CC BY
0
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
после постановки диагноза гемофилия. До лечения эмицизумабом у 10 детей отмечены неудачные попытки проведения терапии индукции иммунной толерантности, и все пациенты в исследуемой когорте получали терапию препаратами шунтирующего действия (ТПШД) в режиме профилактики (п=22) или по требованию (п=7). Несмотря на ТПШД, ГЧК до начала лечения эмицизумабом составляла 19,9 (95% ДИ; 15,4-26,1), ГЧСК - 13,6 (95% ДИ 10,6-17,8), ГЧКС - 6,6 (95% ДИ). 4,7-9,7), а ГЧКТТ 16,6 (95% ДИ; 12,4-22,7). Более того,у 62,1% (95% ДИ; 44,0—77,3) пациентов были выявлены таргетные суставы, из которых 34,5% (95% ДИ; 19,9—52,7) имели поражение 2 и более суставов. После начала лечения эмицизумабом
частота кровотечений резко снизилась: ГЧК на 98,6% (9501; 96,7-99,4), ГЧКС на 99,4% (95% С1; 95,3-99,9) и ГЧКТ на 98,8% (96,8—99,6) без каких-либо спонтанных кровотечений в течение 10 месяцев лечения (1—32). НЯ, которые привели бы к прерыванию или прекращению лечения эмицизумабом зарегистрировано не было. Отмечено 4 (13,8%) эпизода преходящей постинъекционной локальной гиперемии кожи, не потребовавших лечения.
Заключение. В реальной клинической практике применение эмицизумаба у детей с ИГА приводит к выраженному безопасному снижению всех эпизодов кровотечений более чем на 98% при абсолютном отсутствии спонтанных кровотечений.
Железнякова С. В.1, Железняков А. Л.2, Крылова Т. В.1
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ НОВЫХ ПОДХОДОВ В ОРГАНИЗАЦИИ ДОНОРСТВА В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ
1ГБУЗ «Пензенский областной клинический центр крови», 2ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница имени Н.Н. Бурденко»
Введение. Стремительная экспансия коронавируса поставила под угрозу сохранение запаса компонентов крови и удовлетворение потребности медицинских организаций в качественной продукции в связи с последствиями тяжелой эпидемиологической ситуации с карантинными мероприятиями и режимом самоизоляции, поставив в зависимость оказание медицинской населению от способности службы крови к активной работе в новом формате. Однако жизнедеятельность учреждения менялась, но не прекращалась.
Цель работы. Оценить эффективность и сбалансированность координационных мероприятий в работе с донорами, реализованных вусловиях пандемии.
Материалы и методы. Сравнительный анализ количественных и качественных индикативных показателей работы отдела комплектования донорских кадров в условиях пандемии
СОУГО-19.
Результаты и обсуждение. Деятельность службы крови региона была направлена на недопущение спада донорства, закрытия центра крови на карантин, сбережение донорского и кадрового ресурса, усиление мер по обеспечению безопасности гемокомпонен-тов. Безусловно, в эпоху пандемии наиболее значимым элементом, определяющим безопасность гемотрансфузий, неизменно оставались отбор и обследование доноров, адаптированные к режиму повышенной готовности.
Осуществляя противодействие пандемии, в чек-лист мы включили следующие мероприятия:
— внедрение практики выявления и приглашения лиц, перенесших СОУГО-19, в качестве доноров-реконвалесцентов
СОУГО-19;
— введение популяционного скрининга и сквозного тестирования всех без исключения доноров на наличие 8АК8-СоУ-2
с отражением результатов в электронной базе с целью облегчения программы поиска потенциальных доноров в будущем;
— внедрение в работу критерия количественного показателя % 8АК8-СоУ-2.
— работа с медицинскими организациями по заявкам в режиме «адресного обеспечения»;
— применение ограничений, в том числе в сфере трудовых отношений, обеспечивающих безопасность условий труда (внедрение фронт-офиса с обязательной термометрией; обеспечение соблюдения контактными лицами режима самоизоляции; проведение дезинфекции помещений, вынужденные отступления от стандартов в области коммуникаций персонала и доноров в виде разобщений, «фильтров», дистанций, дополнительной системы навигации, возрастных и профилактических ограничений, сбора дополнительных анамнестических сведений);
— применение обязательной вирусинактивации компонентов крови, содержащих 8АК8-СоУ-2;
— ежедневный мониторинг эпидемиологической ситуации.
