CC BY
38
problemy izucheniya, ocenki i reglamentirovaniya himicheskogo zagryazneniya okruzhayushchej sredy i ego vliyanie na zdorov 'e naseleniya»]. M.; 2015: 32-3. (in Russian)
2. Maymulov V.G., Darizhapov B.B. Mediko-ehkologicheskaya ocenka territorii Sahalinskoj oblasti v svyazi s tekhnogennym osvoeniem. V kn.: [Nauchnyepodhody k resheniyu regional'nyh gigienicheskih problem sohraneniya zdorov'ya cheloveka: Nauchnye trudy Federal'nogo nauchnogo centra gigieny im. F.F. Erismana. Vypusk 15]. Lipeck; 2005: 81-4. (in Russian)
3. Zolotukhin I.L., Sibirkin V.A., Kiku P.F. Osobennosti zdravoohraneniya Sahalinskoj oblasti. Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii. 1998; (6): 21. (in Russian)
4. Kiku P.F., Andryukov B.G. Sposob opredeleniya vozdejstviya neblagopriyatnyh faktorov okruzhayushchej sredy na populyaciyu naseleniya v regione. Sovremennye naukoemkie tekhnologii. 2009; (1): 3. (in Russian)
5. Rakhmanin Yu.A. Aktualizaciya problem ehkologii cheloveka i gigieny okruzhayushchej sredy i puti ih resheniya. Gigiena i sanitariya. 2012; (5): 4-8. (in Russian)
6. Rusakov N.V., Rakhmanin Yu.A. Othody, okruzhayushchaya sreda, chelovek [Otkhody, okruzhayushchaya sreda, chelovek]. Moscow: Meditsina; 2004. (in Russian)
7. Kiku P.F., Gorborukova T.V. K voprosu ocenki rasprostranennosti ehkologo-zavisimyh zabolevanij. Evrazijskoe Nauchnoe Ob''edinenie. 2015; 8(8): 21-2. (in Russian)
Здоровье населения
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(8)
_DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-8-729-733
Original article
8. Luchkevich V.S., Marinicheva G.N., Grigor'eva N.O. Grigor'eva N.O. Izuchenie osobennostej social'no-gigienicheskogo funkcionirovaniya i faktorov riska, vliyayushchih na zdorov'e i kachestvo zhizni naseleniya. Fundamental'nye issledovaniya. 2011; (12-4): 794. (in Russian)
9. Sinitsina O.O., Rakhmanin Yu.A. Sostoyanie i aktualizaciya zadach po sovershenstvovaniyu nauchno-metodicheskih i normativno-pravovyh osnov v oblasti ehkologii cheloveka i gigieny okruzhayushchej sredy. Gigiena i sanitariya. 2013; (5): 4-10. (in Russian)
10. Rukovodstvo po ocenke riska dlya zdorov'ya naseleniya pri vozdejstvii himicheskih veshchestv, zagryaznyayushchih okruzhayushchuyu sredu. M.; 2004. (in Russian)
11. Alikbaeva L.A., Bek A.V Gigienicheskaya ocenka urovnej zagryazneniya pochv Sankt-Peterburga. V kn.: Onishchenko G.G., Potapov A.I., red. MaterialyXI Vserossijskogo s ''ezda gigienistov i sanitarnyh vrachej: sbornik statej. Tom 2. M.; 2012: 38-41. (in Russian)
12. Rusakov N.V., Verevina M.L., Zhukova T.V., Gruzdeva O.A. Ocenka zabolevaemosti naseleniya v zavisimosti ot uslovij prozhivaniya. Gigiena i sanitariya. 2010; (3): 21-5. (in Russian)
13. Mel'tser A.V., Erastova N.V., Tali E.M., Lim T.E., Bek I.M. Ispol'zovanie rezul'tatov social'no-gigienicheskogo monitoringa dlya obosnovaniya meropriyatij po rekul'tivacii pochv na ob''ektah povyshennogo riska. Profilakticheskaya i klinicheskaya medicina. 2013; (2): 76-9. (in Russian)
Поступила 25.02.16 Принята к печати 14.04.16
0 КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 614.7:312.6(574)
Кенесариев У.И.1, Зинулин У.З.2, Ержанова А.Е.1, АмринМ.К.1,3,АйбасоваЖ.А.3
МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В РЕГИОНЕ НЕФТЕГАЗОВОГО МЕСТОРОЖДЕНИЯ КАШАГАН
1 Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Минздрава Республики Казахстан, 050000, Алматы, Республика Казахстан;
2 Департамент по защите прав потребителей Атырауской области Комитета по защите прав потребителей Министерства национальной экономики, 060007, Атырау, Республика Казахстан;
3 Актюбинский университет им. С. Баишева, 030000, Актюбинск, Республика Казахстан
