CC BY
5
российский жж w» ш а онкологический Y Y \ж I конгресс-2022 /\/\ v i
Опухоли желудочно-кишечного тракта
Харриса-Бенедикта. В группе сравнения предоперационное, интраоперационное и послеоперационное энтераль-ное зондовое питание не проводилось. Результаты: Контроль за эффективностью нутриционной поддержки осуществлялся с помощью клинико — лабораторного мониторинга ряда показателей больного через 24, 48, 72 и 120 часов после операций. Показатели элементов крови, биохимические показатели и данные элек-тро-литного баланса определяли у всех пациентов двух групп; разработан протокол мониторирования периопе-рационной нутриционной поддержки. При анализе клинического течения раннего послеоперационного периода у пациентов основной группы и группы сравнения выявлено, что применение периоперационного энтерального питания позволяет добиться клинического улучшения течения раннего послеоперационного периода, проявляющуюся ранним купированием пареза желудочно-кишечного тракта и объективным улучшением клинического состояния пациентов, что позволяет проводить раннюю активизацию и реабилитацию.
Заключение: Применение периоперационной нутриционной поддержки у больных после гастрэктомии с резекцией пищевода улучшает ряд клинических и биохимических параметров, что свидетельствуют о том, что периопера-ционная нутриционная поддержка является эффективным средством коррекции нутритивного статуса. Кроме того, применение периоперационного энтерального питания (как дополнение к основной терапии) способствует снижению общей частоты послеоперационных осложнений в 2,0 раза. На фоне периоперационного энтерального питания отмечается не только уменьшение случаев пареза желудочно — кишечного тракта, но и трахеоброн-хита в 2 раза и послеоперационной пневмонии в 2,5 раза.
ОПЫТ ОДНОГО ЦЕНТРА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ
ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ FLOT. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
Д. Д. Кудрявцев, В.Ю. Скоропад, И. В. Колобаев, С.В. Гамаю-нов, В. Н. Шитарева
Место работы: МРНЦ им А. Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦрадиологии» Минздрава России, Москва, Россия Эл. почта: k.dm.dm@mail.ru
Цель: Улучшение результатов лечения, оценка переносимости лечения больных местно-распространенным раком желудка при применении периоперационной химиотерапии FLOT
Материалы и методы: Исследование проводится с 2019 по настоящее время на базе МРНЦ им А. Ф. Цыба-филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ. В исследование включено 45 больных с морфологически подтвержденным
местно-распространенным раком желудка. Дизайн исследования заключается в следующем: после комплексного обследования включая СКТ органов грудной и брюшной полостей, ЭГДС, диагностическую лапароскопию, пациентам проводилась периоперационная полихимиотерапия в режиме FLOT (44) и радикальной операцией в объеме гастрэктомия /субтотальная резекция желудка с лимфо-диссекцией D2.
Результаты: Промежуточные результаты лечения были проанализированы у 45 пациентов. Набор больных продолжается. Завершенность неоадъювантного этапа лечения составила 93%. Завершенность адъювантного этапа лечения 46 %, полностью завершили весь запланированный объем лечения 69% больных. Максимальная токсичность 3 и 4 степени наблюдалась у 29% пациентов в основном в виде печеночной токсичности и нейтропении. Количество R0 резекций составило 91%. Количество послеоперационных осложнений оцениваемые по шкале Clavien-Dindo 33%. Выраженный терапевтический патомор-фоз опухоли составил 27%, из них полный патоморфоз 9% (ypT0N0). На данный момент живы продолжают наблюдение 70 % больных, медиана наблюдения 17,5 месяцев. Заключение: Данная работа показывает, что режим FLOT в целом безопасен и переносим на предоперационном этапе лечения, данный режим химиотерапии не приводит к увеличению количества и качества послеоперационных осложнений в сравнении с режимом DCF / XELOX. В тоже время, завершенность неоадъювантного компонента существенно лучше, чем адъювантного (91,9% против 46%). Для оценки эффективности данного режима у отечественных пациентов необходимо проведение многоцентрового рандомизированного исследования, включая группы сравнения с другими стандартными режимами химиотерапии и оценки влияния гетерогенности популяций на терапевтический патоморфоз опухоли.
ПРИМЕНЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ СИНХРОННЫХ ПЕЧЕНОЧНЫХ МЕТАСТАЗАХ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
Д.Н. Костромицкий, А. Ю, Добродеев, А.С. Тарасова, С.Г. Афанасьев, А.И. Коновалов
Место работы: Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск, Россия Эл. почта: d.n.kostromitsky@tomonco.ru
Цель: Оценка эффективности и переносимости периопе-рационной химиотаргетной терапии у больных метастатическим колоректальным раком с последующим хирургическим лечением.
