CC BY
7
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
070-071
Результаты. Возраст в группе НТГ составил 43,0 [39,0; 51,0] лет, в группе без НТГ 45,0 [38,0; 50,5] лет (р=0,64) . По индексу массы тела пациенты с НТГ несколько выше (28,70 [26,47; 31,37]) по сравнению с группой без НТГ — 27,17 [24,67; 30,32] (р=0,04) . Артериальная гипертензия диагностирована у 70,7% (п=29) пациентов в группе НТГ и у 66,0% (п=142) в группе без НТГ (р=0,56) . Доля курящих в группе НТГ и без НТГ была сопоставимой (26,8% (п=11) и 35,8% (п=77), соответственно, р=0,44) . Уровень глюкозы натощак составил 6,10 [5,87; 6,50] ммоль/л в группе НТГ и 5,70 [5,32; 6,07] ммоль/л в группе без НТГ (р<0,01) . По ширине перикапиллярного пространства обе исследуемые группы оказались сопоставимы (111,50 [96,25; 127,00] мкм и 113,00 [96,00; 129,50] мкм, соответственно, р=0,71) . Функциональная плотность капиллярной сети в группе НТГ достоверно выше, чем в группе без НТГ (90,00 [76,50; 101,50] и 79,00 [70,00; 93,00], соответственно, р=0,01) По структурной плотности капиллярной сети обе группы достоверно не различались (114,00 [97,50; 136,75] и 107,00 [93,00; 122,00], соответственно, р=0,07) . Количество капилляров, вовлеченных в системный кровоток в термонейтральных условиях, у мужчин с НТГ составило 0,79 [0,71; 0,84] кап/м2 и без НТГ — 0,76 [0,68; 0,84] кап/м2 (р=0,27) .
Заключение. У мужчин с НТГ отмечается увеличение функциональной плотности капиллярной сети, без расширения перикапиллярного пространства и существенного увеличения количества капилляров, вовлеченных в системный кровоток
070 СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ
АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ 1С КЛАССА И КАТЕТЕРНЫХ МЕТОДОВ ИЗОЛЯЦИИ УСТЬЕВ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН У БОЛЬНЫХ С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ БЕЗ СТРУКТУРНОЙ ПАТОЛОГИИ СЕРДЦА
ХАЛИКОВА М. А., ЦАРЕГОРОДЦЕВД. А., ВАСЮКОВ С. С., БЕРАЯ М. М, СЕДОВ А. В.
Первый МГМУ им . И . М . Сеченова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Сравнить эффективность антиаритмических препаратов (ААП) 1С класса и катетерных методов изоляции (КИ) устьев легочных вен у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) без структурной патологии сердца
Материалы и методы. В исследование было включено 122 пациента (44 мужчины, 78 женщин, средний возраст 63 [55; 68] лет), страдающих симптомными пароксизмами ФП со средней частотой 3,0 [1; 6] в месяц . Средняя длительность аритмического анамнеза составила 4 [2; 7] года . Группа приема лап-паконитина гидробромида (группа Ал), включала 26 пациентов, группа пропафенона (группа П) — 25 пациентов, группа диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазина гидрохлорида (группа Э) — 23 пациента, группа радиочастотной катетерной изоляции (РЧА) — 24 пациента, группа крио-баллонной изоляции (КБИ) — 24 пациента . Первичными промежуточной и конечной точкой в исследовании являлся рецидив ФП в течение 6 и 12 мес от начала ААТ, а в группах КИ ЛВ — в течение 6 и 12 мес . после окончания "слепого" периода . В группах антиаритмической терапии (ААТ) дополнительно оценивалась комбинированная конечная точка: сумма частоты рецидивирования ФП в течение 6 мес и частоты побочных эффектов, требующих отмены препарата
Результаты. В течение 6 мес в группе Ал рецидивы ФП наблюдались у 13 (50%) пациентов, в группе П — у 11 (44%) пациентов, в группе Э — у 13 (56,5%) пациентов (р=0,687) . Побочные эффекты с последующей отменой препаратов наблюдались в у 2 пациентов в группе Ал (7,7%), у 3 пациентов (12%) в группе П и у 3 пациентов (13%) в группе Э (р=0,801) . Комбинированная конечная точка (рецидив ФП и развитие побочных эффектов, требующих отмены ААП) была зареги-
