Характеристика курительного статуса подростков Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

2018, том 20 [6]

http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7417-2018-20-6-72-78

УДК 614.2 (063)

ХАРАКТЕРИСТИКА КУРИТЕЛЬНОГО СТАТУСА ПОДРОСТКОВ

Васильева1 Т.П., Наумова1 Н.А., Олендарь1 Н.В., Мушников2Д.Л.

'ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова»,

г. Иваново, Российская Федерация 2ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия», г. Иваново, Российская Федерация

Аннотация. Потребление продукции табачной индустрии - реальная угроза на уровне семьи, человека, общества, государства, а, следовательно, и угроза национальной безопасности. Однако, отсутствуют исследования, касающиеся оценки государственных законодательных инициатив на снижение частоты курения среди подростков. Цель исследования: дать характеристику курительного статуса подростков 10-14 лет и 15-17 лет включительно. База исследования: общеобразовательные школы г. Ярославля. Объект исследования: подростки, проживающие в городе в условиях семьи. Единица наблюдения: подросток (10-17 лет). Объем - 1600 подростков (800 подростков 10-14 лет и 800 подростков 15-17 лет). Методы исследования: социологический опрос по анкете «Карта изучения распространенности потребления табака среди подростков». Социологический опрос по анкете, составленной на основе анкеты «Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака в РФ», проведенном под эгидой ВОЗ». Анализ частоты потребления табака среди младших и старших подростков по данным опроса в 2010 и 2014 годах показал, что при относительно небольшом проценте ежедневно курящих подростков доля имеющих курительную практику достаточно высока. При этом принятие закона, хоть и привело к снижению частоты потребления табака подростками, но оно незначительно (p>0,05) и связано с переходом ежедневно курящих в категорию периодически употребляющих табачные изделия. Потенциал увеличения числа курящих среди подростков очень высокий и зависит от того, как сработает система здравоохранения и в целом система охраны здоровья населения территории в части профилактики и убеждения населения в отказе от курения. Эти данные требуют разработки мероприятий по усилению психологической помощи подросткам, увлечению их полезными для здоровья занятиями и занятости.

Ключевые слова: табакокурение, подростки, профилактика, курительный статус, медицинская помощь.

По данным исследований [2] к 2025г. население России сократиться на 20 млн. человек, а молодых людей в возрасте 15-24 лет останется не больше 6 млн. (в 4 раза меньше нормы). Он объясняет это распространением курения, повальным пьянством, неправильным питанием, ранним сексом и абортами (20% россиянок бесплодны из-за абортов. У беременных женщин курение, в т.ч. и пассивное - одна из главных причин осложнений,

выкидышей, внутриутробной смерти плода,

—-

преждевременных родов, низкой массы тела плода, синдрома внезапной смерти у ребёнка. У детей курящих родителей в 5,2 раза чаще встречается энцефалопатия, в 1,5 раза - инфекционные заболевания, в 7,3 раза - аллергическая патология. Воздействие никотина впоследствии приводит к гиперактивности у детей, отклонениям в психическом развитии, нарушениям жирового обмена.

~ 72 ~

—--—

Сейчас Россия занимает первое место в мире по росту табакокурения. Значительная масса курящих - подростки. Многие исследователи [3, 4, 5] обращают внимание на необходимость сделать акцент в противотабачной борьбе на подростках.

Потребление продукции табачной индустрии -реальная угроза на уровне семьи, человека, общества, государства, а, следовательно, и угроза национальной безопасности. На значимость табачной проблемы неоднократно указывало руководство страны, выработана концепция государственной политики, приняты законодательные акты по определению политики в отношении борьбы с распространением табакокурения среди населения [1].

Данные эпидемиологических исследований говорят о том, что в России распространённость регулярно курящих достигла 39% взрослого населения, резко возросла распространённость курения среди подростков, в т.ч. среди девочек, снижается возраст начала курения. Важным фактором в приобщении ребёнка к курению является то, курят или не курят взрослые в семье. Согласно статистическим данным, если в семье курят оба родителя, то в 80% случаев начинают курить и дети, а в некурящей семье вероятность курения у детей всего 10-12%. Психология детей так устроена, что они считают курение одним из важных условий для расширения круга общения, появления уважения и авторитета в молодёжной среде, для снятия стресса и трудностей от учебного процесса. Зависимость формируется очень быстро, а вслед за ней подрываются интеллект, силы, здоровье. Отношение общества к курению несовершеннолетних должно быть, как к болезни, отклонению от нормы [4].

