CC BY
06 . Момот А. П . Проблема тромбофилии в клинической практике // Российский журнал детской гематологии и
онкологии - 2015 . - № 1. - С 36-48 . doi: 10 .17650/2311-1267-2015-1-36-48
7 . Пизова Н . В ., Степанова М . В . Тромбофилии, связанные с резистентностью к активированному протеину C:
генетические полиморфизмы и инсульт // Неврологический журнал . — 2012 . — № 6 . — С . 4-11
8 . Протокол ведения Всероссийского регистра «Генетические факторы риска тромбоза у жителей, проживающих
на территории РФ, клиническое фенотипирование и тромбопрофилактика тромбоэмболических осложнений в онтогенезе» // Тромбоз, гемостаз и реология . — 2010 . — Т 3, № 43 . — С . 30-78 .
9 . Сомонова О . В . , Антух Э . А ., Варданян А . В ., Громова Е . Г, Долгушин Б . И ., Елизарова А . Л . и соавт. Практические
рекомендации по профилактике и лечению тромбоэмболических осложнений у онкологических больных. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2022 (том 12) . 159-170 . DOI: 10 .18027/2224-5057-2022-12-3s2-159-170
10 Сомонова О В Лечение рак-ассоциированного тромбоза: от рекомендаций к реальной клинической практике // Клиническая онкология . — 2019 . — Т. 21, № 1. — С . 60-65 . https://doi . org/10 . 26442/18151434. 2019 .1.190247
11. Суворин П .А. , Хороненко В . Э ., Жарков П . А ., Баскаков Д . С . Профилактика венозных тромбоэмболий у онкологических
больных // Онкология . Журнал им . П .А. Герцена — 2017 . — № 1. — С . 71-75 . doi: 10 ,17116/onkolog20176171-75 12 . Aznar J ., Mira Y, Vaya A . et al . Factor V Leiden and prothrombin G20210A mutations in young adults with cryptogenic ischemic stroke . Thromb Haemost 2004; 91(5):1031-4 . DOI: 10 .1160/TH03-11-0690
Связь химиотерапии на предоперационном этапе у больных метастатическим колоректальным раком с течением послеоперационного периода
Авторы:
(1) Костромицкий Д.Н., d.n.kostromitsky@tomonco.ru, Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия, Томск
(2) Добродеев А.Ю., dobrodeev@oncology.tomsk.ru, Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия, Томск
(3) Афанасьев С.Г., doc1966@yandex.ru, Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия, Томск
(4) Тарасова А.С., tarasova.as.tomsk@gmail.com, Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия, Томск
Ключевые слова:
колоректальный рак, метастазы, комбинированное лечение. Актуальность:
Колоректальный рак (КРР) занимает третье место по количеству вновь выявленных случаев и является ведущей причиной смертности от рака во всем мире. Клинические исходы у больных с метастатическими формами заболевания (мКРР) значительно улучшились в последнее время за счет определения прогностических и предиктивных молекулярных биомаркеров. Благодаря использованию мультимодального и индивидуального подхода к каждому больному мКРР, в настоящее время более 50% больных с изолированным метастатическим поражением печени переживают 5-летний период.
Цель:
Оценить влияние неоадъювантной химиотерапии у больных метастатическим колоректальным раком на течение послеоперационного периода.
Материалы и методы:
В пилотное исследование включены 23 больных с морфологически верифицированным колоректальным раком с изолированным поражением печени. Все больные получили 3 курса индукционной химиотерапии по схеме Folfoxiri, и в зависимости от мутационного статуса RAS, дополнительно получали Цетуксимаб либо Бевацизумаб. Далее через 3 недели после окончания химиотерапии и контрольного обследования с оценкой эффективности, проводилась симультанная операция на первичной опухоли и печени.
Результаты:
Эффективность химиотерапии оценивалась по шкале Recist 1.1, и у 21 (91,3%) больного был отмечен частичный регресс, у 2 (8,7%) больных — полный регресс очагов в печени. Оперативное вмешательство
заключалось в лапароскопическом удалении первичной опухоли согласно онкологическим принципам и симультанной резекции печени. Анатомические сегментэктомии и атипичные резекции выполнены 19 (82,6%) больным, левосторонние гепатэктомии — 2 (8,7%), правосторонняя гепатэктомия — 1 (4,3%), и одному больному выполнена правосторонняя трисекционэктомия. Средний объем кровопотери составила 417 мл (200 — 1200 мл). В послеоперационном периоде появление перистальтики происходило через 9 часов (7-12 часов), а первый стул отмечался через 32 часа (24-56 часов). После резекций печени осложнения развились у 19 (82,6%) больных, из них у 18 (78,3%) на протяжении 3-4 дней была фебрильная температура (1 ст. по Clavien-Dindo), которая купировалась симптоматической терапией (антипиретики). Кроме того, у 1 (4,4%) больного сформировался желчный свищ (3 А ст. по Clavien-Dindo).
Выводы:
Таким образом, применение химиотерапии на предоперационном этапе не влияет на течение периопера-ционного периода и не повышает частоту послеоперационных осложнений и летальности. Работа поддержана грантом РНФ № 22-15-00212 от 13.05.2022 «Транскриптомные и протеомные маркеры прогноза и эффективности терапии метастатического рака толстой кишки».
Список литературы:
1. Bray F. , Ferlay J . , Soerjomataram I . , et . al . Global cáncer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality
worldwide for 36 cancers in 185 countries . CA Cancer J Clin . 2018 Nov;68(6):394-424. doi: 10 .3322/caac .21492. 2 . Van Cutsem E . , Cervantes A ., Adam R ., et . al . . ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic
colorectal cancer. Ann Oncol . 2016 Aug;27(8):1386-422 . doi: 10 ,1093/annonc/mdw235 .
Отдаленные результаты хирургического лечения больных гастроинтестинальными стромальными опухолями с учетом
мутационного статуса.
Авторы:
(1) Курданова М.Ю, Kurdanova.madina97@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Москва
(2) Макарова М.В, mariyamakarova07021998@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Москва
(3) Югай В.В, yugay_vladimir@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Москва
(4) Мазуренко Н.Н, , ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Москва
Ключевые слова:
Гастроинтестинальная стромальная опухоль, мутационный статус
Актуальность:
Эффективность лечения больных с гастроинтестинальными стромальными опухолями зависит не только от клинико-морфологических характеристик, но и от молекулярно-генетических факторов. Одним из значимых прогностических факторов является мутационный статус.
Цель:
Оценить общую (ОВ) и безрецидивную выживаемость (БРВ) больных с ГИСО после хирургического лечения с учетом мутационного статуса.
Материалы и методы:
Проведен ретроспективный анализ данных обследования и лечения 149 пациентов с ГИСО в период с 2005 по 2020 года в ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Статистический анализ проводили с помощью программы IBM SPSS Statistics. Отдалённые результаты анализированы и рассчитаны по методу Kaplan-Meier.
Результаты:
В исследование включены пациенты с ГИСО, получившие хирургическое лечение (n=149). Худшую БРВ показали пациенты ГИСО с мутацией гена KIT, где медиана БРВ составила 32, тогда как у пациентов ГИСО с мутацией в гене PDGFRA медиана БРВ не достигнута, а у пациентов ГИСО дикого
