CC BY
8
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
064-066
Результаты. Результаты оценки когнитивной дисфункции с использованием шкалы GDS показали, что у большинства пациентов с АГ (16 больных, 66,7%) итоговый показатель составил 4 балла, что соответствует умеренной когнитивной дисфункции, 1 пациент (4,2%), набравший 2 балла, вошел в категорию очень лёгких расстройств памяти, 5 пациентов (20,8%) — лёгких расстройств, у 2-х пациентов (8,3%) зарегистрированы умеренно тяжелые нарушения памяти . Оценка выраженности нарушений функционального статуса с использованием шкалы Лоутона свидетельствовала о наличии проблем при осуществлении финансовых операций и использовании транспорта у большинства пациентов с АГ Интерпретация результатов исследования по шкале Лоутона, включающая диапазон от 0 баллов (зависимость от посторонней помощи, значительная потребность в посторонней помощи в обыденной жизни) до 8 баллов (независимость пациента от посторонней помощи), показала, что у обследуемых пациентов среднее значение IADL составило 4,9±0,85 балла, что указывает на умеренную зависимость и коррелирует с индексом активности в повседневной жизни Бартел, среднее значение которого составило 70,0±10,5 балла .
Заключение. Результаты оценки когнитивно-функционального статуса больных АГ свидетельствуют о когнитивной дисфункции и функциональных нарушениях при выполнении повседневных дел, что указывает на целесообразность проведения терапевтических и реабилитационных мероприятий .
064 РОЛЬ РЕЦЕПТОРНОГО СТАТУСА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РАЗВИТИИ КАРДИОТОКСИЧНОСТИ ПО ТИПУ БЕВАЦИЗУМАБ-ИНДУЦИРОВАННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ХЛЯМОВ С. В., МАЛЬ Г. С., АРТЮШКОВА Е. Б., ЕЛИСЕЕВА Р. С.
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, Курск, Россия
Цель. Оценить гемодинамические параметры кардиоток-сичности таргетной терапии рака молочной железы при различном рецепторном статусе препаратами человеческих ре-комбинированных моноклональных антител .
Материалы и методы. Исследованы 68 пациенток HER-негативным РМЖ от 29 до 66 (средний возраст — 49,5±7,5 лет) . Группа принимала бевацизумаб в дополнение к ПХТ. У 61,8% — опухоль положительная по РЭ/РП, у 38,2% — имела тройной-негативный фенотип . До ПХТ ранее диагностировалась кардиопатология у 92,8% пациентов, в структуре которой на АГ приходилось 56,4% . Оценены гемодинамические параметры ССС: САД и ДАД методом Н . И . Короткова и ЧСС по основным контрольным точкам: до применения ПХТ, через 1, 3 и 6 месяцев от ее начала
Результаты. Выявлено достоверное увеличение на 3 месяц вне зависимости от рецепторного статуса РМЖ САД и ДАД (РЭ/РП — 162±4,8; 107±3,6 мм рт.ст. , тройной-негативный фенотип — 166±3,2; 104±2,9 мм рт. ст. ) (p<0,05) при ПХТ + бевацизумаб . Хронотропность сохранила тенденцию к возрастанию к 3 месяцу фармакологической коррекции РМЖ (РЭ/РП — 104±3,1 уд./мин, тройной-негативный фенотип — 105±4,2 уд ./мин) (p<0,05). Уровни САД, ДАД и ЧСС снизились к 6 месяцу фармакокоррекции онкопатологии, при этом достичь величин рассматриваемых показателей до стартовых значений удалось не во всех рандомизированных группах пациенток
Заключение. При лечебном применении ПХТ + бевацизу-маб у исследуемых были зарегистрированы проявления кар-диотоксичности по типу бевацизумаб-индуцированной АГ I-III степени по шкале CTCAE и I-II степени АГ по шкале ESC . Проводимое комплексное антигипертензивное лечение не позволило избежать проявлений кардиотоксичности. Представляет интерес разработка схем лечения бевацизумаб-индуцированной АГ с целью снижения кардиотоксичности терапии человеческими рекомбинированными моноклональ-ными антителами
065 РОЛЬ ФОРМЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РАЗВИТИИ КАРДИОТОКСИЧНОСТИ ПО ТИПУ БЕВАЦИЗУМАБ-ИНДУЦИРОВАННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ХЛЯМОВ С. В., МАЛЬ Г. С., АРТЮШКОВА Е. Б., ЕЛИСЕЕВА Р. С.
