CC BY
9
087-088
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) — это нарушение дыхания, характеризующееся повторяющимися эпизодами обструкции верхних дыхательных путей во время сна. Распространенность СОАС, определяемая по индексу апноэ-гипопноэ (AHI) >5 и без учета критерия дневной сонливости, составила 24% у мужчин и 9% у женщин в возрасте до 65 лет.
Чаще всего СОАС ассоциируется с ожирением, гипертонией и/или диабетом . Обструкция верхних дыхательных путей может проявляться в виде апноэ, гипопноэ или возбуждений, связанных с дыхательным усилием, что приводит к снижению сатурации O2, многократным пробуждениям и фрагментации сна .
В последнее время увеличилось количество информации о коморбидности СОАС с психологическими/психиатрическими симптомами . Имеются данные, что сопутствующая психиатрическая патология отрицательно влияет на качество жизни пациентов с СОАС и их приверженность CPAP-терапии .
Цель. Оценить и обобщить имеющиеся данные, чтобы определить: имеется ли значимая связь между СОАС и каким-либо психическим расстройством, и если да, то определить природу и силу этой связи . Полученные данные могут помочь клинической практике, подчеркивая потенциальную психиатрическую сопутствующую патологию у пациентов с СОАС и необходимость учета этого при ведении таких пациентов .
Обобщая данные многочисленных исследований, обзор также направлен на то, чтобы обеспечить более полное понимание взаимосвязи между СОАС и психическими расстройствами и определить области для дальнейших исследований
Материал и методы. Был проведен поиск в базах данных PubMed, Embase, PsycINFO и MEDLINE с 2000 по 2021гг с использованием комбинации ключевых слов и медицинских предметных рубрик (MeSH) . Были отобраны исследова-
ния, в которых изучалась связь между СОАС и любым психическим расстройством .
Результаты. Метаанализ включил в себя 52 исследования, в которых изучалась связь между СОАС и психическими расстройствами . В общей сложности в них приняли участие 17212 пациентов с СОАС, средний возраст которых составил 50,4 лет. В большинстве исследований (76%) была выявлена значимая связь между СОАС и, как минимум, одним психическим расстройством
Наиболее согласующиеся результаты были получены в отношении депрессии и тревожности . Было обнаружено, что люди с СОАС имеют повышенный риск депрессии (ОЯ 2 . 67; 95% С1 1.86-3. 82) и тревожности (ОЯ 2 . 14; 95% С1 1.57-2 . 92) . Также были получены доказательства связи между СОАС и шизофренией (ОЯ 1 . 68; 95% С1 1 . 10-2 . 57), хотя природа этой связи остается не до конца ясной .
В то же время имеются данные, что пациенты с депрессией, тревожностью или шизофренией входят в группу повышенного риска развития СОАС
Двусторонний характер взаимосвязи предполагает, что скрининг на наличие данных нарушений у пациентов с СОАС и наоборот может быть важен при ведении таких пациентов Заключение. Представленные данные служат доказательством связи между СОАС и психическими расстройствами, однако природа этой взаимосвязи сложна и двунаправленна Необходимы дальнейшие исследования для выяснения механизмов, лежащих в основе этой взаимосвязи
Клиницисты должны быть осведомлены о потенциальной сопутствующей психиатрической патологии у пациентов с СОАС и должны рассмотреть возможность проведения скрининга на наличие этих расстройств в этой популяции
Спортивная кардиология
087 ПРИМЕНЕНИЕ ТРИМЕТАЗИДИНА У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ
Безуглов Э. Н.1, Сокольская М. А.2, Рудницкая А. Д.3 'ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им . И . М . Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет), Москва; 2ФГБУ НМИЦ ССХ им . А . Н . Бакулева Минздрава России, Москва; 3Институт клинической медицины им Н В Склифосовского, Москва, Россия аппа . гиё32@ятай . сот
На протяжении последних десятилетий среди здоровых физически активных людей врачами различных специальностей применяется целый ряд лекарственных субстанций, которые должны обеспечить или улучшение различных параметров физической работоспособности или оптимизировать процессы постнагрузочного восстановления, в том числе за счет позитивного воздействия на кардиоваскулярную систему
Одной из таких субстанций является метаболический цитопротектор триметазидин (ТМЗ), который в стандартной клинической практике широко используется у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями . С 1 января 2014 года ТМЗ включен в Запрещенный список Всемирного антидопингового агентства как субстанция, запрещенная к применению как в соревновательный, так и внесоревновательный периоды Стандартной для спортсменов санкцией, в допинг-пробах которых обнаруживается ТМЗ, является дисквалификация сроком до четырех лет
Однако, до сих пор в доступной научной литературе не было выполнено обзорных исследований, в которых было бы объективизировано влияние этой субстанции на физическую работоспособность и/или постнагрузочное восстановление здоровых людей из общей популяции и спортсменов разного уровня
Цель. Проведение систематического обзора для определения влияния ТМЗ на физическую работоспособность и на
постнагрузочное восстановление здоровых людей и спортсменов разного уровня .