Распространение курения среди девочек вызывает тревогу, поскольку курение беременной женщины связано с замедлением роста и развития плода, повышением риска невынашивания и выкидыша. Дети курящих родителей хуже развиваются, чаще страдают бронхолёгочными заболеваниями.

Углубленное изучение знаний населения о проблеме табакокурения показывает, что боль-

шой процент респондентов недостаточно информированы о том, в чём же состоит конкретный вред курения, развитию каких заболеваний оно способствует, как табачный дым влияет на здоровье окружающих, в первую очередь детей, подростков и женщин [4].

Распространение курения на территории РФ обусловлено тем, что сигареты стали массовым продуктом, который можно купить практически в любой торговой точке и в любое время суток. Министерство здравоохранения РФ официально заявило, что «на сегодняшний день табак - это единственный вредный и опасный продукт, содержащий токсичные, ядовитые, канцерогенные и другие опасные для здоровья человека компоненты, и при этом, находящийся в свободной реализации человеку». Наводнение рынка России красочно оформленными табачными изделиями, несмотря на повышение цен, создаёт угрозу увеличения распространённости курения, особенно среди подростков, молодёжи и женщин.

На фоне этого слабо работает механизм профилактики, нет региональных программ борьбы с табачной зависимостью, малодоступна качественная лечебная и реабилитационная помощь при отказе от курения. Поэтому, на сегодняшний день нет более действенной и дешёвой альтернативы, чем первичная профилактика - предупреждение закуривания, начиная с детского возраста.

Принятие нового Федерального закона по ограничению курения табака должно было обеспечить снижение уровня его потребления, в том числе среди подростков. Поэтому, в данном этапе исследования оценивался уровень распространенности курения табака среди подростков по данным 2010 года в сравнении с уровнем 2014 года.

Цель исследования: дать характеристику курительного статуса подростков 10-14 лет и 15-17 лет включительно.

Материалы и методы. База исследования: общеобразовательные школы г. Ярославля. Объект исследования: подростки, проживающие в городе в условиях семьи. Единица наблюдения: подросток (10-17 лет). Объем - 1600 подростков (800 подростков 10-14 лет и 800 подростков 15-17 лет). Методы исследования: социологический опрос

~ 73 ~

—--—

по анкете «Карта изучения распространенности потребления табака среди подростков». Социологический опрос по анкете, составленной на основе анкеты «Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака в РФ», проведенном под эгидой ВОЗ - «Карта социально-гигиенического исследования курительного статуса подростков и факторов, определяющих выбор подростками стратегии поведения относительно потребления табака».

Результаты исследования и их обсуждение.

Изучена частота потребления табака среди младших и старших подростков по данным опроса в 2010 и 2014 годах. Определено, что при относительно небольшом проценте ежедневно курящих подростков (3,3 сл. на 100 подростков 10-14 лет и 11,45 сл. на 100 подростков 15-17 лет) доля подростков в целом имеющих курительную практику достаточно высокий (соответственно 23,4 и 60,9 сл. на 100 подростков). При этом, как видно из таблицы, принятие закона, хоть и привело к снижению частоты потребления табака подростками, но оно незначительно (р>0,05) и связано с переходом ежедневно курящих, в периодически употребляющих табачные изделия.

Проведен анализ частоты потребления среди подростков некурительных табачных изделий по данным пороса 2010 и 2014 годов. Установлено, что практика использования некурительных табачных изделий среди подростков крайне мала (1,6 сл. на 100 опрошенных среди младших подростков и 3,8 сл. на 100 опрошенных среди старших подростков) и существенных изменений после принятия федерального закона по данным 2014 года не произошло.