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, Курск, Россия
Цель. Оценить гемодинамические параметры кардиотоксичности таргетной терапии местно-распространенного и метастатического рака молочной железы препаратами человеческих рекомбинированных моноклональных антител .
Материалы и методы. Исследованы 68 пациенток HER-негативным РМЖ от 29 до 66 (средний возраст — 49,5±7,5 лет) Группа принимала бевацизумаб в дополнение к ПХТ 17,6% больным был диагностирован местно-распространен-ный, 82,4% — метастатический РМЖ. До ПХТ ранее диагностировалась кардиопатология у 92,8% пациентов, в структуре которой на АГ приходилось 56,4% . Оценены гемодинамические параметры ССС: САД и ДАД методом Н . И . Короткова и ЧСС по основным контрольным точкам: до применения ПХТ, через 1, 3 и 6 месяцев от ее начала
Результаты. Выявлено достоверное увеличение на 3 месяц вне зависимости от формы РМЖ САД и ДАД (местно-распро-страненный — 152±5,8; 106±3,6 мм рт.ст., метастатический — 158±4,2; 105±2,9 мм рт. ст. ) (p<0,05) при ПХТ + бевацизумаб . Хронотропность сохранила тенденцию к возрастанию к 3 месяцу фармакологической коррекции РМЖ (местно-распро-страненный — 98±7,3 уд ./мин, метастатический — 102±6,2 уд ./ мин) (p<0,05) . Уровни САД, ДАД и ЧСС снизились к 6 месяцу фармакокоррекции онкопатологии, при этом достичь величин рассматриваемых показателей до стартовых значений удалось не во всех рандомизированных группах пациенток
Заключение. При лечебном применении ПХТ + бевацизу-маб у исследуемых были зарегистрированы проявления кардиотоксичности по типу бевацизумаб-индуцированной АГ I-III степени по шкале CTCAE и I-II степени АГ по шкале ESC . Проводимое комплексное антигипертензивное лечение не позволило избежать проявлений кардиотоксичности . Представляет интерес разработка схем лечения бевацизумаб-индуцированной АГ с целью снижения кардиотоксичности терапии человеческими рекомбинированными моноклональ-ными антителами
066 СВЯЗЬ БИОМАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ С УГЛЕВОДНЫМ И ЛИПИДНЫМ ОБМЕНОМ ПРИ ПРОГРЕССИРОВАНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С УМЕРЕННО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА
У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
ЕФРЕМОВА Л. С., ВАСИЛЬЕВА Л. В.
ФГБОУ ВО "ВГМУ им . Н . Н . Бурденко" Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Оценить сывороточные уровни липопротеин-ассо-циированной фосфолипазы А2 (ЛП-ФЛА2), фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-а) и их связь с углеводным и липид-ным обменом при прогрессировании хронической сердечной недостаточности с умеренно сниженной фракцией выброса (ХСНунФВ) у больных сахарным диабетом (СД) .
