CC BY
11
УДК 336.14:614(477.83)
ТЕОРЕТИЧН1 ТА ПРАКТИЧН1 АСПЕКТИ ФОРМУВАННЯ Ф1НАНСОВОГО ЗАБЕЗПЕНЕННЯ
СИСТЕМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
© 2017 ГОНЧАРУК С. М., РОМАН1В £. М., ПРИЙМАК С. В.
УДК 336.14:614(477.83)
Гончарук С. М., Ромажв €. М., Приймак С. В. Теоретичн та практичш аспекти формування фiнансового забезпечення
системи охорони здоров'я
Цлями cmammi е: визначення теоретико-методолог'мних засад ф'нансового забезпечення заклад'в охорони здоров'я; розкриття поняття та cymHocmi цльових бюджетних програм у сисmемi охорони здоров'я; здшснення критичного анал'ву дючоi практики використання результа-тивних показнит виконання цльових бюджетних програм; удосконалення методики прийняття управл'нських ршень в ход реал'ваци цльових бюджетних програм; визначення шляж пiдвищення д'квостi та ефективностi цльових бюджетних програм у сисmемi охорони здоров'я. Для розбудови галуз охорони здоров'я необхiдно також визначити порядок i мехашзми пр'юритетного ф'шансування, кадрового та матер'шльно-техшчного забезпечення закладв охорони здоров'я. Необхiдна державна тдтримка та регулювання адекватного ф'шансування програм медичноi допомоги з метою досягнення однаковоi доступностi в р'вних регонах Украни. Важливим е також визначення особливостей цльових програм у галузi охорони здоров'я, як сприятимуть власне процесу управл'ння ними.
Ключов'! слова: реформування системи охорони здоров'я, цiльовi бюджетн програми, методика, фнансовi мехашзми, державна тдтримка, mеореmико-меmодологiчнi засади, медична допомога. Рис.: 3. Ббл.: 19.
Гончарук Свтлана Мар^вна - кандидат економнних наук, доцент, доцент кафедри облку i аудиту, Льв'вський нацональний ушверситет iм. i. Франка (вул. Утверситетська, 1, Льв'в, 79000, Украна) E-mail: [email protected]
Ромашв Евген Миколайович - кандидат економiчних наук, професор кафедри облку i аудиту, Льв'вський нацональний ушверситет iм. i. Франка (вул. Утверситетська, 1, Льв'в, 79000, Украна)
Приймак Свтлана Вiкторiвна - кандидат економiчних наук, доцент, доцент кафедри облку i аудиту, Льв'вський нацональний ушверситет iм. i. Франка (вул. Утверситетська, 1, Льв'в, 79000, Украна)
УДК 336.14:614(477.83) Гончарук С. М., Романив Е. Н., Приймак С. В. Теоретические и практические аспекты формирования финансового обеспечения системы здравоохранения
Целями статьи являются: определение теоретико-методологических основ финансового обеспечения учреждений здравоохранения; раскрытие понятия и сути целевых бюджетних программ в системе здравоохранения; проведение критического анализа действующей практики использования результативных показателей выполнения целевых бюджетных программ; улучшение методики принятия управленческих решений в ходе реализации целевых бюджетных программ; определение путей повышения действенности и эффективности целевых бюджетных программ в системе здравоохранения. Для развития отрасли здравоохранения необходимо также определить порядок и механизмы приоритетного финансирования, кадрового и материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения. Необходима государственная поддержка и регулирование адекватного финансирования программ медицинской помощи с целью достижения равной доступности в разных регионах Украины. Важным также является определение особенностей целевых программ отрасли здравоохранения, которые будут способствовать процессу управления ими. Ключевые слова: реформирование системы здравоохранения, целевые бюджетные программы, методика, финансовые механизмы, государственная поддержка, теоретико-методологические основы, медицинская помощь. Рис.: 3. Библ.: 19.
