CC BY
32менеджмент здравоохранения: стратегии инноваций». - Саратов, 2018. С. 200-202.
DOI: 10.25742/NRIPH.2019.02.003 Большакова П.Н.,Черкасов С.Н.
ТАБАКОКУРЕНИЕ СТУДЕНТОК МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ
«Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко», Москва, Россия
Bolshakova P.N., Cherkasov S.N.
TOBACCO SMOKING STUDENTS OF MEDICAL UNIVERSITIES
"National Research Institute of Public Health N. A. Semashko", Moscow, Russia
Контактная информация:
Большакова П.Н. - канд. мед. наук, соискатель ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко», Москва, Россия. E-mail:[email protected]
Черкасов С.Н. - д-р мед. наук, заведующий отделом исследований общественного здоровья Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко», Москва, Россия. E-mail: [email protected]
Резюме. В обзорной статье анализируется распространенность табакокурения среди студентов медицинских ВУЗов, факторы, способствующие распространению данной вредной привычки. Приводятся данные по отношению к табакокурению среди молодежи. Сделан вывод о необходимости усиления пропаганды здорового образа жизни среди молодежи.
Ключевые слова: табакокурение, медицинский ВУЗ, здоровый образ жизни.
Abstract. The review article analyzes the prevalence of tobacco smoking among students of medical universities, factors contributing to the spread of
this harmful habit. Provides data on smoking among young people. The conclusion is made about the need to strengthen the promotion of healthy lifestyle among young people.
Key words: tobacco smoking, medical college, healthy lifestyle.
В настоящее время не теряет актуальность проблема предотвращения инициации табакокурения (ТК), как ко-фактора ряда заболеваний так или иначе связанных с употреблением табака. Распространенность ТК женщин в России имеет тенденцию к росту, так в 1992 г. курили 7,0 % женщин, а в 2013 г. уже более 30 %. Начало ТК в подростковом возрасте неблагоприятно сказывается на физических и интеллектуальных качествах во взрослой жизни [1]. Все это не может не сказаться на здоровье будущих детей. Курение увеличивает перинатальную смертность на 27%. Исходами воздействия курения на систему мать-плод является: снижение массы, роста, изменение развития коронарных артерий у новорожденного, увеличение частоты самопроизвольных абортов, мертворождений Курение может действовать, как тератогенный фактор [2].
У женщин никотин обладает антиэстрогенным эффектом и увеличивает соотношение андрогенов к эстрогенам на протяжении всей жизни. Помимо никотина, другие сигаретные токсины также вызывают нарушение регуляции репродуктивной и гормональной системы и существенно влияют на вероятность успешной беременности не только в случае вспомогательной репродукции, но и у здоровых женщин [3]. Курящие женщины имеют более высокий уровень тестостерона и более низкий уровень эстрадиола на протяжении всей жизни по сравнению с некурящими [4]. Негативное влияние оказывает также и пассивное курение [5].
Наше исследование представляет собой часть комплексной работы, посвящённой изучению особенностей приверженности ТК студентов медицинских ВУЗов. Цель данного раздела - выявление гендерных особенностей инициации и стажа ТК в студенческой среде медицинских ВУЗов.
Материал и методы. Анализировались результаты анкетирования 406 студентов 1-6 курсов медицинского факультета Приднестровского государственного университета им. Т. Г. Шевченко. Степень никотиновой зависимости 46 курящих респондентов, в том числе 25 девушек изучена с использованием модифицированного фрагмента опросника, разработанного Карлом Фагерстромом [6]. Статистическая обработка проведена с помощью модифицированного индекса Фехнера (МИФ) [7,8]. Затем применен метод корреляционных плеяд с обработкой каждой плеяды экспертным методом весовых
коэффициентов важности (ВКВ) [7]. Итогом стало получение адекватной по Фишеру и Пирсону прогнозной математической модели с использованием метода наименьших квадратов с предварительной ортогонализацией факторов (МНКО). Выходной величиной стало количество лет курения.
Результаты и обсуждение
В настоящее время в медицинских учреждениях особое внимание уделяется ограничению употребления табака и табачных изделий медицинскими работниками, по долгу службы обязанными ограждать своих пациентов от этой пагубной привычки. Согласно проведенному опросу среди медперсонала акушерско-гинекологической службы Рязанской области (798 респондентов), средняя распространенность потребления табачных изделий составила 9,65%, в том числе среди врачей 9,03 % (29,79% у мужчин и 4,98% у женщин) и 10,00% среди средних медицинских работников, из них среди врачей «ежедневных курильщиков» - 4,86% и 4,17% «периодических курильщиков». Однако эти данные отличаются от показателей распространенности ТК среди врачей всех специальностей по РФ: полученные данные в два раза меньше, чем в среднем среди медработников по РФ - 25,2% [9]. По данным Б.Е. Бородулина, активные курильщики врачи мужчины составляют 68,35% от всех работающих, женщины - 25,26% [10]. Большинство курящих врачей спокойно относятся к факту курения и не связывают имеющиеся у них заболевания с этой привычкой [11].