По разведанным запасам углеводородного сырья Республика Казахстан (РК) входит в десятку крупнейших нефтяных держав мира. В связи с интенсивным освоением месторождений нефти и газа остро встают проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения, что вызывает повышенный интерес как ученых, так и работников практического здравоохранения. Результаты исследования, приведенные в данной статье, посвящены изучению здоровья населения, проживающего вблизи установки комплексной подготовки нефти и газа «Болашак». На данной установке происходит процесс предварительной очистки нефти, поступающей из месторождения Кашаган. Анализ показал атмосферное загрязнение в качестве одного из ведущих факторов риска для здоровья местного населения. Вместе с тем в районе существуют проблемы обеспеченности населения питьевой водой, бывают частые аварии на канализационных сооружениях. Полигоны для твердых бытовых отходов не соответствуют санитарным нормам. Система здравоохранения Макатского района характеризуется недоукомплектованностью медицинских кадров, недостатком коечного фонда. Показатели смертности населения за изучаемый период снизились на 28,8%, в результате естественный прирост за изучаемый период характеризуется тенденцией к росту. В 2013 г. население чаще всего обращалось в медицинские учреждения по поводу болезней органов дыхания, травм и отравлений, болезней крови и кроветворных органов, кожи и подкожной клетчатки, болезней нервной системы.
Ключевые слова: Республика Казахстан; здоровье населения; прикаспийские месторождения; нефтегазовые месторождения.
Для цитирования: Кенесариев УИ., Зинулин У.З., Ержанова А.Е., Амрин М.К., Айбасова Ж.А. Мониторинг состояния здоровья населения в регионе нефтегазового месторождения Кашаган. Гигиена и санитария. 2016; 95(8): 729-733. DOI: 10.18821/0016-99002016-95-8-729-733
Для корреспонденции: Кенесариев Усен Исмаилович, д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой общей гигиены и экологии Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова Минздрава РК, 050000 Алматы, Казахстан, E-mail: kenesary@indox.ru
дигиена и санитария. 2016; 95(8)
DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-8-729-733_
Оригинальная статья
Kenessariev U.I.1, Zinulin U.Z.2, Yerzhanova A.E.1, Amrin M.K.1, Aybasova Zh.A.3 MONITORING OF PUBLIC HEALTH IN THE KASHAGAN OIL AND GAS FIELD
'S.D Asfendiyarov Kazakh National Medical University (on the right of economic management), Almaty, 050000, Republic of Kazakhstan;
2The Department of Consumer Protection of Atyrau Oblast Committee on Consumer Protection of the Ministry of National Economy, Atyrau, Republic of Kazakhstan;
3Aktobe University named after S. Baishev, Aktobe, Republic of Kazakhstan
According to explored hydrocarbon reserves the Republic of Kazakhstan (RK) is among ten top countries rich in oil deposits. In connection with the intensive development of oil and gas industry environmental protection and public health issues became subject of a great interest from both scientists ' and health practitioners' side. Results of the study included in this article are devoted to the study of health of the population, living near the "Bolashak" installation of complex preparation of oil and gas. There is a preliminary oil refining process coming from the Kashagan field and its further export. Analysis proved air pollution to be the one of the major risk factors for the health of the residing people. In the area there are problems of fresh water supply and frequent accidents at sewage plants. Landfills for municipal solid waste does not meet sanitary standards. The health care system of Makat district is characterized by uncompleted personnel and lack of beds. Indices of the mortality rate over the study period declined by 28.8%. As a result, population growth over the study the period was characterized by a tendency to increase. In 2013 population sought medical advice due to respiratory diseases, injuries and poisoning, diseases of blood and hemopoietic organs, diseases of the skin and subcutaneous tissue and nervous system
Keywords: Republic of Kazakhstan; public health; Caspian region deposits; oil and gas fields.