Анализ частоты пассивного курения среди младших и старших подростков по данным опроса в 2010 и 2014 годах показал, что за последние четыре года, в связи с законодательными ограничениями произошло достоверное снижение пассивного вдыхания табака, что отмечают, как младшие, так и старшие подростки. Однако, все равно уровень пассивного курения в подростковой среде остается высоким - 36,2 сл. на 100 опрошенных среди младших подростков и 51,3

сл. на 100 опрошенных среди старших подростков, что требует изучение социальных причин этого явления.

Анализ курительной практики среди подростков 10-14 лет по данным опроса 2010 года показал, что подростки мужского пола достоверно чаще, чем девушки имеют ежедневную практику потребления табака, т.е. каждый третий подросток 10-14 лет и каждая десятая девушка этого возраста курят. Анализ показал, что некурительные табачные изделия используются в этой возрастной группе только молодыми людьми, при этом часто их потребления крайне мала. Приоритет в частоте потребления табака в этой возрастной группе принадлежит подросткам мужского пола, однако среди девушек частота табакокурения уже составляет 29,5 сл. на 100 подростков, т.е. каждый второй юноша и каждая третья девушка курит табак.

Подросткам 15-17 лет как показал опрос не свойственно использование некурительных табачных изделий, что подтверждает частота 3,3 сл. на 100 юношей и 0,5 сл. на 100 девушек. Часть подростков, преимущественно мужского пола, (1,6 сл. на 100 опрошенных в возрасте 10-14 лет и 3,6 сл. на 100 опрошенных в возрасте 15-17 лет) используют одновременное потребление курительных и некурительных табачных изделий, однако частота потребления в общей совокупности респондентов крайне мала. Исключают возможность начала курения 12,5 сл. на 100 опрошенных мальчиков и 25,4 сл. на 100 опрошенных среди девочек возрастной группы 10-14 лет и соответственно 9,8 сл. и 17,9 сл. на 100 опрошенных в возрастной группе старших подростков. Таким образом, потенциал увеличения числа курящих среди подростков очень высокий (75%) и зависит от того как сработает система здравоохранения и в целом система охраны здоровья населения территории в части профилактики и убеждения в отказе от курения.

Под курительным статусом подростков в данном исследовании понимались характерные для курящей части подростков.

Установлено, что основная часть младших подростков, как женского, так и мужского пола

~ 74 ~

—--—

имею! небольшой курительный стаж (соответственно 99,7 и 86,0 сл. на 100 опрошенных), тогда как у старших подростков ситуация меняется и стаж курения составляет 77,1 и 46,4 сл. на 100 опрошенных.

Средний возраст начала среди юношей составляет 13,8 лет, а среди девушек 14,5 лет.

Анализ побудительных мотивов к началу курения показал, что первые ранговые места среди мотивов имеют «желание попробовать» и «влияние курящего окружения». Ведущим мотивом для младших подростков является желание попробовать, т.е. любопытство, как для старших подростков - влияние курящего окружения. Также видно, что для девушек достоверно более значимыми являются мотивы начала курения, связанные с подражанием, желанием понравиться противоположному полу, чем у юношей.

Выяснялся вопрос относительно того, кто являлся инициатором закуривания первой сигареты. Среди младших подростков инициатором закуривания первой сигареты были старшие друзья, тогда как для старших подростков - сверстники. Обращает на себя внимание факт того, что каждый десятый подросток отмечал в качестве инициаторов начала курения родителей.

Изучалась привлекательность для подростков практики курения табака. Установлено, основными факторами привлекательности табака для подростков является поддержание отношений со сверстниками («тусовкой») и желание преодолеть стресс. Причем обращает на себя внимание, что фактор стресса становится более ярко выраженным среди старших подростков, что говорит о нарастающей невротизации. Также отмечено, что каждый десятый подросток рассматривает курение как фактор заполнения свободного времени. Эти данные требуют разработки мероприятий по усилению психологической помощи подросткам, увлечение их полезными для здоровья занятиями, заполнение свободного времени.

