CC BY
0
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
МО. Ожидаемо наиболее востребованной нозологической группой для консультирования по запросам региональных ОД явились лимфопролиферативные заболевания — 419 ТМК (75,8% от общего объема), 108 из которых пришлись на «якорные» ОД и 311 — на ОД ХТ. По вопросам диагностики и лечения пациентов с другими опухолевыми заболеваниями системы крови (острые лейкозы, апластическая анемия, миелодиспластический синдром и др.) проведено 89 ТМК, с неопухолевыми заболеваниями системы крови — 34, почти все из которых (84 и 30 соотв.) — по запросам «якорных» ОД. ТЖК проведены по запросам из многопрофильных ЖО 42 субъектов РФ; как многопрофильных ЖО, так и ОД — 34 субъектов РФ, в том числе ОД ХТ — 26
субъектов РФ, среди которых наибольшее число ТЖК проведено по запросам ОД ХТ Красноярского края (78), Челябинской (55), Омской (49) областей. В 2 субъектах РФ (Карачаево-Черкесская Республика, Пензенская область) «якорный» ОД — единственная ЖО по профилю «гематология» (рис.).
Заключение. Проведенный анализ демонстрирует сохранение высокой (>25%) востребованности ТЖК по вопросам диагностики и лечения больных заболеваниями системы крови со стороны региональных ОД, что является значимым индикатором при анализе организации оказания, доступности и преемственности профильной ЖП в субъектах РФ, кадрового и инфраструктурного обеспечения, межтерриториального взаимодействия.
Закурдаева К. А.1, Гаврилина О. А.2, Васильева А. Н.2, Дубов В. С.3, Дубов С. К.3, Воробьев В. И.4, Бутаев Л. С.4, Сухарева А. М.4, Гаврилова Л. В.5, Торопова И. Ю.6, Попова М. О.7, Синяев А. А.7, Капланов К. Д.4, Петренко А. А.4, Гришунина М. Е.8, Самойлова О. С.8, Очирова О. И.9, Челышева Е. Ю.2, Аль-Ради Л. С.2, Свешникова Ю. В.10, Рахмани А. Ф.11, Шуваев В. А.11, Чабаева Ю. А.2, Паровичникова Е. Н.2
ФОРМИРОВАНИЕ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА К 8АЯ8-СОУ-2 У БОЛЬНЫХ С ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ,
ПЕРЕНЕСШИХ СОУГО-19
]Фонд поддержки научных исследований в онкологии «РакФонд», 2ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, 3ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2», г. Владивосток, 4ГБУЗ «ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ», г. Москва, 5ГБУЗ МР «Републиканская клиническая больница №4», г. Саранск, 6ГБУЗ ЯО «Областная клиническая больница», г. Ярославль, 7НИИ ДОГиТ им. Р.М. Горбачевой, г. Санкт-Петербург, 8ГБУЗ НО «НОКБ им. Н.А. Семашко», г. Нижний Новгород, 9ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко», г. Улан-Удэ, 10ГАУЗ СО «СОКБ № 1», г. Екатеринбург, ПГБУЗ «ГКБ им. В.В. Вересаева» ДЗМ, г. Москва
Введение. Особенности постинфекционного иммунитета у больных с гематологическими заболеваниями (ГЗ) после COVID-19 представляют интерес в связи с частым подавлением иммунитетау этих пациентов вследствие характера основного заболевания и иммуносупрессивного лечения.
Цель работы. Изучить частоту образования антител к SARS-CoV-2y взрослых пациентов с ГЗ после перенесенной COVID-19.
Материалы и методы. Регистр пациентов с ГЗ и COVID-19 в России (CHRONOS19) представляет собой электронную систему, в которой собраны обезличенные данные из 15 центров по всей стране. Исследование было начато в июне 2020 года, в него включались пациенты 18 лет и старше с любым ранее или в настоящее время диагностированным ГЗ и лабораторно подтвержденной или подозреваемой (на основании клинических симптомов и/ или данных компьютерной томографии) COVID-19. Наблюдение проводилось через 30, 90 и 180 дней после постановки диагноза COVID-19. NCT04422470.
