CC BY
33
МЕДИЦИНА
НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
Оригинальные исследования
УДК 612.56:616-083.98
ЗОЗУЛЯ I.e., МАРКОВ Ю.1., СЛАБКИЙ Г.О.
Нацюнальна медична академм п'юлядипломно! освти ¡мен П.Л. Шупика Укра'/нський ¡нститут стратепчних досмджень МОЗ Укра'/ни, м. Ки!в
ТЕМПЕРАТУРА TiAA У nAUiSHTiB ШВИДКОТ МЕДИЧНОТ ДОПОМОГИ
Резюме. До^джено температуру тша на догосптальному етату 647пацieнтiв, як викликали швидку медичну допомогу у м. Киeвi. Встановлено залежшсть показника вгд дiагнозу, ступеня тяжкостi стану хворих, хх вжу, статi тощо.
Ключовi слова: пащенти, температура тиа, догосттальний етап, швидка медична допомога.
Важливе значения для злагодженого функщону-вання людського оргашзму мае забезпечення температурного гомеостазу [1]. Температура тша шдтримуеть-ся на сталому рiвнi, а и коливання становлять загрозу для здоров'я [1, 2]. Вимiрювання температури тша до-зволяе своечасно дiагностувати таы захворювання, для яких типовi гiпертермiя або гiпотермiя, та розпочинати адекватну терапiю вже на догоспiтальному етат [4, 5].
З метою визначення температури тiла на догост-тальному етапi на початку другого mврiччя 2010 р. нами проведено вибiркове дослщження рiвня температури 647 пащенлв станцй швидко! медично! допомоги (ШМД) м. Киева. Температуру вимiрювали пащентам на викли-ках, що надходили за телефоном 103, незалежно вш вiку, статi, дiагнозу, часу та мюця виклику. 1з дослщження ви-ключали випадки летального ынця до прибуття бригади ШМД. Термометрiю здшснювали шляхом помiщення ртутного термометра у пахвову делянку. За нормальнi значення приймали величини 36,0—36,9 °С [3].
Методи дослщження: клiнiчнi, iнструментальнi та статистичш.
Результати дослщження
Оцiнювaли так! часовi градацп доби: 1 — 6 год 00 хв — 9 год 59 хв (118 пащенпв (18,23 %)); II — 10 год 00 хв — 13 год 59 хв (181 пащент (27,98 %)); III — 14 год 00 хв — 17 год 59 хв (120 пащентав (18,55 %)); IV — 18 год 00 хв — 21 год 59 хв (99 пащенлв (15,30 %)); V — 22 год 00 хв — 1 год 59 хв (70 пащентав (10,82 %)); VI — 2 год 00 хв — 5 год 59 хв (59 пащентав (9,12 %)).
Розподш пащенлв за вшом здшснювали на так! групи: 1-ша втэва група — вш 1 дня до 15 повних роыв (143 пащенти (22,10 %)), 2-га вшэва група — вш 16 в до 55 роив у жшок та до 60 роыв у чоловтв (327 пащенлв (50,54 %)), 3-тя втэва група — понад 55 роыв у жшок та понад 60 роыв у чоловшв (177 пащенлв (27,36 %)).
Першу в!кову групу розподшяли на таы шдгрупи: 1А — BiK вш 1 дня до 1 мюяця (5 пацieнтiв (0,77 %)), 1Б — вш 1 мюяця до 1 року (24 пащенти (3,71 %)), 1В — вш 1 до 3 роыв (45 пащенлв (6,96 %)), 1Г — вш 3 до 15 роыв (69 пащенлв (10,66 %)).
Серед обстежених було 312 чоловтв (48,22 %) та 335 жшок (51,78 %).
Мюце виклику: вдома (511 випадыв (78,98 %)), ву-лиця (50 випадыв (7,73 %)), громадський заклад (49 випадыв (7,57 %)), лшувально-профшактичний заклад (37 випадыв (5,72 %)).
Кттчний стан: тяжкий (50 пащенлв (7,73 %)), се-реднього ступеня тяжкосл (324 пацieнти 50,08 %)), за-довiльний (273 пащенти (42,19 %)).
