Терапевтическая ценность биорезонансной стимуляции и "малой" бальнеотерапии в оказании стоматологической помощи больным ювенильным ревматоидным артритом на этапе реабилитации Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.316-008.8:615.83+616-092:612.017.1+616.72-002.77-053

Каладзе Н. Н., Галкина О. П., Безруков С. Г., Мельцева Е. М.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ БИОРЕЗОНАНСНОЙ СТИМУЛЯЦИИ И «МАЛОЙ» БАЛЬНЕОТЕРАПИИ В ОКАЗАНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ НА

ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ

ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского,

г. Симферополь

Kaladze N. N., Galkina O. P., Bezrukov S. G., Meltseva E. M.

THERAPEUTIC VALUE OF BIORESONANCE STIMULATION AND «SMALL» BALNEOTHERAPY IN RENDERING THE STOMATOLOGICAL ASSISTANCE PATIENTS WITH JUVENIL RHEUMATOID ARTHRITIS AT THE

REHABILITATION STAGE

V. I. Vernadsky Crimean Federal University, Medical Academy named after S. I. Georgievsky, Simferopol

РЕЗЮМЕ

С целью повышения уровня стоматологического здоровья больным ювенильным ревматоидным артритом разработан комплекс лечебно-профилактических мероприятий с использованием биорезонансной стимуляции и рапы Сакского озера. На основании клинических показателей, физических характеристик ротовой жидкости проведен сравнительный анализ эффективности предложенной схемы.

Ключевые слова: слюна, иммунитет, физиотерапия, ювенильный ревматоидный артрит.

SUMMARY

With the purpose of increasing the level of dental health for patients with juvenile rheumatoid arthritis, a complex of therapeutic and prophylactic measures was developed with using bioresonance stimulation and brine of Saky's Lake. Based on clinical indices, physical characteristics of the oral fluid, a comparative analysis of the effectiveness of the proposed scheme was carried out. Key words: saliva, immunity, physiotherapy, juvenile rheumatoid arthritis.

Вступление

Данные эпидемиологических исследований в разных странах мира свидетельствуют, что распространенность кариеса достигает 100 %, не претерпевает какого-либо значительного изменения, несмотря на то, что для решения проблемы определена теоретическая база. Имеющиеся сведения о стабилизации интенсивности кариозного процесса в России краткосрочны ввиду низкого уровня внедрения мер профилактики на популяционном уровне [1, 2]. Распространенность патологии тканей пародонта длительное время также остается высокой. Отмечается тревожная тенденция в повышении частоты диагностики гингивита и пародонтита в молодом возрасте.

Этиология и патогенез кариозного процесса и воспалительно-деструктивных изменений тканей пародонта с позиций доказательной медицины достаточно хорошо изучены. В развитии этих заболеваний приоритетными остаются причины местного характера, среди которых центральное место отводится микробному фактору. Системный анализ результатов о единстве и взаимосвязи процессов, протекающих в организме человека, определил постулат о бесспорном влиянии патологических изменений в органах и системах на развитие патологических состояний в челюстно-лицевой области, снижающих уровень стоматологического здоровья и качество жизни пациентов. Учитывая отрицательную тенденцию роста заболеваемости практически

по всем нозологическим единицам (вследствие социально-экономических, экологических, наследственных причин), профилактические мероприятия по нивелированию негативного влияния фоновой патологии на состояние органов и тканей полости рта приобретают повышенную степень актуализации.

Статистические данные ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации свидетельствуют, что с 2000 г. по 2015 г. показатель роста заболеваемости наиболее высок по новообразованиям (135,3 %), врожденной патологии (85,9 %), болезням нервной системы (56,2 %) и костно-мы-шечной системе (47,9 %) [3]. С 2000 г. по 2012 г. значительный прирост в данном классе отмечен по реактивным артропатиям (40,32 %) и ювенильному ревматоидному артриту (ЮРА) (24,84 %). Учитывая многофакторность этих заболеваний, отсутствие полного понимания развития патологии и отсутствие эффективного этиотропного лечения, к 2020 году сохраняется прогноз их дальнейшего роста [4].

ЮРА имеет ряд характерных внесуставных проявлений в области головы и шеи. У детей и подростков, страдающих ревматоидным артритом, отмечаются характерные лицевые признаки (ре-трогенический профиль, «птичье лицо»), высокая степень вовлечения в патологический процесс ви-

сочно-нижнечелюстного сустава (от 50 % до 94 % случаев) и развития зубочелюстных аномалий (до 100 %) [5, 6]. Ввиду поражения лучезапястных суставов уменьшается время и качество чистки зубов.