Проведенный анализ количественных и качественных показателей продемонстрировал спад значений показателя количества визитов и донаций на 10, 6%, на фоне роста количества плазмадач на 38,7%, что связано с активной заготовкой патоген-редуцированной плазмы, содержащей 8АК8-СоУ-2, потребность в которой была продиктована доказанной эффективностью лечения тяжелых и осложненных форм заболевания.
Заключение. Вынужденные меры, направленные на охрану здоровья населения и обеспечение ЛПУ безопасными гемокомпо-нентами, были адаптированы к работе в условиях масштабного распространения коронавируса и подтвердили способностьучре-ждения сбалансировано и эффективно достигать цели соразмерно угрозе вирусной атаки.
Жеребцова Е. Н., Голубцов В. В.
СВЯЗЬ МЕЖДУ ГРУППАМИ КРОВИ ABO - РИСКОМ ЗАРАЖЕНИЯ И ЛЕТАЛЬНОСТЬЮ - У ПАЦИЕНТОВ С COVID-19
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Введение. Восприимчивость к определенным вирусным инфекциям связана с антигенными детерминантами групп крови ABO. SARS-CoV-2 реплицируется в респираторном и желудочном эпителии, который может синтезировать гликановые антигены А и В или АВ, возможно, что связывание соответствующих антител может блокировать взаимодействие между S-белком и ангио-тензинпревращающим ферментом, тем самым обеспечивая полную или неполную защиту, у пациентов с различными группами системы ABO.
Цель работы. Исследование взаимосвязи групп крови ABO с частотой инфицирования и прогнозом рисков неблагоприятного исхода,у лиц с подтвержденным заболеванием SARS-CoV-2.
Материалы и методы. В исследование вошли пациенты (п=4106) в возрасте от 18 до 94 лет, обоих полов, с положительным ПЦР-тестом с использованием мазков носа и ротоглотки. На осно-вании электронных историй болезни пациентов с SARS-CoV-2
из числа обследованных проведена выборка умерших пациентов с различными нозологическими формами заболеваний (по системе МКБ). В контрольную группу были отнесены здоровые доноры (п=17967), обследованные в период с 2018 по 2020 г. Определение по АВО-системе осуществлялось с использованием цоликлонов и групповых гелевых карт. Все полученные данные обработаны в системе SPSS Statistics 19 MedCalc 20.013.
Результаты и обсуждение. По результатам комбинированного анализа ассоциации группы крови АВО и COVID-19 выявлено статистически значимое различие доли инфици-рованности COVID-19 (п=4106) среди лиц с группой крови А(П) — 37,85%, по отношению к лицам с другими группами крови 0(1) - 31,47%, B(III) - 21,09%, AB(IV) - 9,06%. У здоровых лиц были получены следующие доли групповой принадлежности: 0(1) - 33,85%, А(П) - 35,90%, B(III) - 21,35%, AB(IV) — 8,89%. По результатам статистических расчетов
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
намиустановлено, что лица с группой крови A(II) имели больше шансов заразиться COVID-19. Так, статистическая значимость расчетов — ОШ 1,087 — подтверждается границами ДИ 95% (1,014—1,166) с погрешностью р<0,05. Меньше всего шансов заразиться COVID-19, по результатам статистических исследова-нийу лиц с 0(1) группой крови, у которых ОШ составило 0,889 и подтверждалось границами ДИ 95% в диапазоне 0,827—0,956 с погрешностью р<0,05. В структуре смертности пациенты с А(И) составили группу максимального риска летальности (38,2%) по отношению к лицам с другими группами ABO: 0(1) - 30,57%, B(III) - 21,22%, AB(IV) - 10,01%.
Заключение. Проведенный анализ выявил определенные закономерности между группой крови по системе ABO и клиническим исходом заболевания. Мы обнаружили, что люди с группой крови А(11) имеют более высокий риск заражения COVID-19, тогда как пациенты с O(I) группой крови более низкий риск заражения COVID-19. По результатам изучения исходов заболевания с COVID-19 прогностическим неблагоприятным риском исхода, наблюдаетсяу лиц с подтвержденным заболеванием SARS-CoV-2 с группой крови А(11) по отношению к лицам с другими группами крови системы ABO. Вышеуказанные данные имеют высокую статистическую значимость.
Завражная А. В., Харченко А. В., Склянная Е. В.
ЧАСТОТА АНЕМИИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»
Введение. Анемия широко распространена в популяции: около 33% населения страдает данной патологией крови. Анемия является независимым фактором риска развития острого инфаркта миокарда (ОИМ).
Цель работы. Определить частоту анемии у больных, госпитализированных по поводу ОИМ.
