CC BY
45
[игиена и санитария 7/2015
offspring of atomic bomb survivors: a half-century of follow-up. Int. J. Cancer. 2003; 107 (2): 292-7.
12. Fleys Dzh. Statistical Methods for Rates and Proportions [ Statisticheskie metody dlya izucheniya tablits doley i proportsiy]. 2rd ed. Transl. from Engl. Moscow: Finansy i statistika; 1989. (in Russian)
13. Khoury M.J., Flanders W.D. Nontraditional epidemiologic approaches in the analysis of gene-environment interaction: case-control studies
with no controls. Am. J. Epidemiol. 1996; 144 (3): 207-13.
14. Madanat-Haijioja L.M., Malila N., Lahteenmaki P., Pukkala E., Mulvihill J.J., Boice J.D. et al. Risk of cancer among children of cancer patients - a nationwide study in Finland. Int. J. Cancer. 2010; 126 (5): 1196-205.
15. Tel'nov V.I. Interaction of genetic and radiation factors in realization of the radiation exposure effects in humans. Gigiena i sanitariya. 2012; 6: 75-7. (in Russian)
Поступила 18.02.15
Влияние факторов окружающей среды на здоровье
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 614.7:622.323]:312.2(574)
Кенесариев У.И., Ержанова А.Е., Кенесары Д.У., АмринМ.К., Досмухаметов А.Т., Баймухамедов А.А.
ТЕНДЕНЦИИ ИЗМЕНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА ТЕНГИЗСКОГО МЕСТОРОЖДЕНИЯ
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Минздрава РК, 050000, Алматы, Казахстан
В настоящее время Прикаспийское нефтегазовое месторождение приобретает первостепенное значение в экономике Казахстана и вступает в качественно новый этап своего развития. В связи с интенсивным освоением этих месторождений особую остроту и внимание как ученых, так и работников практического здравоохранения привлекают проблемы здоровья населения. В статье приводятся данные исследования качества основных объектов окружающей среды, состояния здравоохранения, демографических показателей и заболеваемости населения Жылыойского района. Население проживает в регионе влияния Тенгизского месторождения нефти и газа. Установлено, что уровень смертности населения за период с 2006 по 2013 г. снизился, рождаемость несколько повысилась. Показатели структуры населения сохраняют тенденцию к прогрессивному типу, возможно, в связи с урбанизацией и промышленной миграцией населения, увеличившейся в последние годы. Анализ первичной заболеваемости населения Жылыойского района в динамике с 2006 по 2013 г. показывает незначительное снижение ее уровня. В структуре заболеваемости отмечено снижение удельного веса болезней кожи, органов дыхания и органов пищеварения. Удельный вес болезней крови, кроветворных органов и болезней системы кровообращения, наоборот, повысился. Вместе с тем в регионе ярко прослеживается нехватка врачей, квалифицированного среднего медицинского персонала и койко-мест.
Ключевые слова: здоровье населения; демографические показатели; показатели заболеваемости населения; нефтегазовые месторождения.
Для цитирования: Гигиена и санитария. 2015; 94(7): 114-116.
Kenessaryiev U.I., Yerzhanova A.E., Kenessary D.U., Amrin M.K., Dosmukhametov A.T., Baimukhamedov A.A. TRENDS IN HEALTH OF THE POPULATION IN THE AREA OF THE TENGIZ FIELD
Kazakh National Medical University named after S.D.Asfendiyarov Almaty, Kazakhstan, 050000
At the present the Caspian oil and gas field became extremely important for the economy of Kazakhstan and it has entered a qualitatively new stage of its development. In connection with the intensive development of these fields the attention of both scientists and health practitioners is attracted by problems of populations ' health. In the article there are presented data of a study of the quality of main objects of environment, health condition, demographic indices of and morbidity rate of the population of the Zhylyoi district of the Atyrau region. The population resides in the region of influence of the Tengiz oil and gas field. The level of mortality in Zhylyoi for the period from 2006 to 2013 was establishe to decline, as birth rate rather increased. Indices of the population's structure retain the tendency to the progressive type, possibly in relation with urbanization and industrial migration of population, that increased in last years. The district mortality rates are below national, regional and urban values. Natural population growth in Zhylyoi has increased by 27.6%. The analysis of primary morbidity of the population of the Zhylyoi district in dynamics from 2006 to 2013 shows a some decrease. In the structure of the morbidity there was noted a decrease in the proportion of diseases of the skin and subcutaneous tissue, respiratory diseases, digestive organs. However, the proportion of blood diseases, diseases of the hematopoietic system and bloodflow has increased. Alongside this in the region there is clearly discernible the scarcity of doctors, qualified nurses and beds.
