CC BY
12
[6], изучавшими работоспособность студентов в зависимости от трудности предмета и его места в расписании. В. М. Антонова и М. Я. Виленский [2] наиболее высокий уровень работоспособности у студентов обнаружили в конце первой пары. После фазы оптимальной работоспособности следовало вначале несущественное, а затем резкое снижение ее. Выявленные изменения авторы связывают с развитием утомления.
Результаты проведенного исследования позволили прийти к заключению, что структура учебного дня, недели и года включала в себя следующие этапы: врабатывание, период наивысшей работоспособности и ее снижение. Э. И. Добро-миль [5] считает, что более высокие показатели умственной работоспособности в середине учебного дня, недели и Семестра обусловлены уровнем функционального состояния организма. Развитие утомления, по мнению А. Г. Глущенко и со-авт. [4], следует объяснить изменениями со стороны нервной системы. Однако, как показали наши наблюдения, стадия стабилизации в динамике учебного года должна быть более длительной, отодвигая процесс утомления на более поздний срок. Среди причин, вызывающих, утомление, можно указать на большой объем внеаудиторной нагрузки, отсутствие навыков ее рациональной организации и специфики изучаемых предметов, а также недостатки в расписании и отсутствие гигиенических навыков в организации быта студентов [7].
Таким образом, динамика основных показателей (число просмотренных знаков, число ошибок, коэффициент продуктивности) свидетельствует, что умственная работоспособность первокурсников, обучавшихся по 5-дневной учебной неделе, характеризуется закономерностями, присущими обычной 6-дневной программе. Следует отметить, что студенты положительно отзызаются о 5-дневной неделе. Это связано с тем, что значительная часть студентов проживают в сельской местности и получают возможность уезжать в пятницу до понедельника домой. С одной сто-
роны, это положительно сказывается на психологии студентов, облегчая процесс адаптации в вузе, а с другой — частые массовые выезды нередко сопровождаются опозданиями на занятия, что отрицательно сказывается на учебном процессе. Суббота является свободным от занятий днем, на который планируется значительная часть самостоятельной работы студентов и различные общественные мероприятия. Мы считаем, что в настоящее время в маломощных вузах целесообразнее заниматься по 6-дневной неделе.
Выводы. 1. Изменения умственной работоспособности у первокурсников в течение учебного года характеризуется ее повышением в первые 2 мес обучения, последующей стабилизацией и снижением в конце учебного года.
2. В недельном цикле занятий максимальная работоспособность студентов проявляется в среду, а минимальная — в пятницу.
3. Наиболее высокий уровень работоспособности в течение учебного дня приходится на 2-й и 3-й часы занятий.
4. Динамика умственной работоспособности у студентов, занимающихся по 5-дневной неделе, практически не отличается от ее изменений при обычном режиме обучения.
Литература
1. Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам/Под ред. А. Г. Хрипковой, М. В. Антроповой—М.. 1982.
2. Антонова В. М., Виленский М. Я.. Карповский Г. К. Работоспособность студентов в связи с особенностями учебной деятельности и образа жизни.— М.. 1983.—С. 3—23.
3. Бугаев К. Е., Р.чбцева Е. И. //Гиг. и сан.— 1984.—№ 3.— С. 28—30.
4. Глущенок А. Г. и др.//Там же,— 1981—№ 3.—С. 34—37.
5. Добромиль Э И. // Физическая культура в процессе обучения и подготовки будущего учителя.— М., 1983.— С. 38—48.
6. Колчина Т. В.ЦТт. и сан —1985,—№ 4,—С. 51—53.
7. Махина И. В. //Там же,—1974,—№ 11,—С. 108—109.
8. Савельева Л. Г., Колесникова Г. Ф., Токшачева М. С. //Там же,—С. 119—120.
Поступила 14.04.94
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1994 УДК 616-056.3-02:614.7:546.761-07
Б. В. Засории, Ж. А. Молдашев, Т. К. Каримов, А. А. Мамырбаев, В. М. Сабырахметова
СВЯЗЬ АЛЛЕРГИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ С ЗАГРЯЗНЕНИЕМ ОБЪЕКТОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ТЯЖЕЛЫМИ МЕТАЛЛАМИ (НА ПРИМЕРЕ ШЕСТИВАЛЕНТНОГО ХРОМА)
Научный центр медицинских исследований по региональным проблемам Западного отделения Национальной академии наук
Республики Казахстан, Актюбинск
Среди многообразных химических загрязнителей окружающей среды особое внимание исследователей привлекают тяжелые металлы (свинец, ртуть, кадмий, никель, хром и др.), что объясняется их высокой токсичностью и опасностью для здоровья человека, широкой распространенностью в объектах окружающей среды [10—12, 15].
