CC BY
12УДК: 59.084+59.089+616.72-007.248+616.316.5+615.036.8
Галкина О. П. , Каладзе Н. Н., Безруков С. Г.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ БИОРЕЗОНАНСНОЙ СТИМУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ С ЦЕЛЬЮ КОРРЕКЦИИ СОСТОЯНИЯ ОКОЛОУШНЫХ ЖЕЛЕЗ
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Galkina O. P., Kaladze N. N., Bezrukov S. G.
EXPERIMENTAL JUSTIFICATION OF THE USE OF BIOREZONANCE STIMULATION IN PATIENTS WITH JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS IN ORDER TO CORRECT THE
CONDITION OF THE PAROTID GLANDS
V. I. Vernadsky Crimean Federal University, Medical Academy named after S. I. Georgievsky
РЕЗЮМЕ
С целью повышения эффективности стоматологической помощи больным ювенильным ревматоидным артритом, улучшения функционального состояния слюнных желез проведено изучение биорезонансной стимуляции проекции околоушных слюнных желез у экспериментальных животных. В препаратах железы на доклиническом этапе установлены морфологические признаки, свидетельствующие об улучшении структурных характеристик железистой ткани, восстановлении выделительной функции органа.
Ключевые слова: адъювантный артрит, околоушная железа, лечение, морфология.
SUMMARY
With the purpose of increasing the effectiveness of dental care for patients with juvenile rheumatoid arthritis, improving the functional state of the salivary glands, a study of bioresonance stimulation of the projection of the parotid salivary glands in experimental animals was conducted. In the preparations of the gland at the preclinical stage, morphological signs were established, which indicate about an improvement of the structural characteristics of the glandular tissue, restoration of the excretory function of the organ. Key words: adjuvant arthritis, parotid gland, treatment, morphology.
Введение
В современной медицине вопросы этиологии и патогенеза заболеваний аутоиммунного характера относятся к наиболее дискутируемым. В данной группе патологий особое место занимает ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), развивающийся в детском и подростковом возрасте, имеющий прогрессирующее течение, большую вероятность вовлечения в процесс внутренних органов и высокую степень инвалидизации до 70 %. Отмечается негативная тенденция к росту распространенности заболевания в Российской Федерации [1].
Согласно данным Института ревматологии РАМН, у страдающих ревматоидным артритом частота синдрома Шегрена составляет до 30 % случаев, что предопределяет актуальность проведения лечебно-профилактических мероприятий,
направленных на коррекцию состояния слюнных желез у больных ЮРА. Бесспорно влияние медикаментозной терапии ревматоидного артрита на функциональную активность слюнных желез, что необходимо учитывать при разработке реабилитационных комплексов. В лечении ЮРА признанными препаратами «первой линии» на протяжении многих лет остаются препараты группы цитостатиков, имеющие, как мощную иммунносупрессорную активность, так и ряд побочных эффектов. Таким образом, больные ЮРА широко нуждаются в немедикаментозных методах коррекции патологических состояний, имеющих место при данной патологии, в том числе в челюстно-лицевой области.
Ранее проведенные нами исследования позволили установить, что при адъювантном артрите (АА) у лабораторных крыс линии «WistaI•» в возрасте, сопоставимом с детским возрастом человека, в
тканях околоушной железы (ОЖ) развиваются признаки острого воспалительного процесса, характеризующие аутоиммунный процес [2]. Сцелью максимального воссоздания возможных изменений в железистой ткани экспериментальным животным была проведена терапия АА метротрексатом (Мтр) - препаратом базовой терапии ревматоидного артрита. В гистологических срезах ОЖ этой группы отмечалось купирование острого воспалительного процесса и переход его в хроническое течение. В частности, визуализировалось формирование очагов склероза, поддерживающих тканевую гипоксию, дистрофические и деструктивные процессы в экзокриноцитах, скопление секрета и сохранение застойных явлений в выводных протоках железы [3]. Выявленные цитотоксические эффекты Мтр, а также сохранение тенденции прогрессирования и усугубления проявления ЮРА в ткани железы, несомненно, требуют проведения лечебно-профилактических мероприятий.
Исходя из полученных результатов, оптимальными в коррекции состояния слюнных желез представляются физиотерапевтические методы, которые являются патогенетической составляфющей в лечении заболеваний органов и тканей головы и шеи [4].