Дiагноз: раптове захворювання (507 випадыв (78,36 %)), пологи та патолопя ваптносл (26 випадыв (4,02 %)), нещасш випадки та травми (80 випадыв (12,36 %)), iншi захворювання (31 випадок (4,79 %)), безрезультатний ви'1зд (3 випадки (0,46 %)).
Отримано так! значення температури пащенлв в часових градащях (табл. 1).
Бшьш! значення температури отримано у Ill, IV та VI часових градащях. При цьому вшмшнють значень м!ж I та III, I та IV, I та VI часовими градащями мала в!ропдний характер (р < 0,05). Встановлена також вь ропднють вшмшностей (р < 0,05) м!ж II та III, II i IV часовими градащями.
Середне значення температури в ошб жшочо'1 стал становило 37,20 ± 0,05 °С, в ошб чолов!чо'1 стал — 37,24 ± ± 0,05 °С (р!зниця мала нев!ропдний характер, р > 0,05).
У в!кових групах констатовано так! значення тем-ператури (табл. 2).
Р!знищ значень температури тша м!ж 2-ю та 3-ю, 2-ю та 1Б, 1В та 1Г групами були статистично в!ропд-ними (р < 0,05). Пор!вняння 2-1 та 1А груп встановило статистично нев!ропдний характер змш (р > 0,05).
Таблиця 1. Температура тла пац1ент1в р1зних часових градацй
4acoBi градацГГ 1 II III IV V VI
Температура тша, °С (M ± m) 37,04 ± 0,07 37,13 ± 0,06 37,35 ± 0,08* 37,36 ± 0,09* 37,18 ± 0,12 37,38 ± 0,14*
Прим'ика: * — р'знищ значень з I та II градацями часу мають в1рогщний характер (р < 0,05).
Оригинальные исследования
МЕДИЦИНА
НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
Вщмшшсть значень температури тiла мiж 3-ю та 1Б, 1В i 1Г групами мала також статистично вiроriд-ний характер (р < 0,05). Порiвняння 3-1 та 1А груп встановило статистично невiрогiдний характер змш (р > 0,05).
Серед ошб дитячого вiку порiвняння 1А та 1Б груп встановило вiрогiдний характер змш (р < 0,05). Вшмш-шсть значень температури мiж групами 1А та 1В, 1А та 1Г мала невiрогiдний характер (р > 0,05).
При порiвняннi значень температури вшових груп 1Б та 1В, 1В та 1Г встановлено невiрогiдний характер змiн (р > 0,05). Натомють констатовано статистично вiрогiдну (р < 0,05) вшмшшсть значень температури мiж групами 1Б та 1Г.
За мiсцем виклику отримано так значення температури (табл. 3): вдома — 37,30 ± 0,04 °С, вулиця — 36,89 ± 0,11 °С, громадський заклад — 36,72 ± 0,07 °С та лiкувально-профiлактичний заклад — 37,12 ± ± 0,11 °С. Таким чином, температура, вимiряна у пащенпв вдома та в лшувально-профшактичних закладах, характеризувалася субфебрильними величинами, а на вулищ та громадських закладах — по-казниками норми.
При порiвняннi температури, вимiряноl вдома та на вулищ, вдома та у громадських закладах, встановлено вiрогiдну (р < 0,05) вшмшшсть значень. Вшмшшсть мiж значеннями температури, вимiряноl на викликах вдома та у лiкувально-профiлактичних закладах, була невiрогiдною (р > 0,05).
Вшмшшсть значень температури, яку вимiрювали на викликах на вулицi та у громадських закладах, на вулищ та ЛПЗ, була невiрогiдною (р > 0,05). Температура, вимiряна у громадських закладах та ЛПЗ, вiрогiдно вш-рiзнялась (р < 0,05).
Значення температури залежно вш клiнiчного стану пацiента вiдображенi у табл. 4.