Изучено мнение подростков относительно минусов курения табака. Определено, что превалирующая часть подростков основным отрицательным фактором курения считают привыкание. Однако для младших подростков особое значение

приобретает фактор материальных затрат. Установлено, что для девушек-подростков более значимым, чем для юношей являются эстетические факторы. Отмечено, что только треть опрошенных подростков обращают внимание на фактор ухудшения здоровья, как негативное последствие потребления табака.

Степень зависимости от курения показывает то, как часто человек нуждается в дополнительной дозе табака после просыпания. Отмечено, что, если среди младших подростков нуждаются в закуривании сигареты в течение часа после просыпания 3,9 сл. на 100 опрошенных, то среди старших подростков уже 26,8 сл. на 100 юношей и 18,0 сл. на 100 девушек.

Подростки не могут по закону приобретать табачные изделия, поэтому изучался вопрос о том, где они находят сигареты. Основным источником получения сигарет для подростков, особенно юношей, является их выпрашивание у друзей и прохожих - 77,7 сл. на 100 опрошенных младших подростков и 67,9 сл. на 100 старших подростков. Высока доля подростков, которые воруют сигареты у родителей, что особенно характерно для девушек, которые стесняются просить и, соответственно, предпочитают это делать тайно. Эти факты говорят о необходимости формирования более широкой коалиции взрослого населения городов для противодействия распространения сигарет, осуждения взрослых, предоставляющих сигареты несовершеннолетним.

Изучен вопрос качества и «тяжести» курительной продукции, которую используют подростки. Подавляющее большинство младших подростков используют для курения сигареты без разбора, т.е. не могут, в отличие от взрослых, самостоятельно регулировать и осознавать их «тяжесть», не могут контролировать их качество, поскольку сигареты они не приобретают, а заимствуют у взрослых. Среди старших подростков доля осознающих необходимость учета «тяжести» сигарет выше, однако продолжает составлять 40,5 сл. на 100 подростков мужского пола и 19,8 сл. на 100 девушек. Кроме того, подростки считают, что если они курят «слабые» сигареты, то и вреда от них нет, не

~ 75 ~

—--—

осознавая в полной мере пагубность таких заблуждений.

Крайне важным моментом в борьбе с курением среди подростков является побуждение их к отказу от него. В связи с этим, изучен вопрос, были ли случаи попыток отказа от курения среди подростков и их успешность. Установлено, что попытки бросить курить предпринимались лишь каждым десятым подростком.

Проведен анализ способов, которые предпринимали подростки для отказа от курения табака. Частота использования различных «вспомогательных» средств отказа от курения (медикаментозных и немедикаментозных), которые доступны для взрослых, не использовались подростками, что говорит о том, что подростки остаются один на один с проблемой. При этом они могут активно заявить о ее наличии, но с другой стороны, не знают и не могут (в связи с не сформированной волевой организации психики) ее разрешить самостоятельно. Данное обстоятельство подтверждает необходимость активной психологической помощи подросткам.

Проведен анализ срока отказа от курения у подростков. Основная часть подростков, решивших бросить курить, смогли «продержаться» только несколько дней.

Интересны результаты ответов подростков по вопросу относительно их мыслей по отказу от курения. Большинство младших подростков надеются бросить курить в течение ближайшего года (65,5 сл. на 100 опрошенных юношей и 64,3 сл. на 100 опрошенных девушек), а основная часть старших подростков рассчитывают отсрочить это решение на неопределенное будущее. Необходимо учитывать, что волевые качества подростков менее выражены, чем у взрослых, поэтому, не понимая этого и откладывая решение об отказе от курения, подросток приобретает курительный стаж, который еще более закрепляет курительную привычку. Следует отметить, что подростковый возраст является более благоприятным периодом для формирования у ребенка негативного отношения к курению, так как ребенок еще не может приобретать сигареты, тогда как, если во взрослом состоянии у него такая возможность появляется, то

он уже не только не откажется, но и закрепит курительную привычку.

Родители могут сыграть значительную роль в формировании отношения подростков к курению, в связи с этим нами изучен этот вопрос среди респондентов. Частота отрицательного отношения родителей к курению подростков не высока и не однородна. Отмечено, что каждый третий подросток сталкивается с тем, что между родителями нет общей позиции по отношению к курению подростка. Обращает на себя внимание факт того, что в каждом втором случае родители заняли позиции не вмешательства, лишь бы подросток не просил денег. Также можно отметить, что как у младших подростков, так и у старших подростков, особенно девушек, родители высказывают отрицательную позиции в отношении курения подростка, тогда как сами демонстрируют противоположный пример - табакокурение.