К «молодым» разработкам физиотерапевтического арсенала относится биорезонансная
стимуляция (БРС), позиционируемая как метод биоинформационной медицины. БРС зарекомендовала себя как высоко эффективный метод лечения заболеваний обменно-дистрофического характера. При курсовом применении биорезонансное воздействие способствует нормализации биоритмологической активности систем микроциркуляции органов и тканей при развитии дисфункции. Благодаря
использованию нелинейных акустических свойств аэродинамической системы, активируются собственные биологические ритмы организма, происходит накопление запасов свободной клеточной энергии в очаге поражения, что приводит к восстановлению энергообмена, кровотока и лимфотока, клеточного метаболизма, окислительно-восстановительных процессов. Отмечается нормализация тонуса вегетативной системы, восстановление эластичности сосудов, повышение адаптационных способностей организма [5]. Опыт применения БРС в стоматологической практике малочислен [6,7,8], у детей со стоматологической патологией, болеющих ЮРА - единичен [9].
Целью нашего исследования явилось изучение лечебных эффектов биорезонансной стимуляции околоушных желез у лабораторных крыс с адъювантным артритом после проведенной метотрексат-терапии.
Материалы и методы
Экспериментальное исследование проведено на 32 лабораторных белых крысах (самцы и самки) линии «Wistar», которым был воспроизведен АА. Возраст животных на момент моделирования АА составлял 2-2,5 месяца, что сопоставимо с детским и подростковым возрастом человека [2]. Затем была проведена МТр-терапия артрита [з]. В исследовании животные были распределены на группы: контрольная (здоровые, n=8), сравнения-1 (животные с АА, n=8), сравнения-2 (животные с АА+ Мтр-терапия, n=8), п=ХХ), основная (животные с АА + Мтр-терапия + БРС, п=8). В основной группе наблюдения биорезонансное воздействие проводилось в области проекции ОЖ с двух сторон аппаратом БРС-2М. Наконечник с насадкой располагали в неплотном контакте с покровом крысы. Применяли насадку № 3 (наименьшую), режим 1 (минимальный), общее время воздействия от 3 до 5 минут. Курс лечения -10 процедур ежедневно.
При проведении эксперимента руководствовались требованиями «Европейской конвенции защиты позвоночных животных, использующихся в экспериментальных и других научных целях» (Страсбург, 1986). Животных выводили из опыта под тиопенталовым наркозом на 3-5-е сутки после окончания курса БРС-терапии. Производили забор ОЖ и фиксировали в 10 % растворе нейтрального формалина. Для морфологического исследования использовали материал размерами 0,3 см х 0,3 см х 0,2 см. Ткань обезвоживали в батарее спиртов восходящей концентрации, просветляли в ксилоле, выдерживали в насыщенном при +37°С растворе парафина в ксилоле, помещали в парафин при +56°С с последующей заливкой в смесь парафина и воска и изготовлением парафиновых блоков. Готовили серийные срезы толщиной 4-5 мкм. Гистологические срезы окрашивали гематоксилином и эозином, по ван Гизону и по Вейгерту.
Просмотр и цифровые фотографии микропрепаратов осуществляли с помощью светового микроскопа «Olympus CX-41».
Результаты и обсуждение
Результаты морфологических исследований
контрольной и групп сравнения описаны в предыдущих наших работах [2,3].
Анализ гистологических препаратов ОЖ представителей основной группы наблюдения позволил установить следующие изменения. Были выявлены признаки восстановления гемодинамики, проявляющиеся в отсутствии классической картины выраженного полнокровия капилляров и кровоизлияний, определяемых ранее в группах сравнения. Нарду с этим в некоторых препаратах сохранялись единичные участки полнокровия капилляров, что являлось остаточным признаком сохранения вялотекущих гемодинамических расстройств. Отсутствовал отек междольковой стромы. Это свидетельствовало о хорошем дренажном эффекте метода БРС. Проявления сосудистых циркуляторных расстройств были минимальны, что отражало высокую чувствительность сосудистой системы к биорезонансному воздействию, в частности, к его составляющей - вибромассажу.
Срезы препаратов характеризовались отсутствием видимых воспалительно-дистрофических
изменений в эпителиоцитах белковых концевых протоков (рисунок 1).
Пейзаж гистологических срезов соответствовал процессам компенсаторной активизации камбиальных структур эпителия выводных протоков в виде усиления их дифференциации, а также в возобновлении полноценной секреторной
Рисунок 1. Экспериментальная группа с адъювантным артритом, терапией метотрексатом, биорезонансной стимуляцией. Ткань околоушной железы. Сосудистые циркуляторные расстройства минимальны (стрелка). Окраска гематоксилин-эозином 20х
активности железистых клеток в результате механической вибростимуляции.