Гончарук Светлана Марковна - кандидат экономических наук, доцент, доцент кафедры учета и аудита, Львовский национальный университет им. И. Франко (ул. Университетская, 1, Львов, 79000, Украина) E-mail: [email protected]
Романив Евгений Николаевич - кандидат экономических наук, профессор кафедры учета и аудита, Львовский национальный университет им. И. Франко (ул. Университетская, 1, Львов, 79000, Украина) Приймак Светлана Викторовна - кандидат экономических наук, доцент, доцент кафедры учета и аудита, Львовский национальный университет им. И. Франко (ул. Университетская, 1, Львов, 79000, Украина)
UDC 336.14:614(477.83) Goncharuk S. M., Romaniv Ye. M., Priymak S. V. The Theoretical and Practical Aspects of Forming the Financial Support for the Health Care System
The objectives of the article are: defining the theoretical and methodological foundations for financial support for health care institutions; disclosure of the concept and substance of the targeted budget programs in the health care system; a critical analysis of the current practice in the use of performance indicators for the targeted budget programs; improving the methods for managerial decision-making in the course of implementation of the targeted budget programs; determining ways to improve the effectiveness and efficiency of the targeted budget programs in the health care system. In order to develop the health care sector, there's a necessity to define the order and mechanisms for the priority financing, as well as the personnel and materialtechnical provision of health care institutions. There is also a need for the State support and regulation of an adequate financing for health care programs to achieve equal access in different regions of Ukraine. It is important further to define the specifics of the health sector's targeted programs that will facilitate management of them.
Keywords: health care reform, targeted budget programs, methods, financial mechanisms, State support, theoretical and methodological foundations, medical assistance. Fig.: 3. Bibl.: 19.
Goncharuk Svitlana M. - PhD (Economics), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Accounting and Auditing, Ivan Franko National University of Lviv (1 Universytetska Str, Lviv, 79000, Ukraine) E-mail: [email protected]
Romaniv Yevhen M. - PhD (Economics), Professor of the Department of Accounting and Auditing, Ivan Franko National University of Lviv (1 Universytetska Str., Lviv, 79000, Ukraine)
Priymak Svitlana V. - PhD (Economics), Associate Professor of the Associate Professor, Department of Accounting and Auditing, Ivan Franko National University of Lviv (1 Universytetska Str., Lviv, 79000, Ukraine)
Розвиток системи охорони здоров'я е невцемною складовою рiвня та якостi життя населення i ви-конуе найважлившу роль в економiчному роз-витку кра1ни - забезпечення вiдтворення та якост трудових ресурсiв, що створюють базу для сощально-економiчного зростання [1]. Подальше ефективне функ-цюнування та розвиток системи охорони здоров'я в умовах обмеженост iнвестицiйних ресурйв е одним з найважливiших завдань оргашв влади всгх рiвнiв. Тому питання вдосконалення системи управлiння охороною здоров'я, зокрема i фiнансово-економiчних механiзмiв виконання цкьових бюджетних програм у сферi охорони здоров'я, особливо в умовах економiчно1 кризи, е до-сить актуальним.
Питаннями вдосконалення економiчних мехашз-мiв у бюджетному процесi займаються такi вiдомi вченi: Т. I. бфименко, I. Б. Стефанюк, Н. I. Рубан, С. Д. Бушуев, Р. Ф. Ярошенко, Н. П. Ярошенко, М. В. Шевченко, В. О. Ус-тiнов, В. М. Князевич, В. Д. Попкова, М. О. Шипулша, Г. С. Ковальчук, О. В. Федорчак та ш.
Але цкий ряд питань, пов'язаних iз особливостя-ми вдосконалення економiчних механiзмiв при складан-нi програм у системi охорони здоров'я, залишаються не-вирiшеними, i тому необхцно поглибити теоретичний фундамент i розробити практичш рекомендаци щодо формування мехашзму цкьового фiнансового забезпечення системи охорони здоров'я та 1х ефективного використання в умовах трансформацшноТ нацюнальноТ фшансовоТ системи.
У Бюджетному Кодекй Укра1ни визначено, що бюджетна програма - це сукупшсть заходiв, спрямова-них на досягнення едино! мети, завдань та очжуваного результату, визначення i реалiзацiю яких здiйснюе роз-порядник бюджетних коштiв вiдповiдно до покладених на нього функцiй [2]. Таке ж визначення цього термь на окреслено в Концепци застосування програмно-цкьового методу в бюджетному процей [13].
Т. I. бфименко, I. Б. Стефанюк та Н. I. Рубан зазна-чають, що бюджетна програма е формою реалiзацi1 програмно-цкьового методу в бюджетному процей, метою застосування якого е встановлення безпосеред-нього зв'язку мiж видкенням бюджетних кошпв i результатами 1х використання [16, с. 67].
Цкь бюджетно'1 програми - загальне визначення результат, яких мае досягти заклад охорони здоров'я чи орган управлшня щею галуззю внаслiдок реалiзацi1 зазначено'1 програми [8]. Цкь програми повинна узго-джуватися з основною метою дшльносп головного роз-порядника.
