CC BY
37УДК 616.311.2-002-053.6+616-056.52+615.03
Жердева Г. В., Галкина О П., Полещук О. Ю. ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА «СТОМАТОФИТ» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ С ЭКЗОГЕННО-КОНСТИТУЦИОННЫМ ОЖИРЕНИЕМ
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Zherdeva G. V, Galkina O. P., Poleshchuk O. Yu. THE USE OF THE PREPARATION "STOMATOPHIT" IN THE TREATMENT OF GINGIVITIS IN CHILDREN WITH EXOGENOUS CONSTITUTIONAL OBESITY
V. I. Vernadsky Crimean Federal University, Medical Academy named after S. I. Georgievsky
РЕЗЮМЕ
Высокая заболеваемость и прогрессирующий характер, как воспалительных заболеваний пародонта, так и ожирения, обусловленного избыточным поступлением энергетических ресурсов, а также формирование пародонтитного континуума обусловливают необходимость оптимизации стоматологической помощи данной категории больных. В работе представлены результаты применения препарата растительного происхождения «Стоматофит» при лечении генерализованного хронического катарального гингивита у детей 12-15 лет с экзогенно-конституционным ожирением. Высокая эффективность препарата «Стоматофит» подтверждена выраженной положительной динамикой параклинических индексов в сравнении с традиционным лечением. «Стоматофит» может являться препаратом выбора при назначении полосканий рта у детей с генерализованным хроническим катаральным гингивитом на фоне ожирения. Ключевые слова: гингивит, лечение, стоматофит, дети, ожирение.
SUMMARY
The high incidence and progressive nature of both inflammatory periodontal diseases and obesity due to excessive energy intake, as well as the formation of the periodontitis continuum make it necessary to optimize the dental care of this category of patients. The paper presents the results of the use of herbal medicine "Stomatofit" in the treatment of generalized chronic catarrhal gingivitis in children 12-15 years old with exogenous-constitutional obesity. The high efficacy of the drug "Stomatofit" is confirmed by the pronounced positive dynamics of paraclinical indices in comparison with traditional treatment. "Stomatofit" can be the drug of choice when prescribing mouth rinses in children with generalized chronic catarrhal gingivitis against the background of obesity. Key words: gingivitis, treatment, stomatofit, children, obesity.
Введение
Заболевания пародонта являются одной из актуальных проблем современной детской стоматологии, что связано с высоким уровнем их распространенности. По результатам II национального эпидемиологического обследования, проведенного в Российской Федерации (2009), признаки поражения тканей пародонта в ключевых возрастных группах (12 лет и 15 лет) выявлялись в 34 % и 41 % случаев соответственно [1]. Фундаментальные научные исследования свидетельствуют, что наиболее часто гингивит и пародонтит в детском и подростковом возрасте диагностируется на фоне общесоматической патологии [2, 3].
В последние годы, наряду с тревожной тенденцией роста распространенности патологии тканей пародонта, медико-социальную значимость также приобретает проблема ожирения у детей и подростков, обусловленная избыточным поступлением энергетических ресурсов (код по МКБ-10 - Е66.0) [4, 5]. На данный момент установлено, что избыточная масса тела вызывает нарушения обмена веществ (в том числе костного метаболизма), приводит к изменениям в сосудистом русле, снижает иммунологические реакции и резистентность организма в целом [6, 7]. В результате плейотропных эффектов ожирения в организме ребенка развиваются системные изменения, формируется так называемый паро-донтитный континуум [3, 8, 9, 10].
Высокая заболеваемость и прогрессирующий характер течения воспалительных заболеваний тканей пародонта, недостаточная эффективность их
лечения, агрессивность микробной среды в полости рта актуализирует совершенствование, поиск и оптимальный выбор препаратов, используемых при лечении генерализованного хронического катарального гингивита (ГХКГ) - симптоматического и как самостоятельной нозологической единицы (код по МКБ-10 - К05.1).