У больных ЮРА выявлена вероятность развития вторичного синдрома Шегрена (по данным Института ревматологии РАМН - 15-30 % случаев), что определяет повышенное внимание педиатров, ревматологов и стоматологов к вопросам профилактики и лечения изменений состояния слюнных желез. В отечественных и зарубежных исследованиях отмечается, что для детей с ЮРА, не имеющих установленный диагноз синдрома Шегрена, характерно нарушение функциональной активности слюнных желез, изменение физиологических процессов в полости рта, снижение скорости реминерализации эмали. Данные характеристики обусловливают формирование кариесогенной ситуации, что приводит к развитию кариеса [7].

Практической стоматологии известны физиотерапевтические методы коррекции состояния слюнных желез (электрофорез йодида калия, пелоидотерапия). Инновационным направлением в данном сегменте является развитие биомедицины, одной из задач которой определен поиск физических факторов биологического воздействия на организм с позиции соответствия амплитудно-частотных и фазовых характеристик внутренним биоритмам организма. Этим требованиям отвечает аппарат биорезонансной стимуляции БРС-2М. Метод относится к аппаратному массажу, в очаге поражения способствует восстановлению энергообмена, кровотока и лимфотока, клеточного метаболизма, эластичности сосудов, нормализует тонус вегетативной нервной системы, повышает адаптационные способности организма. Накоплен опыт применения биорезонансной стимуляции (БРС) при различных патологических состояниях организма, в том числе и при заболеваниях опорно-двигательного аппарата [8, 9, 10]. Данные об использовании данного метода в стоматологической практике единичны [11, 12, 13].

На повестке дня также стоит вопрос о поиске новых средств для полоскания рта в виду участившихся случаев аллергических реакций на применение хлоргексидина - общепризнанного атисептическо-го средства для местного использования. В данном аспекте привлекательна рапа (вода покровная) Сакского озера - высокоминеральный (до 200 г/л) рассол, формирующийся в естественных условиях грязевого месторождения (сертификат качества ISO 9001:2008). В состав рапы входят соли натрия, магния, кальция, железа, калия, ионы йода, брома, борная кислота. Сакская рапа обладает свойствами физического антисептика. Изменяя осмос и диффузию жидкости из ткани в сторону гипертонического раствора, рапа улучшает обмен межтканевой жидкости [14]. Известна способность природных минеральных рассолов нормализовать кровообращение

и обменные процессы в слизистых оболочках, благоприятно влиять на функциональную активность слюнных желез и реологические свойства слюны, предупреждать формирование мягких зубных отложений [15]. Наличие соединений кальция в составе рапы позволяет рассматривать данное средство по отношению к эмали зуба как реминерализирующее. Эффекты рапы при местном использовании в стоматологии ранее не изучались.

Целью нашего исследования явилось изучение эффективности применения биорезонансной стимуляции в коррекции состояния больших слюнных желез, а также рапы Сакского озера в качестве лечебно-профилактического средства для полости рта у больных, страдающих ЮРА.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 30 больных (средний возраст 13,57±1,41 лет), страдающих ЮРА, находящихся на этапе санаторно-курортного лечения в г. Евпатории. В соответствии с поставленной целью больные были распределены на 2 репрезентативные группы: основную (ОГ) (15 человек) и группу сравнения (ГС) (15 человек). Контрольную группу (КГ) составили 15 практически здоровых сверстников.

В ходе стоматологического обследования до и после лечения у детей и подростков определяли индекс гигиены Green-Vermillion (OHI-S, 1964), проводили сиалометрию (скорости саливации, вязкость ротовой жидкости).

Ввиду аутоиммунного характера ревматоидного процесса с целью выявления участия иммунного компонента в развитии кариеса и патологии паро-донта определяли цитокиновый профиль на местном и общем уровнях по титрам IL-1P и IL-10. Применяли метод твердофазного иммуноферментного анализа с помощью набора реагентов «Кортизол-ИФА-БЕСТ» (ЗАО «Вектор-Бест», Россия).

Статистический анализ полученных результатов проводился методом математической статистики с использованием сертифицированного компьютерного пакета обработки данных STATISTICA-6. Проверка гипотез о равенстве двух средних производилась с использованием непараметрических методов статистики.