Общепризнано, что состояние иммунологической реактивности — один из ранних чувствительных признаков вредного воздействия на организм факторов окружающей среды малой интенсивности, проявляющегося в возникновении инфек-
ционных, аллергических, онкологических и других заболеваний [1, 5, 14]. Известно, что большинство тяжелых металлов оказывает выраженное иммунотропное действие [13, 16], что может сказаться на состоянии здоровья лиц, проживающих в районах с антропогенным загрязнением упомянутыми соединениями.
Одним из представителей данной группы химических веществ является шестивалентный хром, повышенное содержание которого выявляется в объектах окружающей среды на территории Актюбинской области, где сформировалась зона
техногенного загрязнения его соединениями. Это обусловлено наличием в регионе крупных хром-перерабатывающих предприятий — завода хромовых соединений, завода ферросплавов, горнообогатительного комбината. Они поставляют в окружающую среду аэрозоли шестивалентного хрома в количестве около 9,56 т в год. Промышленные стоки этих предприятий, поступая в окружающую среду, проникают в подземные воды. Это привело к тому, что содержание хрома в протекающей через территорию города р. Илек колеблется (в зависимости от сезона) в среднем от 175 до 668 ПДК.
Все это приводит к возрастающему накоплению хрома не только в почве, но и в сельскохозяйственных культурах. Техногенная нагрузка хромом на организм лиц, проживающих в районах, прилегающих к промзоне, приводит к росту числа заболеваний органов дыхания, пищеварения, возникновению инфекционных и аллергических заболеваний, развитию сенсибилизации к шестивалентному хрому [7—9]. Ранее нами экспериментально доказана связь сенсибилизации к хрому и повышенной чувствительности немедленного типа к белковым и бактериальным антигенам [2—4]. С учетом этого представлялось целесообразным исследование влияния загрязнения окружающей среды соединениями хрома на заболеваемость аллергозами населения Актюбинска, не имеющего профессионального контакта с хромом и его производными.
Оценка состояния окружающей среды и здоровья населения была проведена согласно апробированной методике [6] за периоде 1985 по 1993 г.
Территория города была разделена на 2 условные зоны. Первая (опытная) зона удалена на 1,5—2 км от основных источников поступления хрома в окружающую среду — завода хромовых соединений, ферросплавного завода и ТЭЦ, вторая (контрольная) удалена от промышленной зоны более чем на 15 км. Характеристика загрязнения объектов окружающей среды хромом проведена на основании данных городской, областной санэпидстанций, а также Актюбинского гидроме-теоцентра.
Как показал анализ полученных данных, в воздушном бассейне опытной зоны присутствует шестивалентный хром в максимальной концентрации до 0,1 мг/м3. По данным подфакельных наблюдений, его содержание в воздухе превышает ПДК в 50% случаев на удалении до 3 км от промзоны, в 23% случаев на удалении до 5 км и на расстоянии более 10 км от источников загрязнения хром в атмосферном воздухе не обнаруживается. Дополнительным свидетельством наличия соединений хрома в воздушном бассейне опытной зоны служит его присутствие в смывах с листьев деревьев и стекол окон в концентрации до 1,65 мг/м2, а также на поверхности снежного покрова. В пробах снежного покрова, взятых на территории опытной зоны, его содержание колеблется от 10 до 30 кг/км2, снижаясь по мере удаления от промзоны.
Также установлено, что питьевая вода в опытной зоне не полностью соответствует ГОСТу 2874—82 «Вода питьевая» из-за высокой минерализации и присутствия в ней следов хрома. В водах р. Илек на расстоянии 0,5 км ниже выхода
подземных вод, загрязненных шестивалентным хромом, куда он попадает из шламонакопителей завода хромовых соединений, его содержание колеблется от 0.5 до 1,5 мг/л при средней концентрации 0,9 мг/л. Необходимо отметить, что все перечисленные показатели имеют тенденцию к росту.
