CC BY
58
DOI: 10.26347/1607-2502201911-12022-027
ТАБАКОКУРЕНИЕ В СРЕДЕ ПОДРОСТКОВ: ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЙ И РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ
Рост числа случаев начала табакокурения (ТК) подростками обоих полов определяет необходимость поиска эффективных мер профилактического характера. Одним из направлений повышения эффективности профилактических программ ТК среди подростков является индивидуально-дифференцированный подход, учитывающий возрастные, гендерные, личностные особенности, влияющие на инициацию ТК и развитие курительного поведения. Проведенный анализ отечественных и зарубежных исследований убедительно свидетельствует о различиях мотивации и поведения у девочек и мальчиков подросткового возраста, динамики формирования зависимости, негативном влиянии ТК на соматическое здоровье и интеллектуальное развитие.
Ключевые слова: табакокурение подростков, курительное поведение, профилактика табакокурения
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
П.Н. Большакова, С.Н. Черкасов
ФГБНУ
«Национальный научно-
исследовательский
институт
общественного здоровья имени Н.А. Семашко», Москва, Россия
TOBACCO SMOKING AMONG ADOLESCENTS: REPRODUCTIVE AND INTELLECTUAL IMPACTS
The increasing number of teenagers (of both sex) starting smoking determines a necessity for more effective prevention measures. One of the ways to improve the effectiveness of youth smoking prevention programs is an individual approach based on age, gender and personal characteristics influencing smoking initiation and behavior. Russian and foreign studies strongly indicate that there is a different motivation between teenage boys and girls, the dynamics of addiction development, an adverse somatic health impact and an effect on intelligence. Key words: youth smoking, smoking behavior, tobacco prevention
Bolshakova PN, Cherkasov SN
Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia
The authors declare no competing interests.
Ранняя профилактика неинфекционных заболеваний — одно из важных направлений не только системы здравоохранения, но и системы образования. Превентивное воздействие направлено на сокращение и нивелирование модифицируемых факторов риска большинства заболеваний. ТК — модифицируемый фактор риска большинства неинфекционных заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, репродуктивной систем. Зависимость от ТК, формирующаяся в подростковом возрасте, является фактором, повышающим трудность избавления от нее в дальнейшем. Первые пробы курения табака в подростковом возрасте, даже не вызвавшие начало систематического ТК, определяют высокую возможность возврата к ТК в более старших возрастах [1]. Проблема профилактики ТК в подростковой среде обусловлена, в первую очередь, спецификой данного периода развития, отлича-
ющегося повышенной сенситивностью к внутренним и внешним воздействиям. Направленность и выраженность внешних влияний определяет формирование навыков здорового образа жизни, репродуктивного поведения, отношения к вредным привычкам.
Разработка профилактических программ по снижению и нивелированию случаев ТК среди подростков должна реализовываться с учетом возрастных и индивидуальных особенностей курительного поведения.
В литературе имеются данные о гендерных различиях курительного поведения подростков. Результаты большинства исследований, посвященных изучению распространения ТК среди подростков, подтверждают большую частоту ТК среди лиц мужского пола, чем женского. Однако доля девочек с ТК достаточно высока и незначительно отличается от частоты курящих сверст-
ников мужского пола. [1—3]. Например, в исследовании А.В. Червякова, К.Г. Гуревича, В.В. Червиной, проведенном среди российских школьников, соотношение курящих юношей и девушек составило 54,6 и 45,5% соответственно, а в исследовании Б.Ц. Батожаргаловой, Ю.Л. Ми-зерницкого — 25,4 и 20,9% соответственно. Курительное поведение мальчиков отличается тем, что они выкуривают больше сигарет в день и имеют более высокую степень зависимости от ТК в сравнении с девочками [3]. В среде курящих подростков преобладает слабая степень никотиновой зависимости (НЗ), тем не менее при сохранении привычки во взрослом возрасте — возрастает риск повышения НЗ (х2 = 176.12, p < 001), а также перехода к использованию веществ, вызывающих более сильную зависимость и наносящих более выраженный вред здоровью (продолжительное и «перекрестное» употребление психоактивных веществ) [4].
Влияние семьи как фактора, определяющего курительное поведение ребенка, в настоящее время признанно безусловно. Доказано, что ТК матери является более весомым фактором, детерминирующим начало курения ребенка, чем ТК отца [2, 3, 5].