For citation: Kenessariev U.I., Zinulin U.Z., Yerzhanova A.E., Amrin M.K., Aybasova Zh.A. Monitoring of public health in the Kashagan oil and gas field. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(8): 729-733. (In Russ.). DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-8-729-733
For correspondence: Usen I. Kenessariev, MD, PhD, DSci., professor, head of the Department of General Hygiene and Ecology of the S.D Asfendiyarov Kazakh National Medical University, Almaty, 050000, Republic of Kazakhstan. E-mail: kenesary@ indox.ru
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Funding. The study had no sponsorship. Received: 11 February 2016 Accepted: 14 April 2016
Введение
Республика Казахстан (РК) успешно продвигается по пути экономического и социального развития, крепнут связи с иностранными государствами, увеличивается товарооборот с другими странами. Одним из крупнейших промышленных регионов Республики Казахстан является Прикаспийский регион, имеющий богатые месторождения нефти и газа. Основные запасы нефти находятся на месторождении Тенгиз и на шельфе Каспийского моря, которые составляют примерно половину всех доказанных запасов и ресурсов в Казахстане [1, 2]. В связи с интенсивным освоением прикаспийских месторождений нефти и газа особую остроту и внимание как ученых, так и работников практического здравоохранения привлекают проблемы здоровья населения в экологически неблагополучных регионах, к которым относится и Макатский район Атырауской области [3, 4]. В Макатском районе расположены нефтяные месторождения, среди них и месторождение Кашаган, которые формируют выбросы в атмосферный воздух по следующим ингредиентам: диоксид серы, оксид углерода, диоксид азота, оксид азота, сероводород, углеводороды, формальдегид, бенз(а)пирен, серная кислота, пыль и др. На территории Макатского района расположена установка комплексной подготовки нефти и газа «Болашак», на которой перед отправкой на экспорт очищается поступающая нефть из месторождения Кашаган. При этом на месторождениях Макатского района максимальные концентрации взвешенных веществ находилось в пределах 1-1,2 ПДК, диоксида азота - 1,1-1,4 ПДК. По остальным веществам превышений нормативов не отмечено.
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения оценивают через показатели здоровья и характеристику природной среды. Сознавая значимость вопроса обеспечения населения района доброкачественной питьевой водой [5], было исследовано ее качество. Установлено, что качество водопроводной воды улучшилось по сравнению с предыдущими годами (в 2007 г. не соответствовало норме 2,4% исследованных проб воды, в 2008 г. - 1,4%, 2009 г. - 5,1%, 2010 г. - 4,8%, в 2012 и 2013 гг. несоответствий не обнаружено). Улучшение качества воды, по-видимому, связано с заменой водопроводных сетей, ведущейся с 2011 г.
Несмотря на проведенные работы по улучшению водоснабжения и соответствие исследованных проб нормативам, в целом, ситуация с водоснабжением Макатского района находится в неудовлетворительном состоянии, т.к. вода подается по графику, что опасно из-за возможных эпидемиологических последствий. Однако вспышек инфекционной заболеваемости, вызванных водным фактором, не зарегистрировано. Ситуация с водоснабжением в последние годы несколько улучшилась: если в предыдущие годы вода подавалась по графику не более 1-2 ч в сутки, то в настоящее время не более 5 ч в сутки, 2 ч утром и 3 ч вечером.
Согласно результатам лабораторных исследований проб почвы, во все указанные годы качество почвы соответствовало санитарным нормам.
Цель нашего исследования - изучение состояния здоровья населения Макатского района в динамике с 2006 по 2013 г. и сравнительная оценка показателей с данными Атырауской области и Республики Казахстан в целом.