Материал и методы. В обзор вошли исследования на английском языке, опубликованные до ноября 2022 года, и проведённые с участием здоровых людей . Поиск осуществлялся, по ключевым словам, в базах данных PubMed, Scopus и Cochrane Library. Подготовка обзора проводилась с использованием общепризнанной методологии PRISMA .
Результаты. Первоначальный поиск, по ключевым словам, выявил 2673 публикации, в процессе дальнейшего исследования было отобрано 66 статей . Из них только два рандомизированных контролируемых клинических исследованиях проводилось изучение влияния ТМЗ на здоровых добровольцах.
В обоих исследованиях не получено свидетельств эффективности ТМЗ в отношении какого-либо из параметров физической работоспособности и постнагрузочного восстановления
Заключение. В настоящее время в доступной научной литературе не существует данных, свидетельствующих об улучшении показателей физической работоспособности и постнагрузочного восстановления у здоровых людей из общей популяции и спортсменов разного уровня после применения ТМЗ . При этом его применение может приводить к развитию побочных эффектов, несовместимых с занятиями спортом, в том числе связанных с нарушением координации .
088 РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА У СТУДЕНТОВ-СПОРТСМЕНОВ
Давлетова Н.Х.1,3, Янышева Г.Г.2, Назаренко А. С.1, Васенин А. Б.2
'Поволжский государственный университет физической культуры, спорта и туризма, Казань; 2Медико-санитарная часть НИИ физической культуры и спорта Поволжского ГУФКСиТ, Казань; 3Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия
Davletova0681@mail . ru
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
089-090
По данным научной литературы, регулярные высокоинтенсивные физические нагрузки, несоответствующие функциональным возможностям организма, могут стать причиной нарушений ритма и проводимости сердца у спортсменов . Данный факт определяет необходимость раннего выявления подобного рода изменений со стороны деятельности сердечно-сосудистой системы у занимающихся спортом .
Цель. Оценить распространенность нарушений ритма и проводимости сердца у студентов-спортсменов
Материал и методы. Для достижения цели была проведена выкипировка данных врачебно-контрольных карт (форма №061/у) углубленных медицинских осмотров, проводимых в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 23 октября 2020 г. № 1144, на базе Медико-санитарной части НИИ физической культуры и спорта Поволжского ГУФКСиТ. Были проанализированы результаты электрокардиографии в покое 201 студента-спортсмена (127 юношей и 74 девушек) 11 видов спорта . 84 студента занимались единоборствами, 57 — спортивными играми, 43 — циклическими видами и 17 — сложно-координационными видами спорта Средний возраст студентов-спортсменов составил 20,4±2,4 лет.
Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью программы IBM SPSS Statistics 20 . Для анализа распространённости нарушений ритма сердца среди спортсменов применялся частотный анализ, с вычислением относительных показателей на 100 обследованных и средней ошибки относительного показателя P±p . Для оценки достоверности изменения частот встречаемости (долей) и их сравнения были использованы таблицы сопряженности с оценкой различий по хи-квадрат Пирсона (х2) • За критический уровень значимости принимали р<0,05 .
Результаты. Анализ результатов проведенного исследования показал наличие различных аномалий ЭКГ почти у половины обследованных студентов-спортсменов . Так, распространенность синусовой аритмии составила 46,7±3,5% от общего числа студентов-спортсменов, принявших участие в обследовании, синусовая брадикардия была обнаружена у 13,8±2,4%, миграция водителя ритма — у 7,7±1,9%, синусовая брадиаритмия — у 3,1±1,2%, предсердный эктопический ритм — у 2,1±1,0% обследованных студентов-спортсменов . При определении различий между показателями распространённости нарушений ритма сердца у студентов-спортсменов по видам спорта было установлено, что у спортсменов-игровиков в среднем на 12,8% чаще выявлялась синусовая аритмия, а у представителей сложно-координационных видов — на 9,4% чаще миграция водителя ритма по предсердиям (х2=33,4, df=21, р<0,05) . При этом стоит отметить, что гендерные различия по встречаемости нарушений в работе сердца у студентов-спортсменов выявлены не были
Заключение. Спортивная деятельность предъявляет особые требования к состоянию здоровья и функциональным возможностям спортсмена . В ряде случаев нарушения ритма сердца могут рассматриваться как ранний и, возможно, единственный признак донозологических форм заболеваний сердца, а их высокая распространённость среди студентов-спортсменов требует пристального внимания и дальнейшего детального изучения
089 ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ЮНЫХ ГИМНАСТОК
Дубоносова С. В.