В подростковом возрасте большое влияние на поведение ребенка приобретает ближайшее окружение, в первую очередь — референтная группа сверстников. Мотивы начала ТК определяются особенностями подросткового возраста и заключаются в любопытстве и желании выглядеть взрослее, подражании друзьям и родителям, желании быть признанным группой сверстников. Но имеются гендерные различия мотивации ТК в подростковом возрасте. Для мальчиков основными мотивами курительного поведения являются: получение стимулирующего эффекта, снятие напряжения, наличие психологической зависимости. Для девушек — потребность манипуляций сигаретой, получение расслабляющего эффекта, снятие подавленности [3, 6]. Важность изучения мотивов инициации ТК обусловливается тем, что именно они во многом определяют особенности курительного поведения: частоту, степень зависимости, готовность к отказу от ТК. Для девушек, у которых ТК обусловлено социальным мотивом (курение «за компанию»), более вероятно отсутствие зависимости, так как сам процесс не доставляет им удовольствия; мо-
тивация получения выгоды от ТК (снятие стресса, расслабление, получение удовольствия от процесса) определяет высокую вероятность формирования табачной зависимости в короткое время; ТК для создания определенного имиджа в зависимости от других факторов может способствовать как быстрому формированию зависимости, так и отказу от сигарет [7].
Доказанным является факт негативного влияния ТК на состояние здоровья. При этом кумулятивный эффект вредного воздействия табака у школьников, начавших курить в подростковом возрасте, проявляется уже в старшем школьном возрасте в виде нарушений сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем организма [8, 9]. Напротив, своевременный отказ от ТК это одна из профилактических мер сохранения здоровья, так как чем раньше произошел отказ, тем более вероятность восстановления всех функциональных систем организма и достижение показателей, соответствующих аналогичным у никогда не куривших сверстников [10].
Специфическим нарушением для подростков женского пола является нарушение формирования и функционирования репродуктивной системы вследствие активного и пассивного ТК. Вызванные воздействием табачного дыма высокий тонус мозговых сосудов, более низкая эффективность венозного оттока, хроническая гипоксия и гиперкапния, повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений, декомпенсация эндокринной системы [9, 11, 12], ведут к отставанию полового развития, маточным кровотечениям пубертатного периода, нарушениям становления менструального цикла как по типу гиперменструального синдрома (увеличение менструального цикла и длительности менструаций), так и по типу гипоменструального синдрома, вплоть до аменореи, метро- и менометроррагии [2, 13—15]. При взрослении девушек накопившиеся негативные эффекты от воздействия никотина с высокой вероятностью приводят к таким нарушениям репродуктивной системы как дис-менорея, аноргазмия, бесплодие и заболевания гормонально-зависимых органов [9, 13]. Рядом исследователей показано, что нарушение репродуктивного здоровья девочек-подростков определяется не только их непосредственным ТК, но и ТК родителей, то есть, пассивным куре-
нием в период детского и подросткового возраста [13, 16].
Ранее начало употребления табака, затрагивает все функциональные системы организма подростков, воздействует на особенности формирования и течения психических познавательных процессов, определяющих успешность учебной деятельности. Основные нарушения когнитивных функций курящих подростков проявляются замедлением скорости переключения внимания и снижением его объема, снижением кратковременной зрительной памяти, точности и скорости логических операций, скорости тормозных процессов [9, 17]. При этом подтверждается большая зависимость снижения свойств психических познавательных процессов у курящих девочек-подростков в сравнении с некурящими сверстницами и в сравнении с курящими мальчиками по причине большей выраженности снижения адаптационно-компенсаторных изменений в формирующемся женском организме [17, 18]. Результаты исследования В.Ю. Винниченко наглядно демонстрируют более низкие показатели реакции выбора, реакции различения, зрительно-моторных реакций в условиях помех и распределения внимания у курящих девочек не только в сравнении с некурящими сверстницами, но и в сравнении с курящими сверстниками мужского пола.
Последствия влияния табака на эмоциональную сферу проявляются повышением агрессивности, враждебности [17]. У курящих подростков женского пола как в сравнении с некурящими сверстницами, так и в сравнении с курящими сверстниками мужского пола, более выражены экстраверсия, повышенный уровень нейротизма [19], снижены показатели эмоционального самочувствия, активности и настроения [18]. Зарубежные исследователи подчеркивают, что снижение когнитивных функций, нарушения эмоциональных состояний в виде депрессии, агрессии характерны и для подростков-пассивных курильщиков [20].