Методы исследований
Санитарно-гигиенические, статистические.
Результаты исследования
Сохранение здоровья населения, снижение уровня смертности и увеличение продолжительности жизни являются важнейшими условиями решения проблемы обеспечения национальной безопасности.
По официальным данным, среднегодовая численность населения по Макатскому району за период с 2006 по 2013 г. увеличилась на 4%, в то время как по республике - на 11,4%, по области - на 17,9%.
В структуре населения Макатского района удельный вес взрослых составил 62,5%, подростков -5,7%, детей - 31,8%. Доля женщин фертильного возраста выросла до 32,4%.
В целом по Макатскому району по сравнению с республикой, областью и г. Атырау удельный вес детского населения и женщин репродуктивного возраста выше, что, возможно, связано с миграционными процессами.
Исследования показали, что в 2013 г. по Макат-скому району показатели рождаемости (25,3%о) были ниже областных значений (28,86%о) на 14,1% и г. Атырау (30,6%о) на 20,9%, но выше республиканских (23,09%о) на 5,5%.
По результатам многолетних мониторинговых исследований за период с 2006 по 2013 г. рождаемость населения по Макатскому району снизилась на 5,6%. По Республике Казахстан, Атырауской области и г. Атырау рождаемость населения выросла до 17,1; 17,4 и 15,9%.
Нами было установлено, что смертность населения по Макатскому району за период с 2006 по 2013 г. снизилась на 28,8%. Уменьшение данных показателей связано с улучшением социально-экономической сферы, а также увеличением числа лиц молодого возраста, приезжающих в район в поисках работы. Аналогичная ситуация складывается в целом по республике (снижение на 21,3%), области и г. Атырау (снижение на 24,4%).
В результате естественный прирост за изучаемый период характеризуется тенденцией к росту как по Макатскому району (с 18,8 до 19,6%о, т.е. на 4,3%), так и по Республике Казахстан, Атырауской области и г. Атырау. В то же время естественный прирост населения в 2013 г. по Макатскому району был выше республиканских (на 23,4%), но ниже областных (на 13,8%) и городских (на 22%) показателей.
Анализ причин смертности населения Макатско-го района в 2006 г. показал преобладание болезней системы кровообращения (59%), новообразований (15,6%), травм и отравлений (9,8%), болезней органов пищеварения (8,1%), болезней органов дыхания (8,1%). Данные классы болезней составили 94,8% всех причин смертей.
В 2013 г. структура смертности в Макатском районе изменилась. Уменьшился удельный вес болезней системы кровообращения (с 59 до 21,8%), новообразований (с 15,6 до 12,4%). Вместе с тем увеличился долевой вклад болезней органов пищеварения (с
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(8)
_DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-8-729-733
Original article
8,1 до 14,1%), травм и отравлений (с 9,8 до 10,6%), болезней органов дыхания (с 2,3 до 4,7%). В целом удельный вес указанных пяти классов болезней в 2013 г. составил 63,5% от всех причин смертных случаев.
Ранжирование удельного веса смертности от пяти ведущих классов болезней показало, что болезни системы кровообращения занимают первое место по всем изучаемым регионам (РК, Атырауская область и Макатский район). Новообразования занимают второе место среди всех причин смертности по всем регионам. Несчастные случаи, травмы и отравления как причина смерти в 2013 г. были на третьем месте. Болезни органов дыхания среди причин смертей были на четвертом месте по РК в 2006 и 2013 гг., а по Атырауской области и Макатскому району в эти же годы - на пятом месте. Болезни органов пищеварения в 2013 г. были на четвертом месте по Атырау-ской области и Макатскому району, а по республике в целом - на пятом.
Исследования свидетельствует, что в 2007-2011 гг. наблюдался подъем уровня младенческой смертности как в Макатском районе, так и в республике и области, что объяснялось переходом республики с 2006 г. на новую систему учета младенческой смертности, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), а также тем, что с 2008 г. действуют критерии живорождения по стандартам ВОЗ. К 2013 г. уровень младенческой смертности снизился как по району, так и по республике и области, что, возможно, связано с улучшением ситуации по медобслужи-ванию беременных и рожениц. Показатели младенческой смертности были ниже республиканских и областных показателей.
