CC BY
98
DOI: 10.26347/1607-2502202001-02036-042
ТАБАКОКУРЕНИЕ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Рассматриваются распространенность табакокурения среди студентов медицинских ВУЗов, а также факторы, способствующие распространению этой пагубной привычки. Пристальное внимание к данной категории курильщиков обусловлено их значимостью как примера здорового образа жизни для населения в целом. Анализ распространенности табакокурения среди студентов медицинских ВУЗов позволит оценить текущую ситуацию в отрасли практического здравоохранения и спрогнозировать ее развитие на ближайшее будущее. Необходимо усиление пропаганды здорового образа жизни среди молодежи. Ключевые слова: табакокурение, медицинский ВУЗ, здоровый образ жизни
Авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов
П.Н. Большакова
ФГБНУ
«Национальный научно-
исследовательский
институт
общественного здоровья имени Н.А. Семашко», Москва, Россия
TOBACCO USE IN STUDENTS OF MEDICAL UNIVERSITIES (LITERATURE REVIEW)
The article studies the prevalence of smoking among students of medical universities, as well as factors contributing to the spread of this addiction. The close attention to this category of smokers is due to their importance as an example of a healthy lifestyle for the population as a whole. An analysis of the prevalence of smoking among students of medical universities will assess the current situation in the practical healthcare industry and predict its development in the near future. It is necessary to strengthen the promotion of a healthy lifestyle among young people. Key words: tobacco smoking, medical college, healthy lifestyle.
Bolshakova PN
Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia
Authors declare no competing interests.
Табакокурение (ТК) является предотвратимой причиной заболеваний и преждевременной смертности, значительно увеличивающих социально-экономическое бремя в виде затрат на здравоохранение и снижение производительности труда. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает, что одной из наиболее важных целей общественного здравоохранения, связанных с курением, является снижение его вредного воздействия на человека и общество [1]. Неуклонная тенденция роста в России доли курящих женщин — с 7,0% в 1992 г., до 30,0% в 2013 г., высокая распространенность ТК среди молодежи — более 30% среди юношей и 25% у девушек, потребовала поиска и внедрения эффективных превентивных мер [2, 3]. Проводимые в Российской Федерации с начала 2000 г. мероприятия по ограничению доступности табака, охране здоровья граждан от воздействия табачного дыма и последствий потребления табака существенно снизили доступность табачных изделий для детей и молодежи [4—6]. Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака (анг. Global Adult Tobacco Survey, GATS), прове-
денный в Российской Федерации в 2016 г., выявил снижение распространенности ТК с 39,4% в 2009 г. до 30,5% (36,4 млн человек) [7]. Однако, запретительные меры курения сигарет и национальные традиции приводят к их замене на кальян с формированием стойкой никотиновой зависимости (НЗ). Это подтвердили результаты опроса 633 студентов университета г. Шардж, у 103 из них сформировалась стойкая НЗ [8].
Актуальность профилактики инициации ТК обусловлена высокой смертностью от заболеваний, так или иначе связанных с использованием табака. По данным опроса GATS начало ежедневного употребления табака в Российской Федерации приходится на средний возраст 17 лет (16,8 лет у юношей и 17,2 лет у девушек) [7]. Дальнейшее формирование стойкой НЗ у молодежи репродуктивного возраста вызывает отклонения во многих системах организма. Никотин и некоторые другие компоненты сигаретного дыма вызывают дисбаланс в эндокринной системе и оказывают негативное влияние на функции гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, яичек и яичников [9]. У мужчин наиболее распро-
страненными последствиями, связанными с ТК, являются эректильная дисфункция и снижение качества спермограммы [10]. У женщин никотин обладает антиэстрогенным эффектом и увеличивает соотношение андрогенов к эстрогенам на протяжении всей жизни. Курящие женщины имеют более высокий уровень тестостерона и более низкий уровень эстрадиола на протяжении всей жизни по сравнению с некурящими [11].
Различные факторы риска в очень раннем возрасте (в утробе матери и в раннем детстве) способствуют развитию клинически выраженной хронической обструктивной болезни легких в более позднем возрасте. Одним из таких факторов является активное и пассивное ТК женщин до и во время беременности. Пренатальное воздействие компонентов табачного дыма нарушает развитие легких плода [12]. ТК будущих родителей оказывает тератогенное влияние, повышает частоту самопроизвольных абортов, мертворож-дений, приводит к снижению массы и роста у новорожденного, на 27% повышает перинатальную смертность [13].