Теоретический анализ проблем курительного поведения в подростковом возрасте позволяет выделить веские причины необходимости профилактики ТК в этом возрасте. Во-первых, подростковый возраст, в силу психологической пластичности, является благоприятным периодом для целенаправленного изменения поведения, в том числе и в аспекте сохранения здоровья. Во-вто-
рых, происходящие в этот период перестройки функциональных систем организма, связанные с пубертатным созреванием, повышают риск формирования и развития различных соматических заболеваний и психологических нарушений. В-третьих, характер здравоохранительного поведения, заложенный в данный возрастной период, во многом определяет его специфику во взрослом возрасте. В-четвертых, чем раньше произошел отказ от ТК, тем более вероятность восстановления показателей здоровья в соответствии с показателями никогда не куривших сверстников.
Долгое время ТК подростков рассматривалась как исключительно медицинская проблема, необходимость решения которой делегировалась органам здравоохранения. Однако современными исследователями признается, что медицинские программы, основанные на внушающих страх заявлениях, не обладают общей долгосрочной эффективностью в снижении распространенности ТК среди подростков [21—23]. На основе схожести результатов изучения особенностей курительного поведения подростков отечественными и зарубежными исследователями, можно утверждать, что характер проблемы ТК подростков идентичен независимо от национальных и географических особенностей. Это положение определяет возможность принятия зарубежного опыта по борьбе с подростковым ТК.
Программы профилактики и снижения случаев ТК в подростковой среде, по мнению G. Кок с соавторами, должны учитывать системность, затрагивать все внешние и внутренние факторы системы, способные усиливать или ослаблять процессы, на которое оказывается воздействие. Однако в представленном исследовании, социальные и физические условия окружающей среды признаются более выраженными по воздействию на целевое поведение факторами, чем индивидуальные [23]. Весомыми факторами сокращения ТК подростков авторы считают повышение акцизов на табачные изделия, усиление контроля за возрастом приобретения табачной продукции, повышение системы наказаний за курение табака. D.Watkins и его коллеги описывают более широкую систему профилактического воздействия на курящих подростков, включая в нее не только усиление государственных мер, но и расширение мероприятий систем здраво-
охранения, образования, ближайшего социума [24]. Важно, что в обоих представленных исследованиях отмечается необходимость определения и учета детерминант определенного поведения. И, хотя, прямо не указывается на необходимость изучения мотивов, инициирующих ТК, степени зависимости от курения табака, знаний о последствиях ТК и готовности бросить курить, предполагается, что именно эти характеристики детерминируют характер курительного поведения подростка. Как отмечают Adam G. Cole с соавторами, сочетание в профилактических программах и программах по прекращению ТК мер глобального и индивидуального уровня определяется тем, что даже при устойчивой мотивации ТК и наличии психологических предпосылок, доступ к сигаретам имеет решающее значение в формировании и развитии курительного поведения [25].
Таким образом, результаты анализа литературы позволяют рассматривать ТК в подростковой среде как особую форму поведения, детерминируемую разнообразными факторами, инициируемую различными мотивами, развивающуюся по мере взросления подростков и обладающую выраженной возрастной и гендерной спецификой.
Таким образом, одним из определяющих факторов предрасположенности к ТК подростков является ТК родителей. Особенности подросткового возраста определяют особенности мотивов инициации ТК, в первую очередь — желание казаться взрослым, подражание взрослым, получение признания группы сверстников. Гендерная специфика курительного поведения подростков проявляется частотой распространения курения (чаще встречается у подростков мужского пола), мотивацией, последствиями негативного воздействия табака на соматическое здоровье и психические познавательные процессы, являющимися более выраженными у подростков женского пола. Значимым негативным последствием ТК у лиц женского пола является нарушение репродуктивного здоровья, которое проявляется уже на этапе пубертатного развития и имеет отдаленные последствия в более старших возрастах. Выявленные особенности курительного поведения подростков и его последствий, отсутствие выраженной зависимости определяют активизацию интегративного социально-психолого-педагоги-
ческого подхода с учетом возрастных и гендер-ных особенностей в первичной и вторичной профилактике ТК в подростковой среде.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Червяков А.В., Гуревич К.Г., Червина В.В. Никотиновая зависимость и мотивации начала курения у школьников. Наркология. 2010; 12: 47—51. Доступно по: http:// www.narkotiki.ru/50_1248.htm. Ссылка активна на 02.09.2019. Chervyakov AV, Gurevich KG, Chervina VV. [Nicotine dependence and motivation of smoking beginning in schoolboys group]. Narcology. 2010; 12: 47—51. [cited 02.09.2019]. Available from: http://www.narko-tiki.ru/50_1248.htm. Russian.