Очаги фиброза вокруг протоков, выявленные ранее в препаратах на фоне метотрексат-терапии, сохранялись в ряде случаев. При этом лимфоидно-гистиоцитарные инфильтраты в перидуктальной зоне были менее выражены (имели тенденцию к рассасыванию), в отдельных препаратах отсутствовали.
Положительные изменения отмечены в системе
выводных протоков. Явления застоя секрета в протоковой системе ОЖ, визуализированных в срезах групп сравнения, не определялись. Восстановление экзокринной функции органа свидетельствовало о способности биорезонансного воздействия стимулировать сократительную способность миоэпителиоцитов железы.
Благоприятным признаком купирования патологических изменений и реактивных процессов в ОЖ явилось отсутствие воспалительного инфильтрата. В препаратах выявлены реакции компенсаторного характера в виде гипертрофии ядер эпителиоцитов и появление двуядерных клеток. Данные изменения характеризовали БРС как метод, обладающий противовоспалительным действием и высоким адаптационным эффектом (рисунки 2,3).
Анализ гистологических препаратов ОЖ контрольной, сравнения и основной групп наблюдения позволил установить между ними ряд
Рисунок 2. Экспериментальная группа с адъювантным артритом, терапией метотрексатом, биорезонансной стимуляцией. Ткань околоушной железы. Перидуктальный склероз (ПС), двуядерные эпителиоциты (стрелка), выводной проток (ВП) без признаков застоя секрета. Окраска гематоксилин-эозином 20х
различий. В частности, в ткани ОЖ животных основной группы отсутствовали признаки острого воспаления, характерные для животных с АА без лечения артрита. Признаки развития хронического воспаления (нарастание лимфоидно-гистиоцитарных инфильтратов с примесью плазматических клеток в периваскулярной и перидуктальных зонах), ярко выраженные в препаратах группы сравнения с метотрексат-терапией, сохранялись в отдельных препаратах с
Рисунок 3. Экспериментальная группа с адъювантным артритом, терапией метотрексатом, биорезонансной стимуляцией. Ткань околоушной железы. Единичные полнокровные капилляры (стрелка) Выводной проток (ВП) без признаков застоя секрета. Окраска гематоксилин-эозином 20х
менее активным проявлением реактивности.
Отсутствие признаков застоя в протоковой системе ОЖ позволило констатировать наряду с высоким дренажным эффектом БРС способность метода к восстановлению тканевого дыхания (в группах сравнения - признаки тканевой гипоксии), что определялось по тенденции к восстановлению пирамидной формы и секреторной функции экзокриноцитов.
Выводы
Экспериментальные исследования показали, что у лабораторных животных с адъювантным артритом на фоне метотрексат-терапии проведение биорезонансой стимуляции проекции околоушной железы способствует купированию хронического воспалительного процесса, нормализации сосудистой системы, восстановлению продуктивной и выделительной функции органа.
Полученные результаты дают основание для применения метода БРС в клинической практике по предлагаемой схеме.
Сохранение признаков перидуктального склероза, является неблагоприятным фактором персистенции и прогрессирования иммуннореактивного процесса в железистой ткани, что необходимо учитывать при назначении БРС.
На основании данных, полученных на доклиническом этапе изучения эффектов БРС области околоушных желез, представляется актуальным разработка комплекса по восстановлению функциональной активности больших слюнных желез, обладающим антисклеротическим действием, с включением в объем мероприятий биорезонансного воздействия.
Литература/References
Гончарова О. В., Соколовская Т. А. Заболеваемость детей 0-14 лет в Российской Федерации: лонгитудинальное и проспективное исследования // Медицинский совет. -2014. - №№ 6 - С. 6-8. [Goncharova O. V., Sokolovskaya T. A. Zabolevaemost' detej 0-14 let v Rossijskoj Federacii: longitudinal'noe i prospektivnoe issledovanija. Medicinskij sovet. 2014:6;6-8.(in Russ.)].
2. Галкина О. П., Безруков С. Г., Филоненко Т. Г. Морфологические аспекты структурно-функциональных изменений околоушных желез в экспериментальной модели ювенильного ревматоидного артрита. // Таврический медико-биологический вестник. - 2014. - № 4 (17) - С. 13-16. ^а1кта О. Р., Bezrukov S. G., Filonenko Т. G. Morfologicheskie aspekty struktumo-
funkcional'nyh izmenenij okoloushnyh zhelez v jeksperimental'noj modeli juvenil'nogo revmatoidnogo artrita. Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik. 2014:4(17);13-16.(in Russ.)].
