043-50.
2. Somme S., Langer J.C. Primary versus staged pull-through for the treatment of Hirschsprung disease. //Semin. Pediatr. Surg. 2004 Nov; 13(4): 249-55.
3. Gariepy C.E. Intestinal motility disorders and devel-opment of the enteric nervous system. //Pediatr. Res. 2001 May; 49(5): 605-13.
4. Tam P.K., Garcia-Barcelo M. Molecular genetics of Hirschsprung's disease. //Semin Pediatr. Surg. 2004 Nov;.13(4):.236-48.
5. Bruks A.S., Ostra B.A., Hoftra R.M. Izuchenie genetiki bolezni Girshprunga: raskrytie oligogennogo zabolevaniya //Clin. Genetic 2005 Jan., 67(1): 6-14
6. Barshack I., Fridman E., Goldberg I., Chowers Y., Kopolovic J. Poterya ekspressii kal'retinina ukazyvaet na aganglionoz pri bolezni Girshprunga. //J. Clin. Pathol. 2004; 57: 712-716.
ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ НА КИШЕЧНОЕ СТАРЕНИЕ СРЕДИ ПОПУЛЯЦИИ ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ
Ткачев В.А. , Борыкбай Ж.Б. , Смагулова А.К., Бекенова Ф.К., Казбекова А.Т., Омиртаева Б.А.
Учреждение НАО «Медицинский университет Астана», Астана, Республика Казахстан
ЬогукЬау@.дтаН. сот
Введение. В настоящее время выраженная корреляция между воспалительными процессами и старческими заболеваниями считается достаточно сложной и не до конца изученной. В процессах inflammaging особое значение имеют провоспалительные цитокины интерлейкин-6 (^-6) и фактор некроза опухоли-а (TNF-а).. Общее равновесие провоспалительных и противовоспалительных цитоки-нов играет, возможно, ключевую роль в процессах старения. Предполагается, что долгожители, способны «справляться» с хроническим субклиническим воспалением при участии противовоспалительных цитокинов. На текущий момент малоизученной остается тема кишечного старения и роли экспресии генов ^-6 и TNFa на кишечное старение у лиц 95 лет и старше.
Цель. Изучить экспрессию генов TNF-a и ^-6 в толстом кишечнике у долгожителей Казахстана.
Материалы и методы. Нами были выбраны 46 функционально активных респондентов (п=11 мужчин и п=35 женщин) в возрасте 95 лет и старше, а также была контрольная группа из 46 участников в возрасте 60-80 лет. Сначала был собран биоматериал (стул респондентов). Поэтапно было выделено из колоноцитов РНК, ДНК, выявлена экспрессия генов TNFa, ^-6. Экспрессию генов сравнивали с полученными данными у контрольной группы исследования. Также провели анализ взаимосвязи (корреляции) экспрессии генов ^-6 и TNF-a с лабораторными показателями крови. Описательная статистика для каждого параметра была дана в виде: среднего значения +- стандартного отклонения и 95% доверительного интервала (М +- SD [^]) - для нормально распределенных параметров, а также медианы и интерквартального размаха (М,
[ЮВД.
Результаты. При проведенном анализе экспрессии генов ^ - 6 и TNF - а было выявлено достоверное увеличение показателей в основной группе (^ - 6 0,97; TNF - а 1,18 ) по сравнению с контрольной группой (^ - 6 0,45; TNF - а 0,91) Уровень значимости для ^ - 6 р<0,001, а для TNF - а р = 0,007.
Многофакторный корреляционный анализ демонстрировал прямую корреляционную связь экспрессии генов TNF - а и показателя средней концентрации гемоглобина в эритроците (р=0,011, р=0,491); высокую обратную корреляционную связь между экспрессией генов ^ - 6 и показателями триглицеридов (р=0,003, р= -0,73). Тем самым, результаты показывают что у исследованных долгожителей по сравнению с контрольной группой выявлено достоверное повышение экспресии генов ^-6 и TNF-a выделенных из колоноцитов, что свидетельствует о кишечном старении.
Заключение. Полученные результаты исследования экспресии генов IL - 6 и TNF - а у долгожителей дополнят данные патогенеза старения, в том числе старения кишечника. Необходимо отметить, что при диспансерном наблюдении за геронтологическими пациентами важно проводить профилактику и лечение: анемии, гиперлипидемии, которые оказывают влияние на механизмы кишечного старения.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ
СИНДРОМОМ
Казбекова А.Т., Ткачев В.А., Омиртаева Б.А., Шопенова М.Е.
НАО «Медицинский университет Астана», Астана, Республика Казахстан
ка1Ьвкоуа.а@.ати.к1
Сахарный диабет и метаболический синдром представляют собой сложные метаболические нарушения с многофакторной этиологией и общими патофизиологическими механизмами. Учитывая взаимосвязанный характер этих состояний, комбинированная терапия предлагает многообещающий подход для достижения комплексного лечения и оптимизации результатов лечения. При лечении СД комбинированная терапия с использованием различных классов противодиабетических препаратов, таких как метформин, сульфонилмочевины, ингибиторы дипептидилпепти-дазы-4, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, позволяет улучшить гликемический контроль. Кроме того, комбинированная терапия, направленная на резистентность к инсулину, дисфункцию р-клеток и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, предлагает потенциальные преимущества в смягчении осложнений, связанных с СД. Варианты фармакотерапии, такие как статины, антигипер-тензивные средства и сенсибилизаторы инсулина, направлены на снижение сердечно-сосудистого риска и улучшение метаболических параметров. В связи с чем, правильный подбор тактики лечения больных с СД 2 и проведение комбинированной терапии является главной задачей успешной терапии сахарного диабета, от которой зависит возникновение осложнений, таких как снижение зрения, поражение сосудов нижних конечностей с развитием гангрены, поражение почек, поражение сосудов сердца и мозга с развитием инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.