Отдельной строкой стоит отметить употребление табака и табачных изделий медицинскими работниками, по долгу службы обязанными ограждать своих пациентов от этой пагубной привычки. Согласно проведенному опросу среди медицинского персонала акушерско-гинеколо-гической службы Рязанской области (798 респондентов), средняя распространенность потребления табачных изделий составила 9,6%, в том числе среди врачей 9,03 % (29,7% у мужчин и 4,9% у женщин) и 10,0% среди средних медицинских работников, из них среди врачей «ежедневных курильщиков» — 4,8%, «периодических курильщиков» — 4,1%. Однако эти данные отличаются от показателей распространенности ТК среди врачей всех специальностей по Российской Федерации: полученные данные в два раза меньше, чем в среднем среди медработников по Российской Федерации — 25,2% [14]. По данным Б.Е. Бородулина, активные курильщики врачи мужчины составляют 68,3% от всех работающих, женщины — 25,2% [15].
Значительно выше удельный вес курильщиков среди врачей Казахстана. По данным Д.К. Алиева и соавт., основанных на результатах опроса 75 врачей в возрасте от 24 до 62 лет, курили к моменту опроса 34,80% мужчин и 15,4% женщин. Многие из некурящих к моменту опроса курили
в прошлом и после одной или нескольких попыток курение бросили, то есть процент всех когда-либо куривших врачей составил среди мужчин 56,5% и среди женщин 28,9%. Авторы подчеркивают негативную тенденцию роста ТК среди молодых женщин: в молодой возрастной группе до 30 лет доля курящих была заметно выше, чем среди женщин старше 50 лет, 18,7 и 6,6% соответственно ф < 0,05). Большая часть опрошенных начала курить в студенческие годы [16].
Таким образом, ТК среди большей части курящих врачей является пагубной привычкой, пришедшей из студенческих лет. Некоторые не курившие прежде студенты-медики начинают курить, становясь врачами. Определенную роль в этом играют социальные факторы, такие как: отсутствие норм по борьбе с ТК, стресс от работы или сигареты, как подарок от пациентов. Поэтому изучение факторов, которые могут повысить восприимчивость к курению среди студентов-медиков, является важным шагом в разработке профилактических стратегий для снижения уровня курения среди будущих врачей.
Многочисленные исследования, проводимые в медицинских ВУЗах, демонстрировали различную распространенность ТК в студенческой среде [17—23]. Университет представляет собой среду, для получения знаний в самых разных областях, однако пребывание в университете не всегда означает получение правильного представления о здоровом образе жизни (ЗОЖ). Поступление в медицинский университет — это пора интенсивных изменений в жизни студентов. Обучение может стать источником стресса, влияющего на адаптацию учащегося. Стресс, пережитый в университетской среде, зачастую приводит к приобретению моделей поведения, ко -торые будут иметь последствия на протяжении всей жизни: использование психоактивных веществ, снижение двигательной активности и сидячее положение и нездоровые пищевые привычки. Повседневная жизнь в ВУЗе характеризуется многочисленными академическими занятиями, которые могут привести к сокращению количества часов сна. Также стоит отметить, что многие учащиеся ведут несбалансированный образ жизни, заменяя часы сна общением со сверстниками, связанным с периодическим употреблением алкоголя и табака.
Среди 668 студентов первых трех курсов Новосибирского государственного медицинского
университета курящих студентов было 17,4%, причем юноши составляли 33,3%, девушки — 12,9%. Мотивация к отказу от курения как у юношей, так и у девушек была низкой [17].
Анонимный опрос 948 студентов высших медицинских учебных заведений г. Киева и г. Полтавы, в том числе 34,5% мужчин и 65,5% женщин, выявил, что 15,2 на 100 респондентов являются постоянными курильщиками со стажем, 9,3 на 100 респондентов выкуривают 10 и более сигарет в день. Новой негативной тенденцией явилось использование кальяна почти половиной опрошенных студентов и потребление электронных сигарет (8,5 на 100 респондентов), что необходимо учитывать при обосновании способов противодействия. Одной из важнейших задач является формирование и установление здорового образа жизни среди студентов-медиков, поскольку в будущем они будут не только лечить пациентов, но и осуществлять профессиональную деятельность по профилактике заболеваний и факторов риска их развития, коррекции и преодолению уже существующих факторов риска. Врачи должны быть сознательными сторонниками здорового образа жизни и служить образцом для подражания для своих пациентов [18].
