CC BY
4
067-069
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Результаты. Уровень ЛП-ФЛА2 больных с I ФК ХСН был выше КГ на 41,6%, со II ФК — на 81,2% . Уровень ФНО-а больных с I ФК ХСН был выше КГ на 37,4%, а со II ФК — на 68,3% . Выявлена положительная корреляция ЛП-ФЛА2 с индексом инсулинорезистентности HOMA-IR (г=0,26), уровнем глюкозы (г=0,34), общего холестерина (г=0,35), липопроте-идов низкой плотности (ЛПНП) (г=0,28), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) (г=0,27); положительная корреляция ФНО-а с уровнем глюкозы (г=0,32), ЛПНП (г=0,24) . Сывороточные уровни ЛП-ФЛА2 и ФНО-а больных 1-й гр . значимо превышали таковые 2-й гр .: ФНО-а на 63,9%, ЛП-ФЛА2 на 78,4% .
Заключение. 1 . Усиление хронического воспаления при прогрессировании ХСН приводит к повышению сывороточных уровней ЛП-ФЛА2 и ФНО-а у больных СД и ХСНунФВ .
2 Связь биомаркеров воспаления с углеводным и липид-ным обменом способствует прогрессированию ХСНунФВ у больных СД
3 . Повышение уровней биомаркеров воспаления у больных СД и ХСНунФВ, перенесших инфаркт миокарда, по сравнению с таковыми у больных СД и ХСНунФВ может использоваться для диагностики неблагоприятных сердечнососудистых событий у этих больных.
067 СВЯЗЬ ИНТЕРЛЕЙКИНА 6 И С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА С ЖИРОВОЙ ТКАНЬЮ
КОЗЛОВ А. А.
ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России, Тюмень, Россия
Цель. Оценить связь системного воспаления, оцененного по уровню С-реактивного белка (СРБ) и интерлейкина 6 (ИЛ6) при различных типах ожирения с инсулинорезистент-ностью (ИР)
Материалы и методы. В исследование включены 294 мужчины, средний возраст=50,82±7,6 лет без ИБС и СД2 типа, проходившие обследование в Тюменском кардиоцентре Были оценены следующие параметры: объем талии (ОТ), индекс массы тела (ИМТ), процентное содержание жировой ткани (ЖТ) методом биоэлектрического импеданса, глюкоза, СРБ (ИФА, Биохиммак), ИЛ6 (ИФА, ELISA Quantikine IL-6 человека), инсулин (ИФА, Ultrasensitive Insulin ELISA) . В качестве меры чувствительности к инсулину использовался общепринятый тест — оценка модели гомеостаза (индекс HOMA-IR) (глюкоза плазмы (ммоль/л), инсулин плазмы (мЕд/л)/22,5), где ИР определялась — как показатель HOMA IR >3,99 .
Результаты. Средние значения исследуемых параметров: ОТ=98,15±9,08 см, ЖТ=25,89±5,01%, ИМТ=28,36±4,22, глю-коза=5,26±0,63 ммоль/л, инсулин=11,97±8,15 мЕд/л, HOMA-IR=3,08±2,32 . Корреляционный анализ по методу Пирсона показал слабую корреляцию СРБ с ОТ=0,453 и умеренную с ИМТ=0,531 и ЖТ=0,621, а ИЛ6 показал умеренную корреляционную связь с ОТ=0,554, с ИМТ=0,574 и ЖТ=0,547. Методом бинарной логистической регрессии пациенты были классифицированы к ИР Для СРБ чувствительность составила 87,5%, а специфичность — 43,1%, а для ИЛ6 — 90,1% и 64,7%, соответственно .
Заключение. Таким образом, повышенная секреция СРБ и ИЛ6 жировой тканью свидетельствует о том, что ожирение непосредственно опосредует системное воспаление, которое способствует резистентности к инсулину. Уровень ИЛ6 был более тесно связан с висцеральным типом ожирения, в то время как уровень СРБ с общей массой ЖТ в организме .