стрирована у 57,7%, 56%, 69,5% пациентов в группах Ал, П и Э, соответственно (р=0,581) . Эффективность КИ ЛВ была выше, чем ААТ IC класса: 77% против 39% с учетом отмены ААТ из-за побочных эффектов (p<0,001) . Достоверных различий в эффективности РЧА и КБИ не выявлено: рецидивы ФП в течение 6 месяцев после окончания "слепого периода" отмечены в группе РЧА в 29% случаев, в группе КБИ — в 16,7% случаев (р=0,247) . Суммарная эффективность КИ ЛВ через 12 месяцев составила 69%, что значительно выше эффективности ААП в 38% (p<0,001) . Дополнительно проведен анализ возможности подбора эффективной терапии антиаритмика-ми I С класса при неэффективности первично назначенного препарата этой группы . Из 20 больных с неэффективностью первично назначенного ААП удалось подобрать эффективный препарат 5 пациентам (25%) .
Заключение. Начиная подбор терапии ААП 1С класса у больных с пароксизмальной формой ФП при отсутствии структурной патологии, несмотря на приемлемую безопасность, необходимо учитывать, что вне зависимости от первично назначенного препарата в течение 1 года профилактики рецидивов удается достичь менее, чем у половины пациентов, а замена на другой препарат этой группы эффективна лишь у четверти больных . КИ ЛВ в этой группе пациентов может рассматриваться как метод первого выбора, либо быть рекомендована при неэффективности одного антиаритмического препарата I класса .
071 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С АРИТМИЯМИ И БЕЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА
ВЫЖИГИН Д. А., НОВОСЕЛЕ. О., ШУПЕНИНА Е. Ю, ХАТЬКОВА Е. И., ВАСЮКЮ. А.
ГБУЗ МКНЦ им . А. С .Логинова ДЗМ, ФГБОУ ВО МГМСУ им . А . И . Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Провести сравнительную оценку клинико-функцио-нального состояния онкологических больных с развившимися сложными нарушениями ритма с аналогичными пациентами без аритмий .
Материалы и методы. В исследование было включено 59 онкологических пациентов с синусовым ритмом, преимущественно с раком молочной железы (n=27, 46%), и 24 онкологических больных с нарушениями ритма и проводимости, среди которых преобладала фибрилляция предсердий (n=11, 46%) и частая ЖЭС (n=11, 46%), с локализацией большей частью в толстой кишке (n=10, 42%) . Пациентам выполнялся общий осмотр, регистрация ЭКГ, эхокардиографическое исследование, 12-канальное суточное мониторирование ЭКГ.
Результаты. У онкологических больных с синусовым ритмом риск кардиотоксичности по шкале ESC 2022 был меньше, чем у пациентов с аритмиями (ОВ риск n=18, 31% VS n=13, 54%) . В основной группе общее состояние по шкале ECOG было лучше по сравнению с группой контроля (ECOG 2 n=15, 25% VS n=11, 46%) . За 6 месяцев наблюдения в группе пациентов без нарушений ритма умерло 19 пациентов (25%), тогда как в группе сопоставления 11 больных (46%) По данным ЭхоКГ у больных с синусовым ритмом значения индексированного объема ЛП были нормальными, в отличие от контрольной группы (32,8±7,9 мл/м2 VS 38,9+10,1 мл/м2, p=0,01) .
Заключение. Динамика общего состояния онкологических пациентов в контрольной группе свидетельствует о том, что наличие нарушений ритма и проводимости способствуют менее благоприятному течению основного заболевания Данные ЭхоКГ демонстрируют наличие органических изменений сердечно-сосудистой системы у онкологических больных с аритмиями Необходимо проведение мониторинга для динамической оценки состояния пациентов и предотвращения развития нарушений ритма .
26
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