Для подростков важны аргументы, которые приводятся родителями в пользу отказа от курения, в связи с чем нами изучен этот вопрос. Основным аргументом, который приводят родители, как показали данные опроса подростков, является вред здоровью. На втором месте - аргумент финансовых затрат в связи с курением сигарет. Девушкам приводятся также аргументы эстетического плана, связанные с вульгарностью привычки. Обращает на себя внимание, что родители не говорят с подростками о том, что курение табака приводят к серьезным нарушениям в репродуктивной сфере, что особенно важно для подросткового периода в связи с формированием ее в подростковом возрасте.

Анализ мнения подростков относительно убедительности для них аргументов отказа от курения, которые приводятся взрослыми, показывает, что большинство младших подростков (67,5 сл. на 100 опрошенных юношей и 78,5 сл. на 100 опрошенных девушек) считают аргументы родителей и взрослых относительно отказа от курения не убедительными. Старшие подростки более восприимчивы к аргументам родителей, однако также в значительном числе считают их недостаточными.

~ 76 ~

—--—

В связи с выше полученными данными интересен вопрос «К чьему мнению могут прислушаться подростки?». Для младших подростков наибольшее значение имеет мнение родителей, тогда как для старших подростков первостепенное значение начинает играть мнение любимого человека, что определяется особенностью подросткового возраста, желанием дистанцироваться от родителей, иметь большую самостоятельность. Обращает на себя внимание два момента: первый -роль бабушек и дедушек, мнением которых дорожат подростки, второе - низкий рейтинг мнений медицинских работников.

Подросткам задавался вопрос относительно того, чтобы их могло заставить бросить курить. Основным поводом отказаться от курения подростки рассматривают желание дорого для них человека, при этом роль этого фактора в старшей группе подростков усиливается (47,4 сл. на 100 опрошенных девушек и 36,9 сл. на 100 опрошенных юношей). Вторым по значимости в отказе от курения является фактор здоровья, при этом он имеет большую значимость для девушек, чем для юношей. На третьем месте - отказ от курения в связи с возможностью потерять расположение родных, что особенно важно для младших подростков. Обращает на себя внимание факт того, что желание родителей, друзей и медицинских работников не имеет значимого влияния на решение подростка об отказе от курения.

Заключение. Таким образом, анализ частоты потребления табака среди младших и старших подростков по данным опроса в 2010 и 2014 годах показал, что при относительно небольшом проценте ежедневно курящих подростков доля имеющих курительную практику достаточно высока. При этом принятие закона, хоть и привело к снижению частоты потребления табака подростками,

но оно незначительно (p>0,05) и связано с переходом ежедневно курящих в категорию периодически употребляющих табачные изделия. Потенциал увеличения числа курящих среди подростков очень высокий и зависит от того, как сработает система здравоохранения и в целом система охраны здоровья населения территории в части профилактики и убеждения населения в отказе от курения.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

[1] Баранов А.А. Щеплягина Л.А., Сухарева Л.М. Федеральная целевая программа «Здоровый ребенок» // Российский педиатрический журнал. -2000. -№1. -С.5-8.

[2] Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России //Рос. вестник перинатологии и педиатрии. -2000. -№1. -С.5-9.

[3] Савельева С.И., Котова Г.П., Дохов М.А., Савельева Е.А. Медико-социальная характеристика образа жизни детей в современной семье. // Здравоохранение РФ. -М., 2000. -№4. -С.25-27.

[4] Туляков М.Д. Медико-социальные, поведенческие и личностные аспекты первичной профилактики употребления подростками психоактивных веществ [Текст]: автореферат дис. ... канд. мед.наук: 14.00.33 / М.Д. Туляков ; науч. рук. З.А. Хуснутдинова; ГОУ ВПО Башк. гос. мед.ун-т Фе-дер. агентства по здравоохранению и соц. развитию. - Казань, 2007. - 22 с.