Распространенность ТК среди медицинского студенчества достаточно велика, и приверженность этой привычке подпитывается отношением окружающих. Имеют также значение семейные традиции и наличие в окружении курящих членов семьи [19].
Изучаемая нами проблема характерна для ряда стран. Так для оценки распространенности ТК среди студентов в Эфиопии S.R. et я1. проведен систематический обзор 676 статей из электронных баз данных. Мета-анализ 28 работ выявил значительное количество студентов, подвергшихся воздействию различных веществ до поступления в университет. Общая распространенность курения сигарет в течение жизни составила 14,7% [20]. Раннее воздействие веществ в более молодом возрасте оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье и поведение в зрелом возрасте, что связано с рискованным поведением и болезнями, передаваемыми половым путем, ранней беременностью, низким уровнем образования, злоупотреблением алкоголем и зависимостью, антиобщественным поведением [21]. Задачей политиков являются разработка и внедрение на национальном уровне строго обя-
зательных правил для ограничения распространения психоактивных веществ вокруг зданий образовательных учреждений. Эта стратегия позволит отсрочить первое использование табака и предотвратить проблемы в дальнейшей жизни.
Основным компонентом антитабачной политики является создание среды, свободной от табачного дыма. В 2012 г. на медицинском факультете Еврейского университета в Хадассе (Израиль) запущена инициатива по созданию бездымного медицинского кампуса. I. Feldman et al. изучили поведение, связанное с курением, воздействие сигаретного дыма и отношение к политике запрета на курение среди студентов и сотрудников. Анализировались данные анкетирования 449 студентов-медиков, стоматологов и фармацевтов, а также сотрудников фармацевтической школы [22]. Уровень отклика составил 72,5% (N = 313). Курильщики составили 8,3% опрошенных (95% ДИ 5,5—11,9%). Большинство респондентов сообщили о ежедневном курении или несколько раз в неделю (65,8%). Большинство опрошенных поддержали запрет на курение внутри помещений (94,2%), но меньше (40,8%) поддержали полный запрет курения на всей территории кампуса, в том числе за его пределами. Только 18,4% респондентов согласились, что политика, запрещающая курение, была несправедливой по отношению к курильщикам. Многофакторный анализ показал, что поддержка полного запрета на курение в кампусе была выше среди некурящих, чем среди курильщиков (ОШ = 9,5, 95% ДИ 2,2—31,5, p = 0,02). Внедрение политики запрета на курение в медицинских кампусах может служить примером для подражания для других образовательных и медицинских учреждений [22].
Врачи стоматологи имеют уникальную возможность содействовать прекращению курения. Однако, ни студенты-стоматологи, ни стоматологи не чувствуют себя достаточно подготовленными, чтобы консультировать курильщиков. S.E. Vollath et al. в проспективном интервенционном исследовании разработали, внедрили в учебную программу и показали эффективность учебного модуля по отказу от курения для студентов-стоматологов четвертого курса, состоящего из подкаста, интерактивной лекции, семинара и занятий в малых группах с ролевыми взаимодействиями. Обучающее мероприятие дало студентам-стоматологам знания и навыки, необходимые для
эффективного консультирования курящих пациентов в клинических условиях [23].
Перекрестное исследование студентов университетов в 3 странах: США, Германии и Южной Африке с общим размером выборки 2792 человека выявило общее отсутствие знаний о вторичном паровом воздействии электронных систем доставки никотина. Поэтому крайне важно информирование пациентов респираторными терапевтами и студентами, изучающими респираторную терапию [24]. Однако многочисленные исследования [25—32] показали, что и врачам, и студентам-медикам различных стран не хватает знаний об электронных сигаретах.