Анализ данных метеорологических и некоторых социально-экономических характеристик изучаемых зон показал отсутствие существенных различий в условиях жизни населения по этой группе признаков. Не отмечено различий и в уровне медицинского обслуживания по зонам наблюдения.
Оценка заболеваемости аллергическими болезнями проведена на основании данных первичной обращаемости в аллергологические кабинеты городских поликлиник и обращаемости к специалистам других профилей: терапевтам, окулистам, отоларингологам и дерматовенерологам.
Анализ полученных данных показал, что в целом среди больных преобладают лица, страдающие поллинозом (56,8%), из них по зонам наблюдения: в опытной — 77%, в контрольной — 23%. Бронхиальная астма отмечена у 19,8% обследованных (по зонам — соответственно 65 и 35%), аллергический ринит — у 14,4% (74 и 26% соответственно), крапивница — у 6% (74 и 26% соответственно). На долю остальных аллергозов (дерматиты, пищевая и лекарственная аллергия, отек Квинке, аллергический конъюнктивит и др.) приходится 3% (83 и 17%). В целом преобладают больные из опытного района (74%).
Обращает на себя внимание факт динамического нарастания числа случаев заболеваний бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, крапивницей и поллинозом среди жителей опытного района, причем эта тенденция прослеживается вне зависимости от пола и возраста и превышает таковую среди жителей контрольной зоны в 2—7 раз.
С целью оценки степени связи заболеваемости аллергозами с загрязнением объектов окружающей среды соединениями хрома проведена парная корреляция (см. таблицу). Выявлена прямая линейная связь средней силы между содержанием хрома в окружающей среде (вода, воздух) и заболеваемостью бронхиальной астмой (г = 0,6, /;<0,05), лекарственной аллергией (/- = 0,6, р< 0,05), поллинозом (г = 0,6, /;<0,05), не зависящая от пола и возраста.
С целью оценки достоверности полученных результатов и определения уровня вклада содержания хрома в окружающей среде в частоту аллергических заболеваний на территории опытного района проведен дисперсионный анализ. Установлено, что наличие соединений хрома в окружающей среде играет роль в возникновении таких аллергических заболеваний, как бронхиальная астма (Р= 6,0 при «7 = 4,0 и 7Г0.5 = 2,8 "ри /;<0,05), лекарственная аллергия (/"=2,9 при сИ = 5,0 и 77(К5 = 3,8 при /?<0,05), поллиноз (Г=9,0 при <#= 1,0 и ^ол = Ю,8 при р <0,001) и другие аллер-гозы (Г=2,6 при Л = 2,8 и ^0.5 = 2,8 при с 0,05).
Таким образом, подводя итоги определения количественной связи между содержанием хрома в объектах окружающей среды и частотой аллергических заболеваний, можно заключить, что от-
Коэффициент корреляции между содержанием хрома в объектах окружающей среды и заболеваемостью некоторыми аллер-
гозами
Нозологическая форма Пол Содержание хрома
и воздухе з воде
Бронхиальная астма Пищевая аллергия Лекарственная аллергия Поллиноз
Аллергический ринит
Отек Квинке
Крапивница
Аллсргодсрматит
Аллергический конъюнктивит
М. Ж. М. Ж. М. Ж. М. Ж. М. Ж.
м. ж. м. ж. м. ж.
M
ж.
0,6 ±0,02 0,6 ±0,01 0.1 ±0,01 0,1 ±0,01 0,4 ±0,01 0,3 ±0,01 0,6 ±0.01 0,6 ±0,01 0,2 ±0,01 0,2 ± 0,01
0,3 ±0,04 0,3 ±0,02 0.1 ±0,001 0,4 ±0,02
0,3 ±0,03 0,5 ±0,01
0,1 ±0,001 0,6 ±0,03 0,5 ±0,02 0,6 ±0,01 0.4 ±0,02 0,3 ±0.02
0,1 ±0,001 0,1 ±0,001 0,2±0,03 0,1 ±0.02 0.4 ±0.01
0,1 ±0,01 0,3 ±0,01
П р и м с ч а н и с.— исследования не проводились.
мечается четкая взаимосвязь между изученными показателями. С достаточной долей достоверности можно утверждать, что хром, поступая в организм человека в минимальных концентрациях, оказывает иммунотропное влияние, на фоне которого происходят перестройка иммунной системы и формирование условий для развития гиперчувствительности к другим аллергенам (белки, бактериальные антигены, лекарственные вещества).