Key words: population's health, demographics indices, morbidity of the population, oil and gas field. For citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(7): 114-116. (In Russ.) For correspondence: Ussen Y. Kenessaryiev; е-mail: kenesary@indox.ru Received 19.03.15
Для корреспонденции: Кенесариев Усен Исмаилович, kenesary@indox.ru
Введение
Массовая добыча нефти предполагает большие доходы для экономики страны, но для населения создает неизбежные экологические проблемы. Атырауская область имеет богатые месторождения нефти и газа, и основные запасы нефти приходятся на месторождение Тенгиз и на шельф Каспийского моря, что составляет примерно половину суммы доказанных запасов и ресурсов по всему Казахстану. В связи с интенсивным освоением Прикаспийских месторождений нефти и газа особую остроту и внимание как ученых, так и работников практического здравоохранения привлекают проблемы здоровья населения в данных экологически неблагополучных регионах. Это связано с тем, что отчетливо выявляются некоторые особенности в структуре и уровне заболеваемости населения [1, 2]. Одним из таких регионов является Жылы-ойский район Атырауской области. Между тем регион характеризуется дефицитом доброкачественной питьевой воды, суровыми природно-климатическими условиями
РК
Атырауская область
Жылыойский район
Рис. 1. Структура основных причин смертности населения Жылыойского района в сравнении с Республикой Казахстан и Атырауской областью в 2013 г. (в %).
Эти особенности также могут оказывать существенное влияние на формирование здоровья и санитарно-демографические процессы населения.
Цель исследования - сравнительная оценка здоровья населения Жылыойского района с показателями в целом по Атырауской области и Республике Казахстан, в динамике с 2006 по 2013 г.
Методы исследований - эпидемиологические, статистические, математические.
Результаты и обсуждение
Среди множества рассматриваемых факторов, формирующих здоровье населения, огромную роль играет состояние окружающей среды [3-5]. В Жылойском районе существует 16 объектов, имеющих организованные выбросы в атмосферный воздух. Все объекты оборудованы санитарно-защитной зоной нормативных размеров. В выбросах содержится 11 ингредиентов, из которых 4 относятся к 1-му и 2-му классу опасности. Однако исследование атмосферного воздуха на санитарно-химиче-ские показатели выявило в основном превышение ПДК по пыли, которое было обнаружены вдоль магистральной дороги. Так, из отобранных 167 проб атмосферного воздуха в 2006 г. 5 (2,9%) проб не соответствовали санитарно-гигиеническим нормативам, в 2007 г. -0,8%; в 2008 г. - 0,7%; в 2009 г. - 6,2%; в 2010 г. - 3,4%; в 2011 г. - 3,5%; в 2012 г. - 2,8%.
По Жылыойскому району за изучаемый период число несоответствующих проб питьевой воды по санитарно-химическим показателям находилось примерно на одном уровне, а процент несоответствия проб по санитарно-бактериологическим показателям в 2013 г. был выше по сравнению с 2006 г. в 3 раза.
Несоответствие почвы нормативам по санитарно-химиче-ским, бактериологическим и радиологическим показателям не обнаружено. Однако прослеживается тенденция к накоплению металлов в почве.
В оказании медицинской помощи сельскому населению в Жылыойском районе участвуют Центральная районная больница, районная поликлиника, детская поликлиника, женская консультация и районная туберкулезная больница.
Число посещений к врачам в год, включая профилактические и по поводу скрининговых осмотров, в Жылыойском районе составляет 57,1 на одного жителя.
В то же время в исследуемом районе обеспеченность населения койками в расчете на 10 000 человек значительно ниже, чем по республике (в 2,2 раза), области (в 2,1 раза). Обеспеченность сельского населения врачами по Жылыойскому району составила 3,8 врача на 10 000 населения, что ниже республиканского сельского показателя в 3,2 раза, областного сельского показателя в 2,6 раза.
В Жылыойском районе обеспеченность квалифицированным средним медицинским персоналом составила 23,8 на 10 000 на-
селения, что также ниже показателей по республике и области.
Таким образом, прослеживается нехватка в регионе исследования врачей, квалифицированного среднего медицинского персонала и койко-мест.
Анализ структуры населения региона исследования показал, что общая численность населения постоянно растет. Так, за период с 2006 по 2013 г. численность населения Жылыойского района увеличилась на 14,5%. Можно предположить, что такая тенденция связана с экономическим ростом региона.