Ранжирование причин младенческой смертности определило распределение ранговых мест среди ведущих причин смертности в изучаемых регионах. Так, в 2013 г. по РК, Атырауской области и Макатско-му району первое место занимали патологические состояния, возникающие в перинатальном периоде, второе место - врожденные аномалии. Болезни органов дыхания занимали 3-4-е места.
Заболеваемость - один из важных показателей здоровья населения. Нами проанализированы данные по первичной заболеваемости населения Макатского района по данным обращаемости в медицинские учреждения сплошным методом на основе официальной медицинской отчетности (форма № 12) (см. таблицу).
Анализ первичной заболеваемости населения Ма-катского района по данным обращаемости в медицинские учреждения показал, что в динамике с 2006 по 2013 г. наблюдалось снижение уровня в 1,4 раза, что можно объяснить улучшением качества питьевой воды в регионе исследования, а также меньшей регистрацией острых респираторных заболеваний. При этом в 2006 г. данные показатели были выше, чем в Атырауской области и г. Атырау, но ниже республиканских. К 2013 г. уровень первичной заболеваемости стал ниже, чем по республике, области и г. Атырау. Однако данный положительный момент
гиена и санитария. 2016; 95(8)
РРк 10.18821/0016-9900-2016-95-8-729-733_
Оригинальная статья
Структура ведущих причин первичной заболеваемости населения Макатского района за 2006-2013 гг. (показатели на 100 тыс. населения соответствующего возраста)
Классы заболеваний Годы
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Взрослые
Болезни органов дыхания 5467,8 8210,8 7519,1 7387,9 8729,8 8058,9 7143,1 6227,4
Травмы и отравления 4304 3886,2 3701,4 1388,5 2685,7 2037,1 2511,4 2985,6
Болезни кожи и подкожной клетчатки 3000 1091,9 1338,9 1508,2 1512,4 1510,3 1434,7 1359,1
Болезни мочеполовой системы 2497 991,7 962,7 1431,7 1227,2 1329,5 1168,8 1008,2
Болезни системы кровообращения 2076 847,6 912,9 1120,2 1307,8 1214 1403,5 1593
Всего... 33 152 30 421,4 22 485,3 20 710,4 23 039,5 21 875 21 765,7 21 656,5
РК 43 232,6 43 000,6 42 875,6 43 435 41 578,3 39 811,9 39 443,6 38 050,8
Классы заболеваний Подростки
Болезни органов дыхания 17 187,5 17 473,6 17 052 14 894,7 22 274,2 18 584,5 16 425,8 14 267,1
Болезни крови 3875 2842,1 6502,9 2631,5 2544,1 2587,8 2434 2280,1
Болезни глаза и его придатков 2187,5 2315,7 4262 1842,1 3115,3 2478,7 2151,4 1824,1
Болезни системы пищеварения 2625 842,1 1156 1631,6 1090,3 1661 1201,6 1042,3
Болезни нервной системы 2625 368,4 1661,8 1000 571,1 785,6 620,8 456
Всего... 37 812,5 29 684,2 40 317,9 33 947,4 37 279,3 35 613,4 30 445,1 25 276,9
РК 71 553,1 77 403,5 77 375,6 82 876,3 78 447,3 81 586,8 63 228,7 74 386,7
Классы заболеваний Дети
Болезни органов дыхания 29 409 24 921,3 25 124,8 27 582,4 34 799,2 31 190,8 24 684,9 18 178,9
Болезни крови 3965,9 3651,6 4059 1934 1975,1 1954,6 2519,7 3084,8
Болезни органов пищеварения 2340,9 2646,6 1888,4 2461,5 982,1 1721,8 1531,1 1340,3
Болезни нервной системы 1647,7 1067,4 488,4 582,4 567,4 574,9 750,2 925,4
Травмы и отравления 1250 1292,1 1345,6 736,2 1054,4 895,3 1405 1914,7
Всего... 48 613,6 44 280,8 43 390,5 42 483,5 53 179,5 47 831,5 42 541,5 37 251,4
РК 98 117,3 99 729,3 99 170,9 103 643,1 101 481,8 97 916,5 98 835,5 94 820,5
может быть связан с недостаточной регистрацией случаев в связи с нехваткой медицинских кадров и реорганизацией системы здравоохранения в районе (сокращение количества медицинских учреждений -врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов).