Материалы и методы. Обследовано 76 чел . , 40 муж . (52,6%) и 36 жен . (47,4%) от 46 до 73 лет с СД и ХСН (ФВ= 41-49%) с I и II функциональным классом (ФК) по NYHA . Контрольная группа (КГ) — 16 чел . Исследован углеводный, липидный обмен . Сывороточные уровни ЛП-ФЛА2 и ФНО-а определялись методом ИФА. Пациенты разделены на 2 группы: 1-я гр . — больные СД и ХСНунФВ, перенесшие инфаркт миокарда (ИМ), — 37 чел . (48,7%), 2-я гр . — больные СД и ХСНунФВ — 39 чел. (51,3%) . Статанализ: программа Statisticа 10 .0, различия значимы при р<0,05
067-069
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Результаты. Уровень ЛП-ФЛА2 больных с I ФК ХСН был выше КГ на 41,6%, со II ФК — на 81,2% . Уровень ФНО-а больных с I ФК ХСН был выше КГ на 37,4%, а со II ФК — на 68,3% . Выявлена положительная корреляция ЛП-ФЛА2 с индексом инсулинорезистентности HOMA-IR (г=0,26), уровнем глюкозы (г=0,34), общего холестерина (г=0,35), липопроте-идов низкой плотности (ЛПНП) (г=0,28), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) (г=0,27); положительная корреляция ФНО-а с уровнем глюкозы (г=0,32), ЛПНП (г=0,24) . Сывороточные уровни ЛП-ФЛА2 и ФНО-а больных 1-й гр . значимо превышали таковые 2-й гр .: ФНО-а на 63,9%, ЛП-ФЛА2 на 78,4% .
Заключение. 1 . Усиление хронического воспаления при прогрессировании ХСН приводит к повышению сывороточных уровней ЛП-ФЛА2 и ФНО-а у больных СД и ХСНунФВ .
2 Связь биомаркеров воспаления с углеводным и липид-ным обменом способствует прогрессированию ХСНунФВ у больных СД
3 . Повышение уровней биомаркеров воспаления у больных СД и ХСНунФВ, перенесших инфаркт миокарда, по сравнению с таковыми у больных СД и ХСНунФВ может использоваться для диагностики неблагоприятных сердечнососудистых событий у этих больных.
067 СВЯЗЬ ИНТЕРЛЕЙКИНА 6 И С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА С ЖИРОВОЙ ТКАНЬЮ
КОЗЛОВ А. А.
ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, Тюмень, Россия
Цель. Оценить связь системного воспаления, оцененного по уровню С-реактивного белка (СРБ) и интерлейкина 6 (ИЛ6) при различных типах ожирения с инсулинорезистент-ностью (ИР)
Материалы и методы. В исследование включены 294 мужчины, средний возраст=50,82±7,6 лет без ИБС и СД2 типа, проходившие обследование в Тюменском кардиоцентре Были оценены следующие параметры: объем талии (ОТ), индекс массы тела (ИМТ), процентное содержание жировой ткани (ЖТ) методом биоэлектрического импеданса, глюкоза, СРБ (ИФА, Биохиммак), ИЛ6 (ИФА, ELISA Quantikine IL-6 человека), инсулин (ИФА, Ultrasensitive Insulin ELISA) . В качестве меры чувствительности к инсулину использовался общепринятый тест — оценка модели гомеостаза (индекс HOMA-IR) (глюкоза плазмы (ммоль/л), инсулин плазмы (мЕд/л)/22,5), где ИР определялась — как показатель HOMA IR >3,99 .
Результаты. Средние значения исследуемых параметров: ОТ=98,15±9,08 см, ЖТ=25,89±5,01%, ИМТ=28,36±4,22, глю-коза=5,26±0,63 ммоль/л, инсулин=11,97±8,15 мЕд/л, HOMA-IR=3,08±2,32 . Корреляционный анализ по методу Пирсона показал слабую корреляцию СРБ с ОТ=0,453 и умеренную с ИМТ=0,531 и ЖТ=0,621, а ИЛ6 показал умеренную корреляционную связь с ОТ=0,554, с ИМТ=0,574 и ЖТ=0,547. Методом бинарной логистической регрессии пациенты были классифицированы к ИР Для СРБ чувствительность составила 87,5%, а специфичность — 43,1%, а для ИЛ6 — 90,1% и 64,7%, соответственно .
Заключение. Таким образом, повышенная секреция СРБ и ИЛ6 жировой тканью свидетельствует о том, что ожирение непосредственно опосредует системное воспаление, которое способствует резистентности к инсулину. Уровень ИЛ6 был более тесно связан с висцеральным типом ожирения, в то время как уровень СРБ с общей массой ЖТ в организме .
068 СИСТЕМНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И COVID-19
ТОКМАЧЕВ Р. Е, ЧЕРНИК Т. А., ТОКМАЧЕВ Е. В., ГРЕЧКИНВ. И., БОРОДИНА В. Р.
ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Изучить уровень показателей системного воспаления (уровни циркулирующих ФНО-а, ИЛ-1|3, ИЛ-6) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью перенесших СОУГО-19 .
Материалы и методы. В исследование были включены пациенты в возрасте от 40 до 70 лет с диагнозом ХСН, подтвержденным диагнозом СОУГО-19 (п=60) . Все пациенты с ХСН, включенные в исследование, наблюдались с 2020г, и в течении всего времени наблюдения за ними после выписки из стационара (госпитализация по поводу СОУГО-19) имели возможность связи с врачом-кардиологом . Контрольную группу составили пациенты с симптомами и признаками, связанными с СОУГО-19 и положительной полимеразной цепной реакцией мазка из носоглотки на инфекцию 8ДК8-СоУ-2 пациенты, без симптомов и признаков СН в анамнезе (п=20) Проведены лабораторные методы: общеклинические и имму-ноферментный анализы крови с определением уровня ИЛ-1|3, ИЛ-6, ФНО-а
Результаты. Проведенный анализ показателей цитокино-вого статуса при включении пациентов в исследование продемонстрировал повышение уровней провоспалительных цитокинов во всех исследуемых подгруппах в сравнении с их уровнями в 2021г при стабильном течении ХСН . При этом не отмечалось достоверных различий в содержании ИЛ-1|3, ИЛ-6, ФНО-а в исследуемых группах (в 1 группе в 2021г ИЛ-1|3 25,4±6,20, в 2022г у данной группы при СОУГО-19 — 235,7±48,6; в контрольной группе уровень ИЛ-1|3 составил 228,8±40,1; в 1 группе в 2021г ИЛ-6 40,2±14,30, в 2022г у данной группы при СОУГО-19 — 115,0±40,5; в контрольной группе уровень ИЛ-6 составил 113,1±42,2; уровень ФНО-а в 1 группе в 2021г составил 36,4±14,81, в 2022г у данной группы при СОУГО-19 — 192,3±53,4; в контрольной группе уровень ФНО-а составил 187,9±46,3) . Повышение уровня ИЛ-1|3, ИЛ-6, ФНО-а в момент госпитализации пациентов по поводу Соу1<!-19 может отражать один из патофизиологических механизмов повреждения миокарда в результате усиления системного воспаления, что приводит прогрессированию и декомпенсации СН
Заключение. СОУГО-19 сопровождается агрессивной воспалительной реакцией с выбросом большого количества про-воспалительных цитокинов, которые могут рассматриваться в качестве потенциальных маркеров прогноза течения и исходов болезни, как у пациентов с СН, так и без нее
069 СОСТОЯНИЕ
МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА КОЖИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У МУЖЧИН С НАРУШЕНИЕМ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ МЕТОДОМ ВИДЕОКАПИЛЛЯРОСКОПИИ
ЧАЩИН М. Г., КОРОЛЕВ А. И, ФЕДОРОВИЧА. А., ДАДАЕВА В. А., ОМЕЛЬЯНЕНКО К. В., ГОРШКОВ А. В., МИХАЙЛОВА М. А., ДРАПКИНА О. М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить состояние микроциркуляторного русла кожи верхних конечностей у мужчин с нарушением толерантности к глюкозе с помощью метода видеокапилляроскопии
Материалы и методы. В исследование включено 256 условно здоровых мужчин, без ранее диагностированных нарушений углеводного обмена и сердечно-сосудистых заболеваний, не получающих лекарственной терапии . Всем лицам проводился стандартный объем обследований в т.ч . видеокапилляроскопия кожи верхних конечностей в условиях специализированной лаборатории, измерение уровня глюкозы натощак в венозной крови и при отсутствии противопоказаний выполнялся ГТТ. Средний возраст включенных составил 44,6±8,5 лет По результатам ГТТ исследуемые разделялись на 2 группы: в группу с НТГ вошло 41 мужчина, в группу без НТГ — 215 мужчин . Оценка показателей микроциркуляции проводилась в среднем на 14,0 [11,00; 17,00] капиллярах в поле зрения ви-деокапилляроскопа