Значительно выше удельный вес курильщиков среди врачей Казахстана. По данным Д.К. Алиева и соавт., основанных на результатах опроса 75 врачей в возрасте от 24 до 62 лет, курили к моменту опроса 34,8% мужчин и 15,4% женщин. Многие из некурящих к моменту опроса курили в прошлом и после одной или нескольких попыток курение бросили, т.е. процент всех когда-либо куривших врачей составил среди мужчин 56,5% и среди женщин 28,9%. Авторы подчеркивают негативную тенденцию роста ТК среди молодых женщин: в молодой возрастной группе до 30 лет доля курящих была заметно выше, чем среди женщин старше 50 лет, 18,7 и 6,6% соответственно (р<0,05). Большая часть опрошенных начала курить в студенческие годы [12].
У большей части курящих врачей ТК является пагубной привычкой, пришедшей из студенческих лет, а распространенность ТК среди медицинского студенчества достаточно велика, и приверженность этой привычке подпитывается отношением окружающих.
В ходе математического моделирования с использованием значимых факторов инициации ТК у девушек в качестве «выходной» величины нами принято «количество лет курения» (и).
U = 5.4
jj=1 <
[1]
Следовательно, анализ распространенности ТК среди студенток медицинских ВУЗов позволил оценить имеющуюся ситуацию и прогноз ее развитие в будущем. При стаже ТК девушек - студенток медицинского ВУЗа до 5,4 лет, не зависимо от числа выкуриваемых сигарет, возможен самопроизвольный отказ от ТК. При более продолжительном ТК для отказа от табака потребуется помощь соответствующих специалистов.
Таким образом, учитывая достаточно высокую распространенность ТК как среди врачей и среднего медицинского персонала, так и среди студентов медицинских ВУЗов, а также начало формирования пристрастия к никотину на первых курсах института, а то и раньше, в школьные годы, необходима четкая и продуманная программа образования подрастающего поколения с воспитанием убеждения, что здоровье является величайшей ценностью, и его сохранение и укрепление - дело самого человека.
Литература
1. Ильенкова Н. А., Мазур Ю. Е. Распространенность употребления табачных изделий среди детей и подростков: анализ влияния табакокурения на состояние здоровья подрастающего поколения Вопросы современной педиатрии. 2011 ;10(5):5-9.
2. Овчаренков Э. А. Распространение курения и алкоголизма среди молодежи и их опасность. Проблемы Науки. 2015; 5 (35): 118-121.
3. Кислюк Г.И. Табачный синдром плода, как проявление внутриутробной интоксикации, вызванной тяжелыми металлами. Рос. вестн. перинатол. и педиат. 2017; 62 (4): 232.
4. Боярский К. Ю., Гайдуков С. Н., Чинчаладзе А. С. Факторы, определяющие овариальный резерв женщины. Ж. акуш. и жен. болезн.. 2009; 26 65-71.
5. Perceived efficacy of e-cigarettes versus nicotine replacement therapy among successful e-cigarette users: a qualitative approach. Barbeau AM, Burda J, Siegel M. Addict Sci Clin Pract. 2013 Mar 5;8:5
6. Леженина С. В., Андреева Н. П. Оценка распространенности табакокурения и состояния функции внешнего дыхания у студентов медицинского факультета. Вестник ЧГУ. 2013; 3: 461-465.
7. Левшин В.Ф. Табакизм: патогенез, диагностика и лечение: Руководство для врачей. М.: ИМА- Пресс. 2012. 128 с.
8. Долгов Ю.А. Статистическое моделирование. Учебник для вузов. - 2-е. изд., доп. Тирасполь: Полиграфист, 2011. 352 с.
9. Большакова П. Н., Черкасов С. Н., Долгов Ю. А. Большаков В. Э Модифицированный индекс Фехнера в изучении направления и силы влияния факторов приверженности табакокурению у студентов. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. Вып. 7. 2016: 5-13.
10.Суханова Г.И., Наумова И. В., Киняйкин М.Ф., и соавт. Распространенность табакокурения среди студентов Тихоокеанского государственного медицинского университета. ТМЖ. 2013; 4 (54): 103105.
11.Бородулин Б. Е., Амосова Е. А., Поваляева Л. В. Табакокурение среди врачей города Самара и студентов медицинского вуза. Медицинский альманах. 2016; 4 (44): 24-27.
12.Алиев Д.К., Бегимбетова Р.С., Болат Е.Б., и др. Распространение курения среди врачей. Вестник КазНМУ. 2016; 1: 587-589.
DOI: 10.25742/NRIPH.2019.02.004 Гордова Л.Д, Гришина Н.К.
ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ КАЧЕСТВА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ДЕТЯМ В КУРСКОЙ ОБЛАСТИ С ЦЕЛЬЮ СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ
ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко»,105064, г. Москва, ул. Воронцово поле, д.12/1.
Контактная информация:
Гришина Наталья Константиновна - ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н. А. Семашко», д.м.н., ведущий научный сотрудник, E-mail: [email protected].
Резюме. Высокий уровень детского травматизма, увеличивающаяся тяжесть травматических повреждений, не смотря на имеющиеся современные высокотехнологичные методы лечения, является актуальной проблемой возникновения высокого уровня первичной детской инвалидности в Курской области. Показатели первичной детской инвалидности вследствие травм по Курской области в 2 раза превышают данные показатель по Российской Федерации (0,8 по Курской области к 0,4 по РФ).