Завдання бюджетно'1 програми - це конкретш на-прямки та заходи, якi будуть здшснеш протягом пев-ного перюду часу та якi можна оцшити та вимiряти за допомогою iндикаторiв. Завдання мають забезпечувати досягнення цкей i передбачають конкретнi дГ1 для реа-лiзацi1 поставлених цкей [12]. Кожна бюджетна програма повинна мати паспорт [14].
Реалiзацiя бюджетно! програми мае вцбуватися в межах компетенци того, хто 11 виконуватиме. Для бкьшоТ ефективностi оцiнки виконання програми слц викори-стовувати показники виконання кожного з поставлених
завдань окремо, а не показники виконання програми в цкому [15]. За допомогою показниюв результативностi можна простежити ефектившсть витрачання бюджетних кошпв та якiсть послуг, що надаються населенню [11]. При розробщ системи оцшки виконання програми слц ураховувати досвiд роботи тiе1 чи шшоТ галузi, щоб об'ективно визначити доцкьшсть використання таких показникiв виконання для оцшки програми. З метою оцшки виконання програм i для отримання якомога бкьшого обсягу шформаци щодо завдань програми, результат, яю очiкуеться отримати, та кошпв, якi на це завдання плануеться витратити, використовуеться ряд показникiв результативности а саме: показники затрат, ефективност та якостi [13].
Оцiнка результативност програм е iнструментом управлiння, який дае можливкть оцiнити ефективнiсть використання головним розпорядником кошпв на виконання бюджетно! програми для досягнення 11 мети та завдань. Показники виконання програм повинш не су-перечити один одному.
Враховуючи, що основним важелем державного
регулювання процесу розвитку охорони здоров'я
е програмно-цкьове планування й контроль [9] над реалiзацiею сформованих програм, подальше вдосконалення системи управлшня охороною здоров'я зво-диться до утворення горизонтальних зв'язюв шляхом створення програмно-цкьових груп управлiння й по-будови на цiй основi матрично1 оргашзацшноТ структу-ри. При цьому ва програмно-цiльовi групи формуються на постшнш або тимчасовiй основi на перюд реалiзацi1 вiдповiдно1 програми з висококвалiфiкованих фахiвцiв лiнiйних пiдроздiлiв.
Результативш показники бюджетно1 програми, якi використовуються для оцшки и ефективностi та вклю-чають кiлькiснi та яюсш показники, якi визначають результат виконання бюджетно1 програми, характеризу-ють хгд реалiзацi1, ступiнь досягнення поставлено1 мети та виконання Г1 завдань. 1х перелiк щодо кожно1 бюджет-но1 програми розробляеться головними розпорядника-ми бюджетних коштiв згiдно з нормативно-правовими актами Мшстерства фiнансiв Укра1ни.
Показники виконання (результативностi) програми - це статистичш iндикатори, яю мiстять iнформацiю про результати виконання програм i повиннi шдтвер-джуватися офщшною державною статистичною, фшан-совою та шшою звiтнiстю, даними бухгалтерского, статистичного та внутрiшньогосподарського (управлш-ського) облжу.
Головним напрямком державно1 полижи вдосконалення органiзацi1 охорони здоров'я стае забезпечення 11 цшсносп за рахунок единих пiдходiв до планування, основою якого повинш стати цiльовi програми розвитку охорони здоров'я, що реалiзують цш та завдання дер-жавно1 полiтики на певний перюд, а також використову-ють загальну методологiю програмно-цкьового пiдходу.
Особливостями державних цкьових програм у га-лузi охорони здоров'я, та водночас 1х складностями, е, передусiм, неспланованiсть довгостроково1 дГ1 програми, складнiсть залучення ресурсiв на загальнодержав-
ному рГвш, необхГдшсть якГсноГ не тГльки медично1, але й фiнансово1 освпи, високий рiвень провГдних техноло-гш, урахування мiжнародного досвГду, а також резуль-тативнiсть програми на рГвш людей та 1х здоров'я, що е найважливiшим фактором.
Варто зазначити, що одним Гз методГв регулюван-ня економГки та впливу держави на сощально-економГчний розвиток кра1ни, регГону, конкретного продуктового шдкомплексу, окремо1 галузГ, шдприем-ства е розробка та реалГзацш державних цГльових про-грам за окремими напрямами розвитку галузГ охорони здоров'я, визначеними як швестицГйш прГоритети держави, шляхом 1х фГнансування за бюджетш кошти. ЗвГту-вання за використання бюджетних коштГв на виконання
цих програм здгйснюеться вгдповгдними мгнгстерствами Г вГдомствами, якГ 1х виконували та використали кошти.