2. Гичева И.М., Николаева А.А., Отева Э.А., Николаев К.Ю., Давидович Г.А., Ходанов А.И., Лифшиц Г.И. Курение подростков и их кровных родственников как фактор риска развития сердечно-сосудистых болезней в молодом возрасте (семейные аспекты). Сибирский медицинский журнал. 2011; 26 (2): 62—66. Доступно по: https:// cyberleninka.ru/article/v/kurenie-podrostkov-i-ih-krovnyh-rodstvennikov-kak-faktor-riska-razvitiya-serdechno-sosud-istyh-bolezney-v-molodom-vozraste-semeynye. Ссылка активна на: 02.09.2019. Gicheva IM, Nikolaeva AA, Ote-va EA, Nikolaev KYu, Davidovich GA, Khodanov AI, Lif-shits GI. [Smoking of teenagers and their genetic relatives as the risk factor of cardiovascular diseases development at a young age (family aspects)]. Siberian Medical Journal. 2011; 26 (2): 62—66. [cited 02.09.2019]. Available from: https://cyberleninka.ru/article/v/kurenie-podrostkov-i-ih-krovnyh-rodstvennikov-kak-faktor-riska-razvitiya-ser-dechno-sosudistyh-bolezney-v-molodom-vozraste-semey-nye. Russian.
3. Батожаргалова Б.Ц., Мизерницкий Ю.Л. Медико-психологический портрет современного подростка-курильщика. Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. 2012; 10 (2): 198—206. Доступно по: http:// lib.nsu.ru:8081/xmlui/handle/nsu/5076 Ссылка активна на: 02.09.2019. Batozhargalova BTs, Mizernitsky YuL. [Medico-psychological portrait of a modern adolescents-smoker]. Bulletin of NSU. Series: Biology, Clinical Medicine. 2012; 10 (2): 198—206. [cited 02.09.2019]. Available from: http://lib.nsu.ru:8081/xmlui/handle/nsu/5076. Russian.
4. Griffi KW, Lowe SR, Botvin C, Acevedo BP. Patterns of adolescent tobacco and alcohol use as predictors of illicit and prescription drug abuse in minority young adults. Prev Interv Community. 2019 Jul—Sep; 47 (3): 228—242. doi: 10.1080/10852352.2019.1603672.
5. Барцалкина В.В. Родительская созависимость как фактор риска формирования аддикций у детей. Психологическая наука и образование. 2012; 4: 18—25/. Доступно по: http://psyjournals.ru/psyedu/2012/n4/57728.shtml Ссылка активна на: 02.09.2019. Bartsalkina VV. [Parental codependency as a risk factor of forming addictions in children]. Psychological Science and Education. 2012; 4: 18—25. [cited 02.09.2019]. Available from: http://psyjour-nals.ru/psyedu/2012/n4/57728.shtml. Russian.
6. Мокина Н.А. Оценка распространенности и статуса табакокурения среди студентов старших курсов медико-профилактического и лечебного факультетов СамГМУ. Саратовский научно-медицинский журнал. 2011; 7 (2): 497—501. Доступно по: https://cyberleninka.ru/article/n/ otsenka-rasprostranennosti-i-statusa-tabakokureniya-sredi-studentov-starshih-kursov-mediko-profilakticheskogo-i-lechebnogo-fakultetov. Ссылка активна на: 02.09.2019. Mokina NA. [Assessment of the prevalence and status of smoking among senior students of medical prophylactic and medical faculties of Samara State Medical University]. Saratov Journal of Medical Science. 2011; 7 (2): 497—501. [cited 02.09.2019]. Available from: Available at: https:// cyberleninka.ru/article/n/otsenka-rasprostranennosti-i-statusa-tabakokureniya-sredi-studentov-starshih-kursov-mediko-profilakticheskogo-i-lechebnogo-fakultetov. Russian.
7. WHO Monograph — Gender, women, and the tobacco epidemic. Geneva: World Health Organization; 2010. [12 August 2013]. [cited 02.09.2019]. Available from: http:// who.int/tobacco/publications/gender/women_tob_epidemic/ en/index.html.