У больных ГС проводили стандартные стоматологические мероприятия: обучение гигиене полости рта, контролируемая чистка зубов, санация, профессиональные гигиенические мероприятия, аппликации на десну хлоргексидина биглюконата 0,06 %. В ОГ, наряду со стандартной стоматологической помощью (за исключением аппликаций хлоргекси-дина 0,06 %), больные получали биорезонансную стимуляцию проекции больших слюнных желез ежедневно № 10, ротовые ванночки раствором рапы Сакского солевого озера в разведении 1:5 ежедневно 2-3 раза в день в течение 10 дней.

В ходе проведения лечебно-профилактических

мероприятии стоматологической направленности побочных эффектов и осложнений не отмечалось. Предложенный комплекс переносился больными удовлетворительно.

Результаты и обсуждение

До начала лечения у больных ЮРА уровень гигиены полости рта по индексу Green-Vermillion составлял 1,42±0,76 баллов, что соответствовало «удовлетворительному». При опросе и собеседовании о гигиенических мероприятиях мы выяснили, что 10 детей (33,33 %) не знают, как правильно чистить зубы, 11 детей (36,67 %) знают, но не умеют правильно чистить зубы, 9 детей (30 %) знают и умеют проводить качественно гигиену полости рта. Из числа знающих и умеющих все (100 %) отметили, что данная процедура для них затруднительна в утреннее время ввиду скованности конечностей, болезненного открывания рта, а в вечернее время - по причине усталости. Также выявлен низкий уровень осведомленности детского контингента о возможном влиянии зубных отложений (микробного пейзажа) на повышение активности ЮРА и инициировании развития заболеваний в других системах организма.

По результатам сиалометрии скорость саливации

составляла 0,2±0,06 мл/мин, что соответствовало гипосиалии. Вязкость слюны определена на уровне 5,42±1,02 отн. ед., что расценивалось как «неблагоприятный» показатель. Неудовлетворительные физические характеристики ротовой жидкости свидетельствовали о наличии кариесогенной ситуации в полости рта (показатели имеют высокую степень корреляции с уровнем концентрации ионов кальция в слюне) [16].

По данным иммунодиагностики, цитокиновый профиль на общем и местном уровне был разно-векторным. Концентрации титров интерлейкинов в ротовой жидкости свидетельствовали о выраженной иммуносупрессии (ГЬ-ф - 12,29±5,45 рg/ml и ГЬ-10 - 5,63±2,23 рg/ml), в то время как в сыворотке крови показатели отражали наличие воспалительного процесса в организме (ГЬ-ф - 12,9±8,72 рg/ml и ГЬ-10 - 24,18±8,25 рg/ml). Полученный результат согласуется с позицией об относительной автономности мукозального иммунитета, а также может отражать системный и локальный эффекты цитотоста-тического препарата метотрексата у больных ЮРА.

После завершения санаторно-курортного лечения в группах наблюдения отмечалась положительная динамика по всем показателям (таблица 1).

Таблица 1

Эффективность реабилитационного комплекса стоматологической направленности с использованием БРС и рапы Сакского озера у больных ЮРА (Me ± m)

Показатель КГ (n=15) ГС (n=15) ОГ (n=17)

до лечения после лечения до лечения после лечения

ОШ^ 0,09±0,03 1,42±0,19 рКГ<0,001 0,63±0,12 р<0,001 рКГ<0,01 1,41±0,2 рКГ<0,001 0,38±0,07 р<0,001 рКГ<0,05 рГС<0,05

Скорость саливации (мл/мин) 0,46±0,01 0,19±0,02 рКГ<0,001 0,22±0,02 р<0,001 рКГ<0,001 0,19±0,01 рКГ<0,001 0,28±0,02 р<0,001 рГС<0,04 рКГ<0,001

Вязкость (отн. ед.) 2,85±0,08 5,51±0,25 рКГ<0,001 4,85±0,27 р<0,001 рКГ<0,001 5,33±0,27 рКГ<0,001 3,86±0,25 р<0,001 рГС<0,01 рКГ<0,001

Ш-1Р (р^т1) локальный 26,86±0,79 12,35±1,29 рКГ<0,001 15,13±2,04 рКГ<0,001 12,22±1,52 рКГ<0,001 20,21±9,5 р<0,01 рКГ<0,05