Изучение возрастной структуры населения свидетельствует, что показатели структуры Жылыойского района сохраняют тенденцию к прогрессивному типу. Удельный вес взрослых составил 59,1%. В то же время доля подростков 7,5%, а детей - 33,4%. Удельный вес женщин фертильного возраста 25,5%. По сравнению с республикой и областью в целом в Жылыойском районе удельный вес детского населения выше.
Проведенный нами анализ динамики изменения показателей естественного движения населения выявил, что тенденция роста рождаемости характерна как для Республики Казахстан (рост на 17,1%), Атырауской области (17,5%), так и для Жылыойского района (14,5%).
В то же время уровень смертности населения Жылыойского района за период с 2006 по 2013 г. снизился на 16,7%, что ниже республиканских и областных значений.
Естественный прирост населения за изучаемый период характеризуется тенденцией роста - на 25%.
Такие показатели, возможно, связаны с урбанизацией и промышленной миграцией населения, увеличением числа трудоспособного населения детородного возраста из-за роста рабочих мест.
Следует отметить, что среди всех причин смертности населения региона ведущими являются новообразования, болезни системы кровообращения, травмы и отравления, болезни органов пищеварения, болезни органов дыхания. Указанные пять классов составили 62,3% от всех причин смертей.
Сравнительный анализ причин смертности населения по рассматриваемым пяти классам показал, что в Жылыойском районе удельный вес болезней системы кровообращения и системы пищеварения был ниже, чем по области и по республике (рис. 1). Удельный вес смертности от новообразований, несчастных случаев, травм и отравлений в районе был несколько выше, чем по республике и области. Удельный вес смертности от болезней органов дыхания ниже, чем по республике, но выше, чем по области.
Наряду с санитарно-демографическими показателями заболеваемость является одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения [6-9].
Анализ первичной заболеваемости населения Жылыойского района в динамике с 2006 по 2013 г. показывает незначительное
]тргиена и санитария 7/2015
20000-, 18000160001400012000100008000600040002000-
2006 ' 2007 ' 2008 ' 2009 ' 2010 '2011 ' 2013 ' Годы
-Болезни органов дыхания
........ Болезни органов пищеварения
----Болезни кожи и подкожной клетчатки
- Болезни крови, кроветворных органов
---Болезни системы коовообоашения
Рис. 2. Динамика ведущих причин первичной заболеваемости населения Жыльюйского района, 2006-2013 гг. (на 100 000 населения).
снижение уровня (в 1,3 раза). При этом в 2006 г., как и в 2013 г., данные показатели были выше, чем в Атырауской области.
Основными причинами первичной заболеваемости населения были болезни органов дыхания, органов пищеварения, нервной системы, системы кровообращения, травмы и отравления. Удельный вес данных классов болезней составил 62,1% от всех болезней.
Изучение динамики первичной заболеваемости населения Жылыойского района по основным классам показало снижение уровня болезней кожи и подкожной клетчатки, болезней органов дыхания, органов пищеварения. Однако повысился уровень болезней крови, кроветворных органов, болезней системы кровообращения (рис. 2).
Выводы
1. Имеет место тенденция к накоплению в объектах окружающей среды химических веществ, входящих в состав выбросов предприятий и формирование техногенной биогеохимической провинции, что является результатом водно-миграционного и транслокационного круговорота загрязняющих веществ.
2. В регионе исследования недостаточно развитая система здравоохранения, прослеживаются нехватка врачей, среднего медицинского персонала, недостаточное количество коек.
3. Уровень рождаемости населения за период с 2006 по 2013 г. повысился на 16,7%, смертности - снизился на 16,7%, естественный прирост возрос на 27,6%, в основном за счет миграции в регион трудоспособного населения.
4. Анализ первичной заболеваемости населения Жылыойского района в динамике с 2006 по 2013 г. показывает незначительное снижение ее уровня. Однако данные показатели были выше, чем в Атырауской области. В структуре первичной заболеваемости повысился удельный вес болезней крови, кроветворных органов, болезней системы кровообращения.
5. Для достижения стабильно положительных изменений в показателях здоровья населения региона необходима дальнейшая работа по оздоровлению окружающей среды и социальным преобразованиям в регионе - улучшению медицинского обслуживания, организации здравоохранения.
Литер ату р а
1. Диаров М.Д., Диарова М.А., Гилажов Е.Г. Состояние и динамика заболеваемости населения Атырауской области. В кн.: Материалы Международной научно-технической конференции «Проблемы нефтегазового комплекса Казахстана». Атырау; 2001: 285-7.
2. Кенесариев УИ., Тулебаев К.А., Амрин М.К., Баялиева Р.А. Здравоохранение и здоровье населения в Прикаспийском регионе. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2013; 3: 76-9.