ФГБОУ ВО "Тульский государственный университет", Тула, Россия
8447474@mail.ru
Несмотря на то, что положительное влияние физической активности на здоровье детей и подростков доказано, остается открытым вопрос о своевременной диагностике стресс-индуцированных отклонений в состоянии сердечнососудистой системы спортсменов, преимущественно на этапе совершенствования спортивного мастерства
Цель. Изучение функционального состояния сердечнососудистой системы девочек, занимающихся гимнастикой в Тульской области .
Материал и методы. На базе врачебно-физкультурно-го отделения ГУЗ "Тульский областной центр медицинской профилактики и реабилитации им . Я . С . Стечкина" изучено 53 карты диспансерного наблюдения спортсмена — гимнасток, которые имели 1 взрослый разряд или являлись кандидатами в мастера спорта по художественной или эстетической гимнастике . Средний возраст спортсменок составил 15,3±0,8 года .
В комплекс исследований входили стандартная 12-ка-нальная электрокардиография (ЭКГ), анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР), эхокардиография, холтеровское мо-ниторирование ЭКГ Данные обработаны методами математической статистики
Результаты. Общая частота экстрасистолии у гимнасток составила 18,9% (10/53), что, по данным ВСР, в большинстве случаев происходило на фоне усиления симпатического влияния на регуляцию сердечного ритма (ГГ, мс2 г=0,45 и УГГ, мс2 г=0,5, р<0,001) . Появление эктопической активности на ЭКГ отмечалось преимущественно в 13-15 лет. Пограничные изменения (частая желудочковая и политопная экстрасистолия) выявлялись в 4 (7,5%), миграция водителя ритма по предсердиям — 16 (30,2%) случаях. Феномен ранней реполяризации желудочков впервые был диагностирован у 6 (11,3%) гимнасток со спортивным стажем от 3 до 5 лет и указывал на напряжение систем адаптации к спортивной деятельности . У 10 (18,9%) девочек определялось нарушение процессов реполяризации миокарда, преимущественно в возрасте 11-13 лет, и в 3 (5,7%) случаях сопровождалось вегетососудистой дистонией, а у 1 гимнастки — вторичной аменореей, что, вероятно, указывало на развитие синдрома перетренированности
Малые аномалии развития сердца (МАРС) наблюдались в 38 (71,7%) случаях, что связано с особенностями спортивного отбора Наличие множественных хорд левого желудочка у 5 (9,4%) спортсменок было ассоциировано с укорочением интервала РО в возрасте 8-14 лет (г=0,4 при р<0,005), а также с преобладанием волн УГГ в 13-15 лет (г=0,3 при р<0,05), что может оцениваться как фактор риска возникновения эктопической активности . Признаки спортивного ремоделиро-вания сердца (гипертрофия межжелудочковой перегородки, дилатация левого желудочка) отмечены в единичных случаях, наблюдались на фоне неспецифических изменений на ЭКГ и привели к временному прекращению занятий 3 (5,7%) спортсменок
Заключение. Гимнастки с МАРС, эктопической активностью на ЭКГ и начальными признаками спортивного ре-моделирования сердца имеют большие риски прогрессирова-ния стресс-индуцированных состояний сердечно-сосудистой системы и нуждаются в особом внимании тренера, спортивного врача и динамическом наблюдении кардиолога
090 ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЙ
ЖЕЛУДОЧКОВЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ
Земсков И. А.1, Попов С. В.2, Матвеев С. В.2
'Клиника МЕДСИ, Санкт-Петербург; 2СПбГБУЗ "Межрайонный врачебно-физкультурный диспансер №1", Санкт-Петербургский центр спортивной медицины, Санкт-Петербург, Россия
шеШс73@уап<1ех . ги
У спортсменов риск возникновения желудочковых аритмий (ЖА) в несколько раз выше, чем у обычного населения, что является одной из основных причин отстранения спортсменов от участия в соревнованиях .
Цель. Оценить частоту выявлений ЖА у юных спортсменов
Материал и методы. В исследование было включено 19354 юных спортсмена (средний возраст 14,1±4,7 года, 12641 мальчик) Протокол обследования включал электрокардиографию