068 СИСТЕМНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И COVID-19
ТОКМАЧЕВ Р. Е, ЧЕРНИК Т. А., ТОКМАЧЕВ Е. В., ГРЕЧКИНВ. И., БОРОДИНА В. Р.
ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Изучить уровень показателей системного воспаления (уровни циркулирующих ФНО-а, ИЛ-1|3, ИЛ-6) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью перенесших СОУГО-19 .
Материалы и методы. В исследование были включены пациенты в возрасте от 40 до 70 лет с диагнозом ХСН, подтвержденным диагнозом СОУГО-19 (п=60) . Все пациенты с ХСН, включенные в исследование, наблюдались с 2020г, и в течении всего времени наблюдения за ними после выписки из стационара (госпитализация по поводу СОУГО-19) имели возможность связи с врачом-кардиологом . Контрольную группу составили пациенты с симптомами и признаками, связанными с СОУГО-19 и положительной полимеразной цепной реакцией мазка из носоглотки на инфекцию 8ДК8-СоУ-2 пациенты, без симптомов и признаков СН в анамнезе (п=20) Проведены лабораторные методы: общеклинические и имму-ноферментный анализы крови с определением уровня ИЛ-1|3, ИЛ-6, ФНО-а
Результаты. Проведенный анализ показателей цитокино-вого статуса при включении пациентов в исследование продемонстрировал повышение уровней провоспалительных цитокинов во всех исследуемых подгруппах в сравнении с их уровнями в 2021г при стабильном течении ХСН . При этом не отмечалось достоверных различий в содержании ИЛ-1|3, ИЛ-6, ФНО-а в исследуемых группах (в 1 группе в 2021г ИЛ-1|3 25,4±6,20, в 2022г у данной группы при СОУГО-19 — 235,7±48,6; в контрольной группе уровень ИЛ-1|3 составил 228,8±40,1; в 1 группе в 2021г ИЛ-6 40,2±14,30, в 2022г у данной группы при СОУГО-19 — 115,0±40,5; в контрольной группе уровень ИЛ-6 составил 113,1±42,2; уровень ФНО-а в 1 группе в 2021г составил 36,4±14,81, в 2022г у данной группы при СОУГО-19 — 192,3±53,4; в контрольной группе уровень ФНО-а составил 187,9±46,3) . Повышение уровня ИЛ-1|3, ИЛ-6, ФНО-а в момент госпитализации пациентов по поводу Соу1<!-19 может отражать один из патофизиологических механизмов повреждения миокарда в результате усиления системного воспаления, что приводит прогрессированию и декомпенсации СН
Заключение. СОУГО-19 сопровождается агрессивной воспалительной реакцией с выбросом большого количества про-воспалительных цитокинов, которые могут рассматриваться в качестве потенциальных маркеров прогноза течения и исходов болезни, как у пациентов с СН, так и без нее
069 СОСТОЯНИЕ
МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА КОЖИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У МУЖЧИН С НАРУШЕНИЕМ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ МЕТОДОМ ВИДЕОКАПИЛЛЯРОСКОПИИ
ЧАЩИН М. Г., КОРОЛЕВ А. И, ФЕДОРОВИЧА. А., ДАДАЕВА В. А., ОМЕЛЬЯНЕНКО К. В., ГОРШКОВ А. В., МИХАЙЛОВА М. А., ДРАПКИНА О. М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить состояние микроциркуляторного русла кожи верхних конечностей у мужчин с нарушением толерантности к глюкозе с помощью метода видеокапилляроскопии
Материалы и методы. В исследование включено 256 условно здоровых мужчин, без ранее диагностированных нарушений углеводного обмена и сердечно-сосудистых заболеваний, не получающих лекарственной терапии . Всем лицам проводился стандартный объем обследований в т.ч . видеокапилляроскопия кожи верхних конечностей в условиях специализированной лаборатории, измерение уровня глюкозы натощак в венозной крови и при отсутствии противопоказаний выполнялся ГТТ. Средний возраст включенных составил 44,6±8,5 лет По результатам ГТТ исследуемые разделялись на 2 группы: в группу с НТГ вошло 41 мужчина, в группу без НТГ — 215 мужчин . Оценка показателей микроциркуляции проводилась в среднем на 14,0 [11,00; 17,00] капиллярах в поле зрения ви-деокапилляроскопа