ГЬ-10 ^/т1) локальный 23,43±1,2 6,03±0,47 рКГ<0,001 7,07±0,74 р<0,01 рКГ<0,001 5,23±0,68 рКГ<0,001 6,65±0,6 р<0,01 рКГ<0,001

Ш-1Р (р^т1) системный 4,37±0,32 15,58±2,23 рКГ<0,001 9,71±1,25 р<0,03 рКГ<0,005 10,22±2,27 рКГ<0,01 6,01±0,73

ГЬ-10 ^/т1) системный 9,09±0,39 24,06±2,36 рКГ<0,001 20,23±1,63 рКГ<0,001 24,3±1,81 рКГ<0,001 20,17±1,45 рКГ<0,001

Примечания: р - достоверность различий в сравнении с показателем до лечения; рГС - достоверность различий в сравнении с показателем группы сравнения; рКГ - достоверность различий в сравнении с показателем группы контроля.

В группе больных, принимавших БРС и проводивших «малую» бальнеотерапию рапы Сакского озера, изменения практически всех показателей были более динамичны и значимы в сторону улучшения

в сравнении с группой больных, прошедших стандартный курс стоматологической помощи (рисунок 1). Эффективность обучения гигиене полости рта и контролируемой чистке зубов хорошо известна.

16,99

15,92: — 37,67:

V

р^^" "Е

с*-'

са^

е*с

tw1

у\*>х

15,92: 22,51 = 11,98х 15,79 = 55,63

—f— 20

27,5

27,58

41,19

47,37

—f— 40

65,66

73,05

60

80

%

0

Рисунок 1. Диаграммное отображение степени изменения диагностических критериев на фоне биорезонансной стимуляции и «малой» бальнеотерапии рапой Сакского озера у больных ЮРА.

У детей, страдающих ЮРА, учитывая особенности стоматологического статуса, достичь высоких показателей не всегда удается. Способность солевого раствора рапы снижать скорость образования зубного налета позволила повысить качество гигиенических мероприятий на 17,42 % в сравнении с ГС.

Характеристики функциональной активности больших слюнных желез на фоне применения БРС в ОГ существенно отличались от ГС. Рассматривая БРС с позиции аппаратного массажа, объясним эффект снижения вязкости секрета в 2,3 раза у детей, принимавших данную процедуру, что также способствовало повышению скорости слюноотделения и улучшало омывающие свойства ротовой жидкости.

Улучшению физических характеристик секрета также способствовали полоскания полости рта солевым раствором. Изменение осмоса и диффузии секрета из железистой ткани больших и малых слюнных желез в сторону гипертонического раствора способствовало увеличению скорости слюноотделения и разжижению слюны. Несмотря на то, что показатели сиалометрии в ГС после лечения приближались к уровню общепринятой нормы, значений КГ не достигали.

Известна способность солевого раствора вызывать инактивацию микробных клеток за счет потери жидкости сморщивания, а в дальнейшем их

Литература/ References

1. Всемирная организация здравоохранения. Здоровье полости рта: информационный бюллетень № 318, Май

ферментацию и фагоцитоз, что вызвало активацию мукозального иммунитета по уровням IL-1ß и ILIO. Показатели были более выражены в ОГ соответственно на 43,15 % и 11,6 % в сравнении с показателями детей из ГС.

У больных ЮРА, находящихся на этапе санаторно-курортной реабилитации, также отмечен общий иммунокорригирующий эффект. Достоверной разницы в показателях ОГ и ГС не выявлено, в абсолютных значениях более выраженная динамика была в группе детей, принимавших БРС.

Выводы

Проведенные исследования показали, что на этапе реабилитации в санаторно-курортных условиях использование биорезонансной стимуляции области проекции больших слюнных желез и рапы Сакского солевого озера в качестве ополаскивателя полости рта у больных ЮРА способствуют снижению скорости образования мягких зубных отложений, благоприятно влияют на функциональную активность слюнных желез, активируют локальный иммунитет, на общем уровне оказывают слабый иммунносу-прессирующий эффект.

Полученные данные свидетельствуют о целесообразности применения предложенного лечебно-профилактического комплекса стоматологической направленности у больных ЮРА.

2012 г - Электрон. дан. - Режим доступа: http://www.

who.int/mediacentre/ factsheets/fs318/ru/. [Vsemirnaya

organizatsiya zdravookhraneniya. Zdorov'ye polosti rta:

informatsionnyy byulleten' № 318, May 2012 g. - Elektron.

dan. - Rezhim dostupa: http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs318/ru/. (in Russ.)]

