CC BY
5
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
085-086
Результаты. При анализе жалоб у детей основной группы было установлено, что большая часть детей кроме жалоб на кардиалгии указывали на наличие обмороков в анамнезе, что позволило разделить основную группу на две подгруппы . Первую подгруппу составили 58 (41,6%) детей с кардиалгией, во вторую подгруппу включены 77 (58,3%) детей, предъявляющих жалобы на кардиалгии и обмороки в анамнезе . В первую подгруппу (кардиалгии) были включены дети в возрасте от 7 до 16 лет (средний возраст 13,8±3,2 лет) . Из них 27 (46,6%) мальчиков и 31 (53,4%) девочек. Во вторую подгруппу (кардиалгии и обмороки) были включены дети в возрасте от 7 до 16 лет (средний возраст 13,3±3,1 лет) . Из них 44 (57,1%) мальчиков и 33 (42,9%) девочек. Контрольную группу составили 37 здоровых детей в возрасте от 7 до 16 лет (средний возраст 12,9±2,1 лет), из них 19 (51,35%) мальчиков и 18 (48,6%) девочек, не предъявлявших жалобы на боли в области сердца, не болевшие в течение последнего года и не состоящие на диспансерном учете у медицинских специалистов . Сформированные исследовательские группы и подгруппы были сопоставимы по полу и возрасту (р>0,05) .
В структуре сердечно-сосудистой патологии у матерей и отцов анализируемых подгрупп преобладали артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма и проводимости . У матерей наблюдаемых групп детей, в отличие от отцов (от 0 до 13%), в два раза чаще встречались заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и почек (от 3,5% до 25,9%) . Беременность у матерей наблюда-
Сомнология
085 ОСОБЕННОСТИ
СИМПАТО-ВАГАЛЬНОГО БАЛАНСА У ПАЦИЕНТОВ С ОБСТРУКТИВНЫМ АПНОЭ СНА И КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ Рубина С. С., Макарова И. И., Игнатова Ю. П., Страхов К. А., Миловидова Е. Д.
ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, Тверь, Россия
rubinamed@mail . ru
В России все большую актуальность приобретает изучение обструктивного апноэ сна (ОАС), что обусловлено ее высокой распространенностью, которая к 70 годам жизни увеличивается до 59% [Болотова М . Н . и соавт. , 2009; Тиш-кевич Е .С . , Колядич Ж. В . , 2020] и рассматривается как фактор риска острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) [Brown D. L. et . al . 2019; Javaheri S . 2022] и хронической ишемией головного мозга (ХИГМ) [Ященко А . В ., Камаев Ю . О . , 2018] . Известно, что текущая активность автономной (вегетативной) нервной системы (АНС) отражает адаптационные возможности целостного организма [Баев-ский Р. М ., Иванов Г Г , 2001]. Имеются данные о вегетативном дисбалансе у лиц с ОАС во сне, что является фактором возникновения сосудистых осложнений [Велибеков Р . Т. , Казаченко А А , 2020] Однако, в медицинской литературе встречается мало работ о состоянии АНС у пациентов с ОАС Цель. Изучить особенности симпато-вагального баланса у пациентов с ОАС и коморбидной патологией
Материал и методы. Обследовано 112 пациентов (средний возраст 54,64± 10,74 года) . Оценивали показатели по-лисомнографии и вариабельности сердечного ритма (ООО "Нейрософт", г. Иваново, Россия) . Нами были выделены 2 группы обследуемых В первую (основную) группу включено 64 человек с ОАС и индексом апноэ/гипопноэ (ИАГ) 46,93 (23,12; 62,86) в час (p=0,000) . Вторую группу (контроль, без ОАС) составили 48 пациентов с ИАГ — 2,60 (1,77; 4,30) в час . Для обработки данных была использована программа SPSS Statistics . Различия считались значимыми при уровне p<0,05 .
