CC BY
15
случая (Г) с (БЭ). (Г) проводилась прибором HYF - 1T "Karl Storz" в жидкостной среде, без применения видеомонитора в 3 этапа: а) диагностическая (Г), б) (БЭ), в) контрольная (Г). Биопсированный материал подвергался (МИ), с результатом которого сравнивались данные (Г) и определялись параметры (Ч) и (С). Результаты (Г): «полипоз эндометрия» - 30, «гиперплазия эндометрия» - 11, «субмукозная лейо-миома матки» - 4, «рак эндометрия» - 2, «аденомиоз» - 2, «внутриматочные синехии» - в 1 случае. Морфологические заключения: «полипоз эндометрия» - 19, «гиперплазия эндометрия» - 6, «эндометрий секреторного типа» - 12, «эндометрий пролиферативного типа» - 2, «рак эндометрия» -4, лейомиома -1, отсутствие материала - 3 случая. Результаты (Г) были сравнены с результатами (МИ) и отнесены к одной из 4 групп: истинно-положительный результат (21), ложно-положительный результат (10), ложно-отрицательный результат (3) и истинно-отрицательный результат (9), далее рассчитаны (Ч) и (С), составившие соответственно 87,5% и 47,7%. Анализ причин ошибок выявил, что при секреторной трансформации эндометрия были ошибочно диагностированы гиперплазия и полипоз эндометрия (12), а в 3 случаях в биопсированный материал не попадала ткань полипа. Выводы: Разделение гистероскопии и биопсии, даже с проведением контрольной гистероскопии уменьшает диагностическую ценность метода, снижая (Ч) и (С). Диагностическую ценность метода можно повысить, если: а) совместить гистероскопию с биопсией, б) учитывать день менструального цикла пациентки, по возможности проводя исследование на 5-7 день менструального цикла, в) учитывать сложность дифференциальной диагностики эндометрия в фазе поздней секреции, гипер-плазированного эндометрия и аденокарциномы эндометрия.
ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И СОСТОЯНИЕ ПЛОДА ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ЖЕНЩИНЫ Косова Н. А., Карякина Н. Ю.
Самарский государственный медицинский университет, кафедра акушерства и гинекологии №1. Научный руководитель - Ю. В. Тезиков Зав. кафедрой - проф. В. А. Мельников
Проведенный клинико-статистический анализ историй родов и развития новорожденных у 95 беременных женщин, находившихся на стационарном лечении в родильном отделении ГКБ №2 им. Семашко, позволил сформировать 3 группы сравнения. 1 группа (43 человека) - женщины, страдающие хроническим алкоголизмом. 2 группа (30 женщин) -в предполагаемый период зачатия находились в состоянии алкогольного опьянения. 3 группа (22 человека) - без вредных привычек. Частота преждевременных родов составила 46%, 20%, 9% соответственно, раннего гестоза - 35%, 27%, 18%, поздних гестозов - 42%, 33%, 3% соответственно. В течение родов и послеродового периода встретились: несвоевременное отхождение околоплодных вод 33%, 23%, 14%, аномалия родовой деятельности - 70%, 40%, 27% соответственно. Родоразрешающие операции проводились в 12%, 10%, 5%, ручные внутриматочные вмешательства -9%, 7%, 5% соответственно. Длительный прием алкоголя способствовал развитию алкогольного синдрома плода. Выявлены следующие симптомы: у детей первой группы в 53% выявлена пре- и постнатальная дистрофия (задержка роста и развития), в 46% - черепно-мозговая дизморфия (косоглазие, удлиненное, асимметричное лицо, низкий лоб, уплощенный затылок, маленький седловидный нос), в 4% -соматические уродства (незаращение межпредсердной перегородки), в 91% -повреждения мозга (тремор, плохой сон, раздражительность, плаксивость, мышечная гипертония). Дети второй группы имели пре-и постнатальную дистрофию в 27%, черепно-мозговую дизморфию в 17%, соматические уродства в 5% проявились, поражения мозга выявлены в 40%.В третьей группе проявление данных симптомов соответствует общепопуляционным показателям. Учитывая высокий процент перинатальной и материнской патологии у женщин с хроническим алкоголизмом, необходимо совершенствовать профилактические мероприятия, разрабаты-
вать тактику ведения беременности, родов и послеродового периода, способствующих более благоприятному исходу для матери и ребенка.
ФАКТОРЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО РИСКА МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ Лещанкина С.Н., Хамошина М.Б.
Владивостокский государственный медицинский университет, кафедра хирургии детей и подростков с курсом акушерства и гинекологии
Научный руководитель, зав. кафедрой - д.м.н., проф. Ф.Ф. Антоненко
Проведено клинико-социальное исследование 66 случаев материнской смертности (МС) от акушерских причин в Приморском крае за период 1997-2001 гг. При анализе местожительства умерших женщин установлено, что 59,1% умерших женщин проживали в городах края, преимущественно в гг. Уссурийске, Находке, Партизанске, Большом Камне и Спасске, 25,8% - в районах края, 15,1% - в г. Владивостоке. При анализе возрастной структуры на территории было установлено, что наиболее часто материнская смертность приходится на возраст от 20 до 30 лет (46,9%) и 36-40 лет (18,2%). Однако в пересчёте на колличество родов в соответствующих возрастных группах, очевидно, что группами наиболее высокого риска являются женщины юного и позднего репродуктивного возраста. Они нерегулярно наблюдались в женской консультации, имели вредные привычки, подвергались профессиональным вредностям и испытывали длительный психоэмоциональный стресс. Отмечается высокий удельный вес в этой возрастной группе материнской смертности и у беременных, рожениц и родильниц 50,0% против 40,9% в общей структуре региона, а также характерный для территории Приморского края более высокий удельный вес материнской смертности в сроке беременности до 28 недель (37,5% против 25,8% в целом по краю). Наступившая беременность и роды у женщин группы риска в 100% случаях протекала с осложнениями, в структуре которых преобладают гестоз (80,0%), угроза прерывания (20,0%), фето-плацентарная недостаточность (70,0%). Увеличению частоты гестоза способствует рост экстрагени-тальных заболеваний, являющихся фоном для его развития. В их структуре преобладали анемия (20%), болезни сердечно-сосудистой системы (18,8%) и мочеполовой системы (13,8%). Суммарный удельный вес репродуктивных нарушений в структуре отягощенного акушерского анамнеза (преждевременные роды, невынашивание, мертворож-дение, ранняя неонатальная смертность) в этой группе женщин в Приморском крае составляет 33,3%. Выявленные факторы медико-социального риска следует учитывать при разработке программ ведения беременности и родов.
ТЕЧЕНИЕ ГЕСТОЗОВ У ЖЕНЩИН С СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ Орлов Д. Н.
Кировская государственная медицинская академия, кафедра акушерства и гинекологии Научный руководитель - к.м.н., доц. Н.Л. Рева Зав. кафедрой - д.м.н., проф. С. А. Дворянский
Гестоз является наиболее серьёзным и достаточно частым осложнением беременности, которое приводит к материнским и перинатальным заболеваниям и смертности. Целью нашей работы являлось выявление особенностей течения гестозов у женщин с ГБ, врожденными пороками сердца (ВПС) и с чистыми гестозами. Были обследованы 3 группы женщин, каждая из которых состояла из 10 человек. Возраст обследованных женщин от 16 до 39 лет. Число первородящих - 97%. За основу работы были взяты данные по результатам стандартных исследований: ОАК, ОАМ, АД на разных сроках. Кроме того, были проанализированы результаты ЭХО-кс. Чистые гестозы: Срок госпитализации женщин при данной форме с 29 нед., общая прибавка веса 14±1,1 кг. Большинство женщин имели генерализованные отёки. Лёгкие гестозы определены у 30% женщин, тяжёлые - у 20%,родоразрешение в срок 34-35 нед. На основе данных ЭХО-кс у 60% женщин преобладал гипокинетический тип