На рис. 1 наведено даш, що свГдчать про зменшен-ня кГлькостГ бюджетних програм з 887 у 2008 р. до 472 у 2016 р. У системГ охорони здоров'я Укра1ни зараз функ-цюнуе 8 державних програм та 11 централГзованих за-ходГв, що фГнансуються з державного бюджету. У 2015 р. вони охоплювали понад 1,8 мГльйошв осГб [3]. НайбГльш масштабними е програми з протидГ1 захворюванню на туберкульоз, В!Л/СШД Г гепатит.
На рис. 2 Г рис. 3 наведено даш щодо кГлькостГ та обсяпв фГнансування обласного бюджету ЛьвГвщини. У ЛьвГвськш областГ також спостерГгаеться скорочення бюджетних програм та 1х фГнансування.
Кшьккть,
од.
1000 -
800 -
600 -
400 - 887
200 -
0
778
815
850
540
526
542
459
472
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Р1к Рис. 1. Кшьккть бюджетних програм державного бюджету за 2008 по 2016 рр. [4; 17]
Кшьккть, од.
2013 2014 2015 2016 2017 Ик
Рис. 2. Динамка кшькосп обласних програм Львiвщини у 2013-2017 рр. [19]
Обсяг видатмв,
млн грн
1000 -
800 -
600 -
400 -
200 -
0 ^
2013
2014
2015
2016
2017 Рт
Мшстерство охорони здоров'я зi сво!ми терито-рiальними пiдроздiлами, а також пiдвiдомчi йому цен-тральнi органи виконавчо'1 влади: Державна саштарно-епiдемiологiчна служба Укра!ни, Державна служба Украши з лiкарських засобiв, Державна служба Украши з пи-тань протидГ! В1Л-шфекщ!/СН1Ду та iнших соцiально не-безпечних захворювань звггуе про використання коштГв.
Miнiстерством охорони здоров'я розроблено ряд програм г концепцш, що викликанi об'ек-тивно! необхГднГстю, Г на сьогодш е цГльовГ програми, що вивчаються Г з боку фшансового менеджменту, оскГльки державне фшансування мае спрямову-ватись у правильне русло на обгрунтованих шдставах Г за наявнГстю найменшого ризику вГдтоку ресурсГв у переоцГненому напрямку. Що стосуеться ЛьвГвщини, то консолГдований бюджет охорони здоров'я у 2015 р. становив 3374,9 млн грн [18]. Бюджет закладГв охорони здоров'я обласного шдпорядкування у 2015 р. становив 1 млрд 366,5 млн грн [18]. Зростання до попереднього року становило 30%. Виконання бюджету закладГв охорони здоров'я областГ за загальним Г спещальним (бюджет розвитку) фондами за 2015 р. становить 99,0% до планових призначень. Кредиторська заборговашсть закладГв охорони здоров'я областГ станом на 01.01.16 р. становила 10 млн 906,0 тис. грн. Поряд з видатками за рахунок коштГв бюджету закладами охорони здоров'я областГ за 2015 р. (зпдно зГ статистичними даними) залучено позабюджетних коштГв та гумаштарно! до-помоги на суму 170,1 млн грн, що становить 68 грн на 1 мешканця областГ.
Структура видатюв загального фонду бюджету областГ у 2015 р. характеризувалась таким чином:
+ заробГтна плата з нарахуваннями - 2352,8 млн
грн ( питома вага 72,4%); + медикаменти - 355,1 млн грн (10,9%); + продукти харчування - 73,7 млн грн ( 2,3%); + енергоносГ! та комунальш послуги - 272,0 млн
грн (8,4%); + ГншГ видатки - 196,4 млн грн (6,0%).
У 2015 р. вдалося значно (в 4,7 разу), збГльшити ви-датки на придбання медичного обладнання. Закладами охорони здоров'я закуплено медтехнГки на суму 68,3 млн грн. Видатки з обласного бюджету у 2015 р. на придбання медичного обладнання також зросли дуже суттево (у 12 разГв) Г становили 31,8 млн грн. ВГдповГдно вперше за ба-гато роив обласним спещалшованим лГкарням вдалося придбати сучасне дороговарткне медичне обладнання.