Значення температури тша у пащенпв iз тяжким ступенем тяжкосп були вiрогiдно бiльшими (р < 0,05), шж у пащенпв iз задовiльним станом. Вiдмiннiсть
значень температури тша у пащенпв iз тяжким кль нiчним станом та середшм ступенем тяжкостi мала невiрогiдний характер (р > 0,05). Встановлеш значення температури у пащенпв iз задовiльним станом та середшм ступенем тяжкосп мали вiрогiдний характер (р < 0,05).
Середш значення температури тша залежно вш виду дiагнозу вiдображено у табл. 5.
Середш значення температури тша були вiрогiд-но нижчими (р < 0,05) у груш з безрезультатним ви-1здом, шж у груш з нещасними випадками i травмами та груш з шшими захворюваннями. Порiвняння се-реднiх значень температури у груш iз безрезультатним ви'1здом i групi з пологами та патолопею ваптнос-тi свiдчили про невiрогiдно (р > 0,05) вищi значення показника в останньому випадку. Середш значення температури у груш з безрезультатним ви'1здом були вiрогiдно нижчими (р < 0,05), шж у груш пащенпв iз раптовими захворюваннями. Середш значення температури тша у груш пащенпв iз раптовими захворюваннями (37,33 ± 0,04 °С) були вiрогiдно бшьши-ми (р < 0,05), шж у групах з пологами та патолопею ваптносп (36,76 ± 0,09 °С), нещасними випадками та травмами (36,80 ± 0,07 °С), шшими захворюваннями (36,90 ± 0,13 °С) та безрезультатним ви'1здом (36,47 ± 0,13°С).
Вiдмiннiсть середнiх значень температури тша у груш пащенлв iз нещасними випадками та травмами (36,80 ± 0,07 °С) з групами пащенпв iз iншими захворюваннями (36,90 ± 0,13 °С) i пологами та патолопею вагiтностi (36,76 ± 0,09 °С) була невiрогiдною (р > 0,05). Також невiрогiдний характер мала вшмш-нiсть середнього значення показника у групах з шшими захворюваннями (36,90 ± 0,13 °С), пологами та патолопею ваптносп (36,76 ± 0,09 °С)
Таким чином, шдвищення температури тiла е ти-повим для пацiентiв дитячого та працездатного вшу. У дггей найвищi значення температури констатовано у групах пащенпв вiком вiд 1 мюяця до 3 рокiв.
Таблиця 2. Температура тла пац1ент1в р1зних в1кових груп
Вiковi групи 1А 1Б 1В 1Г 2 3
Температура тша, °С (М ± т) 37,14 ± 0,36 38,08 ± 0,14* 37,81 ± 0,16* 37,63 ± 0,10* 36,99 ± 0,04 37,22 ± 0,07*
Примтка: * — р1зниця значень з 2-ю, 3-ю та 1Б вковими групами мае вiрогiдний характер (р < 0,05).
Таблиця 3. Температура тла пац'ент'т за мсцем виклику
Мюце виклику Вдома Вулиця Громадський заклад Лшувально-профшактичний заклад
Температура тша, °С (М ± т) 37,30 ± 0,04 36,89 ± 0,11* 36,72 ± 0,07 37,12 ± 0,11
Примтка: * — р1зниця значень з 2-ю, 3-ю та 1Б вковими групами мае вiрогiдний характер (р < 0,05). Таблиця 4. Температура тла пац 'ент'т залежно вд кл1н1чного стану
Кл^чний стан Тяжкий стан Середнього ступеня тяжкостi Задовiльний
Температура тша, °С (М ± т) 37,56 ± 0,18 37,26 ± 0,05 37,10 ± 0,05
Таблиця 5.Температура тла пац1ент1в залежно вд виду дагнозу
Вид дiагнозу Раптове за-хворювання Пологи та патолопя вагiтностi Нещаснi випад-ки та травми Безрезуль-татний вшзд lншi захво-рювання
Температура тша, °С (М ± т) 37,33 ± 0,04 36,76 ± 0,09 36,80 ± 0,07 36,47 ± 0,13 36,90 ± 0,13
www.urgent.mif-ua.com
117
МЕДИЦИНА Оригинальные исследования
НЕОТЛОЖНЫХ состояний
р
Висновки
1. Для оцшки ктшчного стану пащенлв на догосш-тальному етапi важливе значення набувае вимiрюванн-ня температури тiла.