Сегодня у детей на фоне базисной терапии системной патологии при лечении ГХКГ предпочтение отдается препаратам природного происхождения в связи с отсутствием, как правило, после их применения аллергических и антагонистических реакций [11, 12, 13, 14]. Наиболее доступными для пациентов являются средства растительного происхождения, производящиеся в промышленных масштабах, и широко представленные в аптечной сети, среди которых мы обратили внимание на экстракт жидкий «Стоматофит» (Сертификат соответствия № РОСС Р^ФМ11.Д20853 от 02.08.2018). Этот препарат широко используется у детей и взрослых при патологии слизистой оболочки рта, гингивите и пародонтите в различных клинических ситуациях [15, 16, 17, 18]. Данные по эффективности применения «Стоматофита» у детей с ожирением в доступной нам литературе отсутствуют.
Целью исследования явилось изучение эффективности лечения генерализованного хронического катарального гингивита у детей с экзогенно-консти-туционным ожирением I и II степени при использовании препарата «Стоматофит».
Материалы и методы исследования
Под нашим наблюдением находилось 55 детей с
ГХКГ, страдающих экзогенно-конституционным ожирением I и II степени. Клинический стоматологический статус пациентов оценивался по общепринятой схеме: жалобы, анамнез, объективное обследование с определением параклинических индексов. Для оценки гигиенического состояния рта использовали показатели: индекс Silness-Loe (1964) - определение количества мягкого зубного налета, индекс Stallard (1969) - выявление площади зубной бляшки, индекс зубного камня CSI (по Ennev-er, 1961). Степень выраженности воспалительного процесса в тканях десны оценивали на основании пробы Шиллера-Писарева (йодное число Сврако-ва, 1963), степень тяжести гингивита - с помощью индекса PMA (в модификации Parma, 1960). Определяли индекс кровоточивости десневой борозды SBI (по Muhlemann в модификации Cowell, 1975) и распространенность воспалительного процесса по количеству секстантов с кровоточивостью десны (коммунальный пародонтальный индекс CPI). Стоматологическое обследование проводили до и после лечения ГХКГ.
Больные были распределены на 2 сопоставимые группы по степени тяжести ГХКГ, возрасту, гендер-ному признаку и степени ожирения. В первой группе (основная группа - ОГ, n=32) проводили лечение ГХКГ согласно протоколу (обучение гигиене рта, проведение контролируемой чистки зубов, аппликации 0,05% раствора хлоргексидина и полоскания данным раствором 1 раз в день в течение 7 дней). Во второй группе (сравнения - ГС, n=23) общепринятая схема лечения ГХКГ была дополнена полосканиями раствора «Стоматофит» (2 чайных ложки (10 мл) на 50 мл воды) 3 раза в день на протяжении
Динамика параклинических индексов у схемы лечения генерализованного х|
10 дней.
Препарат «Стоматофит» (АО «Фитофарм Кленка», Польша) относится к фармакологической группе «стоматологические средства в комбинациях». Согласно заявленным свойствам производителя он является противовоспалительным, антисептическим и вяжущим средством. «Стоматофит» представляет собой раствор 70% этилового спирта (65:100) и смеси жидких экстрактов лекарственных средств природного происхождения - цветков ромашки аптечной (Matricaria chamomilla L) - 13,0 г, коры дуба (Quercus robur L) - 13,0 г, листьев шалфея лекарственного (Salvia officinalis L) - 13,0 г, травы арники (Arnica montana L) - 6,5 г, корневища аира болотного (Acorus calamus L) - 6,5 г, листьев мяты перечной (Menta piperita L) - 6,5 г, травы тимьяна обыкновенного (Thymus vulgaris L) - 6,5 г.