8. Pka JA, Namba MD, Leyrer-Jackson JM, Cabrera-Brown G, Gipson CD. Social influences on nicotine-related behaviors. Int Rev Neurobiol. 2018; 140: 1—32. doi: 10.1016/ bs.irn.2018.07.001.
9. Sffiphanie Vieira, Fabrice CMruel, НШиад Sancho-Garni-er. Rationale, design and conduct of a school-based antismoking intervention: the «PEPITES» cluster randomized trial. BMC Public Health. 2018; 18: 942. doi: 10.1186/ s12889-018-5840-8.
10. Lee Y, Lee KS. Factors related to smoking status among young adults: An analysis of younger and older young adults in Korea. Prev Med Public Health. 2019; 52 (2): 92—100. doi: 10.3961/jpmph.18.201
11. Власова О.В. Психоактивные веществ, их влияние на организм девушек. Современные образовательные ценности и обновление содержания образования: сборник научных трудов по материалам II Международной научно-практической конференции. 2016: 82—85. Доступно по: https://elibrary.ru/download/ elibrary_29921399_18376748.pdf Ссылка активна на: 02.09.2019. Vlasova OV. [Psychoactive substances, their effect on the body of girls. Modern educational values and updating the content of education: a collection of scientific papers based on the materials of the II International Scientific and Practical Conference]. 2016: 82—85. [cited 02.09.2019]. Available from: https://elibrary.ru/download/ elibrary_29921399_18376748.pdf. Russian.
12. Khorasanchi Z, Bahrami A, Avan A, Jaberi N, Rezaey M, Bahrami-Taghanaki H, Ferns GA, Ghayour-Mobarhan M. Passive smoking is associated with cognitive and emotional impairment in adolescent girls. J Gen Psychol. 2019. Jan—Mar. 146 (1): 68—78. doi: 10.1080/ 00221309.2018.1535485.
13. Miyazaki Y, Hayashi K, Imazeki S. Smoking cessation in pregnancy: psychosocial interventions and patient-focused perspectives. Int J Womens Health. 2015; 7: 415—27. doi: 10.2147/IJWH.S54599.
14. Власова О.В., Циркин В.И. Влияние курения на параметры вариабельности сердечного ритма и гемодинамики у девушек с учетом фазы менструального цикла.
Медицинский альманах. 2008; 4: 93—97 Доступно по: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-kureniya-na-para-metry-variabelnosti-serdechnogo-ritma-i-gemodinamiki-u-devushek-s-uchetom-fazy-menstrualnogo-tsikla. Ссылка активна на: 02.09.2019. Vlasova OV, Tsirkin VI. [Influence of smoking on parameters of heart rate variability and hemodynamic at girls in view of menstruation cycle phase]. Medical Almanac. 2008; 4: 93—97. [cited 02.09.2019]. Available from: https://cyberleninka.ru/arti-cle/n/vliyanie-kureniya-na-parametry-variabelnosti-ser-dechnogo-ritma-i-gemodinamiki-u-devushek-s-uchetom-fazy-menstrualnogo-tsikla. Russian.
15. Simonetti GD, Schwertz R, Klett M. Determinants of blood pressure in preschool children: the role of parental smoking. Circulation. 2011; 25 (3): 292—298. doi: 10.1161/circulationaha.110.958769.
16. Shipton D. et al. Reliability of self reported smoking status by pregnant women for estimating smoking prevalence: a retrospective, cross sectional study. British Medical Journal. 2009;339:4347. doi: 10.1136/bmj.b4347.
17. Кожокина О.М., Складчикова Г.В., Ковалева Т.А., Кол-мыкова М.Р., Ряскин К.А. Влияние курения на эмоциаль-но-психическое здоровье подростков. Успехи современного естествознания. 2013; 7: 9—11. Доступно по: https://www.natural-sciences.ru/pdf/2013/2013_07.pdf. Ссылка активна на: 02.09.2019. Kozhokina OM, Sklad-chikova GV, Kovaleva TA, Kolmykova MR, Ryaskin KA. [The effect of smoking on the emotional and mental health of adolescents]. Advances in Current Natural Sciences. 2013; 7: 9—11. [cited 02.09.2019]. Available from: https:// www.natural-sciences.ru/pdf/2013/2013_07.pdf. Russian.
