CC BY
6
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
085-086
Результаты. При анализе жалоб у детей основной группы было установлено, что большая часть детей кроме жалоб на кардиалгии указывали на наличие обмороков в анамнезе, что позволило разделить основную группу на две подгруппы . Первую подгруппу составили 58 (41,6%) детей с кардиалгией, во вторую подгруппу включены 77 (58,3%) детей, предъявляющих жалобы на кардиалгии и обмороки в анамнезе . В первую подгруппу (кардиалгии) были включены дети в возрасте от 7 до 16 лет (средний возраст 13,8±3,2 лет) . Из них 27 (46,6%) мальчиков и 31 (53,4%) девочек. Во вторую подгруппу (кардиалгии и обмороки) были включены дети в возрасте от 7 до 16 лет (средний возраст 13,3±3,1 лет) . Из них 44 (57,1%) мальчиков и 33 (42,9%) девочек. Контрольную группу составили 37 здоровых детей в возрасте от 7 до 16 лет (средний возраст 12,9±2,1 лет), из них 19 (51,35%) мальчиков и 18 (48,6%) девочек, не предъявлявших жалобы на боли в области сердца, не болевшие в течение последнего года и не состоящие на диспансерном учете у медицинских специалистов . Сформированные исследовательские группы и подгруппы были сопоставимы по полу и возрасту (р>0,05) .
В структуре сердечно-сосудистой патологии у матерей и отцов анализируемых подгрупп преобладали артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма и проводимости . У матерей наблюдаемых групп детей, в отличие от отцов (от 0 до 13%), в два раза чаще встречались заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и почек (от 3,5% до 25,9%) . Беременность у матерей наблюда-
Сомнология
085 ОСОБЕННОСТИ
СИМПАТО-ВАГАЛЬНОГО БАЛАНСА У ПАЦИЕНТОВ С ОБСТРУКТИВНЫМ АПНОЭ СНА И КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ Рубина С. С., Макарова И. И., Игнатова Ю. П., Страхов К. А., Миловидова Е. Д.
ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России, Тверь, Россия
rubinamed@mail . ru
В России все большую актуальность приобретает изучение обструктивного апноэ сна (ОАС), что обусловлено ее высокой распространенностью, которая к 70 годам жизни увеличивается до 59% [Болотова М . Н . и соавт. , 2009; Тиш-кевич Е .С . , Колядич Ж. В . , 2020] и рассматривается как фактор риска острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) [Brown D. L. et . al . 2019; Javaheri S . 2022] и хронической ишемией головного мозга (ХИГМ) [Ященко А . В ., Камаев Ю . О . , 2018] . Известно, что текущая активность автономной (вегетативной) нервной системы (АНС) отражает адаптационные возможности целостного организма [Баев-ский Р. М ., Иванов Г Г , 2001]. Имеются данные о вегетативном дисбалансе у лиц с ОАС во сне, что является фактором возникновения сосудистых осложнений [Велибеков Р . Т. , Казаченко А А , 2020] Однако, в медицинской литературе встречается мало работ о состоянии АНС у пациентов с ОАС Цель. Изучить особенности симпато-вагального баланса у пациентов с ОАС и коморбидной патологией
Материал и методы. Обследовано 112 пациентов (средний возраст 54,64± 10,74 года) . Оценивали показатели по-лисомнографии и вариабельности сердечного ритма (ООО "Нейрософт", г. Иваново, Россия) . Нами были выделены 2 группы обследуемых В первую (основную) группу включено 64 человек с ОАС и индексом апноэ/гипопноэ (ИАГ) 46,93 (23,12; 62,86) в час (p=0,000) . Вторую группу (контроль, без ОАС) составили 48 пациентов с ИАГ — 2,60 (1,77; 4,30) в час . Для обработки данных была использована программа SPSS Statistics . Различия считались значимыми при уровне p<0,05 .