Результаты и их обсуждение
Проведенные исследования показали, что у больных ОГ после лечения в 73,91% случаев (n=17) отмечалось отсутствие клинических признаков гингивита. Среди детей ГС данный показатель составлял 87,5% (n=28), что свидетельствовало о выраженном лечебном эффекте схемы лечения ГХКГ, дополненной применением раствора «Стоматофита». Также необходимо отметить значительное улучшение показателей гигиены рта у больных ОГ после лечения в сравнении с детьми ГС (р<0,01), что характеризует препарат «Стоматофит», как средство, способствующее поддержанию высокого уровня гигиенического состояния органов и тканей рта. Динамика параклинических индексов в зависимости от схемы лечения ГХКГ у детей с ожирения представлена в таблице 1.
Таблица 1
етей, страдающих ожирением, в зависимости от »нического катарального гингивита
Группы наблюдения Индекс Silness-Loe Индекс Stallard Проба Шиллера-Писарева Индекс кровоточивости SBI Индекс зубного камня CSI CPI
ГС (n=23) 1,28±0,32 1,64±0,38 2,72±0,28 1,18±0,17 0,22±0,06 2,57±0,28
0,84±0,08 р<0,01 0,67±0,16 0,64±0,14 0,22±0,05 0 0,28±0,08
ОГ (n=32) 1,31±0,39 1,67±0,41 2,89±0,32 1,24±0,15 0,24±0,09 2,61±0,29
0,44±0,08 р<0,001 р1<0,01 0,38±0,01 р; р1<0,001 0,24±0,03 р; р1<0,001 0,11±0,11 р<0,001 р1<0,05 0 0,16±0,03 р<0,001 р1<0,01
Примечания: р - достоверность различий в сравнении с показателем до лечения; р1 - достоверность различий в сравнении с группой сравнения.
Полученные результаты в ОГ объяснимы эффектами компонентов «Стоматофита», в частности выраженным антимикробным и противовоспалитель-
ным действием. Немаловажным свойством препарата является иммуномодулирующее действие [17], что определило патогенетическую составляющую
проводимого лечения ГХКГ и связано с особенностями иммунозависимостью обменных процессов при ожирении.
Выводы
Предложенная модификация стандартной схемы лечения ГХКГ с использованием препарата «Сто-
матофит» у детей с ожирением имеет выраженное лечебное действие, что подтверждается позитивной динамикой параклинических индексов. «Стоматофит» может являться препаратом выбора при назначении полосканий рта у детей с ГХКГ на фоне ожирения.
Литература/References
1. Кузьмина Э. М. Профилактическая стоматология: учебник / Э. М. Кузьмина, О. О. Янушевич. - М.: Практическая медицина, 2016. [Kuz'mina Je. M., Janushevich O. O. Profilakticheskaja stomatologija: uchebnik. Moscow: Prakticheskaja medicina; 2016.(in Russ.)]
2. Галкина О. П. Стоматологический статус больных ювенильным ревматоидным артритом // Научный вестник Крыма. - 2016. - Т. 2, № 2. - С. 9. [Galkina O. P. Stomatologicheskij status bol'nyh juvenil'nym revmatoidnym artritom. Nauchnyj vestnikKryma. 2016; 2(2): 9 (in Russ.)]
3. Нагаева М. О., Мирошниченко В. В. Роль морфо-функциональных факторов и системной патологии в развитии стоматологических заболеваний // Медицинская наука и образование Урала. - 2017. - Т. 18, № 1. - С. 160-165. [Nagaeva M. O., Miroshnichenko V. V. Rol' morfo-funkcional'nyh faktorov i sistemnoj patologii v razvitii stomatologicheskih zabolevanij. Medicinskaja nauka i obrazovanie Urala. 2017; 18(1): 160-165 (in Russ.)]
4. Гурова М. М. Эпидемиология ожирения у детей на современном этапе // Вопросы детской диетологии. -2014. - Т. 12, № 3. - С. 36-45. [Gurova M. M. Jepidemiologija ozhirenija u detej na sovremennom jetape. Voprosy detskoj dietologii. 2014; 12(3): 36-45 (in Russ.)]
