CC BY
7
061-063
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Заключение. Положительный диастолический стресс-тест (E/e' посттредмил >14) продемонстрировал высокую отрицательную прогностическую значимость (84%), но умеренную специфичность (69%) и точность (66%) в прогнозировании значимого коронарного атеросклероза у пациентов с нарушениями ритма сердца (ФП, ТП, НУЖТ, ЖЭ) предположительного ишемической природы .
061 ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ НЕЙТРОФИЛЬНО-ЛИМФОЦИТАРНОГО ОТНОШЕНИЯ В РАМКАХ СТРАТИФИКАЦИИ РИСКА РАЗВИТИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
МИНГАЛИМОВА А. Р., ДЖИОЕВА О. Н, САГИРОВ М. А., МАЗАНОВ М. Х., АРГИР И. А., ДРАПКИНА О. М.
ГБУЗ "НИИ СП им . Н . В . Склифосовского ДЗМ", ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Изучить прогностическую значимость нейтрофиль-но-лимфоцитарного отношения (НЛО) в рамках стратификации риска развития фибрилляции предсердий после операции аорто-коронарного шунтирования (АКШ) .
Материалы и методы. В исследование включено 80 пациентов, которым в плановом порядке было проведена операция АКШ на базе Кардиохирургического отделения №1 ГБУЗ "НИИ СП им . Н . В . Склифосовского ДЗМ" в период с октября 2020г по май 2022г. Группы были разделены в зависимости от развития послеоперационной ФП (ПОФП) после АКШ (20 больных с развившейся ПОФП и 60 больных — группа контроля) . До операции АКШ, на 1 сутки после операции АКШ и на 7-10 сутки после операции АКШ был произведен забор клинического анализа крови с целью исследования абсолютного количества нейтрофилов, лимфоцитов и расчета НЛО (отношение абсолютного количества нейтрофилов к абсолютному количеству лимфоцитов) Статистическую значимость различий показателей при сравнении групп определяли с помощью непарного t-теста Стьюдента. Для построения ROC-кривой использовали гибридный метод Вилсона/Брауна .
Результаты. Референсные значения НЛО составляют от 1,7 до 1,9 . До операции коронарного шунтирования в группе ПОФП медиана значений НЛО составила 2,210 (1,823; 3,433) против 2,010 (7,513; 2,695) группы контроля (p=0,108) . На 1 сутки после операции АКШ отмечено значимое повышение НЛО в обеих группах (до 10,30 (8,585; 16,78) в группе ПОФП и до 12,47 (8,515; 19,04) в группе сравнения), однако оно также не было ассоциировано с развитием ПОФП (р=0,579) . На 7 сутки послеоперационного периода отмечалась тенденция к замедленному снижению значения НЛО к дооперационным показателям в группе ПОФП (3,190 (2,343; 5,128)) по сравнению с группой контроля 2,700 (2,128; 3,550), р=0,056. По данным однофактор-ного анализа подтвердилась связь сохраняющегося повышенным уровнем НЛО на 7 сутки после АКШ с развившемся пароксизмом ПОФП (ОШ=0,29, 95%-й ДИ 0,1000 -0,8647; р=0,026), в то время как пороговое значение прогностического НЛИ на 7 сутки после операции АКШ, по данным ROC анализа, составило >3,00 со значением площади под кривой для логистической регрессионной модели 0,642, и уровнем значимости p=0,056 (Чувствительность — 70,00%; специфичность — 66,67%) .
Заключение. Уровень НЛО выше 3,0 на 7 сутки послеоперационного периода потенциально может быть предиктором развития ПОФП после операции АКШ .
062 ПРОПАФЕНОН В ИНЪЕКЦИОННОЙ ФОРМЕ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПАРОКСИЗМЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
ЗИНАТУЛЛИНА Д. С, ПОЛЯКОВ И. А., ТРУХАНОВА И. Г., САДРЕЕВА С. Х., БАЙРАМОВА А. Т.
ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Самара, Россия
Цель. Изучить эффективность медикаментозной кардио-версии фибрилляции предсердий (ФП) инъекционной формой пропафенона в условиях скорой медицинской помощи.
Материалы и методы. В ходе ретроспективного анализа электронных карт вызова скорой медицинской помощи было выявлено 157 пациентам, которым была проведена инфузия пропафенона . Длительность пароксизма у всех пациентов была менее 48 часов, противопоказаний к введению пропафенона не было . На протяжении всего времени оказания экстренной помощи проводился мониторинг электрокардиограммы в 12 отведениях с помощью электрокардиографа ЭК12Т-01 и мониторинг ЧСС и АД (СрАД) • Для первичной обработки данных использован пакет прикладных программ MS Ехсе1 2000 Статистическая обработка проводилась в программе Statistica 13 . 0, результаты оценивались при помощи непараметрической статистики критерием Манна-Уитни и критерия Пирсона (Хи-квадрат) . Все расчеты сделаны с достоверностью 95% .
Результаты. К жизнеугрожающим пароксизмальным тахи-аритмии с узким комплексом, где комплекс QRS менее 0,11 мс, относится и ФП, которые могут привести к изменению гемодинамики Применение стратегии раннего контроля ритма улучшает прогноз жизни пациентов, успех медикаментозной кардиоверсии составляет от 31% до 90% в зависимости от препарата Поиск эффективных и безопасных препаратов для медикаментозной кардиоверсии является важно задачей . С 2020г в состав укладки вошел пропафенон в инъекционной форме для оказания скорой медицинской помощи . Внутривенная инфузия пропафенона была проведена 157 пациентам в дозе от 8,75 до 185 мг (среднее значение дозы пропафенона 84,1±0,8 мг) . Пациентам вводился пропафенон внутривенно из расчета 1,5-2 мг/кг массы тела пациента . У пациентов ЧСС колебались от 100 до 150 уд ./мин и в среднем составляло 134,8±14,2 уд . /мин, СрАД колебались от 80 до 128 уд . /мин и в среднем составляло 102,8±16,8 мм рт. ст. По полученным данным, достоверное снижение частоты сердечных сокращений после введения пропафенона (на 23,4%, р=0,00), снижение СрАД (на 4,6%, р=0,04) . У каждого пятого (20,9%) пациента удалось купировать пароксизм ФП при помощи пропафенона (p<0,05) . Проаритмогенных эффектов и побочных эффектов обсуждаемого препарата не было
Заключение. У каждого пятого пациента при оказании неотложной помощи с помощью инъекционной формы пропафенона в условиях скорой помощи был купирован приступ пароксизма ФП
063 РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ КОГНИТИВНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
КОНЮК Е. Ф, СИМОНОВА Н. В.
ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава России, Благовещенск, Россия
Цель. Исследование параметров когнитивной дисфункции и функционального статуса пациентов с артериальной гипертензией (АГ) .
Материалы и методы. На базе научно-клинического центра №2 (ЦКБ РАН) ФГБНУ "Российский научный центр хирургии имени академика В . Б . Петровского" обследовано 24 пациента в возрасте от 56 до 74 лет с диагнозом: гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия 3 степени, риск 4 . Оценку параметров когнитивной дисфункции проводили с использованием шкалы общего ухудшения (Global Deterioration Scale, GDS), оценивающей субъективные жалобы и объективные признаки нарушений памяти; оценку выраженности нарушений функционального статуса пациента при выполнении повседневных дел проводили с использованием шкалы Лоутона (IADL); оценку повседневной бытовой активности пациентов проводили с использованием индекса активности в повседневной жизни (индекс Бартел) . Статистический анализ полученных результатов проведен с использованием статистического пакета программ Statistica .