Результаты. По данным анамнеза у пациентов с апноэ ОНМК выявлено в 12,5% случаев (p=0,045), а ХИГМ у 82,8% данной категории больных (p=0,000) . Установле-
емых детей в подгруппе 1 с кардиалгиями и подгруппе 2 с кар-диалгиями и обмороками в анамнезе протекала на достаточно неблагоприятном фоне: выявлен высокий уровень встречаемости хронической гипоксии плода Выявлено что факторы риска формирования кардиалгий и кардиалгий с обмороками у детей были одними и не отличались, что требует дальнейшего анализа клинических и инструментальных данных
Заключение. В структуре сердечно-сосудистой патологии у матерей и отцов анализируемых подгрупп преобладали артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма и проводимости У матерей наблюдаемых групп детей, в отличие от отцов, в два раза чаще встречались заболевания ЖКТ и почек Беременность у матерей наблюдаемых детей в подгруппе 1 с кардиалгиями и подгруппе 2 с кардиалгиями и обмороками в анамнезе протекала на достаточно неблагоприятном фоне: выявлен высокий уровень встречаемости хронической гипоксии плода Оценка шансов по выявленным показателям заболеваемости отца и матери, особенностям течения беременности в группах сравнения показала, что шансы обнаружить анализируемые факторы риска, не имеют прямой связи с вероятностью наступления анализируемого исхода в группе исследования Выявлено, что факторы риска формирования кардиалгий и кардиалгий с обмороками у детей были одними и не отличались, что требует дальнейшего анализа клинических и инструментальных данных
но, что большинство показателей временного анализа ВСР в ортостазе значимо ниже у пациентов с ОАС, чем в контрольной группе Так, нами выявлено, что такие показатели временного анализа, как Кр (%) (17,14 (13,07;25,21), ВБ^ (мс) (25,00 (18,25;32,00)), ЯМВВБ (мс) (12,50 (8,00;20,75)), БХ (мс) (144,00 (105,50;201,25)), СУ (%) (3,25 (2,42;4,75)) и ИЦ (усл. ед . ) (290,65 (191,85;555,57)), были значимо ниже, а ИВР (усл. ед . ) (404,75 (255,35;590,77)) и ВПР (усл.ед . ) (9,72 (5,71;13,34)) значимо выше у пациентов с ОАС в ор-тостазе, чем в контрольной группе Показатели частотного анализа: ТР (мс2) (506,50 (317,25;947,75)), ИР (мс2) (40,50 (19,25;145,00)), ЬР (мс2) (106,50 (53,00;278,75)) и УЬР (мс2) (283,50 (190,00;554,75)) также были значимо ниже у пациентов с апноэ в ортостазе, в сравнении с контрольной группой .
Заключение. Полученные результаты анализа вегетативного баланса у пациентов с ОАС показали, что апноэ является дополнительным фактором развития вегетативных нарушений и, как следствие, могут быть причиной возникновение сосудистых осложнений. Для пациентов с ОАС характерно снижение большинства показателей временного и частотного анализов ВСР, которые указывают на доминирующее влияние симпатического отдела АНС на ритм сердца Повышение таких показателей, как ВПР (усл ед ) и ИВР (усл. ед . ) у пациентов с ОАС также отражают повышенное влияние симпатического отдела С увеличением степени тяжести ОАС возрастает влияние центрального контура вегетативной регуляции на ритм сердца, снижается общая мощность ВСР, что может приводить к истощению регуляторных систем организма, снижению резерва адаптации Считаем целесообразным продолжить исследование особенностей симпато-вагального баланса у пациентов с ОАС и определить значимость изменений деятельности АНС в зависимости от тяжести апноэ и коморбидной патологии
086 СВЯЗЬ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ С ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Цыплаков М. П., Подсеваткин В. Г., Кирюхина С. В.
ФГБОУ ВО "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им . Н . П . Огарева", Саранск, Россия
таЫт_сур1акот@та11 . ги
087-088
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) — это нарушение дыхания, характеризующееся повторяющимися эпизодами обструкции верхних дыхательных путей во время сна. Распространенность СОАС, определяемая по индексу апноэ-гипопноэ (AHI) >5 и без учета критерия дневной сонливости, составила 24% у мужчин и 9% у женщин в возрасте до 65 лет.
Чаще всего СОАС ассоциируется с ожирением, гипертонией и/или диабетом . Обструкция верхних дыхательных путей может проявляться в виде апноэ, гипопноэ или возбуждений, связанных с дыхательным усилием, что приводит к снижению сатурации O2, многократным пробуждениям и фрагментации сна .
В последнее время увеличилось количество информации о коморбидности СОАС с психологическими/психиатрическими симптомами . Имеются данные, что сопутствующая психиатрическая патология отрицательно влияет на качество жизни пациентов с СОАС и их приверженность CPAP-терапии .
Цель. Оценить и обобщить имеющиеся данные, чтобы определить: имеется ли значимая связь между СОАС и каким-либо психическим расстройством, и если да, то определить природу и силу этой связи . Полученные данные могут помочь клинической практике, подчеркивая потенциальную психиатрическую сопутствующую патологию у пациентов с СОАС и необходимость учета этого при ведении таких пациентов .
Обобщая данные многочисленных исследований, обзор также направлен на то, чтобы обеспечить более полное понимание взаимосвязи между СОАС и психическими расстройствами и определить области для дальнейших исследований
Материал и методы. Был проведен поиск в базах данных PubMed, Embase, PsycINFO и MEDLINE с 2000 по 2021гг с использованием комбинации ключевых слов и медицинских предметных рубрик (MeSH) . Были отобраны исследова-
ния, в которых изучалась связь между СОАС и любым психическим расстройством .