У 2015 р. в областГ виконано частково та повшстю таю програми у сферГ охорони здоров'я [19]:
+ «Розвиток сГмейно! медицини на 2015-2017 роки».
+ «Програма боротьби з онкологГчними захворю-
ваннями у ЛьвГвськш областГ до 2016 року». + «ДГагностика, лГкування та реабштацш осГб, якГ постраждали внаслГдок (шд час) Револю-цГ1 ГГдностГ та антитерористично! операцГ! на 2014-2015 роки». + «Забезпечення дГтей-ГнвалГдГв областГ життево необхГдними медичними препаратами замксно! терапГ! у 2012-2016 рр.».
•f «PerioHaAbHa програма надання медично! допо-моги хворим нефролопчного профГлю на 2015
piK».
f «Обласна програма покращення медично! до-помоги хворим з легеневою гiпертензieю у Львiвськiй областi на 2015-2016 роки».
Особлива увага була зосереджена на медичному супроводi учасниюв АТО: затверджено «Дорожню карту медично! допомоги вшськовослужбовцям» та пам'ятку вiйськовослужбовця з перелжом закладiв охорони здоров'я, у яю постраждалi учасники антитерористично! операцГ! можуть звертатися за медичною допомогою цГлодобово. У ЛьвГвському обласному госшталГ швалЬ-дГв вГйни та репресованих Гм. Ю. Липи вГдкрито бдине вГкно для медико-психолопчно! допомоги демобшзо-ваним учасникам АТО, розгорнуто 60 психосоматичних лГжок у ЛОГ1ВГР. Пролжовано в стацГонарГ ЛОГ1ВГР 473 демобшзоваш учасники АТО. Департамент охорони здоров'я тГсно спГвпрацюе з громадськими та волонтер-ськими оргашзац1ями, зокрема з ГО «Т-Хелперс» у про-веденш навчання мобшзованих бГйцГв.
Складна ситуащя, в якГй сьогоднГ опинилася сфера охорони здоров'я Укра!ни в цГлому та ЛьвГвщини зокрема, потребуе змГн. А трансформацГйнГ процеси, що вГдбуваються в рГзних сферах життя укра!н-ського суспГльства, зумовлюють необхГдшсть реформу-вання системи охорони здоров'я Укра!ни. Стратепч-ною метою реформ повинно бути постшне пГдвищення якостГ та ефективностГ медично! допомоги. Це завдання е особливо актуальним для Укра!ни саме тому, що в на-цГональнГй системГ охорони здоров'я ще не подолано Гстотного розриву мГж якГстю медичних послуг i видатками на !х фшансування. Центральне мГсце в досягненнГ зазначено! вище мети належить реформуванню первин-но! медично! допомоги.
У чинних нормативно-правових документах щодо стратепчного розвитку системи охорони здоров'я в УкраМ одним з основних прюритепв визначено розвиток первинно! медично! допомоги на засадах сГмейно! медицини з валеолопчним i профГлактичним спряму-ванням роботи закладГв загально! практики - сГмейно! медицини [6].
ОскГльки первинна медична допомога е базовим рГвнем надання медично! допомоги в усьому свт, Г! кар-динальне реформування в Укра!нГ вимагае суттевих змГн функцГональних моделей закладГв охорони здоров'я другого i третього рГвшв. На цьому, зокрема, акцентувала-ся i увага в УказГ Президента Укра!ни «Про невГдкладнГ заходи щодо реформування системи охорони здоров'я» (2005 р.) i постановГ КабГнету МшстрГв Укра!ни «Про затвердження нацГонального плану розвитку системи охорони здоров'я на перюд до 2010 року» (2007 р.).
На необхГдшсть реформування вказано в законах Укра!ни «Про внесення змш до Основ законодавства Укра!ни про охорону здоров'я щодо удосконалення надання медично! допомоги» (2011 р.) i «Про порядок проведення реформування системи охорони здоров'я у Вшницькш, Дншропетровськш, ДонецькГй областях та мкст КиевГ» (2011 р.), у постановГ КабГнету МшстрГв
Укра1ни «Деяю питання удосконалення системи охоро-ни здоров'я» (2010 р.); Загальнодержавнш програмГ роз-витку первинно1 медико-саштарноТ допомоги на засадах сГмейно1 медицини на перюд до 2011 року.
ВГдповГдно до наведених вище закошв перехГд до надання первинно1 медично1 допомоги виключно на засади сГмейно1 медицини передбачено лише з 2020 р. На перехГдний перюд до 2020 р. останшм Гз названих вище закошв визначено створення центрГв первинно1 медич-но1 допомоги як структурно вГдокремлених закладГв охорони здоров'я [6; 7].