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
064-066
Результаты. Результаты оценки когнитивной дисфункции с использованием шкалы GDS показали, что у большинства пациентов с АГ (16 больных, 66,7%) итоговый показатель составил 4 балла, что соответствует умеренной когнитивной дисфункции, 1 пациент (4,2%), набравший 2 балла, вошел в категорию очень лёгких расстройств памяти, 5 пациентов (20,8%) — лёгких расстройств, у 2-х пациентов (8,3%) зарегистрированы умеренно тяжелые нарушения памяти . Оценка выраженности нарушений функционального статуса с использованием шкалы Лоутона свидетельствовала о наличии проблем при осуществлении финансовых операций и использовании транспорта у большинства пациентов с АГ Интерпретация результатов исследования по шкале Лоутона, включающая диапазон от 0 баллов (зависимость от посторонней помощи, значительная потребность в посторонней помощи в обыденной жизни) до 8 баллов (независимость пациента от посторонней помощи), показала, что у обследуемых пациентов среднее значение IADL составило 4,9±0,85 балла, что указывает на умеренную зависимость и коррелирует с индексом активности в повседневной жизни Бартел, среднее значение которого составило 70,0±10,5 балла .
Заключение. Результаты оценки когнитивно-функционального статуса больных АГ свидетельствуют о когнитивной дисфункции и функциональных нарушениях при выполнении повседневных дел, что указывает на целесообразность проведения терапевтических и реабилитационных мероприятий .
064 РОЛЬ РЕЦЕПТОРНОГО СТАТУСА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РАЗВИТИИ КАРДИОТОКСИЧНОСТИ ПО ТИПУ БЕВАЦИЗУМАБ-ИНДУЦИРОВАННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ХЛЯМОВ С. В., МАЛЬ Г. С., АРТЮШКОВА Е. Б., ЕЛИСЕЕВА Р. С.
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, Курск, Россия
Цель. Оценить гемодинамические параметры кардиоток-сичности таргетной терапии рака молочной железы при различном рецепторном статусе препаратами человеческих ре-комбинированных моноклональных антител .
Материалы и методы. Исследованы 68 пациенток HER-негативным РМЖ от 29 до 66 (средний возраст — 49,5±7,5 лет) . Группа принимала бевацизумаб в дополнение к ПХТ. У 61,8% — опухоль положительная по РЭ/РП, у 38,2% — имела тройной-негативный фенотип . До ПХТ ранее диагностировалась кардиопатология у 92,8% пациентов, в структуре которой на АГ приходилось 56,4% . Оценены гемодинамические параметры ССС: САД и ДАД методом Н . И . Короткова и ЧСС по основным контрольным точкам: до применения ПХТ, через 1, 3 и 6 месяцев от ее начала
Результаты. Выявлено достоверное увеличение на 3 месяц вне зависимости от рецепторного статуса РМЖ САД и ДАД (РЭ/РП — 162±4,8; 107±3,6 мм рт.ст. , тройной-негативный фенотип — 166±3,2; 104±2,9 мм рт. ст. ) (p<0,05) при ПХТ + бевацизумаб . Хронотропность сохранила тенденцию к возрастанию к 3 месяцу фармакологической коррекции РМЖ (РЭ/РП — 104±3,1 уд./мин, тройной-негативный фенотип — 105±4,2 уд ./мин) (p<0,05). Уровни САД, ДАД и ЧСС снизились к 6 месяцу фармакокоррекции онкопатологии, при этом достичь величин рассматриваемых показателей до стартовых значений удалось не во всех рандомизированных группах пациенток
Заключение. При лечебном применении ПХТ + бевацизу-маб у исследуемых были зарегистрированы проявления кар-диотоксичности по типу бевацизумаб-индуцированной АГ I-III степени по шкале CTCAE и I-II степени АГ по шкале ESC . Проводимое комплексное антигипертензивное лечение не позволило избежать проявлений кардиотоксичности. Представляет интерес разработка схем лечения бевацизумаб-индуцированной АГ с целью снижения кардиотоксичности терапии человеческими рекомбинированными моноклональ-ными антителами
065 РОЛЬ ФОРМЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РАЗВИТИИ КАРДИОТОКСИЧНОСТИ ПО ТИПУ БЕВАЦИЗУМАБ-ИНДУЦИРОВАННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ХЛЯМОВ С. В., МАЛЬ Г. С., АРТЮШКОВА Е. Б., ЕЛИСЕЕВА Р. С.
ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, Курск, Россия
Цель. Оценить гемодинамические параметры кардиотоксичности таргетной терапии местно-распространенного и метастатического рака молочной железы препаратами человеческих рекомбинированных моноклональных антител .
Материалы и методы. Исследованы 68 пациенток HER-негативным РМЖ от 29 до 66 (средний возраст — 49,5±7,5 лет) Группа принимала бевацизумаб в дополнение к ПХТ 17,6% больным был диагностирован местно-распространен-ный, 82,4% — метастатический РМЖ. До ПХТ ранее диагностировалась кардиопатология у 92,8% пациентов, в структуре которой на АГ приходилось 56,4% . Оценены гемодинамические параметры ССС: САД и ДАД методом Н . И . Короткова и ЧСС по основным контрольным точкам: до применения ПХТ, через 1, 3 и 6 месяцев от ее начала
Результаты. Выявлено достоверное увеличение на 3 месяц вне зависимости от формы РМЖ САД и ДАД (местно-распро-страненный — 152±5,8; 106±3,6 мм рт.ст., метастатический — 158±4,2; 105±2,9 мм рт. ст. ) (p<0,05) при ПХТ + бевацизумаб . Хронотропность сохранила тенденцию к возрастанию к 3 месяцу фармакологической коррекции РМЖ (местно-распро-страненный — 98±7,3 уд ./мин, метастатический — 102±6,2 уд ./ мин) (p<0,05) . Уровни САД, ДАД и ЧСС снизились к 6 месяцу фармакокоррекции онкопатологии, при этом достичь величин рассматриваемых показателей до стартовых значений удалось не во всех рандомизированных группах пациенток
Заключение. При лечебном применении ПХТ + бевацизу-маб у исследуемых были зарегистрированы проявления кардиотоксичности по типу бевацизумаб-индуцированной АГ I-III степени по шкале CTCAE и I-II степени АГ по шкале ESC . Проводимое комплексное антигипертензивное лечение не позволило избежать проявлений кардиотоксичности . Представляет интерес разработка схем лечения бевацизумаб-индуцированной АГ с целью снижения кардиотоксичности терапии человеческими рекомбинированными моноклональ-ными антителами
066 СВЯЗЬ БИОМАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ С УГЛЕВОДНЫМ И ЛИПИДНЫМ ОБМЕНОМ ПРИ ПРОГРЕССИРОВАНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С УМЕРЕННО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА
У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
ЕФРЕМОВА Л. С., ВАСИЛЬЕВА Л. В.
ФГБОУ ВО "ВГМУ им . Н . Н . Бурденко" Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Оценить сывороточные уровни липопротеин-ассо-циированной фосфолипазы А2 (ЛП-ФЛА2), фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-а) и их связь с углеводным и липид-ным обменом при прогрессировании хронической сердечной недостаточности с умеренно сниженной фракцией выброса (ХСНунФВ) у больных сахарным диабетом (СД) .
Материалы и методы. Обследовано 76 чел . , 40 муж . (52,6%) и 36 жен . (47,4%) от 46 до 73 лет с СД и ХСН (ФВ= 41-49%) с I и II функциональным классом (ФК) по NYHA . Контрольная группа (КГ) — 16 чел . Исследован углеводный, липидный обмен . Сывороточные уровни ЛП-ФЛА2 и ФНО-а определялись методом ИФА. Пациенты разделены на 2 группы: 1-я гр . — больные СД и ХСНунФВ, перенесшие инфаркт миокарда (ИМ), — 37 чел . (48,7%), 2-я гр . — больные СД и ХСНунФВ — 39 чел. (51,3%) . Статанализ: программа Statisticа 10 .0, различия значимы при р<0,05