К основным причинам заболеваемости населения Макатского района в 2006 г. относились болезни органов дыхания (36%), травмы и отравления (8,3%), болезни крови и кроветворных органов (6,6%), болезни кожи и подкожной клетчатки (5,9%), болезни мочеполовой системы (4,6%), которые составляют 61,4% от всех заболеваний.
В 2013 г. население района чаще всего обращалось в медицинские учреждения по поводу болезней органов дыхания (39,2%), травм и отравлений (9,6%), болезней крови и кроветворных органов (6,5%), болезней кожи и подкожной клетчатки (5,5%), болезни нервной системы (4,1%). Данные классы болезней составляют 64,9% причин обращений за медицинской помощью.
Как показали исследования заболеваемости населения разных возрастных групп, ведущее место у взрослого населения за период 2006-2013 гг. занимали болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни системы кровообращения, кожи и подкож-
ной клетчатки, болезни нервной системы, на долю которых приходилось от 52,3% в 2006 г. до 60,8% в 2013 г.
Основной вклад в подростковую заболеваемость вносили также болезни органов дыхания, крови, глаза и его придатков, системы пищеварения, болезни нервной системы - 75,4% в 2006 г. и 78,6% в 2013 г.
Болезни органов дыхания в структуре заболеваемости у детей также занимали первое место, далее -болезни крови и кроветворных органов, болезни органов пищеварения, болезни нервной системы, травмы и отравления, доля которых составляла 79,4% в 2006 г. и 68,3% в 2013 г. от всех зарегистрированных заболеваний (см. таблицу).
Необходимо отметить, что в Макатском районе число визитов к врачам в расчете на одного человека в год значительно ниже, чем по РК и Атырауской области (4,5; 55,9 и 51,3 посещения на 1 жителя в год соответственно). Подобные низкие показатели вмзитов к врачам в Макатском районе связаны с нехваткой врачей в регионе.
Так, обеспеченность населения врачами по Ма-катскому району составила 10,7 врача на 10 тыс. населения, что несколько ниже республиканского сельского и областного сельского показателей (12,1 и 10,9 на 10 тыс. населения соответственно). Сто-
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(8)
DOI: 10.18821/0016-9900-2016-95-8-729-733
100000-, 800006000040000200000-
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 201 в'
Годы
Трендовый прогноз заболеваемости населения Макатского района.
ит отметить обеспеченность врачами на селе всегда ниже, чем в городе.
Обеспеченность квалифицированным средним медицинским персоналом в Макатском районе (52,2 персонала на 10 000 населения) ниже, чем по республике и области (61,6 и 55 на 10 тыс. населения соответственно).
Обеспеченность населения койками в расчете на 100 тыс. человек значительно меньше республиканских (в 1,8 раза) и областных (в 1,7 раза) показателей.
Используя данные мониторинговых исследований, нами проведен трендовый анализ первичной заболеваемости населения Макатского района. Выявлено, что при сохранении существующей тенденции ожидается дальнейшее снижение первичной заболеваемости до 2018 г. (см. рисунок).