Основываясь на полученных данных, можно предположить, что аналогичное влияние на здоровье людей, проживающих в зонах антропогенного загрязнения, оказывают малые концентрации других химических элементов из группы тяжелых металлов. Данное обстоятельство
необходимо учитывать при оказании лечебно-профилактической помощи и планировании профилактических мероприятий.
Литература
1. Богача А. В., Пухлик Б. М., Плотков Е. В. // Иммунология,— 1988,—№ 1,—С.—84—85.
2. Еремеева Э. А., Засорин Б. В., Шумбалова С. Т.Ц Всесоюзный иммунологический съезд, 1-й.— М., 1989.—Т. 2.— С. 332.
3. Еремеева Э. А. Жарасов M. Ж.. Зевалкшш Е. В. // Клинические и гигиенические аспекты влияния на организм хрома и других химических веществ.— Актюбинск, 1990.— Ч. I,—С. 79—82.
4. Еремеева Э. А., Засорин Б. В., Жарасов М. Ж. //Гиг. исан.—1992,—№ 11 —12,—С. 64—65.
5. Ермекова Р. К., Беклемишев Н. Д. Полиаллергия.— Алма-Ата, 1983.
6. Засорин Б. В.. Юрченко В. И., Молдашев Ж. А. Иммуно-экологичсскне исследования здоровья населения в зонах антропогенного загрязнения тяжелыми металлами: (Метод. рекомендации).— Актюбинск, 1992.
7. Засорин Б. В., Вельможко И. Е., Трифонова М. /О. //Региональные проблемы охраны окружающей среды и здоровье населения.— Актюбинск, 1992.— С. 51—61.
8. Каримов Т. К., Молдашев Ж. А., Засорин Б. В. //Гиг. и сан,—1991,—№ П.—С. 62—64.
9. Молдашев Ж. А., Каримов Т. К., Юрченко В. //.//Клинические и гигиенические аспекты влияния на организм хрома и других химических веществ.— Актюбинск, 1990.— Т. I,—С. 18—20.
10. Сидоренко Г. И.. Можаев Е. А. Санитарное состояние окружающей среды и здоровье населения.— М., 1987.
11. Смагулов А. С., Каримов Т. К., Жаманкулов К. А., Яковлев Н. А. Клинико-патогенстичсскис аспекты современных форм хромовых поражений.— Актюбинск, 1993.
12. Geil. Sh. С. ¡/Sei. Total Environ.— 1989.— Vol. 86, № 1 — 2,—P. 149—157.
13. Goldstein R. A.11Allergologie.—1989,—№ 12,—P. 221 — 223.
14. Kimber /.//Hum. exp. Toxicol.—1991.Vol. 10, № 6,—
p. 445—449.
15. Munthy В., Spuegel S. /-'.//J. Yatcr Pollnt. Control. Fed.— 1983—Vol. 56, № 6.—P. 816.
16. Thomas P. T. //Toxicol Subst. J.—1990,—Vol 10, № 3.—P. 241—273.
Поступила 14.04.94
Социальная гигиена, история гигиены организация санитарного дела
© О. Н. СОРОКИН. Л. л. ПРОХОРОВ, 1994 УДК 616-082:656.2
О. Н. Сорокин, A.A. Прохоров
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПЕРЕДВИЖНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ФОРМИРОВАНИЙ НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ
Врачебно-санитарное управление МПС РФ, Москва; ВНИИ железнодорожной гигиены Врачебно-санитарного управления МПС
России, Москва
В настоящее время в основу организации медицинской помощи железнодорожникам заложен поэтапный принцип: доврачебная помощь оказывается в фельдшерско-акушерском или фельдшерском пунктах; первая врачебная помощь — в линейной врачебной амбулатории; амбулаторно-по-ликлиническая помощь — в узловой, отделенческой или дорожной поликлинике. Сущность этой системы заключается в том, что на каждом из
этапов больному оказывается соответствующая помощь, которая не могла быть обеспечена на предыдущем.
Вместе с тем одной из особенностей отраслевого здравоохранения является организация медицинского обслуживания железнодорожников, проживающих вне населенных пунктов, где расположены лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ). К этому контингенту относятся