5. Нетребенко О. К. Украинцев С. Е., Мельникова И. Ю. Ожирение у детей: новые концепции и направления профилактики. Обзор литературы // Вопросы современной педиатрии. - 2017. - Т. 16, № 5. - С. 399-405. [Netrebenko O. K. Ukraincev S. E., Mel'nikova I. Ju. Ozhirenie u detej: novye koncepcii i napravlenija profilaktiki. Obzor literatury. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2017; 16(5): 399-405 (in Russ.)]
6. Шишкова В. Н. Ожирение и остеопороз // Остеопороз и остеопатии. - 2011. - № 1. - С.21-26. [Shishkova V. N Ozhirenie i osteoporoz. Osteoporoz i osteopatii. 2011;(1):21-26. (in Russ.)]
7. Особенности клинико-функционального и метаболического статуса у детей и подростков с ожирением в возрастном аспекте / Г. С. Маскова [и др.] // Профилактическая и клиническая медицина. - 2014. - Т. 53, № 4. - С. 92-96. [Maskova G. S., Chernaja N. L., Nechaeva T. N., Bajurova S. A. Osobennosti kliniko-funkcional'nogo i metabolicheskogo statusa u detej i podrostkov s ozhireniem v vozrastnom aspekte. Profilakticheskaja i klinicheskaja medicina. 2014;53(4):92-96. (in Russ.)]
8. Орехова Л. Ю. Роль врача-пародонтолога в диагностике общесоматической патологии. Пародонтология. - 2010. -№ 4. - С. 20-24. [Orehova L. Ju. Rol' vracha-parodontologa v diagnostike obshhesomaticheskoj patologii. Parodontologija. 2010;(4): 20-24. (in Russ.)]
9. Жердева Г. В. Воспалительные заболевания пародонта у подростков с экзогенно-конституционным ожирением // Научный вестник Крыма. - 2016. - № 3 (3). - С. 10. [Zherdeva G. V. Vospalitel'nye zabolevanija parodonta u podrostkov s jekzogenno-konstitucionnym ozhireniem. Nauchnyj vestnik Kryma. 2016; 3(3):10. (in Russ.)]
10. Колесник К. А., Жердева Г. В. Клиническая оценка состояния тканей пародонта у подростков с экзогенно-конституционным ожирением // Институт стоматологии. - 2015. - № 2 (67). - С. 74-75. [Kolesnik K. A., Zherdeva G. V. Klinicheskaja ocenka sostojanija tkanej parodonta u podrostkov s jekzogenno-konstitucionnym ozhireniem. Institut
stomatologii. 2015;2(67):74-75. (in Russ.)]
11. Галкина О. П. Профилактика кариеса зубов и заболеваний тканей пародонта с использованием рапы Сакского озера // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2017. - Т. 23, № 4. - С. 170. [Galkina O. P. Profilaktika kariesa zubov i zabolevanij tkanej parodonta s ispol'zovaniem rapy Sakskogo ozera. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2017; 23(4):170. (in Russ.)]
12. Галкина О. П. Сочетанное применение интраоральной пелоидотерапии и биорезонансной стимуляции у подростков с пародонтитом // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2016. - Т. 22, № 1. - С. 15-19. [Galkina O. P. Sochetannoe primenenie intraoral'noj peloidoterapii i biorezonansnoj stimuljacii u podrostkov s parodontitom. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2016; 22(1):15-19. (in Russ.)]