18. Винниченко В.Ю. Влияние табакокурения на психофизиологические функции организма в юношеском возрасте. Вестник ЮУрГУ. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. 2013; 13 (2): 149—151. Доступно по: https://cyberleninka.ru/article/v/vliyanie-tabakokureniya-na-psihofiziologicheskie-funktsii-organiz-ma-v-yunosheskom-vozraste. Ссылка активна на: 02.09.2019. Vinnichenko VYu. [Effect of smoking on psy-chophysiological body functions in adolescence. Bulletin of SUSU. Series: Education, Health, Physical Culture. 2013; 13 (2): 149—151. [cited 02.09.2019]. Available from: https://cyberleninka.ru/article/v/vliyanie-tabakokure-niya-na-psihofiziologicheskie-funktsii-organizma-v-yuno-sheskom-vozraste. Russian.
19. Jones TM, Epstein M, Hill KG, Bailey JA, Hawkins JD. General and specific predictors of comorbid substance use and internalizing problems from adolescence to age 33. doi: 10.1007/s11121-018-0959-5.
20. Khorasanchi Z, Bahrami A, Avan A, Jaberi N, Rezaey M, Bahrami-Taghanaki H, Ferns GA, Ghayour-Mobarhan M. Passive smoking is associated with cognitive and emotional impairment in adolescent girls. Gen Psychol. 2019; Jan—Mar; 146 (1): 68—78. doi: 10.1080/ 00221309.2018.1535485.
21. Thrul J, BьЫer A, Herth FJ. Prevention of teenage smoking through negative information giving, a cluster randomized controlled trial. Drugs: Education, Prevention and Policy. 2013 May 31; 21 (1): 35—42. https://doi.org/ 10.3109/09687637.2013.798264.
22. Kreuter M, Bauer C, Ehmann M, Kappes J, Drings P, Herth FJF. Efficacy and sustainability of a smoking prevention program for pupils—«ohnekippe». Dtsch Med Wochen-schr. 2014 Jul; 139 (27): 1403—1408. doi: 10.1055/s-0034-1370129.
23. Kok G, Bartholomew L, Parcel G, Gottlieb N, Fernández ME. Finding theory- and evidence-based alternatives to fear appeals: Intervention Mapping. Int J Psychol. 2014 Apr; 49 (2): 98—107. doi: 10.1002/ijop.12001.
24. Watkins D, Hale J, Hutchinson B, Kataria I, Kontis VR. Nugent investing in non-communicable disease risk factor control among adolescents worldwide: a modelling study.
BMJ Glob Health. 2019; 4 (2). [cited 02.09.2019]. Available from: Available at: https://gh.bmj.eom/content/4/2/ e001335.
25. Cole AG, Cummins SE, Zhu SH. Offers of cigarettes and e-cigarettes among high school students: a population study from California. Int J Environ Res Public Health. 2019 Apr; 16 (7): doi: 10.3390/ijerph16071143. https:// www.mdpi.com/1660-4601/16/7/1143.
Поступила 30.10.2019 Принята к опубликованию 11.12.2019 Received 30.10.2019 Accepted 11.12.2019
Сведения об авторе:
Большакова Полина Николаевна — канд. мед. наук, соискатель ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко». 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, д. 12, стр. 1. Тел.: + 7 (977) 947-57-36. E-mail: [email protected]
Черкасов Сергей Николаевич — д-р мед. наук, заведующий отделом исследований общественного здоровья ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко». 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, д. 12, стр. 1. Тел. +7 (967) 079-68-96. E-mail: [email protected]
About the authors:
Polina N. Bolshakova — Ph.D. in Medicine, external doctoral candidate, Semashko National Research Institute of Public Health. 105064, Moscow, Vorontsovo Pole Str., 12, bld. 1. Tel.: + 7 977 947-57-36. E-mail: [email protected]
Sergey N. Cherkasov — Sc.D. in Medicine, head of the Department of Public Health Research, Semashko National Research Institute of Public Health. 105064, Moscow, Vorontsovo Pole Str., 12, bld. 1. Tel.: +7 967 079-68-96. E-mail: [email protected]
Для цитирования: Большакова П.Н., Черкасов С.Н. Табакокурение в среде подростков: воздействие на интеллектуальный и репродуктивный потенциал. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2019; 11—12: 22—27. DOI: 10.26347/16072502201911-12022-027
For citation: Bolshakova PN, Cherkasov SN. Tobacco smoking among adolescents: reproductive and intellectual impacts. Health Care Standardization Problems. 2019; 11—12: 22—27. DOI: 10.26347/1607-2502201911-12022-027