Материалы и методы. Было обследовано 645 пациентов (352 мужчины и 293 женщины), находившихся на стационарном лечении по поводу ОИМ в отделении неотложной кардиологии и тромболизиса ИНВХ им. В.К. Гусака за период 2015—2021 гг. Средний возраст пациентов составил 71,4 года (от 54 до 96 лет). Для диагностики анемии применяли критерии Всемирной организации здравоохранения. Статистическая обработка выполнялась в лицензионном пакете программы MedStat.
Результаты и обсуждение. Анемия была выявлена у 112 больных (17,4%, 95% ДИ 14,5-20,4%). Среди мужчин анемия встречалась у 70 человек (19,9, 95% ДИ 15,9—24,2%), среди женщин - у 42 (14,3%, 95% ДИ 10,6-18,6%). Средний уровень гемоглобина среди мужчин составил 99,8 (79,5; 107 г/л), среди женщин — 101,7 г/л (88,2; 103,2). Достоверных различий по частоте выявления анемии и среднему уровню гемоглобина между мужчинами и женщинами выявлено не было (р = 0,079 и 0,23 соответственно).
Заключение. Частота анемииу больных ОИМ 17,4% (95% ДИ 14,5—20,4%). Достоверных различий по частоте выявления анемии и среднемууровню гемоглобина между мужчинами и женщинами не выявлено.
Зайцев Д. А., Лукина К. А., Данилина А. М., Пискунова И. С., Гармаева Т. Ц., Троицкая В. В.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВОСТРЕБОВАННОСТИ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИИ НМИЦ ГЕМАТОЛОГИИ МНОГОПРОФИЛЬНЫМИ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ СУБЪЕКТОВ РФ
ФГБУ «НМИЦ гематологи
Введение. В субъектах РФ оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (МП) по профилю «гематология» осуществляется в гематологических отделениях, расположенных как в составе многопрофильных медицинских организаций (МО), так и на базе онкологических диспансеров (ОД). МП пациентам с некоторыми нозологическими формами лимфопролиферативных заболеваний во многих субъектах РФ оказывается преимущественно в ОД.
Цель работы. Сравнить востребованность телемедицинских консультаций (ТМК) НМИЦ гематологии врачами-специалистами многопрофильных МО, имеющих в составе клинику гематологического профиля, и ОД за 10 месяцев 2021 г.
Материалы и методы. Сотрудники отдела телемедицины НМИЦ гематологии осуществляют регистрационный учет данных ТМК в соответствии с классификациями МКБ-10 и ВОЗ, а также уровня и профиля направившей запрос МО. На основании
Таблица. Распределение ТМ консультаций/консилиумов по запросам ОДза 10месяцев2021 г.понозологиям (всего553ТМК)
№ п/п Нозологическая группа Онкодиспансеры (отделения гематологии) Онкодиспансеры (отделения XT)
Кол-во ТМК Доля, % Кол-во ТМК Доля, %
1 Лимфопролиферативные заболевания 108 47,8 311 95,1
1 Лимфома Ходжкина 20 8,8 97 29,7
2 Неходжкинские лимфомы, из них: 88 38,9 214 65,4
2.1 В-клеточные лимфомы 68 31,1 153 46,8
2.2 Т- и N10 клеточныелимфомы 15 6,6 32 9,8
2.3 Дифференциальная диагностика ЛПЗ 5 2,2 29 8,9
II Другие гемобластозы и депрессии кроветворения 84 37,2 5 1,5
III Неопухолевые заболевания системы крови 32 14,2 2 0,6
IV Другие заболевания (злокачественные) 2 0,9 9 2,8
Всего 553 ТМК 226 100 327 100
и» Минздрава России
анализа проведенных ТМК можно составить представление о кадровых ресурсах, диагностических и лечебных возможностях региональной МО. Важным для достижения практической пользы является соблюдение критерия выполнимости направляемых медицинских рекомендаций, для чего необходимоучитывать административно-организационные и инфраструктурные особенности.
Результаты и обсуждение. За 10 месяцев 2021 г. проведено 2139 ТМК, из которых 553 (25,9%) — по запросам ОД 36 субъектов РФ, в т.ч. по запросам ОД, имеющих в составе отделение гематологии («якорные» ОД), 10 субъектов РФ — 226 ТМК и по запросам ОД, в составе которых нет отделения гематологии, но есть отделение химиотерапии (ОД ХТ) — 327 ТМК (табл.). К сравнению, в 2020 г. из 1790 ТМК по запросам ОД 33 субъектов РФ было проведено 500 ТМК (27,9%), что свидетельствует о сохранении долевого распределения запросов из разных типов