13. Деньга О. В., Довбня Ж. А., Головская Г. Г. Применение комбинации эфирных масел и бентонитовой глины в комплексном лечении детей с хроническим катаральным гингивитом // Медицинские новости. - 2015. - № 1. - С. 46-49. [Den'ga O. V., Dovbnja Zh. A., Golovskaja G. G. Primenenie kombinacii jefirnyh masel i bentonitovoj gliny v kompleksnom lechenii detej s hronicheskim kataral'nym gingivitom. Medicinskie novosti. 2015;(1):46-49. (in Belarus')]
14. Полещук О. Ю, Каладзе К. Н., Романенко И. Г. Использование грязевого препарата «Биоль» при лечении заболеваний пародонта // Вестник физиотерапии и курортологии.
- 2018. - Т. 24, № 2. - С. 113-114. [Poleshhuk O. Ju, Kaladze K. N., Romanenko I. G. Ispol'zovanie grjazevogo preparata «Biol'» pri lechenii zabolevanij parodonta. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2018; 24(2):113-114. (in Russ.)]
15. Шпак С. В., Ковальчук В. В., Ходорчук И. В. Применение препарата «Стоматофит А» в комплексном лечении острого герпетического стоматита у детей 3-4 лет // Современная стоматология. - 2012. - Т. 60, № 1. - С. 62. [Shpak S. V., Koval'chuk V. V., Hodorchuk I. V. Primenenie preparata «Stomatofit A» v kompleksnom lechenii ostrogo gerpeticheskogo stomatita u detej 3-4 let. Sovremennaja stomatologija. 2012;60(1):62. (in Ukraine)]
16. Возможности применения лекарственных препаратов для местного лечения воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта / А. И. Руманова [и др.] // Университетская медицина Урала.
- 2017. - Т. 3, № 2. - С. 85-89. [Rumanova A. I., Nagaeva M. O., Mamedhanova A. R., Kachko E. P. Vozmozhnosti primenenija lekarstvennyh preparatov dlja mestnogo lechenija vospalitel'no-destruktivnyh zabolevanij parodonta i slizistoj obolochki rta. Universitetskaja medicina Urala. 2017;3(2):85-89. (in Russ.)]
17. Максимовский Ю. М., Чиркова Т. Д., Ульянова М. А. Препарат «Стоматофит» в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология.
- 2008. - № 4. - С. 49-53. [Maksimovskij Ju. M., Chirkova T. D., Ul'janova M. A. Preparat «Stomatofit» v kompleksnom lechenii vospalitel'nyh zabolevanij parodonta. Parodontologija. 2008;(4):49-53. (in Russ.)]
18. Райда А. И. Профилактика заболеваний пародонта у детей в процессе лечения съемной ортодонтической аппаратурой // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2018. - Т. 24, № 3. - С. 115-116. [Rajda A. I. Profilaktika zabolevanij parodonta u detej v processe lechenija s#emnoj ortodonticheskoj apparaturoj. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2018;24(3):115-116. (in Russ.)]
Сведения об авторах
Жердева Галина Валентиновна - ассистент кафедры пропедевтики стоматологии, Медицинская академия имени
С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им В. И. Вернадского», 295006, Республика Крым, Россия, г.Симферополь, бульвар
Ленина, 5/7, e-mail: galazh@mail.ru
Zherdeva G.V., https://orcid.org/0000-0001-7474-9514k
Галкина Ольга Петровна - д.мед.н., доцент, зав.кафедрой пропедевтики стоматологии, Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им В. И. Вернадского», 295006, Республика Крым, Россия, г.Симферополь, бульвар Ленина, 5/7.
Galkina O. P., http://orcid.org/0000-0002-8153-0999
Полещук Ольга Юрьевна - ассистент кафедры пропедевтики стоматологии, Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им В. И. Вернадского», 295006, Республика Крым, Россия, г.Симферополь, бульвар Ленина, 5/7. Poleshchuk O.Yu., https://orcid.org/0000-0001-6188-934X
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об Conflict of interest. The authors of this article confirmed
отсутствии конфликта интересов, финансовой или какой- financial or any other support with should be reported. либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить.
Поступила 20.02.2019 г. Received 20.02.2019
