CC BY
0
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
намиустановлено, что лица с группой крови A(II) имели больше шансов заразиться COVID-19. Так, статистическая значимость расчетов — ОШ 1,087 — подтверждается границами ДИ 95% (1,014—1,166) с погрешностью р<0,05. Меньше всего шансов заразиться COVID-19, по результатам статистических исследова-нийу лиц с 0(1) группой крови, у которых ОШ составило 0,889 и подтверждалось границами ДИ 95% в диапазоне 0,827—0,956 с погрешностью р<0,05. В структуре смертности пациенты с А(И) составили группу максимального риска летальности (38,2%) по отношению к лицам с другими группами ABO: 0(1) - 30,57%, B(III) - 21,22%, AB(IV) - 10,01%.
Заключение. Проведенный анализ выявил определенные закономерности между группой крови по системе ABO и клиническим исходом заболевания. Мы обнаружили, что люди с группой крови А(11) имеют более высокий риск заражения COVID-19, тогда как пациенты с O(I) группой крови более низкий риск заражения COVID-19. По результатам изучения исходов заболевания с COVID-19 прогностическим неблагоприятным риском исхода, наблюдаетсяу лиц с подтвержденным заболеванием SARS-CoV-2 с группой крови А(11) по отношению к лицам с другими группами крови системы ABO. Вышеуказанные данные имеют высокую статистическую значимость.
Завражная А. В., Харченко А. В., Склянная Е. В.
ЧАСТОТА АНЕМИИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»
Введение. Анемия широко распространена в популяции: около 33% населения страдает данной патологией крови. Анемия является независимым фактором риска развития острого инфаркта миокарда (ОИМ).
Цель работы. Определить частоту анемии у больных, госпитализированных по поводу ОИМ.
Материалы и методы. Было обследовано 645 пациентов (352 мужчины и 293 женщины), находившихся на стационарном лечении по поводу ОИМ в отделении неотложной кардиологии и тромболизиса ИНВХ им. В.К. Гусака за период 2015—2021 гг. Средний возраст пациентов составил 71,4 года (от 54 до 96 лет). Для диагностики анемии применяли критерии Всемирной организации здравоохранения. Статистическая обработка выполнялась в лицензионном пакете программы MedStat.
Результаты и обсуждение. Анемия была выявлена у 112 больных (17,4%, 95% ДИ 14,5-20,4%). Среди мужчин анемия встречалась у 70 человек (19,9, 95% ДИ 15,9—24,2%), среди женщин - у 42 (14,3%, 95% ДИ 10,6-18,6%). Средний уровень гемоглобина среди мужчин составил 99,8 (79,5; 107 г/л), среди женщин — 101,7 г/л (88,2; 103,2). Достоверных различий по частоте выявления анемии и среднему уровню гемоглобина между мужчинами и женщинами выявлено не было (р = 0,079 и 0,23 соответственно).
Заключение. Частота анемииу больных ОИМ 17,4% (95% ДИ 14,5—20,4%). Достоверных различий по частоте выявления анемии и среднемууровню гемоглобина между мужчинами и женщинами не выявлено.
Зайцев Д. А., Лукина К. А., Данилина А. М., Пискунова И. С., Гармаева Т. Ц., Троицкая В. В.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВОСТРЕБОВАННОСТИ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИИ НМИЦ ГЕМАТОЛОГИИ МНОГОПРОФИЛЬНЫМИ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ СУБЪЕКТОВ РФ
ФГБУ «НМИЦ гематологи
Введение. В субъектах РФ оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (МП) по профилю «гематология» осуществляется в гематологических отделениях, расположенных как в составе многопрофильных медицинских организаций (МО), так и на базе онкологических диспансеров (ОД). МП пациентам с некоторыми нозологическими формами лимфопролиферативных заболеваний во многих субъектах РФ оказывается преимущественно в ОД.
Цель работы. Сравнить востребованность телемедицинских консультаций (ТМК) НМИЦ гематологии врачами-специалистами многопрофильных МО, имеющих в составе клинику гематологического профиля, и ОД за 10 месяцев 2021 г.