3. Галкина О. П., Безруков С. Г., Каладзе Н. Н., Филоненко Т. Г. Структурно-функциональные изменения околоушных желез под влиянием терапии метотрексатом в экспериментальной модели ювенильного ревматоидного артрита // Таврический медико-биологический вестник. -2016. - № 4 (19) - С. 13-17. [Galkina O. P., Bezrukov S. G., Kaladze N. N., Filonenko T. G. Strukturno-funkcional'nye izmenenija okoloushnyh zhelez pod vlijaniem terapii metotreksatom v jeksperimental'noj modeli juvenil'nogo revmatoidnogo artrita. Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik. 2016:4(19);13-17.(in Russ.)].
4. Гринев А. В. Возможности современных физиотерапевтических методов лечения в стоматологии. // Международный научный журнал «Символ науки». - 2016. - № 8 - С. 168-172. [Hryniv A. V. Vozmozhnosti sovremennyh fizioterapevticheskih metodov lechenija v stomatologii. Mezhdunarodnyj nauchnyj zhurnal «Simvol nauki». 2016:8;168.(in Russ.)].
5. Аппарат биорезонансной стимуляции БРС-2М: [использование метода БРС]. - Симферополь, 2002. - 23 с.
6. Горобец С. М. Биорезонансная вибростимуляция в комплексном лечении генерализованного пародонтита у больных с травматической болезнью спинного мозга. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2007. - № 1 -С. 51-54. [Gorobets S. M. Biorezonansnaja vibrostimuljacija
V котрЫсшот 1еЛепи generalizovannogo parodontita и bol'nyh в travmaticheskoj bolezn'ju spinnogo mozga. Vestnik fizioterapii i ^юг^^И. 2007:1;51-54.(т икг.)].
7. Полещук О. Ю., Романенко И. Г., Каладзе К. Н., Громова С. Н. Влияние комплексного санаторно-курортного лечения на состояние гигиены полости рта у детей с хроническим катаральным гингивитом на фоне бронхиальной астмы. // Вятский медицинский вестник. - 2017. - № 3 (55) - С. 102-107. [РоквЬЛик О. Yu., Romanenko I. G., Kaladze К. К., Gromova S. N. Vlijanie kompleksnogo sanatomo-kurortnogo lechenija т sostojanie gigieny polosti rta и detej в hronicheskim kataral'nym gingivitom na fone bronhial'noj astmy. Vjatskij medicinskij ve,strak.2017:3(55);102-107.(in Russ.)].
8. Галкина О. П. Сочетанное применение интраоральной пелоидотерапии и биорезонансной стиуляции у подростков с пародонтитом. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2016. - № 22 (1) - С. 15-19. О. Р. Sochetannoe рите^те intraora1'noj pe1oidoterapii i biorezonansnoj stiu1jacii и podrostkov в parodontitom. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2016:22(1);15-19.(т Яивв.)].
9. Каладзе Н. Н., Шеремета Е. А. Эффективность лечения хронического катарального гингивита у детей с ревматоидным артритом с применением биорезонансной стимуляции. // Таврический медико-биологический вестник. - 2017. - Т.20. - № 3 - С. 49-53. [Ka1adze N. К., Sheremeta Е. А. Jeffektivnost' 1echenija hronicheskogo katara1'nogo gingivita и detej в revmatoidnym artritom в primeneniem biorezonansnoj stimu1jacii. Tavricheskij mediko-biologicheskij vestnik. 2017:20(3);49-53.(т Russ.)].
Сведения об авторах:
Галкина Ольга Петровна - к. мед. н., доцент, зав. кафедрой пропедевтики стоматологии ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь, Россия, e-mail: [email protected] Galkina O. P., http://orcid.org/0000-0002-8153-0999
Каладзе Николай Николаевич - д. мед. н., профессор, зав. кафедрой педиатрии, физиотерапии и курортологии ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь, Россия Kaladze N.N., http://orcid.org/0000-0002-4234-8801
Безруков Сергей Григорьевич - д. мед. н., профессор, зав. кафедрой хирургической стоматологии ФГАОУ ВО «Крымский федеральный универфситет имени В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь, Россия Bezrukov S.G. http://orcid.org/0000-0002-4362-5946
Поступила 07.02.2018 г
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить.
Received 07.02.2018
Conflict of interest.
The authors of this article confirmed financial or any other support with should be reported.