Представляет особый интерес исследование О.М. Вгогек й а1., основанное на перекрестном анонимном опросе 14 352 студентов университетов пяти европейских стран: Беларуси, Литвы, Польши, России и Словакии в возрасте 20,9 ± 2,4 года, проведенном в период между 2017 и 2018 гг. в ходе международного многоцентрового исследовательского проекта «Исследование электронного курения среди молодежи» (УИРЕ88) [33]. В рамках существующей научной дискуссии о том, является ли использование электронных сигарет эффективным методом прекращения курения табака, были проанализированы данные о курильщиках сигарет (п = 1716), пользователях электронных сигарет (п = 129) и двойных пользователях (п = 216). Большая часть группы не применяла фармакотерапию, чтобы бросить традиционную (87,5%) или электронную сигарету (88,9%). Среди всех курильщиков, а также среди курильщиков сигарет, студенты-медики чаще (р < 0,05) заявляли о предшествующих попытках или желании бросить курить, по сравнению со студентами немедицинских направлений. Относительно немного участников (14,0%) пытались бросить использование электронных сигарет, и только четверть всех пользователей электронных сигарет заявили о готовности отказаться от их использования в ближайшем будущем. Результаты данного исследования показали, что у большинства студентов университетов есть желание бросить обычное курение, однако у пользователей электронных сигарет это желание отсутствует [33].
В системе обучения медицинского персонала Китая широко используются руководящие принципы по прекращению употребления табака, побуждающие медицинский персонал соблю-
дать принципы «5А» (просить, советовать, оценивать, помогать, организовывать) при предоставлении пациентам лечения от НЗ. Тем не менее, исследование [34] показало, что студенты не имеют никаких знаний о методах прекращения употребления табака. Низкая осведомленность студентов-медиков по данному вопросу может объясняться отсутствием образования в данной области. В ходе исследования установлено, что преподаватели и наставники редко применяли методику «5А» в клинических условиях при взаимодействии со своими пациентами и давали мало разъяснений своим студентам по этой методике. Студенты-медики зачастую используют модель поведения своих преподавателей и клинических наставников, которые также нуждаются в получении новых знаний и поведенческих навыков в области прекращения ТК, чтобы стать образцом для подражания. Повышение эффективности образования по прекращению ТК, а также приобретение навыков применения методики «5А» на практике и качественного использования соответствующих ресурсов позволит будущим врачам лучше понимать вред табака и важность участия в прекращении его употребления [34].
Таким образом, внедрение в программы обучения студентов-медиков практикумов по прекращению употребления табака является важным средством сокращения употребления ими табака и повышения самоэффективности в полном отказе от ТК. Такие знания важны не только для их собственного здоровья, но и для значительного и эффективного воздействия на санитарное просвещение и укрепление здоровья населения в процессе самостоятельной практической деятельности. Поэтому важнейшей задачей медицинского образования будущего является обучение студентов получению доступа к ресурсам по прекращению употребления табака для получения соответствующих знаний и компетенций.
Диссонанс между профессиональными знаниями, долгом и повседневным поведением медицинских работников снижает мотивацию пациентов к отказу от ТК. Для изменения поведения медицинских работников в направлении оказания действенной помощи пациентам в борьбе с ТК необходимы знания и навыки прекращения курения, а также эффективное использование соответствующих ресурсов. Это позволит не только
развить основные компетенции врачей, но и повысит их готовность в своей повседневной профессиональной деятельности консультировать пациентов для прекращения ТК с использованием принципа «5 А». Такой подход в перспективе позволит обеспечить профилактику хронических неинфекционных заболеваний, повысит продолжительность жизни населения.
На государственном уровне действенными станут не столько запретительные меры, сколько регулярная пропаганда преимуществ для здоровья жизни без табака, направленная на различные возрастные группы и профессиональные сообщества, популяризация позитивных примеров отказа от ТК. Проблема ТК лежит в междисциплинарной плоскости систем просвещения и здравоохранения и требует формирования в сознании студенчества недопустимости ТК в среде учителей и врачей.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. WHO report on the global tobacco epidemic, 2017. Monitoring tobacco use and prevention policies. WHO, Geneva. Cited 25.10.2019. Available from: http://www.who.int/ fctc/mediacentre/press-release/wntd-2017/en/.