Материалы и методы. Сотрудники отдела телемедицины НМИЦ гематологии осуществляют регистрационный учет данных ТМК в соответствии с классификациями МКБ-10 и ВОЗ, а также уровня и профиля направившей запрос МО. На основании
Таблица. Распределение ТМ консультаций/консилиумов по запросам ОДза 10месяцев2021 г.понозологиям (всего553ТМК)
№ п/п Нозологическая группа Онкодиспансеры (отделения гематологии) Онкодиспансеры (отделения XT)
Кол-во ТМК Доля, % Кол-во ТМК Доля, %
1 Лимфопролиферативные заболевания 108 47,8 311 95,1
1 Лимфома Ходжкина 20 8,8 97 29,7
2 Неходжкинские лимфомы, из них: 88 38,9 214 65,4
2.1 В-клеточные лимфомы 68 31,1 153 46,8
2.2 Т- и N10 клеточныелимфомы 15 6,6 32 9,8
2.3 Дифференциальная диагностика ЛПЗ 5 2,2 29 8,9
II Другие гемобластозы и депрессии кроветворения 84 37,2 5 1,5
III Неопухолевые заболевания системы крови 32 14,2 2 0,6
IV Другие заболевания (злокачественные) 2 0,9 9 2,8
Всего 553 ТМК 226 100 327 100
и» Минздрава России
анализа проведенных ТМК можно составить представление о кадровых ресурсах, диагностических и лечебных возможностях региональной МО. Важным для достижения практической пользы является соблюдение критерия выполнимости направляемых медицинских рекомендаций, для чего необходимоучитывать административно-организационные и инфраструктурные особенности.
Результаты и обсуждение. За 10 месяцев 2021 г. проведено 2139 ТМК, из которых 553 (25,9%) — по запросам ОД 36 субъектов РФ, в т.ч. по запросам ОД, имеющих в составе отделение гематологии («якорные» ОД), 10 субъектов РФ — 226 ТМК и по запросам ОД, в составе которых нет отделения гематологии, но есть отделение химиотерапии (ОД ХТ) — 327 ТМК (табл.). К сравнению, в 2020 г. из 1790 ТМК по запросам ОД 33 субъектов РФ было проведено 500 ТМК (27,9%), что свидетельствует о сохранении долевого распределения запросов из разных типов
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
МО. Ожидаемо наиболее востребованной нозологической группой для консультирования по запросам региональных ОД явились лимфопролиферативные заболевания — 419 ТМК (75,8% от общего объема), 108 из которых пришлись на «якорные» ОД и 311 — на ОД ХТ. По вопросам диагностики и лечения пациентов с другими опухолевыми заболеваниями системы крови (острые лейкозы, апластическая анемия, миелодиспластический синдром и др.) проведено 89 ТМК, с неопухолевыми заболеваниями системы крови — 34, почти все из которых (84 и 30 соотв.) — по запросам «якорных» ОД. ТЖК проведены по запросам из многопрофильных ЖО 42 субъектов РФ; как многопрофильных ЖО, так и ОД — 34 субъектов РФ, в том числе ОД ХТ — 26
субъектов РФ, среди которых наибольшее число ТЖК проведено по запросам ОД ХТ Красноярского края (78), Челябинской (55), Омской (49) областей. В 2 субъектах РФ (Карачаево-Черкесская Республика, Пензенская область) «якорный» ОД — единственная ЖО по профилю «гематология» (рис.).
Заключение. Проведенный анализ демонстрирует сохранение высокой (>25%) востребованности ТЖК по вопросам диагностики и лечения больных заболеваниями системы крови со стороны региональных ОД, что является значимым индикатором при анализе организации оказания, доступности и преемственности профильной ЖП в субъектах РФ, кадрового и инфраструктурного обеспечения, межтерриториального взаимодействия.
Закурдаева К. А.1, Гаврилина О. А.2, Васильева А. Н.2, Дубов В. С.3, Дубов С. К.3, Воробьев В. И.4, Бутаев Л. С.4, Сухарева А. М.4, Гаврилова Л. В.5, Торопова И. Ю.6, Попова М. О.7, Синяев А. А.7, Капланов К. Д.4, Петренко А. А.4, Гришунина М. Е.8, Самойлова О. С.8, Очирова О. И.9, Челышева Е. Ю.2, Аль-Ради Л. С.2, Свешникова Ю. В.10, Рахмани А. Ф.11, Шуваев В. А.11, Чабаева Ю. А.2, Паровичникова Е. Н.2
ФОРМИРОВАНИЕ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА К 8АЯ8-СОУ-2 У БОЛЬНЫХ С ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ,
ПЕРЕНЕСШИХ СОУГО-19
]Фонд поддержки научных исследований в онкологии «РакФонд», 2ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, 3ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2», г. Владивосток, 4ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ», г. Москва, 5ГБУЗ МР «Републиканская клиническая больница №4», г. Саранск, 6ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница», г. Ярославль, 7НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой, г. Санкт-Петербург, 8ГБУЗ НО «НОКБ им. Н.А. Семашко», г. Нижний Новгород, 9ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко», г. Улан-Удэ, 10ГАУЗ СО «СОКБ № 1», г. Екатеринбург, ПГБУЗ «ГКБ им. В.В. Вересаева» ДЗМ, г. Москва
Введение. Особенности постинфекционного иммунитета у больных с гематологическими заболеваниями (ГЗ) после COVID-19 представляют интерес в связи с частым подавлением иммунитетау этих пациентов вследствие характера основного заболевания и иммуносупрессивного лечения.
Цель работы. Изучить частоту образования антител к SARS-CoV-2y взрослых пациентов с ГЗ после перенесенной COVID-19.
