CC BY
0
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
после постановки диагноза гемофилия. До лечения эмицизумабом у 10 детей отмечены неудачные попытки проведения терапии индукции иммунной толерантности, и все пациенты в исследуемой когорте получали терапию препаратами шунтирующего действия (ТПШД) в режиме профилактики (п=22) или по требованию (п=7). Несмотря на ТПШД, ГЧК до начала лечения эмицизумабом составляла 19,9 (95% ДИ; 15,4-26,1), ГЧСК - 13,6 (95% ДИ 10,6-17,8), ГЧКС - 6,6 (95% ДИ). 4,7-9,7), а ГЧКТТ 16,6 (95% ДИ; 12,4-22,7). Более того,у 62,1% (95% ДИ; 44,0—77,3) пациентов были выявлены таргетные суставы, из которых 34,5% (95% ДИ; 19,9—52,7) имели поражение 2 и более суставов. После начала лечения эмицизумабом
частота кровотечений резко снизилась: ГЧК на 98,6% (9501; 96,7-99,4), ГЧКС на 99,4% (95% С1; 95,3-99,9) и ГЧКТ на 98,8% (96,8—99,6) без каких-либо спонтанных кровотечений в течение 10 месяцев лечения (1—32). НЯ, которые привели бы к прерыванию или прекращению лечения эмицизумабом зарегистрировано не было. Отмечено 4 (13,8%) эпизода преходящей постинъекционной локальной гиперемии кожи, не потребовавших лечения.
Заключение. В реальной клинической практике применение эмицизумаба у детей с ИГА приводит к выраженному безопасному снижению всех эпизодов кровотечений более чем на 98% при абсолютном отсутствии спонтанных кровотечений.
Железнякова С. В.1, Железняков А. Л.2, Крылова Т. В.1
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ НОВЫХ ПОДХОДОВ В ОРГАНИЗАЦИИ ДОНОРСТВА В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ
1ГБУЗ «Пензенский областной клинический центр крови», 2ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница имени Н.Н. Бурденко»
Введение. Стремительная экспансия коронавируса поставила под угрозу сохранение запаса компонентов крови и удовлетворение потребности медицинских организаций в качественной продукции в связи с последствиями тяжелой эпидемиологической ситуации с карантинными мероприятиями и режимом самоизоляции, поставив в зависимость оказание медицинской населению от способности службы крови к активной работе в новом формате. Однако жизнедеятельность учреждения менялась, но не прекращалась.
Цель работы. Оценить эффективность и сбалансированность координационных мероприятий в работе с донорами, реализованных вусловиях пандемии.
Материалы и методы. Сравнительный анализ количественных и качественных индикативных показателей работы отдела комплектования донорских кадров в условиях пандемии
СОУГО-19.
Результаты и обсуждение. Деятельность службы крови региона была направлена на недопущение спада донорства, закрытия центра крови на карантин, сбережение донорского и кадрового ресурса, усиление мер по обеспечению безопасности гемокомпонен-тов. Безусловно, в эпоху пандемии наиболее значимым элементом, определяющим безопасность гемотрансфузий, неизменно оставались отбор и обследование доноров, адаптированные к режиму повышенной готовности.
Осуществляя противодействие пандемии, в чек-лист мы включили следующие мероприятия:
— внедрение практики выявления и приглашения лиц, перенесших СОУГО-19, в качестве доноров-реконвалесцентов
СОУГО-19;
— введение популяционного скрининга и сквозного тестирования всех без исключения доноров на наличие 8АК8-СоУ-2
с отражением результатов в электронной базе с целью облегчения программы поиска потенциальных доноров в будущем;
— внедрение в работу критерия количественного показателя % 8АК8-СоУ-2.
— работа с медицинскими организациями по заявкам в режиме «адресного обеспечения»;
— применение ограничений, в том числе в сфере трудовых отношений, обеспечивающих безопасность условий труда (внедрение фронт-офиса с обязательной термометрией; обеспечение соблюдения контактными лицами режима самоизоляции; проведение дезинфекции помещений, вынужденные отступления от стандартов в области коммуникаций персонала и доноров в виде разобщений, «фильтров», дистанций, дополнительной системы навигации, возрастных и профилактических ограничений, сбора дополнительных анамнестических сведений);
— применение обязательной вирусинактивации компонентов крови, содержащих 8АК8-СоУ-2;
— ежедневный мониторинг эпидемиологической ситуации.
Проведенный анализ количественных и качественных показателей продемонстрировал спад значений показателя количества визитов и донаций на 10, 6%, на фоне роста количества плазмадач на 38,7%, что связано с активной заготовкой патоген-редуцированной плазмы, содержащей 8АК8-СоУ-2, потребность в которой была продиктована доказанной эффективностью лечения тяжелых и осложненных форм заболевания.
Заключение. Вынужденные меры, направленные на охрану здоровья населения и обеспечение ЛПУ безопасными гемокомпо-нентами, были адаптированы к работе в условиях масштабного распространения коронавируса и подтвердили способностьучре-ждения сбалансировано и эффективно достигать цели соразмерно угрозе вирусной атаки.
Жеребцова Е. Н., Голубцов В. В.
СВЯЗЬ МЕЖДУ ГРУППАМИ КРОВИ ABO - РИСКОМ ЗАРАЖЕНИЯ И ЛЕТАЛЬНОСТЬЮ - У ПАЦИЕНТОВ С COVID-19
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России
Введение. Восприимчивость к определенным вирусным инфекциям связана с антигенными детерминантами групп крови ABO. SARS-CoV-2 реплицируется в респираторном и желудочном эпителии, который может синтезировать гликановые антигены А и В или АВ, возможно, что связывание соответствующих антител может блокировать взаимодействие между S-белком и ангио-тензинпревращающим ферментом, тем самым обеспечивая полную или неполную защиту, у пациентов с различными группами системы ABO.
Цель работы. Исследование взаимосвязи групп крови ABO с частотой инфицирования и прогнозом рисков неблагоприятного исхода,у лиц с подтвержденным заболеванием SARS-CoV-2.
Материалы и методы. В исследование вошли пациенты (п=4106) в возрасте от 18 до 94 лет, обоих полов, с положительным ПЦР-тестом с использованием мазков носа и ротоглотки. На осно-вании электронных историй болезни пациентов с SARS-CoV-2
из числа обследованных проведена выборка умерших пациентов с различными нозологическими формами заболеваний (по системе МКБ). В контрольную группу были отнесены здоровые доноры (п=17967), обследованные в период с 2018 по 2020 г. Определение по АВО-системе осуществлялось с использованием цоликлонов и групповых гелевых карт. Все полученные данные обработаны в системе SPSS Statistics 19 MedCalc 20.013.
Результаты и обсуждение. По результатам комбинированного анализа ассоциации группы крови АВО и COVID-19 выявлено статистически значимое различие доли инфици-рованности COVID-19 (п=4106) среди лиц с группой крови А(П) — 37,85%, по отношению к лицам с другими группами крови 0(1) - 31,47%, B(III) - 21,09%, AB(IV) - 9,06%. У здоровых лиц были получены следующие доли групповой принадлежности: 0(1) - 33,85%, А(П) - 35,90%, B(III) - 21,35%, AB(IV) — 8,89%. По результатам статистических расчетов
