CC BY
11
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
089-090
По данным научной литературы, регулярные высокоинтенсивные физические нагрузки, несоответствующие функциональным возможностям организма, могут стать причиной нарушений ритма и проводимости сердца у спортсменов . Данный факт определяет необходимость раннего выявления подобного рода изменений со стороны деятельности сердечно-сосудистой системы у занимающихся спортом .
Цель. Оценить распространенность нарушений ритма и проводимости сердца у студентов-спортсменов
Материал и методы. Для достижения цели была проведена выкипировка данных врачебно-контрольных карт (форма №061/у) углубленных медицинских осмотров, проводимых в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 23 октября 2020 г. № 1144, на базе Медико-санитарной части НИИ физической культуры и спорта Поволжского ГУФКСиТ. Были проанализированы результаты электрокардиографии в покое 201 студента-спортсмена (127 юношей и 74 девушек) 11 видов спорта . 84 студента занимались единоборствами, 57 — спортивными играми, 43 — циклическими видами и 17 — сложно-координационными видами спорта Средний возраст студентов-спортсменов составил 20,4±2,4 лет.
Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью программы IBM SPSS Statistics 20 . Для анализа распространённости нарушений ритма сердца среди спортсменов применялся частотный анализ, с вычислением относительных показателей на 100 обследованных и средней ошибки относительного показателя P±p . Для оценки достоверности изменения частот встречаемости (долей) и их сравнения были использованы таблицы сопряженности с оценкой различий по хи-квадрат Пирсона (х2) • За критический уровень значимости принимали р<0,05 .
Результаты. Анализ результатов проведенного исследования показал наличие различных аномалий ЭКГ почти у половины обследованных студентов-спортсменов . Так, распространенность синусовой аритмии составила 46,7±3,5% от общего числа студентов-спортсменов, принявших участие в обследовании, синусовая брадикардия была обнаружена у 13,8±2,4%, миграция водителя ритма — у 7,7±1,9%, синусовая брадиаритмия — у 3,1±1,2%, предсердный эктопический ритм — у 2,1±1,0% обследованных студентов-спортсменов . При определении различий между показателями распространённости нарушений ритма сердца у студентов-спортсменов по видам спорта было установлено, что у спортсменов-игровиков в среднем на 12,8% чаще выявлялась синусовая аритмия, а у представителей сложно-координационных видов — на 9,4% чаще миграция водителя ритма по предсердиям (х2=33,4, df=21, р<0,05) . При этом стоит отметить, что гендерные различия по встречаемости нарушений в работе сердца у студентов-спортсменов выявлены не были
Заключение. Спортивная деятельность предъявляет особые требования к состоянию здоровья и функциональным возможностям спортсмена . В ряде случаев нарушения ритма сердца могут рассматриваться как ранний и, возможно, единственный признак донозологических форм заболеваний сердца, а их высокая распространённость среди студентов-спортсменов требует пристального внимания и дальнейшего детального изучения
089 ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ЮНЫХ ГИМНАСТОК
Дубоносова С. В.
ФГБОУ ВО "Тульский государственный университет", Тула, Россия
8447474@mail.ru
Несмотря на то, что положительное влияние физической активности на здоровье детей и подростков доказано, остается открытым вопрос о своевременной диагностике стресс-индуцированных отклонений в состоянии сердечнососудистой системы спортсменов, преимущественно на этапе совершенствования спортивного мастерства
Цель. Изучение функционального состояния сердечнососудистой системы девочек, занимающихся гимнастикой в Тульской области .
Материал и методы. На базе врачебно-физкультурно-го отделения ГУЗ "Тульский областной центр медицинской профилактики и реабилитации им . Я . С . Стечкина" изучено 53 карты диспансерного наблюдения спортсмена — гимнасток, которые имели 1 взрослый разряд или являлись кандидатами в мастера спорта по художественной или эстетической гимнастике . Средний возраст спортсменок составил 15,3±0,8 года .
В комплекс исследований входили стандартная 12-ка-нальная электрокардиография (ЭКГ), анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР), эхокардиография, холтеровское мо-ниторирование ЭКГ Данные обработаны методами математической статистики
Результаты. Общая частота экстрасистолии у гимнасток составила 18,9% (10/53), что, по данным ВСР, в большинстве случаев происходило на фоне усиления симпатического влияния на регуляцию сердечного ритма (ГГ, мс2 г=0,45 и УГГ, мс2 г=0,5, р<0,001) . Появление эктопической активности на ЭКГ отмечалось преимущественно в 13-15 лет. Пограничные изменения (частая желудочковая и политопная экстрасистолия) выявлялись в 4 (7,5%), миграция водителя ритма по предсердиям — 16 (30,2%) случаях. Феномен ранней реполяризации желудочков впервые был диагностирован у 6 (11,3%) гимнасток со спортивным стажем от 3 до 5 лет и указывал на напряжение систем адаптации к спортивной деятельности . У 10 (18,9%) девочек определялось нарушение процессов реполяризации миокарда, преимущественно в возрасте 11-13 лет, и в 3 (5,7%) случаях сопровождалось вегетососудистой дистонией, а у 1 гимнастки — вторичной аменореей, что, вероятно, указывало на развитие синдрома перетренированности
Малые аномалии развития сердца (МАРС) наблюдались в 38 (71,7%) случаях, что связано с особенностями спортивного отбора Наличие множественных хорд левого желудочка у 5 (9,4%) спортсменок было ассоциировано с укорочением интервала РО в возрасте 8-14 лет (г=0,4 при р<0,005), а также с преобладанием волн УГГ в 13-15 лет (г=0,3 при р<0,05), что может оцениваться как фактор риска возникновения эктопической активности . Признаки спортивного ремоделиро-вания сердца (гипертрофия межжелудочковой перегородки, дилатация левого желудочка) отмечены в единичных случаях, наблюдались на фоне неспецифических изменений на ЭКГ и привели к временному прекращению занятий 3 (5,7%) спортсменок
Заключение. Гимнастки с МАРС, эктопической активностью на ЭКГ и начальными признаками спортивного ре-моделирования сердца имеют большие риски прогрессирова-ния стресс-индуцированных состояний сердечно-сосудистой системы и нуждаются в особом внимании тренера, спортивного врача и динамическом наблюдении кардиолога
090 ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЙ
ЖЕЛУДОЧКОВЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ
Земсков И. А.1, Попов С. В.2, Матвеев С. В.2
'Клиника МЕДСИ, Санкт-Петербург; 2СПбГБУЗ "Межрайонный врачебно-физкультурный диспансер №1", Санкт-Петербургский центр спортивной медицины, Санкт-Петербург, Россия
шеШс73@уап<1ех . ги
У спортсменов риск возникновения желудочковых аритмий (ЖА) в несколько раз выше, чем у обычного населения, что является одной из основных причин отстранения спортсменов от участия в соревнованиях .
Цель. Оценить частоту выявлений ЖА у юных спортсменов
Материал и методы. В исследование было включено 19354 юных спортсмена (средний возраст 14,1±4,7 года, 12641 мальчик) Протокол обследования включал электрокардиографию
44
Российский кардиологический журнал. 2023;28(6S), дополнительный выпуск (апрель)