2. Леус П. А., Шевченко О. В. Обоснование долгосрочных измеримых целей достижения стоматологического здоровья в коммунальных программах профилактики стоматологических заболеваний. // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2013. - Т. 12. - № 2 - С. 3-7. [Leus P. A., Shevchenko O. V. Obosnovanie dolgosrochnykh izmerimykh tseley dostizheniya stomatologicheskogo zdorov'ya v kommunal'nykh programmakh profilaktiki stomatologicheskikh zabolevaniy. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2013; 12 (2):3-7. (in Russ.)]

3. Матвеев Э. Н., Соколовская Т. А., Кураева В. М. Особенности заболеваемости детского населения 0-14 лет Российской Федерации за период 2000-2015 гг. // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2017. - Т. 1. - С. 26-43. [Matveev E. N., Sokolovskaya T. A., Kuraeva V. M. Osobennosti zabolevaemosti detskogo naseleniya 0-14 let Rossiyskoy Federatsii za period 2000-2015 gg. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki. 2017;1:26-43. (in Russ.)]

4. Гончарова О. В., Соколовская Т. А. Заболеваемость детей 0-14 лет в Российской Федерации: лонгитудиналь-ное и проспективное исследования. // Медицинский совет. - 2014. - Т. 6. - С. 6-8. [Goncharova O. V., Sokolovskaya T. A. Zabolevaemost' detey 0-14 let v Rossiyskoy Federatsii: longitudinal'noe i prospektivnoe issledovaniya. Meditsinskiy sovet. 2014; 6: 6-8. (in Russ.)]

5. Баташвили Ш. М., Топольницкий О. З., Слабковская А. Б., Гринин В. М., Фабелинская И. В., Рублева И. А. Состояние зубочелюстной системы и мягких тканей лица у больных с ювенильным идиопатическим артритом в возрасте 7-7 лет. // Клиническая стоматология. - 2010. - Т. 53. - № 1 - С. 78-83. [Batashvili Sh. M., Topol'nitskiy O. Z., Slabkovskaya

A. B., Grinin V. M., Fabelinskaya I. V., Rubleva I. A. Sostoyanie zubochelyustnoy sistemy i myagkikh tkaney litsa u bol'nykh s yuvenil'nym idiopaticheskim artritom v vozraste 7-17 let. Klinicheskaya stomatologiya. 2010; 53(1):78-83. (in Russ.)]

6. Мамедов А. А., Адмакин О. И., Жолобова Е. С., Харке

B. В., Солоп И. А. Нарушение роста и развития зубоче-люстной системы у детей с ювенильным ревматоидным артритом. // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2009. - Т. 8. - № 4 - С. 31-35. [Mamedov A. A., Admakin O. I., Zholobova E. S., Kharke V. V., Solop I. A. Narushenie rosta i razvitiya zubochelbstnoy sistemy u detey s yuvenil'nym revmatoidnym artritom. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2009; 8(4):31-35. (in Russ.)]

7. Кулигша В М., Пилипюк О. Ю. Результати вивчення карieсвосприятливостi емаш зубiв та ремiнералiзуючого потенщалу змшано! слини у д™й з ювешльним ревматощним артритом. // Вестник проблем биологии и медицины. - 2015. - Т. 3. - № 2 - С. 359-363. [Kuligina V. M., Pilipyuk O. Yu. Rezul'tati vivchennya kariesvospriyatlivosti emali zubiv ta remineralizuyuchogo potentsialu zmishanoi slini u ditey z yuvenil'nim revmatoidnim artritom. Vestnik problem biologii i meditsiny. 2015; 3(2):359-363. (in Ukr.)]

8. Аппарат биорезонансной стимуляции БРС-2М. Использование метода БРС: Симферополь; 2002:23. [Apparat biorezonansnoy stimulyatsii BRS-2M. Ispol'zovanie metoda BRS: Simferopol'; 2002: 23. (in Russ.)]

9. Теоретические и методические аспекты метода биоре-

зонансной терапии и метода биоритмологической нормализации с использованием аппарата БРС-2М. Тезисы докладов Третьей международной научно-практической конференции 17-18 мая 2001 года: Днепропетровск-Евпатория; 2001:24. [Teoreticheskie i metodicheskie aspekty metoda biorezonansnoy terapii i metoda bioritmologicheskoy normalizatsii s ispol'zovaniem apparata BRS-2M. Tezisy dokladov Tret'yey mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii 17-18 maya 2001 goda: Dnepropetrovsk-Evpatoriya; 2001:24. (in Russ.)]