Успшне виконання попереднГх обласних програм: «Розвиток первинно1 медико-санГтарно1 допомоги на засадах сГмейно1 медицини на 2008-2011 роки», затверджено1 рГшенням ЛьвГвсько1 обласно1 ради вГд 23.04.2008 р. № 552 Г «Розвиток сГмейно1 медицини та 11 профГлактично1 спрямованостГ на 2012-2014 роки», затверджено1 рГшенням ЛьвГвсько1 обласно1 ради вГд 28.02.2012 р. № 390, «Розвиток сГмейно1 медицини та 11 профГлактично1 спрямованостГ на 2015 рГк», затвердже-но1 рГшенням ЛьвГвсько1 обласно1 ради вГд 17.03.15 р. № 1324 продемонструвало, що цГльове планування на регюнальному рГвнГ сприяе якГсному й ефективному розвитковГ сГмейно1 медицини та полшшенню охорони громадського здоров'я.
Проте, вГдповГдно до наказу МОЗ Укра1ни «Про затвердження методичних рекомендацГй МОЗ Укра1-ни щодо регюнальних планГв мережГ закладГв охорони здоров'я, що надають первинну медичну допомогу» вГд 11.09.2012 р. № 713 та наказу ДОЗ ЛоДа «Про мо-дернГзацГйний розвиток первинно1 медично1 допомоги на засадах сГмейно1 медицини» вГд 13.05.2013 р. № 430 Г ршення колегГ1 ДОЗ ЛОДА «Про стан Г перспективи модершзаци первинно1 медично1 допомоги на засадах сГмейно1 медицини у ЛьвГвськш областГ» вГд 28.06.2013 р., була передбачена низка планових заходГв Г завдань, що потребують подальшого виршення.
Зокрема, потребуе покращення оснащення закладГв сГмейно1 медицини медичним обладнанням.
Тому обласна програма потребувала цГльових фГ-нансових зусиль, активних Г скоординованих дГй закладГв охорони здоров'я, спрямованих на забезпечення на-лежних можливостей для наближення яюсно1 первин-но1 медично1 допомоги на засадах сГмейно1 медицини до населення область
КрГм того, необхГдно проводити аудит ефектив-ностГ бюджетних програм. Аудит ефективностГ проводиться шляхом аналГзу: нормативно-правових актГв, розрахункГв та обгрунтувань, методичних документГв, видань Г публжацш щодо напряму дшльност в бюджет-нГй програмГ, стосовно яко1 проводиться аудит ефектив-ностГ; результатГв ранГше здГйснених контролюючими органами контрольних заходГв; показникГв статистич-но1, фшансово1 та оперативно1 звГтностГ; даних порГв-няння фактично досягнутих результативних показникГв виконання бюджетних програм Гз запланованими в ди-намщ за кГлька рокГв, а також з вггчизняним Г зарубГж-ним досвГдом за напрямом дшльносп в бюджетнГй програмГ, стосовно яко1 проводиться аудит ефективностГ, тощо [10; 11].
ВИСНОВКИ
Сучасний стан фГнансування системи охорони здоров'я Укра1ни з а рахунок бюджету е вкрай недостатшм Г не створюе передумов для виконання яюсно1 медично1 допомоги в необхГдних обсягах. У статтГ обгрунтовано необхГдшсть подальшого ефективного функцГонування та розвиток системи охорони здоров'я в умовах обме-женостГ ГнвестицГйних ресурсГв, визначено актуальшсть вдосконалення фГнансово-економГчних механГзмГв виконання цГльових бюджетних програм у сферГ охорони здоров'я, особливо в умовах економГчно1 кризи.
Шд поняттям «бюджетна програма» слГд розумГ-ти систематизований перелж заходГв, спрямованих на досягнення едино1 мети та завдань, виконання яких пропонуе та здшснюе розпорядник бюджетних коштГв вГдповГдно до покладених на нього функцш. РеалГзацш програми повинна вГдбуватися в межах компетенцГ1 того, хто 11 виконуватиме. На бюджетш програми у сферГ охорони здоров'я покладаються завдання фГнансування найбкьш потрГбних Г необхГдних заходГв та реформ у зазначенш сферГ. Реформа фшансового забезпечення охорони здоров'я Укра1ни мае вГдбуватися в рамках за-гальноприйнятих в бврош принципГв соцГально1 рГвно-стГ, справедливостГ та солГдарностГ шд час оргашзаци надання послуг з охорони здоров'я, осккьки саме такий шдхГд дав змогу европейським кра1нам досягти високих показникГв стану здоров'я сво1х громадян.