2. Михайлова Ю.В., Лисицына М.М., Шикина И.Б., За-доркина Т.Г. Распространенность потребления табака среди школьников России и стран Европы. Социальные аспекты здоровья населения. 2017; 5 (57): 1—13. DOI: 10.21045/2071-5021-2017-57-5-7. Доступно по: http:// vestnik.mednet.ru/content/view/920/30/lang,ru/ Ссылка активна на 25.10.2019. Mikhaylova YuV, Lisitsyna MM, Shikina IB, Zadorkina TG. [Prevalence of tobacco consumption among schoolchildren in Russia and Europe]. Social Aspects of Population Health. 2017; 5 (57): 1—13. DOI: 10.21045/2071-5021-2017-57-5-7 [cited 25.10.2019]. Available from: http://vestnik.mednet.ru/content/view/920/ 30/lang,ru/. Russian.
3. Овчаренков Э.А. Распространение курения и алкоголизма среди молодежи и их опасность. Проблемы современной науки и образования. 2015; 5 (35). Доступно по: https://cyberleninka.ru/article/n/raspros-tranenie-kureniya-i-alkogolizma-sredi-molodezhi-i-ih-opas-nost Ссылка активна на 25.10.2019. Ovcharenkov EA. [The spread of smoking and alcoholism among young people and their danger. Problems of Science and education]. 2015; 5 (35). [cited 25.10.2019]. Available from: https:// cyberleninka.ru/article/n/rasprostranenie-kureniya-i-alkogolizma-sredi-molodezhi-i-ih-opasnost Russian.
4. Об ограничении курения табака: Федеральный закон Российской Федерации от 10.07.2001 г. № 87-ФЗ (ред. от 22.12.2008 г. № 268-ФЗ). Доступно по: http:// www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_32424/ Ссылка активна на 25.10.2019. [Federal Law No. 87-FZ of 10.07.2001 On tobacco use restriction] (ed. 22.12.2008 No. 268-FZ). [cited 25.10.2019]. Available from: http://
www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_32424/. Russian.
5. О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака: Федеральный закон Российской Федерации от 24.04.2008 г. № 51-ФЗ. Доступно по: http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_76462/ Ссылка активна на 25.10.2019. [Federal Law No.51-FZ of 24.04.2008 On accession of the Russian Federation to WHO framework convention on tobacco control]. [cited 25.10.2019]. Available from: http:// www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_76462/. Russian.
6. Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака. Федеральный закон Российской Федерации от 23.02.2013 г. № 15-ФЗ. Доступно по: http://www.con-sultant.ru/document/cons_doc_LAW_142515/ Ссылка активна на 25.10.2019. [Federal Law No.15-FZ of 23.02.2013 On population health protection from exposure to tobacco smoke and consequences of tobacco consumption]. [cited 25.10.2019]. Available from: http://www.con-sultant.ru/document/cons_doc_LAW_142515/. Russian.
7. Опрос GATS. Российская Федерация. Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака: краткий обзор, 2016. Доступно по: https://static-1.ros-minzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/036/485/ original/GATS-%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%82% D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D0%BE%D1%82%D1%8 7%D0%B5%D1%82-%D1%80%D1%83%D1%81.pdf? 1511269867. Ссылка активна на 25.10.2019. [GATS Poll. Russian Federation. A global poll of adult population about tobacco consumption: overview, 2016]. [cited 25.10.2019]. Available from: https://static-1.rosminzdrav.ru/system/at-tachments/attaches/000/036/485/original/GATS-%D0% BA%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8%D0 %B9_%D0%BE%D1%82%D1%87%D0%B5%D1%82-%D1%80%D1%83%D1%81.pdf?1511269867. Russian.
8. Saravanan C, Attlee A, Sulaiman N. A Cross Sectional Study on Knowledge, Beliefs and Psychosocial Predictors of Shisha Smoking among University Students in Shar-jah, United Arab Emirates. Asian Pac J Cancer Prev. 2019 Mar 26; 20 (3): 903—909. DOI: 10.31557/AP-JCP.2019.20.3.903. Cited 25.10.2019. Available from: ht-tps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30912413.
9. Jandikova H, Duskova M, Starka L. The influence of smoking and cessation on the human reproductive hormonal balance. Physiol Res. 2017 May 29; 66 (Supplementum 3): S323—S331. Cited 25.10.2019. Available from: http:// www.biomed.cas.cz/physiolres/pdf/66/66_S323.pdf.