[5] Худяков А.В. Клинические и социально-психологические основы профилактики зависимости от психоактивных веществ у несовершеннолетних [Текст]: монография / А.В. Худяков; ГОУ ВПО Иван. гос. мед. акад. Федер. агентства по здравоохранению и соц. развитию. - 2-е изд., доп. - Иваново: [б. и.], 2007. - 251 с.

~ 77 ~

—--—

CHARACTERISTICS OF SMOKING STATUS AMONG ADOLESCENTS

Annotation. Consumption of tobacco products industry is a real threat to the family, man, society, the State, and therefore a threat to national security. However, there are no studies on the evaluation of State legislative initiatives on the reduction in the rate of smoking among adolescents. Objective: to describe the smoking status of adolescents 10-14 years and 15-17 years. Base study: schools of Yaroslavl. Object of study: teens living in a family environment. The unit of observation: a teenager (10-17 years). Volume-1600 (800 teenagers 10-14 years and 800 teenagers 15-17 years). Research methods: a sociological survey on the questionnaire "map study the prevalence of tobacco use among adolescents. Sociological survey on the questionnaire prepared on the basis of the questionnaire survey of the global adult population of tobacco consumption in the Russian Federation ", held under the auspices of who. Frequency analysis of tobacco use among junior and senior teenagers, according to a poll in 2010 and 2014 respectively showed that a relatively small percentage of daily smokers the proportion of adolescents with the practice ofsmoking is high enough. While the adoption of the law, although it has led to a decrease in the frequency of tobacco use by teenagers, but it is insignificant (p>0.05) and is associated with the transition of daily smokers in the category are periodically consume tobacco products. The potential increase in the number of teenage smokers is very high and depends on how the health system works and, in General, the public health system of the territory in part prevention and persuasion in quitting smoking. These data call for actions to strengthen psychological care for adolescents, their passion for healthy activities and employment. Key words: smoking, adolescents, prevention, smoking status, medical care.

Vasileva1 T.P., Naumov1 N.A., Olendar1 N.V., Mushnikov2 D.l.

1Federal State Budget Institute Ivanovo scientific-research institute named after V.N. Gorodkov,

Ivanovo, Russian Federation 2Ivanovo state medical academy, Ivanovo, Russian Federation

REFERENCES

[4] Tulyakov M.D. Mediko-sotsial'nye, povedencheskie

[2] Vel'tishhev Yu.E. Problemy okhrany zdorov'ya detej Rossii //Ros. vestnik perinatologii i pediatrii. -2000. -№1. -p.5-9.

[1] Baranov A.A. Shheplyagina L.A., Sukhareva L.M. Federal'naya tselevaya programma «Zdorovyj rebenok» // Rossijskij pediatricheskij zhurnal. -2000. -№1. -p.5-8.

i lichnostnye aspekty pervichnoj profilaktiki upotre-bleniya podrostkami psikhoaktivnykh veshhestv [Tekst]: avtoreferat dis. ... kand. med.nauk: 14.00.33 / M.D. Tulyakov; nauch. ruk. Z.A. KHusnutdinova; GOU VPO Bashk. gos. med.un-t Feder. agentstva po zdravookhraneniyu i sots. razvitiyu. - Kazan', 2007. -22 p.

[5] Khudyakov A.V. Klinicheskie i sotsial'no-psikholog-

[3] Savel'eva S.I., Kotova G.P., Dokhov M.A., Savel'eva E.A. Mediko-sotsial'naya kharakteristika obraza zhizni detej v sovremennoj sem'e. // Zdra-vookhranenie RF. -M., 2000. -№4. -p.25-27.

icheskie osnovy profilaktiki zavisimosti ot psikhoaktivnykh veshhestv u nesovershennoletnikh [Tekst]: monografiya / A.V. KHudyakov; GOU VPO Ivan. gos. med. akad. Feder. agentstva po zdravookhraneniyu i sots. razvitiyu. - 2-e izd., dop. - Ivanovo: [b. i.], 2007. - 251 p.

~ 78 ~