Ефективне використання бюджетних коштГв за-лишаеться однГею з важливих проблем виконання бюджету в бкьшост кра1н свГту. Особливо актуальна ця проблема для Укра1ни, яка здшснюе бюджетну полГтику в умовах обмежених бюджетних ресурсГв. З огляду на це, першочерговим завданням е реформування юнуючо1 системи фшансового державного контролю як засобу шдвищення ефективностГ державного управлшня.
Обгрунтована необхГдшсть застосування цГльових бюджетних програм у системГ охорони здоров'я як шструменту для використання бюджетних коштГв з кра-щим результатом Г меншими затратами зпдно з прюри-тетами державно1 полГтики у сферГ охорони здоров'я чи рГшеннями територГально1 громади. За такого пГдходу основна увага зосереджуеться не на розвитку мережГ та збкьшенш штатГв установ, а на результатах виконання програм Г, як наслГдок, - на шдвищенш якостГ надання медично1 допомоги.
Запропоновано вдосконалювати процес використання програмно-ц1льового методу в бюджетному про-цесГ формування видатюв на охорону здоров'я на рГвш мГсцевих бюджетГв. Це повинно здшснюватися в умовах застосування мехашзмГв перспективного планування (середньо- та довгострокового) Гз використанням еле-ментГв стратепчного планування в д1яльностГ розпо-рядниюв бюджетних коштГв.
Система програмного бюджетування в такому функцГональному виглядГ, в якш ц1льовГ програми за-мють прозорих Г ефективних ГнструментГв сталого розвитку, нерГдко використовуються як оперативш засоби перед1лу державного Г мГсцевих бюджетГв та отримання доступу до бюджетних ресурсГв, неспроможна виконува-
ти сво1 функци, тому запропоновано ii перегляд, рефор-мування та модершзацш на засадах мiжнародних i евро-пейських стандартш стратегiчного планування й сучас-ного вiдповiдального бюджетування за результатами. ■
Л1ТЕРАТУРА
1. КонституцГя УкраТни вГд 28.06.1996 р. № 254к/96-ВР (3i змiнами). URL: http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/ 254%D0%BA/96-Bp
2. Бюджетний кодекс УкраТни вГд 08.07.2010 № 2456-VI (3i змiнами). URL: http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/2456-17
3. Закон УкраТни «Про державний бюджет УкраТни на 2015 рГк» вГд 28.12.2014 р. № 80-III (3i змiнами). URL: http:// zakon3.rada.gov.ua/laws/show/80-19
4. Закон УкраТни «Про Державний бюджет УкраТни на
2016 рк» вщ 25.12.2015 р. № 928-VIII. URL: http://zakon2.rada.gov. ua/laws/show/928-19
5. Закон УкраТни «Про Державний бюджет УкраТни на
2017 рк» вщ 21.12.2016 р. № 1801-VIII. URL: http://zakon2.rada. gov.ua/laws/show/1801-19
6. Указ Президента УкраТни «Про Стратепю сталого роз-витку «УкраТна - 2020» вщ 12.01.2015 р. № 5/2015. URL: http:// zakon3.rada.gov.ua/laws/show/5/2015
7. Постанова ВерховноТ Ради УкраТни «Про Рекоменда-цГТ парламентських слухань на тему: «Про реформу охорони здоров'я в УкраТнЬ вiд 21.04.2016 р. № 1338-VIM. URL: http:// zakon2.rada.gov.ua/laws/show/1338-19
8. Закон УкраТни «Про державы цiльовi програми» вщ 18.03.2004 р. № 1621-IV (у редакцГТ вщ 02.12.2012 р.). URL: http:// zakon3.rada.gov.ua/laws/show/1621-15
9. Закон УкраТни «Про основы засади здшснення державного фшансового контролю в УкраТш» вiд 26.01.1993 р. № 2939-Х11 (у редакцГТ вiд 16.10.2012 № 5463-VI). URL: http:// zakon3.rada.gov.ua/laws/show/2939-12
10. Указ Президента УкраТни «Про Положення про Державну фшансову шспещю УкраТни» вщ 23.04.2011 р. № 499/2011. URL: http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/499/2011