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
070-071
Результаты. Возраст в группе НТГ составил 43,0 [39,0; 51,0] лет, в группе без НТГ 45,0 [38,0; 50,5] лет (р=0,64) . По индексу массы тела пациенты с НТГ несколько выше (28,70 [26,47; 31,37]) по сравнению с группой без НТГ — 27,17 [24,67; 30,32] (р=0,04) . Артериальная гипертензия диагностирована у 70,7% (п=29) пациентов в группе НТГ и у 66,0% (п=142) в группе без НТГ (р=0,56) . Доля курящих в группе НТГ и без НТГ была сопоставимой (26,8% (п=11) и 35,8% (п=77), соответственно, р=0,44) . Уровень глюкозы натощак составил 6,10 [5,87; 6,50] ммоль/л в группе НТГ и 5,70 [5,32; 6,07] ммоль/л в группе без НТГ (р<0,01) . По ширине перикапиллярного пространства обе исследуемые группы оказались сопоставимы (111,50 [96,25; 127,00] мкм и 113,00 [96,00; 129,50] мкм, соответственно, р=0,71) . Функциональная плотность капиллярной сети в группе НТГ достоверно выше, чем в группе без НТГ (90,00 [76,50; 101,50] и 79,00 [70,00; 93,00], соответственно, р=0,01) По структурной плотности капиллярной сети обе группы достоверно не различались (114,00 [97,50; 136,75] и 107,00 [93,00; 122,00], соответственно, р=0,07) . Количество капилляров, вовлеченных в системный кровоток в термонейтральных условиях, у мужчин с НТГ составило 0,79 [0,71; 0,84] кап/м2 и без НТГ — 0,76 [0,68; 0,84] кап/м2 (р=0,27) .
Заключение. У мужчин с НТГ отмечается увеличение функциональной плотности капиллярной сети, без расширения перикапиллярного пространства и существенного увеличения количества капилляров, вовлеченных в системный кровоток
070 СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ
АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ 1С КЛАССА И КАТЕТЕРНЫХ МЕТОДОВ ИЗОЛЯЦИИ УСТЬЕВ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН У БОЛЬНЫХ С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ БЕЗ СТРУКТУРНОЙ ПАТОЛОГИИ СЕРДЦА
ХАЛИКОВА М. А., ЦАРЕГОРОДЦЕВД. А., ВАСЮКОВ С. С., БЕРАЯ М. М, СЕДОВ А. В.
Первый МГМУ им . И . М . Сеченова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Сравнить эффективность антиаритмических препаратов (ААП) 1С класса и катетерных методов изоляции (КИ) устьев легочных вен у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) без структурной патологии сердца
Материалы и методы. В исследование было включено 122 пациента (44 мужчины, 78 женщин, средний возраст 63 [55; 68] лет), страдающих симптомными пароксизмами ФП со средней частотой 3,0 [1; 6] в месяц . Средняя длительность аритмического анамнеза составила 4 [2; 7] года . Группа приема лап-паконитина гидробромида (группа Ал), включала 26 пациентов, группа пропафенона (группа П) — 25 пациентов, группа диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазина гидрохлорида (группа Э) — 23 пациента, группа радиочастотной катетерной изоляции (РЧА) — 24 пациента, группа крио-баллонной изоляции (КБИ) — 24 пациента . Первичными промежуточной и конечной точкой в исследовании являлся рецидив ФП в течение 6 и 12 мес от начала ААТ, а в группах КИ ЛВ — в течение 6 и 12 мес . после окончания "слепого" периода . В группах антиаритмической терапии (ААТ) дополнительно оценивалась комбинированная конечная точка: сумма частоты рецидивирования ФП в течение 6 мес и частоты побочных эффектов, требующих отмены препарата
Результаты. В течение 6 мес в группе Ал рецидивы ФП наблюдались у 13 (50%) пациентов, в группе П — у 11 (44%) пациентов, в группе Э — у 13 (56,5%) пациентов (р=0,687) . Побочные эффекты с последующей отменой препаратов наблюдались в у 2 пациентов в группе Ал (7,7%), у 3 пациентов (12%) в группе П и у 3 пациентов (13%) в группе Э (р=0,801) . Комбинированная конечная точка (рецидив ФП и развитие побочных эффектов, требующих отмены ААП) была зареги-