Материалы и методы. Регистр пациентов с ГЗ и COVID-19 в России (CHRONOS19) представляет собой электронную систему, в которой собраны обезличенные данные из 15 центров по всей стране. Исследование было начато в июне 2020 года, в него включались пациенты 18 лет и старше с любым ранее или в настоящее время диагностированным ГЗ и лабораторно подтвержденной или подозреваемой (на основании клинических симптомов и/ или данных компьютерной томографии) COVID-19. Наблюдение проводилось через 30, 90 и 180 дней после постановки диагноза COVID-19. NCT04422470.
Результаты и обсуждение. По состоянию на 30.07.21 в регистр было включено 666 больных, для 253 из них доступны результаты исследования антител к SARS-CoV-2, среди них 213 пациентов (84%) — с гемобластозами. Формирование постинфекционного гуморального иммунитета было отмечено у 213 пациентов (84%), при этом частота образования антител достоверно не различалась у пациентов с опухолевыми (84%) и с неопухолевыми (83%) ГЗ (р=0,91). Медиана времени проведения соответствующего теста от момента постановки диагноза COVID-19 составила 33,5 дня (1—187 дней). Наиболее высокая частота образования антител наблюдалась у пациентов с ХМПЗ (100%, п=13), лимфомой
Ходжкина (100%, п=12), Т-клеточными лифомами (100%, п=3) и множественной миеломой (97%, п=35). Антитела выявлялись у 85% больных с острыми лейкозами (п=67) и 80% пациентов с ХЛЛ (п=39). Наименьшая частота отмечена у больных с индо-лентными (60%, п=10) и агрессивными лимфомами (74%, п=35). В-клеточные лимфомы ассоциировались с достоверно более низкой частотой формирования гуморального иммунитета в сравнении с Т-клеточными лимфомами и лимфомой Ходжкина: 59% vs. 100% (р=0,04). Достоверные различия наблюдались в случае крайне тяжелого течения COVID-19 (50%) в сравнении с легким (82%), средним (90%) и тяжелым (82%) течением (р=0,001), а также при наихудшем в течение заболевания статусе по шкале ЕСОО 3-4 (77%) по сравнению с ЕСОО 0-2 (89%) (р=0,0086). Не обнаружено связи МТА (76%™. 86% (р=0,1), п=226), предшествующего примененияглюкокортикостероидов (80%vs. 87% (р=0,14), п=224), наличия осложнений COVID-19 (82% уз. 85% (р=0,8), п=229), в том числе ОРДС (67%, п=3) и СВЦ (81%, п=16) и формирования гуморального иммунитета. Не было выявлено статистически значимого различия в частоте сероконверсии между пациентами, находящимися в ремиссии ГЗ (85%), и с рефрактерными формами или рецидивами (74%, р=0,09). Было описано 5 случаев реинфек-ции СОУГО-19.
Заключение. Сниженная частота формирования постинфекционного гуморального иммунитета к 8АК8-Со^2 и случаи повторного инфицирования могут служить основанием для приоритетной вакцинации этой группы пациентов. Сероконверсия, безопасность и эффективность вакцинации требуют дальнейших исследований.
Зарубин М. В.1, Бабушкин О. С.1, Зазнобов М. Е.1, Агапитов Э. А.1, Курносов Н. В.1, Ихисеева Л. В.1, Смирнова О. Ю.1, Тищенко Т. А.1,
Охлопкова О. И.1, Русанова М. А.1, Ильченко С. В.1, Жибурт Е. Б.2
ЗАГОТОВКА ДОНОРСКОЙ КРОВИ И СОУ1Б-19
1ГБУЗ «Иркутская областная станция переливания крови», 2ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Введение. Анализ деятельности региональных Служб крови (СК) в период введения режима «Повышенная готовность» представляет интерес для определения закономерностей изменения донорского ресурса и потребности медицинских организаций (МО) в компонентах крови, путей повышенияустойчивости организаций СК.
Цель работы. Проанализировать результаты деятельности ГБУЗ ИОСПК в период режима повышенной готовности и предложить мероприятия по повышению устойчивости функционирования станции переливания крови в период введения режима «Повышенная готовность», «Чрезвычайная ситуация» (ЧС), «Особый период» (ОП).
Материалы и методы. По данным информационной системы АИСТ проведен сравнительный анализ количества донаций крови и тромбоцитов, заготовки эритроцитов и тромбоцитов, выдачи эритроцитов и тромбоцитов в МО по отношению к аналогичному периоду 2019 года.
Результаты и обсуждение. В период режима ПГ проводились следующие мероприятия по привлечению доноров: приглашение доноров на донацию по телефону, через социальные сети, путем СМС-оповещения; взаимодействие с органами власти, предприятиями, силовыми структурами; увеличение заготовки компонентов крови в филиалах и доставка их в областной центр;