Результаты и обсуждение. По состоянию на 30.07.21 в регистр было включено 666 больных, для 253 из них доступны результаты исследования антител к SARS-CoV-2, среди них 213 пациентов (84%) — с гемобластозами. Формирование постинфекционного гуморального иммунитета было отмечено у 213 пациентов (84%), при этом частота образования антител достоверно не различалась у пациентов с опухолевыми (84%) и с неопухолевыми (83%) ГЗ (р=0,91). Медиана времени проведения соответствующего теста от момента постановки диагноза COVID-19 составила 33,5 дня (1—187 дней). Наиболее высокая частота образования антител наблюдалась у пациентов с ХМПЗ (100%, п=13), лимфомой
Ходжкина (100%, п=12), Т-клеточными лифомами (100%, п=3) и множественной миеломой (97%, п=35). Антитела выявлялись у 85% больных с острыми лейкозами (п=67) и 80% пациентов с ХЛЛ (п=39). Наименьшая частота отмечена у больных с индо-лентными (60%, п=10) и агрессивными лимфомами (74%, п=35). В-клеточные лимфомы ассоциировались с достоверно более низкой частотой формирования гуморального иммунитета в сравнении с Т-клеточными лимфомами и лимфомой Ходжкина: 59% vs. 100% (р=0,04). Достоверные различия наблюдались в случае крайне тяжелого течения COVID-19 (50%) в сравнении с легким (82%), средним (90%) и тяжелым (82%) течением (р=0,001), а также при наихудшем в течение заболевания статусе по шкале ЕСОО 3-4 (77%) по сравнению с ЕСОО 0-2 (89%) (р=0,0086). Не обнаружено связи МТА (76%™. 86% (р=0,1), п=226), предшествующего примененияглюкокортикостероидов (80%vs. 87% (р=0,14), п=224), наличия осложнений COVID-19 (82% уз. 85% (р=0,8), п=229), в том числе ОРДС (67%, п=3) и СВЦ (81%, п=16) и формирования гуморального иммунитета. Не было выявлено статистически значимого различия в частоте сероконверсии между пациентами, находящимися в ремиссии ГЗ (85%), и с рефрактерными формами или рецидивами (74%, р=0,09). Было описано 5 случаев реинфек-ции СОУГО-19.
Заключение. Сниженная частота формирования постинфекционного гуморального иммунитета к 8АК8-Со^2 и случаи повторного инфицирования могут служить основанием для приоритетной вакцинации этой группы пациентов. Сероконверсия, безопасность и эффективность вакцинации требуют дальнейших исследований.
Зарубин М. В.1, Бабушкин О. С.1, Зазнобов М. Е.1, Агапитов Э. А.1, Курносов Н. В.1, Ихисеева Л. В.1, Смирнова О. Ю.1, Тищенко Т. А.1,
Охлопкова О. И.1, Русанова М. А.1, Ильченко С. В.1, Жибурт Е. Б.2
ЗАГОТОВКА ДОНОРСКОЙ КРОВИ И СОУ1Б-19
1ГБУЗ «Иркутская областная станция переливания крови», 2ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
Введение. Анализ деятельности региональных Служб крови (СК) в период введения режима «Повышенная готовность» представляет интерес для определения закономерностей изменения донорского ресурса и потребности медицинских организаций (МО) в компонентах крови, путей повышенияустойчивости организаций СК.
Цель работы. Проанализировать результаты деятельности ГБУЗ ИОСПК в период режима повышенной готовности и предложить мероприятия по повышению устойчивости функционирования станции переливания крови в период введения режима «Повышенная готовность», «Чрезвычайная ситуация» (ЧС), «Особый период» (ОП).
Материалы и методы. По данным информационной системы АИСТ проведен сравнительный анализ количества донаций крови и тромбоцитов, заготовки эритроцитов и тромбоцитов, выдачи эритроцитов и тромбоцитов в МО по отношению к аналогичному периоду 2019 года.
Результаты и обсуждение. В период режима ПГ проводились следующие мероприятия по привлечению доноров: приглашение доноров на донацию по телефону, через социальные сети, путем СМС-оповещения; взаимодействие с органами власти, предприятиями, силовыми структурами; увеличение заготовки компонентов крови в филиалах и доставка их в областной центр;