11. Постанова Кабшету МУстрГв УкраТни «Про затвер-дження Порядку проведення Державною фшансовою шспек-цi£ю, ТТ територГальними органами державного фшансово-го аудиту виконання бюджетних програм» вiд 10.08.2004 р. № 1017 (у редакцГТ вщ 17.12.2016 р.). URL: http://zakon3.rada.gov. ua/laws/show/1017-2004-п
12. Постанова Кабiнету МУстрГв УкраТни «Про затвер-дження Порядку розроблення та виконання державних цтьо-вих програм» вщ 31.01.2007 № 106 (у редакцп вщ 24.12.2013 р.). URL: http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/106-2007-п
13. Розпорядження Кабiнету МГнГстрГв УкраТни «Про схвалення КонцепцГТ застосування програмно-цiльового методу в бюджетному процеа» вГд 14.09.2002 р. № 538-р. URL: http:// zakon2.rada.gov.ua/laws/show/538-2002-р
14. Наказ Мiнiстерства фшанав УкраТни «Про паспор-ти бюджетних програм» вГд 29.12.2002 р. № 1098. URL: http:// zakon3.rada.gov.ua/laws/show/z0047-03
15. Наказ МУстерства фшанав УкраТни «Про затвер-дження 1нструкцГТ про статус вГдповГдальних виконавцГв бюджетних програм та особливостГ Тх участГ у бюджетному процеа» вщ 14.12.2001 р. № 574 (у редакцГТ вГд 01.01.2011 р.). URL: http://zakon3.rada.gov.ua/laws/show/z0003-02
16. Сфименко Т. I., Стефанюк I. Б., Рубан Н. I. Державний фГнансовий контроль виконання бюджетних програм: мо-нографГя. КиТв: НДФ1, 2004. 204 с.
17. Державна служба статистики УкраТни. URL: http:// www.ukrstat.gov.ua
18. ЗвГгшсть Департаменту охорони здоров'я ЛьвiвськоT обласноТ державноТ адмiнiстрацiT за 2012-2015 рр.
19. Офщшний сайт Головного управлшня статистики у Львiвськiй обласп. URL: lv.ukrstat.gov.ua
REFERENCES
Derzhavna sluzhba statystyky Ukrainy. http://www.ukrstat.
gov.ua
[Legal Act of Ukraine] (20Щ laws/show/2456-17
(2014).
http://zakon3.rada.gov.ua/
[Legal Act of Ukraine] laws/show/80-19
[Legal Act of Ukraine] (2015 laws/show/928-19
[Legal Act of Ukraine] (2016 laws/show/1801-19
[Legal Act of Ukraine] (2015 laws/show/5/2015
[Legal Act of Ukraine] (2016 laws/show/1338-19
[Legal Act of Ukraine] (2004 laws/show/1621-15
[Legal Act of Ukraine] (1993 laws/show/2939-12
[Legal Act of Ukraine] (2011 laws/show/499/2011
[Legal Act of Ukraine] (2004 laws/show/1017-2004-n
[Legal Act of Ukraine] (2007 laws/show/106-2007-n
[Legal Act of Ukraine] (2002 laws/show/538-2002-p
[Legal Act of Ukraine] (2002 laws/show/z0047-03
[Legal Act of Ukraine] (2001 laws/show/z0003-02
[Legal Act of Ukraine] (1996; laws/show/254%D0%BA/96-Bp
Ofitsiinyi sait Holovnoho upravlinnia statystyky u Lvivskii oblasti. lv.ukrstat.gov.ua
Yefymenko, T. I., Stefaniuk, I. B., and Ruban, N. I. Derzhavnyi finansovyi kontrol vykonannia biudzhetnykh prohram [The state financial control of execution of budget programs]. Kyiv: NDFI, 2004.
Zvitnist Departamentu okhorony zdorovia Lvivskoi oblasnoi derzhavnoi administratsii za 2012-2015 rr. [Statements of the Department of health of Lviv regional state administration for 20122015.].
http://zakon3.rada.gov.ua/
http://zakon2.rada.gov.ua/ http://zakon2.rada.gov.ua/ http://zakon3.rada.gov.ua/ http://zakon2.rada.gov.ua/ http://zakon3.rada.gov.ua/ http://zakon3.rada.gov.ua/ http://zakon3.rada.gov.ua/ http://zakon3.rada.gov.ua/ http://zakon2.rada.gov.ua/ http://zakon2.rada.gov.ua/ http://zakon3.rada.gov.ua/ http://zakon3.rada.gov.ua/
http://zakon3.rada.gov.ua/