стрирована у 57,7%, 56%, 69,5% пациентов в группах Ал, П и Э, соответственно (р=0,581) . Эффективность КИ ЛВ была выше, чем ААТ IC класса: 77% против 39% с учетом отмены ААТ из-за побочных эффектов (p<0,001) . Достоверных различий в эффективности РЧА и КБИ не выявлено: рецидивы ФП в течение 6 месяцев после окончания "слепого периода" отмечены в группе РЧА в 29% случаев, в группе КБИ — в 16,7% случаев (р=0,247) . Суммарная эффективность КИ ЛВ через 12 месяцев составила 69%, что значительно выше эффективности ААП в 38% (p<0,001) . Дополнительно проведен анализ возможности подбора эффективной терапии антиаритмика-ми I С класса при неэффективности первично назначенного препарата этой группы . Из 20 больных с неэффективностью первично назначенного ААП удалось подобрать эффективный препарат 5 пациентам (25%) .
Заключение. Начиная подбор терапии ААП 1С класса у больных с пароксизмальной формой ФП при отсутствии структурной патологии, несмотря на приемлемую безопасность, необходимо учитывать, что вне зависимости от первично назначенного препарата в течение 1 года профилактики рецидивов удается достичь менее, чем у половины пациентов, а замена на другой препарат этой группы эффективна лишь у четверти больных . КИ ЛВ в этой группе пациентов может рассматриваться как метод первого выбора, либо быть рекомендована при неэффективности одного антиаритмического препарата I класса .
071 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С АРИТМИЯМИ И БЕЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА
ВЫЖИГИН Д. А., НОВОСЕЛЕ. О., ШУПЕНИНА Е. Ю, ХАТЬКОВА Е. И., ВАСЮКЮ. А.
ГБУЗ МКНЦ им . А. С .Логинова ДЗМ, ФГБОУ ВО МГМСУ им . А . И . Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Провести сравнительную оценку клинико-функцио-нального состояния онкологических больных с развившимися сложными нарушениями ритма с аналогичными пациентами без аритмий .
Материалы и методы. В исследование было включено 59 онкологических пациентов с синусовым ритмом, преимущественно с раком молочной железы (n=27, 46%), и 24 онкологических больных с нарушениями ритма и проводимости, среди которых преобладала фибрилляция предсердий (n=11, 46%) и частая ЖЭС (n=11, 46%), с локализацией большей частью в толстой кишке (n=10, 42%) . Пациентам выполнялся общий осмотр, регистрация ЭКГ, эхокардиографическое исследование, 12-канальное суточное мониторирование ЭКГ.
Результаты. У онкологических больных с синусовым ритмом риск кардиотоксичности по шкале ESC 2022 был меньше, чем у пациентов с аритмиями (ОВ риск n=18, 31% VS n=13, 54%) . В основной группе общее состояние по шкале ECOG было лучше по сравнению с группой контроля (ECOG 2 n=15, 25% VS n=11, 46%) . За 6 месяцев наблюдения в группе пациентов без нарушений ритма умерло 19 пациентов (25%), тогда как в группе сопоставления 11 больных (46%) По данным ЭхоКГ у больных с синусовым ритмом значения индексированного объема ЛП были нормальными, в отличие от контрольной группы (32,8±7,9 мл/м2 VS 38,9+10,1 мл/м2, p=0,01) .
Заключение. Динамика общего состояния онкологических пациентов в контрольной группе свидетельствует о том, что наличие нарушений ритма и проводимости способствуют менее благоприятному течению основного заболевания Данные ЭхоКГ демонстрируют наличие органических изменений сердечно-сосудистой системы у онкологических больных с аритмиями Необходимо проведение мониторинга для динамической оценки состояния пациентов и предотвращения развития нарушений ритма .