Заключение
Анализ полученных сведений дает основание определить атмосферное загрязнение в качестве одного из важнейших факторов риска здоровью населения. Состояние здоровья населения является индикатором загрязненности природной среды. В результате снижения показателей смертности населения естественный прирост за изучаемый период характеризуется тенденцией к росту по Макат-скому району (с 18,8 до 19,6%о, т.е. на 4,3%). При этом естественный прирост населения в 2013 г. по Макатскому району был выше республиканского (на 23,4%), но ниже областного (на 13,8%) и городского (на 22%) показателей. Анализ первичной заболеваемости населения Макатского района по данным обращаемости в медицинские учреждения показал незначительное (в 1,4 раза) снижение ее уровня. Система здравоохранения Макатского района характеризуется недоукомплектованностью медицинскими кадрами, недостатком коечного фонда по сравнению с республикой и областью. В районе существуют проблемы обеспеченности местного населения питьевой водой, бывают частые аварии на канализационных сооружениях. Полигоны для твердых бытовых отходов не соответствуют санитарным нормам. Решение данных вопросов и постоянный контроль за качеством окружающей природной среды относятся
Original article
к числу определяющих факторов охраны здоровья местного населения. На фоне интенсивных процессов урбанизации и миграции населения, дальнейшего развития мощных техногенных комплексов в регионе необходимо повысить качество жизни населения.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литер атур а
1. Кенесариев УИ., Ержанова А.Е., Кенесары Д.У., Амрин М.К., Досмухаметов А.Т., Баймухамедов А.А. Тенденции изменения здоровья населения региона Тенгизского месторождения. Гигиена и санитария. 2015; 94(7): 114-6.
2. Кенесариев УИ., Ержанова А.Е., Амрин М.К., Кенесары Д.У, Досмухаметов А.Т., Баймухамедов А.А. Гигиеническая оценка и прогнозирование заболеваемости населения региона Карачагангакского месторождения. Гигиена и санитария. 2013; (5): 83-6.
3. Кенесариев У.И., Тулебаев К.А., Амрин М.К., Баялиева Р.А. Здравоохранение и здоровье населения в Прикаспийском регионе. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2013; (3): 76-9.
4. Кенесариев УИ., Бекмагамбетова Ж.Д., Адильгерейулы З.А. Анализ состояния здоровья населения нефтегазодобывающего региона Казахстана. В кн.: Materyaly V Mezinarodni Ve-decko-Practicka Konference «Nastoleni Moderni Vedy - 2009», Dil 8. Lekarstvi. Zverolekarstvi. Biologicke vedu. Ekologie. Прага; 2009: 74.
5. Чеснокова Л.А., Мирошниченко Т.А., Красиков С.И., Шарапова Н.В., Лаврентьев И.Е. Мониторинг качества питьевой воды и воздуха в промышленном центре. Гигиена и санитария. 2013; (2): 13-5.
References
1. Kenesariev U.I., Erzhanova A.E., Kenesary D.U., Amrin M.K., Dosmukhametov A.T., Baymukhamedov A.A. Trends in the health of the population in the region of Tengiz field. Gigiena i sanitariya. 2015; 94(7): 114-6. (in Russian)
2. Kenesariev U.I., Erzhanova A.E., Amrin M.K., Kenesary D.U., Dosmukhametov A.T., Baymukhamedov A.A. Hygienic estimation and forecasting of diseases of the population of the region of the Karachaganak field. Gigiena i sanitariya. 2013; (5): 83-6. (in Russian)
3. Kenesariev U.I., Tulebaev K.A., Amrin M.K., Bayalieva R.A. Health care and public health in the Caspian region. Vestnik Kazakhskogo Natsional'nogo meditsinskogo universiteta. 2013; (3): 76-9. (in Russian)
4. Kenesariev U.I., Bekmagambetova Zh.D., Adil'gereyuly Z.A. Analysis of the health status of the population of oil and gas region of Kazakhstan. In: Materyaly V Mezinarodni Vedecko-Practicka Konference «Nastoleni Moderni Vedy - 2009», Dil 8. Lekarstvi. Zverolekarstvi. Biologicke vedu. Ekologie (Slovak). Praha; 2009: 74. (in Russian)
5. Chesnokova L.A., Miroshnichenko T.A., Krasikov S.I., Sharapo-va N.V., Lavrent'ev I.E. Monitoring of the quality of drinking water and air in the industrial center. Gigiena i sanitariya. 2013; (2): 13-5. (in Russian)
Поступила 11.02.16 Принята к печати 14.04.16