2. Рiвень температури тiла у пацiентiв на догосш-тальному етапi не залежить вiд статi.
3. Вранцi температура тша пацiентiв характери-зуеться величинами, що е ближчими до нормальних значень. Найвищi значення температури тiла спосте-ртаються у другiй половинi дня (з 14-1 до 22-1 год) та в шчний час (з 2-1 до 6-1 год).
4. Змши значень температури пацiентiв працездат-ного вшу на догосттальному етапi не е характерними; у хворих бшьш старшого вiку спостерiгаються субфе-брильш значення температури.
5. Змiни значень температури е характерними для пащенпв дитячого вку з найвищими значення-ми показниюв у вiковiй груш вш 1 мiсяця до 1 року (38,08 ± 0,14 °С).
6. Найвищi значення температури за мiсцем ви-клику швидко'1 медично'1 допомоги зафiксовано: вдома (37,30 ± 0,04 °С) та у лкувально-профшактичних закладах (37,12 ± 0,11 °С).
7. Залежно вiд клiнiчного стану значення температури були найвищими у груш пащенпв iз тяжким кш-нiчним станом (37,56 ± 0,18 °С) та найнижчими в пащ-
Зозуля И.С., Марков Ю.И., Слабкий Г.О. Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика Украинский институт стратегических исследований МЗ Украины, г. Киев
ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА У ПАЦИЕНТОВ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Резюме. Исследована температура тела на догоспитальном этапе у 647 пациентов, которые вызывали скорую медицинскую помощь в г. Киеве. Определена зависимость показателя от диагноза, степени тяжести состояния больных, их возраста, пола и других факторов.
Ключевые слова: пациенты, температура тела, догоспитальный этап, скорая медицинская помощь.
енлв у задовшьному сташ (37,10 ± 0,05 °С). У пащенлв iз середньою тяжюстю стану величини температури тша займають промiжне значення (37,26 ± 0,05 °С).
8. Значення температури тша, вщхилеш вш нор-мальних значень, е характерними для пащенлв у груш з раптовими захворюваннями (37,33 ± 0,04 °С) на вшмшу вш шших груп (пологи та патолопя вапт-ност (36,76 ± 0,09 °С), нещаснi випадки та травми (36,80 ± 0,07 °С), безрезультатний ви1зд (36,47 ± 0,13 °С) та iншi захворювання (36,90 ± 0,13 °С)).
Список л1тератури
1. Георгынц М.А., Корсунов В.А. Лихоманка, гinерmермiчний та судомний синдроми у практищ медицини невiдкладних статв// Медицина неотложных состояний. — 2006. — № 3(4). — С. 97-100.
2. Никонов В.В., Павленко А.Ю. Нарушения температурного гомеостаза // Медицина неотложных состояний. — 2009. — № 6(25). — С. 9-20.
3. Основи внутршньог медицини: пропедевтика внутрштх хвороб/ За ред. О.Г. Яворського. — Кшв: Здоров 'я, 2004. — 500 с.
4. Радушкевич В.Л., Барташевич Б.И., Ткаченко Н.В. Особенности проведения реанимации у больных с непреднамеренным общим охлаждением организма//Медицинский алфавит. Неотложная медицина. — 2010. — № 17(140). — С. 20-25.
5. Рациональная фармакотерапия неотложных состояний: Рук-во для практикующих врачей/Под общ. ред. Б.С. Брискина, А.Л. Верткина. — М.: Литера, 2007. — 648 с.
Отримано 16.01.12 □
Zozulya I.S., Markov Yu.I., Slabky G.O.
National Medical Academy of Postgraduate Education
named after P.L. Shupik
Ukrainian Institute for Strategic Studies, Kyiv, Ukraine
THE BODY TEMPERATURE IN AMBULANCE PATIENTS
Summary. The body temperature on the pre-hospital stage was investigated amongst 647 patients who called an ambulance in Kyiv. The dependence of the indicator on diagnosis, severity of the patients' state, their age, sex etc was defined.
Key words: patients, body temperature, pre-hospital stage, ambulance.