Результаты. По данным анамнеза у пациентов с апноэ ОНМК выявлено в 12,5% случаев (p=0,045), а ХИГМ у 82,8% данной категории больных (p=0,000) . Установле-
емых детей в подгруппе 1 с кардиалгиями и подгруппе 2 с кар-диалгиями и обмороками в анамнезе протекала на достаточно неблагоприятном фоне: выявлен высокий уровень встречаемости хронической гипоксии плода Выявлено что факторы риска формирования кардиалгий и кардиалгий с обмороками у детей были одними и не отличались, что требует дальнейшего анализа клинических и инструментальных данных
Заключение. В структуре сердечно-сосудистой патологии у матерей и отцов анализируемых подгрупп преобладали артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма и проводимости У матерей наблюдаемых групп детей, в отличие от отцов, в два раза чаще встречались заболевания ЖКТ и почек Беременность у матерей наблюдаемых детей в подгруппе 1 с кардиалгиями и подгруппе 2 с кардиалгиями и обмороками в анамнезе протекала на достаточно неблагоприятном фоне: выявлен высокий уровень встречаемости хронической гипоксии плода Оценка шансов по выявленным показателям заболеваемости отца и матери, особенностям течения беременности в группах сравнения показала, что шансы обнаружить анализируемые факторы риска, не имеют прямой связи с вероятностью наступления анализируемого исхода в группе исследования Выявлено, что факторы риска формирования кардиалгий и кардиалгий с обмороками у детей были одними и не отличались, что требует дальнейшего анализа клинических и инструментальных данных
но, что большинство показателей временного анализа ВСР в ортостазе значимо ниже у пациентов с ОАС, чем в контрольной группе Так, нами выявлено, что такие показатели временного анализа, как Кр (%) (17,14 (13,07;25,21), ВБ^ (мс) (25,00 (18,25;32,00)), ЯМВВБ (мс) (12,50 (8,00;20,75)), БХ (мс) (144,00 (105,50;201,25)), СУ (%) (3,25 (2,42;4,75)) и ИЦ (усл. ед . ) (290,65 (191,85;555,57)), были значимо ниже, а ИВР (усл. ед . ) (404,75 (255,35;590,77)) и ВПР (усл.ед . ) (9,72 (5,71;13,34)) значимо выше у пациентов с ОАС в ор-тостазе, чем в контрольной группе Показатели частотного анализа: ТР (мс2) (506,50 (317,25;947,75)), ИР (мс2) (40,50 (19,25;145,00)), ЬР (мс2) (106,50 (53,00;278,75)) и УЬР (мс2) (283,50 (190,00;554,75)) также были значимо ниже у пациентов с апноэ в ортостазе, в сравнении с контрольной группой .
Заключение. Полученные результаты анализа вегетативного баланса у пациентов с ОАС показали, что апноэ является дополнительным фактором развития вегетативных нарушений и, как следствие, могут быть причиной возникновение сосудистых осложнений. Для пациентов с ОАС характерно снижение большинства показателей временного и частотного анализов ВСР, которые указывают на доминирующее влияние симпатического отдела АНС на ритм сердца Повышение таких показателей, как ВПР (усл ед ) и ИВР (усл. ед . ) у пациентов с ОАС также отражают повышенное влияние симпатического отдела С увеличением степени тяжести ОАС возрастает влияние центрального контура вегетативной регуляции на ритм сердца, снижается общая мощность ВСР, что может приводить к истощению регуляторных систем организма, снижению резерва адаптации Считаем целесообразным продолжить исследование особенностей симпато-вагального баланса у пациентов с ОАС и определить значимость изменений деятельности АНС в зависимости от тяжести апноэ и коморбидной патологии
086 СВЯЗЬ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ С ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Цыплаков М. П., Подсеваткин В. Г., Кирюхина С. В.
ФГБОУ ВО "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им . Н . П . Огарева", Саранск, Россия
таЫт_сур1акот@та11 . ги
42
Российский кардиологический журнал. 2023;28(6S), дополнительный выпуск (апрель)