3. Вдовенко И.А., Сетко Н.П., Константинова О.Д. Экологические проблемы репродуктивного здоровья. Гигиена и санитария. 2013; 4: 24-8.
4. Аристархов А.Б., Козлова И.И., Кашапов Н.Г., Миняйло Л.А., Галиев А.Г. Использование методологии оценки риска при ведении социально-гигиенического мониторинга по атмосферному воздуху и связь здоровья населения с загрязнением атмосферы в г. Нижневартовске. Гигиена и санитария. 2015; 94(2): 10-3.
5. Корнилов А.С., Привалова Л.И., Кузьмина Е.А., Ярушин С.В., Мажаева Т.В., Кочнева Н.И. и др. Управление многосредовым риском для здоровья населения промышленно развитых городов Свердловской области. Гигиена и санитария. 2015; 94(2): 123-8.
6. Рыбкин В.С., Богданов А.Н., Чуйков Ю.С., Теплая Г.А. Тяжелые металлы как фактор возможных экологически обусловленных заболеваний в Астраханском регионе. Гигиена и санитария. 2014; 2: 27-31.
7. Чеснокова Л. А., Мирошниченко Т. А., Красиков С. И., Шарапова Н. В., Лаврентьев И.Е. Мониторинг качества питьевой воды и воздуха в промышленном центре. Гигиена и санитария. 2013; 2: 13-5.
8. Красиков С.И., Лебедева Е.Н., Попова Е.В. Реакция воспаления как проявление влияния химических факторов окружающей среды. Гигиена и санитария. 2012; 3: 21-3.
9. Кенесариев УИ., Ержанова А.Е., Амрин М.К., Кенесары Д.У, Досмухаметов А.Т., Баймухамедов А.А. Гигиеническая оценка и прогнозирование заболеваемости населения региона Карачаган-гакского месторождения. Гигиена и санитария. 2013; 5: 83-6.
References
1. Diarov M.D., Diarova M.A., Gilazhov E.G. State and dynamics of morbidity Atyrau region. In: Proceedings of the International Scientific and Technical Conference "Problems of Oil and Gas Industry of Kazakhstan" [Materialy Mezhdunarodnoy nauchno-tekhnicheskoy konferentsii «Problemy neftegazovogo kompleksa Kazakhstana»]. Atyrau; 2001: 285-7. (in Russian)
2. Kenesariev U.I., Tulebaev K.A., Amrin M.K., Bayalieva R.A. Health care and public health in the Caspian region. Vestnik Kazakhskogo Natsional'nogo meditsinskogo universiteta. 2013; 3: 76-9. (in Russian)
3. Vdovenko I.A., Setko N.P., Konstantinova O.D. Environmental problems of reproductive health. Gigiena i sanitariya. 2013; 4: 24-8. (in Russian)
4. Aristarkhov A.B., Kozlova I.I., Kashapov N.G., Minyaylo L.A., Galiev A.G. The use of risk assessment methodology in the management of social-hygienic monitoring for ambient air end the relationship of population health state with the air pollution in Nizhnevartovsk. Gigiena i sanitariya. 2015; 94(2): 10-3. (in Russian)
5. Kornilov A.S., Privalova L.I., Kuz'mina E.A., Yarushin S.V., Mazhaeva T.V., Kochneva N.I. et al. Management of the multiple environmental risk for the health of the population of industrialized cities of the Sverdlovsk region. Gigiena i sanitariya. 2015; 94(2): 123-8. (in Russian)
6. Rybkin V.S., Bogdanov A.N., Chuykov Yu.S., Teplaya G.A. Heavy metals as a factor of potential environment-related diseases in the Astrakhan region. Gigiena i sanitariya. 2014; 2: 27-31. (in Russian)
7. Chesnokova L.A., Miroshnichenko T.A., Krasikov S.I., Sharapova N.V., Lavrent'ev I.E. Monitoring the quality of drinking water and air in the industrial center. Gigiena i sanitariya. 2013; 2: 13-5. (in Russian)
8. Krasikov S.I., Lebedeva E.N., Popova E.V. Inflammatory response as a manifestation of the influence of chemical factors of the environment. Gigiena i sanitariya. 2012; 3: 21-3. (in Russian)
9. Kenesariev U.I., Erzhanova A.E., Amrin M.K., Kenesary D.U., Dos-mukhametov A.T., Baymukhamedov A.A. Hygienic evaluation and prediction of population morbidity in the region of the Karachaganak field. Gigiena i sanitariya. 2013; 5: 83-6. (in Russian)
Поступила 19.03.15