Результаты. Метаанализ включил в себя 52 исследования, в которых изучалась связь между СОАС и психическими расстройствами . В общей сложности в них приняли участие 17212 пациентов с СОАС, средний возраст которых составил 50,4 лет. В большинстве исследований (76%) была выявлена значимая связь между СОАС и, как минимум, одним психическим расстройством
Наиболее согласующиеся результаты были получены в отношении депрессии и тревожности . Было обнаружено, что люди с СОАС имеют повышенный риск депрессии (ОЯ 2 . 67; 95% С1 1.86-3. 82) и тревожности (ОЯ 2 . 14; 95% С1 1.57-2 . 92) . Также были получены доказательства связи между СОАС и шизофренией (ОЯ 1 . 68; 95% С1 1 . 10-2 . 57), хотя природа этой связи остается не до конца ясной .
В то же время имеются данные, что пациенты с депрессией, тревожностью или шизофренией входят в группу повышенного риска развития СОАС
Двусторонний характер взаимосвязи предполагает, что скрининг на наличие данных нарушений у пациентов с СОАС и наоборот может быть важен при ведении таких пациентов Заключение. Представленные данные служат доказательством связи между СОАС и психическими расстройствами, однако природа этой взаимосвязи сложна и двунаправленна Необходимы дальнейшие исследования для выяснения механизмов, лежащих в основе этой взаимосвязи
Клиницисты должны быть осведомлены о потенциальной сопутствующей психиатрической патологии у пациентов с СОАС и должны рассмотреть возможность проведения скрининга на наличие этих расстройств в этой популяции
Спортивная кардиология
087 ПРИМЕНЕНИЕ ТРИМЕТАЗИДИНА У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ
Безуглов Э. Н.1, Сокольская М. А.2, Рудницкая А. Д.3 'ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им . И . М . Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет), Москва; 2ФГБУ НМИЦ ССХ им . А . Н . Бакулева Минздрава России, Москва; 3Институт клинической медицины им Н В Склифосовского, Москва, Россия аппа . гиё32@ятай . сот
На протяжении последних десятилетий среди здоровых физически активных людей врачами различных специальностей применяется целый ряд лекарственных субстанций, которые должны обеспечить или улучшение различных параметров физической работоспособности или оптимизировать процессы постнагрузочного восстановления, в том числе за счет позитивного воздействия на кардиоваскулярную систему
Одной из таких субстанций является метаболический цитопротектор триметазидин (ТМЗ), который в стандартной клинической практике широко используется у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями . С 1 января 2014 года ТМЗ включен в Запрещенный список Всемирного антидопингового агентства как субстанция, запрещенная к применению как в соревновательный, так и внесоревновательный периоды Стандартной для спортсменов санкцией, в допинг-пробах которых обнаруживается ТМЗ, является дисквалификация сроком до четырех лет
Однако, до сих пор в доступной научной литературе не было выполнено обзорных исследований, в которых было бы объективизировано влияние этой субстанции на физическую работоспособность и/или постнагрузочное восстановление здоровых людей из общей популяции и спортсменов разного уровня
Цель. Проведение систематического обзора для определения влияния ТМЗ на физическую работоспособность и на
постнагрузочное восстановление здоровых людей и спортсменов разного уровня .
Материал и методы. В обзор вошли исследования на английском языке, опубликованные до ноября 2022 года, и проведённые с участием здоровых людей . Поиск осуществлялся, по ключевым словам, в базах данных PubMed, Scopus и Cochrane Library. Подготовка обзора проводилась с использованием общепризнанной методологии PRISMA .
Результаты. Первоначальный поиск, по ключевым словам, выявил 2673 публикации, в процессе дальнейшего исследования было отобрано 66 статей . Из них только два рандомизированных контролируемых клинических исследованиях проводилось изучение влияния ТМЗ на здоровых добровольцах.
В обоих исследованиях не получено свидетельств эффективности ТМЗ в отношении какого-либо из параметров физической работоспособности и постнагрузочного восстановления
Заключение. В настоящее время в доступной научной литературе не существует данных, свидетельствующих об улучшении показателей физической работоспособности и постнагрузочного восстановления у здоровых людей из общей популяции и спортсменов разного уровня после применения ТМЗ . При этом его применение может приводить к развитию побочных эффектов, несовместимых с занятиями спортом, в том числе связанных с нарушением координации .
088 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА У СТУДЕНТОВ-СПОРТСМЕНОВ
Давлетова Н.Х.1,3, Янышева Г.Г.2, Назаренко А. С.1, Васенин А. Б.2
'Поволжский государственный университет физической культуры, спорта и туризма, Казань; 2Медико-санитарная часть НИИ физической культуры и спорта Поволжского ГУФКСиТ, Казань; 3Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия
Davletova0681@mail . ru