10. Каладзе Н. Н., Хорошева Е. К. Характеристика структурно-функциональных свойств костной ткани у детей со ско-лиотической болезнью и их коррекция физическими методами лечения. // Проблемы остеологии. - 2005. - Т. 8. - № 1-3. - С. 13-15. [Kaladze N. N., Khorosheva E. K. Kharakteristika strukturno-funktsional'nykh svoystv kostnoy tkani u detey so skolioticheskoy bolezn'yu i ikh korrektsiya fizicheskimi metodami lecheniya. Problemy osteologii. 2005; 8(1-3):13-15. (in Russ.)]

11. Каладзе Нат. Н. Влияние биорезонансной стимуляции на состояние костной ткани и тканей пародонта у детей с ревматоидным артритом. // Таврический медико-биологический вестник. - 2004. - Т. 7. - № 3. - С. 56-59. [Kaladze Nat. N. Vliyanie biorezonansnoy stimulyatsii na sostoyanie kostnoy tkani i tkaney parodonta u detey s revmatoidnym artritom. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik. 2004; 7(3):56-59. (in Russ.)]

12. Галкина О. П. Сочетанное применение интраоральной пелоидотерапии и биорезонансной стимуляции у подростков с пародонтитом. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2016. - Т. 22. - № 1 - С. 15-19. [Galkina O. P. Sochetannoe primenenie intraoral'noy peloidoterapii i biorezonansnoy stimulyatsii u podrostkov s parodontitom. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2016; 22(1):15-19. (in Russ.)]

13. Каладзе К. Н., Безруков С. Г. Особенности консолидации перелома нижней челюсти под воздействием физиофармтера-пии. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2015. - Т. 23 - № 3 - С. 59-62. [Kaladze K. N., Bezrukov S. G. Osobennosti konsolidatsii pereloma nizhney chelyusti pod vozdeystviem fiziofarmterapii. Vestnik fizioterapii i kurortologii .2015; 23 (3):59-62. (in Russ.)]

14. Мороз Г. А. Применение рассолов Сакского соленого озера при лечении трофических дефектов кожи. // Еколопчш проблеми експериментально! та клшчно! медици-ни. - 2013. - Т. 116. - № 2 - С. 314-319. [Moroz G. A. Primenenie rassolov Sakskogo solenogo ozera pri lechenii troficheskikh defektov kozhi. Ekologichni problemi eksperimental'noi ta klinichnoi meditsini. 2013;116(2):314-319. (in Russ.)]

15. Садыкова О. М., Куклина А. К., Кропанева Е. К., Марков А. А. Влияние минеральной воды «Фатеевская» на состояние полости рта. // SCIENCE TIME. - 2015. - Т. 22. - № 10 - С. 318-324. [Sadykova O. M., Kuklina A. K., Kropaneva E. K., Markov A. A. Vliyanie mineral'noy vody «Fateevskaya» na sostoyanie polosti rta. SCIENCE TIME. 2015; 22(10):318-324. (in Russ.)]

16. Скрипкина Г. И. Диагностика уровня здоровья полости рта и прогнозирование кариеса зубов у детей. - Омск: ОмГМА; 2014. [Skripkina G. I. Diagnostika urovnya zdorov'ya polosti rta i prognozirovanie kariesa zubov u detey. Omsk: OmGMA; 2014. (in Russ.)]

Сведения об авторах

Галкина Ольга Петровна - к. мед. н., доцент, заведующая кафедрой пропедевтики стоматологии ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского бульвар Ленина, 5/7, Симферополь, 295006, Республика Крым, Россия. e-mail: Galkina-on-line@mail.ru

Каладзе Николай Николаевич - д. мед. н., профессор, заведующий кафедрой педиатрии, физиотерапии и курортологии ФПМКВК и ДПО ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского», Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, 295051, Россия, Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, 5/7, e-mail: evpediatr@rambler.ru

Безруков С. Г. - д. мед. н., профессор, зав. кафедрой хирургической стоматологии ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь, Россия

Мельцева Е. М. - к. мед. н., доцент кафедры педиатрии, физиотерапии и курортологии ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь, Россия

Поступила 29.11.2017

Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить.

Received 29.11.2017

Conflict of interest.

The authors of this article confirmed financial or any other support with should be reported.