Материалы и методы: В исследование включены результаты комбинированного лечения 23 больных колоректальным раком с изолированным поражением печени. Средний
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Опухоли желудочно-кишечного тракта
возраст больных составил 49,3 года (34-71 год), женщин — 10 (43,5 %), мужчин — 13 (56,5 %). Все больные получили 3 курса индукционной химиотерапии по схеме FoLfoxiri (Иринотекан 125 мг /м2, Оксалиплатин 85 мг/м2, Лейково-рин 200 мг/м2 в 1 и 2 дни, 5-Фторурацил 3200 мг/м2 в виде 46-часовой инфузии. В зависимости от мутационного статуса RAS больные дополнительно получали Цетуксимаб 500 мг/м2 либо Бевацизумаб 5 мг/кг. Далее через 3 недели после окончания химиотерапии и контрольного обследования с оценкой эффективности, проводилась симультанная операция на первичной опухоли и печени. В послеоперационном периоде через 2 недели после операции всем больным проводилось дополнительно 3 курса химиотерапии по прежней схеме, но без назначения тар-гетных агентов.
Результаты: Общая эффективность предоперационной химиотерапии составила 100%, у 21 (91,3%) больного был отмечен частичный регресс, у 2 (8,7%) больных — полный регресс очагов в печени. Из нежелательных явлений химиотерапии наиболее часто встречались тошнота/рвота — 20 (86,9%) и полинейропатии — 7 (30,4%) больных. Гематологической токсичности отмечено не было. Оперативное вмешательство заключалось в лапароскопическом удалении первичной опухоли согласно онкологическим принципам и симультанной резекции печени. Средний объем кровопотери составила 417 мл (200-1200 мл). Послеоперационный период у всех больных протекал без осложнений, средний койко-день составил 8 суток (6-12 дней). Анатомические сегментэктомии и атипичные резекции выполнены 19 (82,6%) больным, левосторонние гепатэкто-мии — 2 (8,7%), правосторонняя гепатэктомия — 1 (4,3 %), и одному больному выполнена правосторонняя трисекци-онэктомия. У одного больного на 30 сутки после операции была выявлена желчная фистула класс В, что потребовало повторной госпитализации в отделение и дренирование затека под УЗИ контролем. Средний срок наблюдения за больными составляет 9 месяцев (3-12 месяцев), рецидива заболевания не выявлено ни у одного больного. Заключение: Таким образом, применение химиотерапии на предоперационном этапе позволяет определиться схи-миочувствительностью опухоли для прогнозирования адъювантного лечения, не влияя на частоту и характер периоперационных осложнений.
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ СОЛИТАРНЫХ МЕТАСТАЗАХ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНИ
А.Н. Москаленко1, М.В. Черных2 3, И.В. Сагайдак24, Д.Г. Ищанов5, М. Р. Гарипов1 В. К. Лядов146 Место работы: 1. ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница № 1 Департамента здравоохранения Москвы», Москва, Россия; 2. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия; 3. ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия; 4. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; 5. ООО «ПЭТТехнолоджи», Подольск, Россия; 6. Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей — филиал РМАНПО, Новокузнецк, Россия Эл. почта: mansurgkokod@gmail.com
Цель: Проблема лечения больных с метастазами рака толстой кишки в печени в настоящее время далека от решения. Золотой стандарт лечения при солитарных опухолях-комбинированная терапия в виде хирургическое лечение и применения ПХТ. При невозможности выполнения хирургического лечения один из возможных вариантов обеспечения локального контроля опухоли- применение сте-реотаксической лучевой терапии.
Цель исследования: Оценка и сравнение непосредственных и отдаленных результатов стереотаксической лучевой терапии (ББкТ) и резекции печени у пациентов с солитар-ным метастатическим поражением печени. Материалы и методы: Одногодичный локальный контроль (ЛК), одногодичная общая выживаемость (ОВ), выживаемость без прогрессирования (ВБП), частота осложнений и токсичность были ретроспективно оценены в группах хирургического и лучевого лечения.» «В группу ББкТ вошло 17 больных с солитарными метастазами в печени на фоне колоректального рака, перенесшие не более 2х линий ПХТ, которым проводилась стереотакси-ческая лучевая терапия, медиана средней очаговой дозы 54Гр. в 3 фракции, Средняя биологическая эквивалентная доза (БЭД) составила 151,2Гр.
В группу хирургического лечения вошли 28 больных, перенесших резекции печени различного объема по поводу солитарных метастазов колоректального рака в печени. Пациенты в группе ББкТ не рассматривались как кандидаты для резекции печени ввиду малого объема остаточной паренхимы печени после предшествовавших резекций или из-за особенностей расположения очагов. Результаты: Медиана наблюдения составила 23.3 мес. в группе лучевой терапии и 24,2 мес. в группе хирургии. В группе ББкТ токсичности 3 степени по СТСАЕ у5.0 и выше не отмечено. Случаев радиационно индуцированной печеночной недостаточности не наблюдалось. В группе хирургии частота осложнений составила 25 %, в струк-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ MALIGNANT TUMOURS
Российское общество клинической онкологии том М vo1' 12 № 3s1 * 2022 Russian Society of Clinical Oncology