10. Андреева М.В., Хаят С.Ш., Сорокина Т.М., Шилей-ко Л.В., Остроумова Т.В. Распространенность курения среди мужчин с бесплодием в браке и/или заболеваниями органов половой системы. Андрология и гениталь-ная хирургия. 2015; 1: 63—67. Доступно по: https://cy-berleninka.ru/article/n/rasprostranennost-kureniya-sredi-muzhchin-s-besplodiem-v-brake-i-ili-zabolevaniyami-or-ganov-polovoy-sistemy. Ссылка активна на 25.10.2019. Andreeva MV, Khayat SSh, Sorokina TM, Schileyko LV, Ostroumova TV, Kurilo LF. [Smoking rates for men from infertile couples and men with reproductive disorders]. An-drology and Genital Surgery. 2015; 1: 63—67. [cited 25.10.2019]. Available from: https://cyberleninka.ru/arti-cle/n/rasprostranennost-kureniya-sredi-muzhchin-s-bespl-
odiem-v-brake-i-ili-zabolevaniyami-organov-polovoy-sis-temy. Russian.
11. Jandikovâ H, Duskovâ M, Simùnkovâ K, Râcz B, Hill M, Pospisilovâ H, Kmefovâ A, Krâlikovâ E, Vondra K, Stâr-ka L. How smoking cessation in?uence hormonal levels in postmenopausal women? Prague Med Rep. 2014; 115 (1-2): 60—6. Cited 25.10.2019. Available from: https:// www.academia.edu/17606712/How_Smoking_Cessation_ Influence_Hormonal_Levels_in_Postmenopausal_Women.
12. Postma DS, Bush A, van den Berge M. Risk factors and early origins of chronic obstructive pulmonary disease. Lancet, 2015, 385: 899—909. Cited 25.10.2019. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25123778. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60446-3.
13. Кислюк Г.И. Табачный синдром плода, как проявление внутриутробной интоксикации, вызванной тяжелыми металлами. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017; 4: 232. Доступно по: https://cyberleninka.ru/ article/n/tabachnyy-sindrom-ploda-kak-proyavlenie-vnu-triutrobnoy-intoksikatsii-vyzvannoy-tyazhelymi-metalla-mi. Ссылка активна на 25.10.2019. Kislyuk GI. [Fetal tobacco syndrome, as a manifestation of intrauterine intoxication caused by heavy metals]. Rossiyskiy Vestnikperinatology i Pediatrii. 2017; 4: 232. [cited 25.10.2019]. Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/tabach-nyy-sindrom-ploda-kak-proyavlenie-vnutriutrobnoy-intok-sikatsii-vyzvannoy-tyazhelymi-metallami. Russian.
14. Серегин В.И., Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Медведева О.В., Миров А.И. Отношение к табакокурению медицинских работников акушерско-гинекологической службы. Социальные аспекты здоровья населения. 2016; 5. Доступно по: https://cyberleninka.ru/article/n/ot-noshenie-k-tabakokureniyu-meditsinskih-rabotnikov-akushersko-ginekologicheskoy-sluzhby. Ссылка активна на 25.10.2019. doi: 10.21045/2071-5021-2016-51-5-4. Seryogin V.I., Sakharova GM., Antonov N.S., Medvedeva О.В., Mirov A.I. [Attitude towards tobacco smoking among obstetric and gynecology care providers]. Social Aspects of Public Health. 2016;5. [cited 25.10.2019]. Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/otnoshenie-k-tabakokure-niyu-meditsinskih-rabotnikov-akushersko-ginekolog-icheskoy-sluzhby. doi: 10.21045/2071-5021-2016-51-5-4. Russian.
15. Бородулин Б.Е., Амосова Е.А., Поваляева Л.В. Табакокурение среди врачей города Самара и студентов медицинского вуза. Медицинский альманах. 2016; 4 (44) 6: 24—27. Доступно по: https://cyberleninka.ru/article/n/ tabakokurenie-sredi-vrachey-goroda-samara-i-studentov-meditsinskogo-vuza. Ссылка активна на 25.10.2019. Borodulin BE, Amosova EA, Povalyaeva LV. [Smoking among doctors of samara city and medical university students]. Medical Almanac. 2016; 4 (44) 6: 24—27. [cited 25.10.2019]. Available from: https://cyberleninka.ru/arti-cle/n/tabakokurenie-sredi-vrachey-goroda-samara-i-stu-dentov-meditsinskogo-vuza. Russian.
16. Алиев Д.К., Бегимбетова Р.С., Болат Е.Б., Мамбеталие-ва Г. А., Сартбаев Е. А. Распространение курения среди врачей. Вестник КазНМУ. 2016; 1: 587—589. Доступно по: https://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranenie-kureniya-sredi-vrachey. Ссылка активна на 25.10.2019. Aliev DK, Begimbetova RS, Bolat EB, Mambetalieva TA, Sartbaev EA. [The prevalence of smoking among doctors]. Bulletin of KazNMU. 2016; 1: 587—589. [cited
25.10.2019]. Available from: https://cyberleninka.ru/arti-cle/n/rasprostranenie-kureniya-sredi-vrachey. Russian.
17. Вохминцева Л.В., Ванюнина В.В., Юзенас Т.П., Тере-щенков А.Ю. Гендерные различия распространенности табакокурения среди студентов первых трех курсов Новосибирского государственного медицинского университета. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2011; 39: 56—60. Доступно по: https://cyberleninka.ru/ article/n/15444006. Ссылка активна на 25.10.2019. Vokhmintseva LV, Vanjunina VV, Yuzenas TP, Teresh-chenkov AU. [Gender differences of tobacco smoking prevalence among first-year — third-year students of Novosibirsk State Medical University]. Bulletin of Physiology and Respiratory Pathology. 2011; 39: 56—60. [cited 25.10.2019]. Available from: https://cyberleninka.ru/arti-cle/n/15444006. Russian.
18. Gruzieva TS, Galiienko LI, Holovanova IA, Zamkevich VB, Antonyuk OY, Konovalova LV, Dolynskyj RG, Zshyvo-tovska AI. Prevalence of bad habits among students of the institutions of higher medical education and ways of counteraction. Wiad Lek. 2019; 72 (3): 384—390. Cited 25.10.2019. Available from: https://www.nc-bi.nlm.nih.gov/pubmed/31050985.
19. Pape K, Svanes C, Malinovschi A, Benediktsdottir B, Lodge C, Janson C, Moratalla J, Sánchez-Ramos JL, Bráback L, Holm M, Jogi R, Bertelsen RJ, Sigsgaard T, Johannessen A, Schlünssen V. Agreement of offspring-reported parental smoking status: the RHINESSA generation study. BMC Public Health 2019 Jan 21; 19 (1): 94. Cited 25.10.2019. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/30665381. DOI: 10.1186/s12889-019-6414-0.
20. Roba HS, Beyene AS, Irenso AA, Gebremichael B. Prevalence of lifetime substances use among students in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis. Syst Rev. 2019; 8: 326. Cited 25.10.2019]. Available from: https://www.nc-bi.nlm.nih.gov/pubmed/31837700. DOI: 10.1186/s13643-019-1217-z
21. Alebachew W, Semahegn A, Ali T, Mekonnen H. Prevalence, associated factors and consequences of substance use among health and medical science students of Hara-maya University, eastern Ethiopia, 2018: a cross-sectional study. BMC Psychiatry. 2019 Nov 6; 19 (1): 343. Cited 25.10.2019. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/31694591. doi: 10.1186/s12888-019-2340-z.
22. Feldman I, Donchin M, Levine H. A smoke-free medical campus in Jerusalem: data for action. Isr J Health Policy Res. 2016 Jun 6; 5: 20. eCollection 2016. Cited 25.10.2019. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/27274394. doi: 10.1186/s13584-016-0080-9.
23. Vollath SE, Bobak A, Jackson S, Sennhenn-Kirchner S, Kanzow P, Wiegand A, Raupach T. Effectiveness of an innovative and interactive smoking cessation training module for dental students: a prospective study. Eur J Dent Educ. 2020 Feb 8. Cited 25.10.2019]. Available from: ht-tps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32034972. doi: 10.1111/eje.12507.
24. Tamulevicius N, Martinasek MP, Moss SJ, Pfeffer I, Gibson-Young LM, Yahaya M. An analysis of associations between electronic nicotine delivery system users. Respir Care. 2019 Nov 12. pii: respcare.07172. doi: 10.4187/re-spcare.07172.
25. Almutham A, Altami M, Sharaf F, AlAraj A. E-cigarette use among medical students at Qassim University: Knowl-
edge, perception, and prevalence. J Family Med Prim Care. 2019 Sep 30; 8 (9): 2921—2926. Cited 25.10.2019. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ ?term=Altami%20M%5BAuthor%5D&cauthor=true& cauthor_uid=31681668. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_567_19.
26. Hinderaker K, Power DV, Allen S, Parker E, Okuyemi K. What do medical students know about e-cigarettes? A cross-sectional survey from one U.S. medical school. BMC MedEduc. 2018; 18. Cited 25.10.2019. Available from: ht-tps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5834872/. doi: 10.1186/s12909-018-1134-1
27. Wang X, Zhang X, Xu X, Gao Y. Perceptions and use of electronic cigarettes among young adults in China. Tob In-duc Dis. 2019; 17: 1—9. Cited 25.10.2019. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6751986/. doi: 10.18332/tid/102788.
28. Kalkhoran S, Alvarado N, Vijayaraghavan M, Lum PJ, Yuan P, Satterfield JM. Patterns of and reasons for electronic cigarette use in primary care patients. J Gen Intern Med. 2017; 32: 1122—9. Cited 25.10.2019. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5602769/. doi: 10.1007/s11606-017-4123-x
29. Access CA. Concurrent e-cigarette use during tobacco dependence treatment in primary care settings: Association with smoking cessation at 3- and 6-months. Nicotine Tob Res. 2017; 19: 183—9. Cited 25.10.2019. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27613911. doi: 10.1093/ntr/ntw218.
30. Lee Y, Lee K-S. Association of alcohol and drug use with use of electronic cigarettes and heat-not-burn tobacco products among Korean adolescents. PLoS One. 2019; 14: e0220241. Cited 25.10.2019]. Available from: https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6668800/. doi: 10.1371/journal.pone.0220241
31. Franks AM, Hawes WA, McCain KR, Payakachat N. Electronic cigarette use, knowledge, and perceptions among health professional students. Curr Pharm Teach Learn. 2017; 9: 1003—9. Cited 25.10.2019. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29233367. doi: 10.1016/j.cptl.2017.07.023.
32. Castranova V, Asgharian B, Sayre P, Virginia W, Carolina N. A study of the use, knowledge, and beliefs about cigarettes and alternative tobacco products among students at one US medical school. HHS Public Access. 2016; 90: 1713—9. Cited 25.10.2019. Available from: https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4810676/. doi: 10.1097/ACM.0000000000000873.
33. Brozek GM, Jankowski M, Lawson JA, Shpakou A, Poznanski M, Zielonka TM, Klimatckaia L, Loginovich Y, Rachel M, Gereova J, et al. The prevalence of cigarette and e-cigarette smoking among students in Central and Eastern Europe — results of the Yupess Study. Int. J. Environ. Res. Public Health 2019; 16: 2297. Cited 25.10.2019. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC6651674/. doi: 10.3390/ijerph16132297.
34. Chang YY, Yu SM, Lai YJ, Wu PL, Huang KC, Huang HL. Improving smoking cessation outcomes in secondary care: Predictors of hospital staff willingness to provide smoking cessation referral. Prev. Med. Rep. 2016; 3: 229—233. Cited 25.10.2019. Available from: https:// www.nc-bi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc4929235/. doi: 10.1016/ j.pmedr.2016.02.002.
Поступила/Received: 29.10.2019 Принята к опубликованию/Accepted: 12.12.2019
Сведения об авторе:
Большакова Полина Николаевна — канд. мед. наук, соискатель ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко». 105064, Москва, ул. Воронцово Поле, д. 12, стр. 1. Тел.: +7(977)947-57-36. E-mail: [email protected]
About the authors:
Polina N. Bolshakova — Ph.D. in Medicine, external Ph.D., Semashko National Research Institute of Public Health. 105064, Moscow, Vorontsovo Pole Str., 12, bld. 1. Tel.: +7(977)947-57-36. E-mail: [email protected]
Для цитирования: Большакова П.Н. Табакокурение студентов медицинских ВУЗов (обзор литературы). Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2020; 1-2: 36-42. DOI: 10.26347/1607-2502202001-02036-042.
For citation: Bolshakova PN. Tobacco use in students of medical universities (literature review). Health care Standardization Problems. 2020; 1-2: 36-42. DOI: 10.26347/1607-2502202001-02036-042.
